脉冲激光治疗血管性疾病所致瘢痕形成的原因分析

我们科室从1999年3月至2001年8月应用固体脉冲激光仪治疗皮肤血管性疾病482例患者,除16例患者治疗部位形成瘢痕外,其余均取得满意的疗效,现将16例患者瘢痕形成的原因分析如下.     

中西医结合治疗窦道形成的慢性骨髓炎

自1985～1995年中我们收治28例窦道形成的慢性骨髓炎患者，均采用全身支持、病灶清除。抗感染结合中草药治疗，取得了较满意的疗效，现报告如下。临床资料本组28例中男19例，女9例；年龄11～61岁。28例中因急性血源性骨髓炎，反复发作，形成慢性骨髓炎窦道形成16例；因局部软组织感染侵犯骨髓，未能治愈形成慢性骨髓炎5例，7例因骨折后感染末能控制，形成慢性骨髓炎久治不愈，窦道形成；28例中合并病理性骨折骨不连3例。28例中肱骨6例，桡骨2例，股骨下端7例，胫腓骨11例，髂骨1例，跟骨1例。治疗方法患者入院后，均行常规检查，X线摄片，…     

耻骨上区瘢痕疙瘩的治疗体会

目的总结耻骨上区瘢痕疙瘩治疗经验及体会。方法 2014年1月—2015年12月,收治21例耻骨上区瘢痕疙瘩患者。男6例,女15例;年龄11～69岁,中位年龄39岁。病因:会阴部毛囊炎迁延刺激形成瘢痕疙瘩16例,外伤或者腹部手术后增生5例。病程8个月～21年,中位时间3.5年。7例为复发患者。15例瘢痕疙瘩伴感染病灶。瘢痕疙瘩范围为6.0 cm×3.5 cm～14.0 cm×7.0 cm。手术切除瘢痕疙瘩后,切取大小为8 cm×5 cm～16 cm×8 cm的髂腹股沟皮瓣修复创面;术后联合电子射线治疗(连续3 d,总剂量15 Gy)。结果术后皮瓣均成活。1例供区愈合不佳,经换药2周后愈合。患者均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月。随访期间4例复发,治愈率为81%。复发患者中,2例为初次治疗患者,2例为再次复发;复发患者经长期瘢痕内注射曲安奈德后不同程度萎缩,并得到控制。结论对于耻骨上区瘢痕疙瘩,手术切除后采用髂腹股沟皮瓣修复,具有手术操作简便且供区切口隐蔽的优点;结合术后早期电子射线照射可以有效降低瘢痕疙瘩的复发率。     

耻骨上区瘢痕疙瘩的治疗体会北大核心CSCD

目的总结耻骨上区瘢痕疙瘩治疗经验及体会。方法 2014年1月—2015年12月,收治21例耻骨上区瘢痕疙瘩患者。男6例,女15例;年龄11～69岁,中位年龄39岁。病因:会阴部毛囊炎迁延刺激形成瘢痕疙瘩16例,外伤或者腹部手术后增生5例。病程8个月～21年,中位时间3.5年。7例为复发患者。15例瘢痕疙瘩伴感染病灶。瘢痕疙瘩范围为6.0 cm×3.5 cm～14.0 cm×7.0 cm。手术切除瘢痕疙瘩后,切取大小为8 cm×5 cm～16 cm×8 cm的髂腹股沟皮瓣修复创面;术后联合电子射线治疗(连续3 d,总剂量15 Gy)。结果术后皮瓣均成活。1例供区愈合不佳,经换药2周后愈合。患者均获随访,随访时间12～24个月,平均16个月。随访期间4例复发,治愈率为81%。复发患者中,2例为初次治疗患者,2例为再次复发;复发患者经长期瘢痕内注射曲安奈德后不同程度萎缩,并得到控制。结论对于耻骨上区瘢痕疙瘩,手术切除后采用髂腹股沟皮瓣修复,具有手术操作简便且供区切口隐蔽的优点;结合术后早期电子射线照射可以有效降低瘢痕疙瘩的复发率。     

角质形成细胞在瘢痕形成中的作用

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是整形外科最常见的疾病，不仅影响患者的容貌，而且常可导致功能障碍。以往瘢痕的研究主要以成纤维细胞为中心，集中在受伤早期成纤维细胞被激活的机理探讨。随着研究的深入，人们发现角质形成细胞与成纤维细胞存在相互作用，角质形成细胞对成纤维细胞的增殖及胶原合成的调节都发挥着重要的作用。本文介绍该领域近年来的最新进展。     

手术切口瘢痕子宫内膜异位症16例临床分析

目的:探讨手术切口瘢痕子宫内膜异位症的诊断、治疗及预防.方法:对1998年1月至2010年1月在我院就诊的16例手术切口瘢痕子宫内膜异位症患者的临床特点进行回顾性分析.结果:16例患者术后病理检查结果均确诊为切口瘢痕子宫内膜异位症,术后均痊愈出院.结论:手术切口瘢痕子宫内膜异位症应早期诊断,手术治疗是唯一有效的治疗方法,手术中注意保护切口是预防的关键.     

高频超声引导介入治疗乳腺脓肿28例报告

高频超声和乳腺穿刺多用于乳腺脓肿的诊断，一旦脓肿形成，多采用大切口或多切口引流方式治疗，患者不仅痛苦大，恢复慢，手术遗留的瘢痕也不美观。2004年1月-2006年10月，我们在高频超声引导下介入治疗乳腺脓肿28例，取得满意效果，现报道如下。[第一段]     

瘢痕的临床评价与治疗

瘢痕是创伤皮肤愈合后的产物，病理表现为成纤维细胞的大量增殖和胶原的过度沉积，而且在不同的形成阶段有着不同的临床表现和发展趋势，不仅严重影响外貌和功能，也会造成患者心理的异常。近几十年来，瘢痕的治疗方法已由简单的手术切除发展到激光、药物乃至基因治疗等多种方法，并且随着社会的发展和人民生活水平的提高，人们将对瘢痕的治疗提出更高的要求，而如何在瘢痕形成的不同阶段作出正确的评价并采取有效的治疗手段是治疗瘢痕的关键问题。现笔者就瘢痕的临床评价及治疗方法回顾如下。     

改进的中小切口切开法重睑成形术

中、小切口切开法重睑形成术因其创伤相对较小,瘢痕不显,重睑持久,逐渐被越来越多施术者采用。笔者自2004年来应用改进的中、小切口切开法行重睑形成术60余例,取得了良好效果。1临床资料本组患者60例,男性2例,女性58例。年龄16～28岁。上睑皮肤中切口者45例90只眼,小切口者15例     

针灸结合中药治疗外伤后增生性瘢痕42例

瘢痕是创伤愈合过程中机体正常的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。组织学研究发现，瘢痕由过多的胶原和大量不正常的阻塞血管组成，推测缺氧可能是病理性瘢痕形成的原因之一，缺氧可使成纤维细胞产生更多的血管内皮细胞生长因子，促使瘢痕生成，如不治疗往往需要6个月～1年才会逐渐变平软，有的甚至终生不退，严重影响患者的容貌及功能。2006年3月～2008年3月，我们采用针刺结合外敷活血化瘀、祛斑增白中药治疗外伤后增生性瘢痕患者，取得了良好疗效，现报道如下。     

利用扩张器治疗面旁正中部瘢痕的探讨

目的：探讨一个治疗面旁正中部位瘢痕较合理的治疗流程，形成一个相对固定的治疗模式。方法：对2004年-2007年间利用皮肤软组织扩张技术治疗面旁正中部瘢痕41例进行归纳和总结。结果：本组患者33例瘢痕一次完全切除，8例部分切除，效果满意。结论：本文总结的治疗流程设计合理，效果确实可靠，可以作为一种固定的模式供借鉴和参考。     

瘢痕疙瘩术后放疗的疗效探讨

瘢痕疙瘩是具有瘢痕体质者在遭遇手术、外伤、感染后，皮肤创口内大量结缔组织基质过度增生而形成的皮肤纤维化疾病，表现为突起的瘢痕，向周围组织浸润，质地坚硬，奇痒或功能障碍。目前，手术切除瘢痕后放疗已成为主要的治疗手段。我院自1987年7月至2002年8月，共采用术后放疗治疗瘢痕疙瘩320例，我们总结了其中有2年以上随访资料的患者143例，用于探讨手术后放疗方式、放疗时间对瘢痕疙瘩预后的影响。     

粘附分子与瘢痕形成

病理性瘢痕(包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩)是深达真皮网状层的损伤在愈合过程中，胶原等大量细胞外基质的合成大于分解而导致基质过度合成、沉淀而形成。病理性瘢痕的形成机制和抑制措施，一直是临床医师面临的难题。近二十年来研究发现，免疫学相关因素在病理性瘢痕发病中具有重要的作用，日益受到重视，现将粘附分子在病理性瘢痕形成中的作用作一简要回顾。     

A型肉毒毒素局部注射联合放射治疗在瘢痕疙瘩手术治疗中的应用

目的:探讨A型肉毒毒素局部注射联合放射治疗在瘢痕疙瘩手术治疗中的应用效果.方法:自2017年6月-2019年12月,采用手术切除术后局部注射A型肉毒毒素联合放射治疗的方法共治疗瘢痕疙瘩患者16例,总结术前瘢痕疙瘩病史和特征,评估术后效果及并发症情况并进行分析.结果:入组患者瘢痕疙瘩均得到良好治疗,术后随访提示切口瘢痕不...     

游离皮片移植联合瘢痕瓣治疗会阴部瘢痕挛缩的手术疗效分析

目的:观察分析游离皮片移植联合连续Z成形术治疗周围型会阴部瘢痕挛缩畸形的疗效。方法:分析近5年来我院收治的16例周围型会阴部瘢痕挛缩患者,切除增厚质地硬的瘢痕组织,充分松解,使外生殖器及肛周组织充分复位,创面均用游离皮片移植联合瘢痕瓣连续Z成形术修复。结果:16例患者术后瘢痕瓣存活良好,15例患者游离皮片完全存活,仅1例少许皮片边缘坏死,定期换药,创面愈合。16例患者会阴部外观均明显改善,外生殖器及肛周组织完全复位,双下肢外展、下蹲、行走等功能明显改善。患者满意。结论:游离皮片移植联合连续Z成形术治疗会阴部瘢痕挛缩畸形效果满意,是修复会阴部瘢痕简单有效的方法。     

手掌部挛缩瘢痕的分级与治疗

手掌部挛缩瘢痕的分级与治疗张东臣自１９８９年～１９９１年我院治疗手掌部挛缩瘢痕６０例，效果满意，现报告如下：１　临床资料一般资料　本组６０例中，年龄４～５９岁。瘢痕形成至治疗时间０．５～１６年。根据瘢痕影响的深度不同，我们将其分为三级：一级，瘢痕限于...     

定向皮肤扩张器在面颈部瘢痕治疗中的应用

目的:探讨定向扩张器在治疗面颈部瘢痕中的临床应用。方法:回顾性分析我科2000年至2004年用定向扩张器治疗48例面颈部瘢痕患者。手术分两期:先于瘢痕附近正常皮下置入定向扩张器,皮肤充分扩张后行扩张器取出、瘢痕切除、局部皮瓣转移。结果:48例患者共治疗56处瘢痕,置入扩张器60个,一次修复最大面积为12cm×16cm,除5例遗留部分瘢痕经第二次皮肤扩张修复外,所有患者均得到有效治疗;扩张期并发症18处(30%),以扩张器外露最多见。结论:定向皮肤扩张器在面颈部瘢痕治疗中有很大的应用价值。但应重视预防并发症。     

瘢痕瓣治疗耳轮病理性瘢痕

耳轮烧伤后易出现瘢痕增生 ,甚至形成瘢痕疙瘩 ,质地坚硬 ,外形丑陋 ,奇痒无比 ,给患者造成严重的心理障碍。既往多采用局部瘢痕切除 ,中厚皮片移植或非手术方法治疗 ,但极易复发[1 7] 。我们自 1995年应用耳轮局部瘢痕组织瓣(下简称瘢痕瓣 )治疗外耳轮瘢痕疙瘩 ,取得良好效果 ,随访 5年未见复发。1　临床资料本组 7例 ,12只外耳。男 5例 ,女 2例。年龄 16～ 34岁。单耳 2例 ,双耳 5例。火焰烧伤 5例 ,汽油烧伤 1例 ,酒精烧伤 1例。伤后 8个月～ 2年 ,瘢痕瓣最大 5 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,最小 4 0ｃｍ× 1 0ｃｍ ,术后全部成活。随访 2～ 5年…     

皮肤软组织扩张术在烧伤及整形外科中的应用

皮肤软组织扩张术是烧伤整形外科中的常用修复方法。我院2011年1月～2013年3月采用皮肤软组织扩张术治疗了38例患者，效果较为满意，现将结果报道如下。1对象和方法1．1一般资料：本组38例烧伤及瘢痕患者男12例，女16例，年龄9～51岁，平均年龄（32．8±7．1）岁。疾病类型：颈前瘢痕6例，四肢散在瘢痕12例，口周瘢痕6例，头皮瘢痕9例，头颅烧伤颅骨外露5例。修复面积5．3cm×2．5cm～23cm×18cm。1．2治疗方法：共放置皮肤软组织扩张器72个，每例患者置入个数为1～3个。最终扩张容量50～650ml，平均容量（150．8±21．7）ml。扩张时问6～8周，平均7周。其中内置29例，外置9例。皮肤软组     

瘢痕瓣用于臂胸部瘢痕粘连的矫治体会

腋部深度烧伤后常因瘢痕增生挛缩产生畸形,轻则腋窝前后皱襞形成蹼状瘢痕使上肢抬举受限,重则上臂内侧及前后方广泛瘢痕与胸前后壁及侧壁广泛瘢痕连成一片,导致臂胸粘连,肩关节活动严重受限甚至完全丧失功能.由于臂胸瘢痕粘连常常继发于严重烧伤,其周围(胸壁及肩胛区)常常存在广泛瘢痕,局部无皮瓣可用,治疗相对比较闲难.笔者于2005年8月～2008年5月间采用瘢痕瓣治疗臂胸瘢痕粘连5例,取得较好效果,报道如下.