食管癌胸腹腔镜术后医院感染病原学特点及PCT与CRP和外周血T淋巴细胞亚群表达研究

目的探讨食管癌胸腹腔镜术后医院感染病原学特点,分析患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和外周血T淋巴细胞亚群指标变化情况,旨在为临床预防和治疗术后感染提供参考。方法选择医院于2012年1月-2017年10月收治的食管癌患者693例为研究对象,分析术后医院感染发生情况。采集感染患者相关临床样本进行病原菌的分离与鉴定。分析感染与未感染患者血清PCT、CRP和外周血T淋巴细胞亚群变化情况。结果 693例食管癌行胸腹腔镜患者术后发生医院感染28例,感染率为4.04%,28例感染患者中,吻合口瘘性脓胸17例占60.72%,呼吸道8例占28.57%,切口3例占10.71%;感染患者共分离培养病原菌41株,主要以革兰阴性菌为主,26株占63.41%,主要为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌;感染组患者血清PCT和CRP水平高于未感染组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平低于未感染组,且有统计学差异(P<0.05)。结论食管癌电视胸腹腔镜术后医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,术后感染患者血清PCT和CRP水平升高,免疫功能下降。     

微生态肠内营养对结直肠癌患者术后肠道菌群、免疫功能和并发症的影响

目的探讨微生态肠内营养对结直肠癌患者术后肠道菌群、细胞和体液免疫功能及并发症的影响。方法将90例行结直肠癌根治术患者随机分为两组,每组各45例。观察组给予常规肠外营养,治疗组给予肠内营养联合微生态制剂。观察两组患者治疗前后肠道菌群、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和血清炎症因子的变化情况,并比较两组患者术后并发症的差异。结果术前两组患者肠道菌群、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和血清炎症因子的差异均无统计学意义(P0.05)。术后7 d,两组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E)均较同组术前降低(P0.05),大肠杆菌、肠球菌较术前升高(P0.05),两组间的差异有统计学意义(P0.05)。术后7 d,两组患者CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞、CD4+/CD8+、IgG、IgM和IgA均较同组术前下降(P0.05),且观察组较治疗组下降更为明显(P0.05)。术后7 d,两组患者CRP、TNF-α和IL-6水平均较同组术前升高(P0.05),且观察组较治疗组升高更为明显(P0.05)。治疗组术后并发症发生率为19.05%,观察组为23.26%,两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论结直肠癌患者术后应用微生态肠内营养有助于纠正肠道菌群失衡,提高患者免疫功能,降低血清炎症因子水平,对术后并发症无明显影响。     

老年结直肠癌患者术后肺部感染对RAAS的影响及其机制研究

目的分析老年结直肠癌患者术后肺部感染对机体免疫功能以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法选取2015年2月-2018年3月在医院胃肠外科接受结直肠癌手术治疗的老年患者为研究对象。术后肺部感染的42例患者纳入感染组,术后未发生肺部感染的患者45例纳入非感染组。对比分析两组患者机体免疫功能指标[CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰岛素样生长因子I(IGF-I)]和RAAS指标[肾素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素原(AGT)、醛固酮(ALD)]差异。结果感染组患者外周血中T淋巴细胞亚群水平低于非感染组。同时,炎症因子、RAAS指标的水平均高于非感染组的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年结直肠癌患者术后肺部感染造成RAAS系统激素水平升高,不利于术后康复。     

不同细菌感染引起的脓毒血症患者炎症因子水平

目的 探讨不同细菌感染引起的脓毒血症中患者炎症因子水平。方法 选取2017年10月-2020年10月于襄阳市中西医结合医院住院并治疗的脓毒血症患者152例为研究对象,同期无发热感染症状的健康体检者50名为对照组,分析脓毒血症患者感染病原菌分布,采集健康体检者体检当天及脓毒症患者进行抗菌治疗前外周血,检测白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞(NE)、嗜酸性粒细胞(EOS)、嗜碱性粒细胞(BAS)计数,炎症因子降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)、Toll样受体4(TLR4)水平。结果 152例脓毒症患者根据不同细菌感染分为革兰阴性菌感染81例、革兰阳性菌感染71例;革兰阳性菌组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEII)为(21.16±5.72)分高于革兰阴性菌组(P<0.05);感染组WBC、LYM、NE、EOS、BAS指标水平均高于对照组(P<0.05),革兰阴性菌组WBC、LYM、EOS、BAS高于革兰阳性菌组,NE低于革兰阳性菌(P<0.05);感染组上述炎症因子水平均高于对照组(P<0.05);革兰阴性菌组PCT、CRP、TNF-α、NF-κB、TLR4水平高于革兰阳性菌组,IL-6、IL-10低于革兰阳性菌组(P<0.05)。结论 革兰阴性菌感染引起的脓毒血症炎症细胞与炎症因子升高较革兰阳性菌明显,PCT、CRP、TNF-α、NF-κB、TLR4的高表达,激发相关炎症因子的释放,引起严重病理损伤,更易引起患者发生转重或休克。     

术前营养不良对结直肠癌患者术后感染及免疫功能的影响

目的分析术前营养不良对结直肠癌患者术后感染及免疫功能的影响,为结直肠癌手术患者术前营养状况评估及营养支持治疗提供参考。方法选择2014年2月-2015年2月医院收治的结直肠癌患者119例作为研究对象,所有患者均择期行结直肠癌根治术,术前2d对患者行营养风险调查,根据调查结果将患者分为营养不良组64例和营养状况正常组55例;比较两组患者术前、术后1周T淋巴细胞(CD3+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)、炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平和术后1个月内感染率。结果营养不良组患者术前T淋巴细胞(CD3+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+)比例低于营养正常组,其中CD_8~+比例高于营养正常组,两组比较有统计学意义(P<0.05);两组患者术前CRP、PCT比较无统计学意义;术后1周两组T淋巴细胞(CD3+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+)比例均较术前下降,CD_8~+较术前增加(P<0.05);术后两组患者CRP、PCT均高于术前,且营养不良组高于营养正常组(P<0.05);术后1个月内营养不良组患者发生医院感染9例(14.06%),营养正常组发生3例(5.45%),营养不良组患者术后感染率高于营养正常组(P<0.05)。结论术前营养不良可降低结直肠癌手术患者的免疫功能,增加术后感染的风险,临床应重视结直肠癌患者术前营养不良问题,尽可能在营养状况得到改善的前提下实施手术,以期降低术后感染率的发生,提高患者预后。     

肺癌治疗后肺部感染患者的病原菌分布及免疫状态调查

目的探讨肺癌治疗后肺部感染患者的病原菌分布及免疫状态。方法选取南京医科大学附属脑科医院2015年9月至2019年10月收治的102例肺癌治疗后肺部感染患者(感染组),同期入院的120例肺癌治疗后肺部无感染患者(对照组)。分析感染组患者的病原菌种类、分布、耐药率,对比两组患者的免疫状态、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)水平。结果 102感染组患者共分离培养病原菌174株,其中革兰阴性菌94株(占比54.02%),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等为主;革兰阳性菌46株(占比26.44%),以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主;真菌34株(占比19.54%)。革兰阴性菌对氨曲南、头孢噻肟耐药率较高,革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较高。感染组血清NSE、SCC、CEA水平高于对照组(P0.05);感染组外周血CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平低于对照组(P0.05)。结论肺癌治疗后肺部感染患者致病菌主要为革兰阴性菌,肺部感染患者免疫功能下降,血清NSE、SCC等肿瘤标志物上升。     

结直肠癌术后切口医院感染的影响因素及病原学特点

目的分析结直肠癌术后切口医院感染的影响因素及病原学特点。方法选择医院2014年1月-2016年12月收治的行结直肠癌手术患者335例,依据术后是否发生切口医院感染,分为感染组86例与未感染组249例,分析结直肠癌患者术后切口医院感染的影响因素及病原学特点。结果 86例术后发生切口医院感染患者分泌物培养共检出病原菌134株,其中革兰阴性菌78株占58.21%,革兰阳性菌46株占34.33%,真菌10株占7.46%;主要革兰阴性菌中大肠埃希菌及铜绿假单胞菌对美罗培南及亚胺培南的耐药率为0,对氨苄西林耐药性较强,主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺具有较好的药物敏感性,对阿莫西林具有较高的耐药性;患者的年龄≥60岁、手术方式采用开腹术、手术时间≥1.5h、既往有腹部手术史、合并糖尿病是结直肠癌患者术后发生切口医院感染的独立影响因素。结论引起结直肠癌术后发生切口医院感染的因素较为复杂,临床上需综合评估患者术前情况,尽量采用腹腔镜术式,减少手术时间、控制好血糖水平,以期降低术后切口医院感染的可能。     

胃癌根治术后感染患者Stathmin和p27与胃蛋白酶原的变化分析

目的探讨胃癌根治术后感染患者Stathmin、p27、胃蛋白酶原(Pepsinogen 1,PG1)的变化及其临床意义。方法选取2015年1月-2018年1月于天津市第一中心医院行胃癌根治术治疗且术后感染的82例患者为感染组,术后未发生感染的90例患者为非感染组。统计感染组患者感染部位和病原学结果;测定并比较两组患者Stathmin、p27、PG1水平、炎症因子水平变化。结果 82例胃癌根治术后感染患者以肺部为主要感染发生部位,占36.58%,腹腔感染次之,占26.83%;82例胃癌根治术后感染患者共检出病原菌90株,其中革兰阴性菌58株占64.44%,革兰阳性菌24株占26.67%,真菌8株占8.89%;Stathmin蛋白水平在感染组患者中的表达高于对照组,p27蛋白水平在感染组患者中的表达低于对照组(P<0.001);感染组患者PG1、CRP、PCT水平高于非感染组患者(P<0.001)。结论胃癌根治术后感染能够对患者Stathmin、p27、PG1水平产生更深远的影响,同时高炎症状态亦会影响术后效果,而明确感染原因和发病机制对提高其预后效果具有重要意义。     

膀胱癌尿路感染患者免疫和炎症因子的表达及临床诊断价值

目的 探讨尿路感染对膀胱癌患者Toll样受体(TLRs)信号通路和炎症、免疫功能的影响。方法 选择2017年4月-2020年4月唐山市工人医院收治的105例膀胱癌术后尿路感染患者为研究组，另择同期收治的55例未发生尿路感染膀胱癌患者及50名健康体检者纳入非感染组及对照组，分析各组TLR4、TLR9基因相对表达量；测定CD_3⁺、CD_4+、CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺ T淋巴细胞及免疫球蛋白M(IgM)、IgG、IgA表达水平；测定C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-1、IL-6炎症因子水平。结果 105例感染患者共分离病原菌112株，其中革兰阴性菌71株(63.39%)。感染组及非感染组TLR4、TLR9表达量高于对照组，感染组高于非感染组(P<0.05)。感染组患者CD_3+ T淋巴细胞及免疫球蛋白M(IgM)、IgG、IgA表达水平；测定C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-1、IL-6炎症因子水平。结果 105例感染患者共分离病原菌112株，其中革兰阴性菌71株(63.39%)。感染组及非感染组TLR4、TLR9表达量高于对照组，感染组高于非感染组(P<0.05)。感染组患者CD_3⁺、CD_4+、CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺、IgM、IgG、IgA免疫功能指标低于非感染组及对照组，非感染组IgM、IgA水平低于对照组(P<0.05)。感染组患者CRP、PCT、IL-1、IL-6炎症因子水平高于非感染组及对照组，非感染组高于对照组(P<0.05)。TLR4、TLR9、CD_4+、IgM、IgG、IgA免疫功能指标低于非感染组及对照组，非感染组IgM、IgA水平低于对照组(P<0.05)。感染组患者CRP、PCT、IL-1、IL-6炎症因子水平高于非感染组及对照组，非感染组高于对照组(P<0.05)。TLR4、TLR9、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺、IgM、IgG、IgA、CRP、PCT、IL-1、IL-6指标诊断膀胱癌术后尿路感染的曲线下面积均>60.0%。结论 膀胱癌术后尿路感染患者存在TLRs信号通路活性的增强，免疫、炎症因子表达失调，这些指标水平的变化可作为诊断尿路感染及评估病情的参考指标。     

术前和术后早期肠内营养对老年结直肠癌患者术后免疫功能的影响

目的探讨术前和术后早期给予肠内营养对老年结直肠癌患者术后免疫功能的影响。方法将87例老年结直肠癌患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组44例,术前1周及手术24h早期给予肠内营养支持治疗,对照组43例,术后24h早期给予肠内营养支持治疗。结果治疗组术前d1CD3+、CD4+、CD16+CD56+和CD4+/CD8+比值及IgA、IgG、IgM水平与对照组术前比较均明显升高,CD8+比例明显下降;术后d9CD3+、CD4+、CD16+CD56+和CD4+/CD8+比值及I-gA、IgG、IgM水平与对照组术后d9比较均明显升高,CD8+比例明显下降,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组和对照组给予肠内营养治疗后未出现明显不良反应。结论对老年结直肠癌患者术前及术后早期给予肠内营养治疗能提高患者术前的免疫功能,促进患者术后的恢复。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。