下斜肌转位术与下斜肌切断术治疗斜视V征的比较

目的 比较下斜肌转位术(AT)与下斜肌切断术在治疗下斜肌功能亢进引起的斜视V征的作用.方法 回顾性分析行下斜肌转位术治疗的伴有下斜肌功能亢进,同时合并分离垂直性斜视(DVD)的28例斜视V征患者,术前下斜肌功能亢进程度为+1～+3,V征差值不超过30PD,根据双眼下斜肌功能亢进对称性以及双眼或单眼行下斜肌转位术,分为双眼AT组(15例)和单眼AT组(13例),与历史同期行下斜肌切断术治疗的伴有下斜肌功能亢进,不合并DVD的28例斜视V征患者进行非随机埘照研究,对照组根据下斜肌功能亢进对称性及双眼行对称或非对称下斜肌切断术,相应地分为对照1组(15例)和对照2组(13例),分别测最手术前后V征筹值,比较手术矫正V征差值并进行统计学分析.结果 双眼AT组平均矫正V征差值(15.67±4.03)三棱镜度(PD),对照1组平均矫正(15.20±3.51)PD,两组差异无统计学意义(t=0.338,P＞0.05);单眼AT组平均矫正v征差值(14.69±3.71)PD,对照2组平均矫正(14.00±3.94)PD,两组差异无统计学意义(t=0.462,P＞0.05).结论 下斜肌转位术与下斜肌切断术治疗下斜肌功能亢进引起的V征斜视疗效无差别.     

V型斜视伴下斜肌功能过强的治疗

目的探讨V型斜视伴下斜肌功能过强的治疗。方法水平斜视手术合并下斜肌断腱术治疗V型斜视伴下斜肌功能过强，其中V型外斜7例，V型内斜2例。结果术后第一眼位正位（≤10△），V型斜视矫正7例，欠矫2例。下斜肌功能过强改善，术后无明显并发症。结论一次施行双眼多条肌肉手术矫正V型斜视伴下斜肌功能过强是完全有效的术式。     

双眼上斜肌延长术对A型斜视的影响

目的 探讨双眼上斜肌肌腱延长手术对A型斜视的影响.方法 对11例双眼上斜肌功能亢进伴A型斜视患者施行上斜肌肌腱延长术,对术前术后的眼位、A征的矫正情况、双眼视功能等进行分析.结果 11例中,术前A征10～34,平均(19.27±7.50)△,术后上方与下方水平斜视度差-12～3△,平均差别(3.67±3.28)△,术前与术后比较差异有统计学意义(P＜0.001);手术对A征的矫正量15～38△平均(20.64±4.97)△;术后A-V征均消失;6例患者恢复双眼视觉,2例存在立体视觉.结论 上斜肌延长手术治疗伴上斜肌亢进的A型斜视安全有效;特别对于轻中度上斜肌亢进、A型斜视和具有双眼视功能患者,针对性较好,不易出现并发症.     

伴有下斜肌功能亢进的水平斜视合并V征的手术治疗

目的探讨伴有下斜肌功能亢进（inferior oblique overaction IOOA）的水平斜视合并V征的手术方法及治疗效果。方法回顾分析58例伴有IOOA的水平斜视合并V征的病例,对手术前后的斜视度,向上、下25°注视眼位的斜视度差,斜肌功能进行了总结。结果 57例常规水平直肌后退和（或）缩短术同时行下斜肌减弱术;1例双眼下斜肌功能亢进＋1,仅行水平直肌后退缩短术。术前向上、下25°注视眼位的斜视度数差为24.5△,随访末期为5.4△。58例患者中,外斜44例（75.9%）,术前原在位外斜度45.8△,内斜14例（24.1%）,术前原在位内斜度40.5△,术后水平斜视度平均为6.8△,术后IOOA减弱或消失,手术矫正效果满意。结论 V型斜视患者多合并原发性或继发性的IOOA,减弱下斜肌功能可有效矫治V型斜视,常规斜视矫正方法能有效矫正水平斜视。     

两种上斜肌减弱术治疗A型斜视的疗效分析

目的 探讨两种上斜肌减弱手术即断腱术和肌腱延长术在A型斜视治疗中的作用.方法 对32例上斜肌功能亢进伴A型斜视患者分别行上斜肌断腱术和肌腱延长术,并矫正水平斜视,对术前术后的眼位、A征的矫正情况、上斜肌减弱手术在上斜肌功能眼位垂直斜视矫正量、上斜肌减弱手术对第一眼位及下方水平斜视度的影响、上斜肌的功能状况和双眼单视功能等方面进行研究.结果 32例中,正位27例(84.4%),内斜5例(15.6%);A征消失26例(81.3%).术后上、下转25.时斜视度差平均6.9△;上斜肌减弱术在上斜肌功能眼位垂直斜视矫正量平均11.10±4.90.;术后上斜肌功能不足发生率断腱术高于延长术;残留上斜肌亢进发生率延长术高于断腱术;两种减弱手术对A征矫正没有明显差别(P＞0.05).双眼上斜肌减弱手术对A征矫正量平均26.94±10.39△;对下方外斜视矫正量平均23.61±10.51△;对第一眼位水平斜视影响 14△～-11△.结论 两种上斜肌减弱术矫正A型斜视伴上斜肌亢进安全有效;上斜肌减弱手术方式应根据上斜肌亢进程度、A征及双眼单视功能情况综合考虑;上斜肌腱延长术可以根据上斜肌亢进程度适当定量,针对性较好;双眼单视功能较好,上斜肌亢进程度较轻行延长术比较安全;当A征＜20△时行双眼上斜肌减弱术应慎重.     

下斜肌后固定手术的临床效果

目的：探讨下斜肌后固定术在下斜肌亢进合并小角度上斜视以及V型斜视中的应用效果。方法：回 顾性系列病例研究。收集2017年10月至2018年10月在天津市眼科医院行下斜肌后固定手术的患者 资料16例（22眼）,8例为单眼上斜肌麻痹合并下斜肌亢进,2例为水平斜视合并原发单眼下斜肌亢进 +,6例为V型斜视（3例外斜V征,3例内斜V征）合并原发双眼下斜肌亢进（+～++）。10例患者原在 位轻度上斜视（≤5 PD）。合并水平斜视者均同期予以矫正。术后随访3～6个月。对比分析手术前 后原在位垂直斜视度,V征程度以及眼底客观旋转状态的改变。数据采用配对t检验进行统计分析。 结果：10例上斜视患者术前原在位垂直斜视度为4.9△±1.0△,术后原在位垂直斜视度为0.1△±0.3△, 差异有统计学意义（t=19.24,P<0.001）。V征合并双眼下斜肌亢进组术前上转25º和下转25º斜视度 差值为18.3△±3.2△,术后上转25º和下转25º斜视度差值为1.7△±2.3△,减小了16.6△±2.1△;6例V 征患者术前黄斑中心凹-视盘中心夹角度数（FDA）为13.1°±4.3°,术后FDA为5.4°±3.4°,减小了 7.7°±0.9°。上斜肌麻痹组术前FDA为10.6°±4.2°,术后FDA为4.4°±2.4°,差异有统计学意义（t=5.80, P<0.001）。术前下斜肌亢进程度为1.5（+）±0.5（+）,术后下斜肌亢进程度为0.1（+）±0.4（+）。结论： 单眼下斜肌后固定术可以减弱下斜肌亢进并矫正小度数上斜视,双眼下斜肌后固定术可以矫正轻中 度下斜肌亢进并改善V征。     

V型斜视69例的手术疗效分析

目的：探讨伴有下斜肌功能亢进的V型斜视的临床特征及手术效果。 方法：对2009-02/2010-12我院收治的69例伴有下斜肌功能亢进的V型斜视患者行下斜肌减弱联合水平肌手术,观察手术前后眼位及斜肌功能的变化。 结果：术后眼位正位者65例（94.20%）,V征消失64例（92.75%）,19例（27.54%）伴代偿头位者均得到改善,15例（21.74%）患者术后行同视机训练后恢复双眼单视功能。 结论：下斜肌功能亢进是V型斜视发病的主要原因,下斜肌减弱术是治疗V型斜视的有效手术方式。     

下斜肌不等量切除前转位术治疗伴有非对称性下斜肌功能亢进的分离性垂直斜视

目的：探讨下斜肌不等量切除前转位术在伴有非对称性下斜肌功能亢进的分离性垂直斜视治疗中的应用。

方法：回顾性分析2015-06/2017-06在我院行下斜肌不等量切除前转位术治疗伴有非对称性下斜肌功能亢进的分离性垂直斜视病例22例28眼,男10例,女12例,年龄3～28(平均12.32±6.81)岁,从术后双眼视功能恢复情况、DVD疗效、下斜肌功能亢进疗效、眼位及代偿头位、并发症等方面观察,术后随访6～18(平均10.05±3.87)mo。

结果：术后双眼视功能恢复情况：无双眼视功能者11例(50%); 恢复Ⅰ级视功能者6例(27%); 恢复Ⅱ级视功能者3例(14%); 恢复Ⅲ级视功能者2例(9%)。DVD疗效：满意17例(77%),好转5例(23%),无效0例。下斜肌功能亢进疗效：治愈13例(59%),好转9例(41%),无效0例。术后眼位及代偿头位：(1)水平眼位：外斜矫正术后水平眼位欠矫1例,内斜矫正术后水平眼位欠矫1例,过矫0例,正位20例;(2)垂直眼位：垂直斜视度≤5^△者13例,5^△<垂直斜视度<10^△者9例,平均5.55^△±2.35^△,垂直眼位无过矫;(3)代偿头位：术后6例代偿头位消失,1例代偿头位明显改善。并发症：1例患者发生轻微抗上转综合征,1例患者发生轻微睑裂缩窄,睑裂缩窄量<1mm。

结论：下斜肌不等量切除前转位术治疗伴有非对称性下斜肌功能亢进的分离性垂直斜视患者疗效满意,规范的术前检查、个性化手术设计以及手术技巧至关重要。     

下斜肌减弱术治疗下斜肌亢进的临床分析

目的探讨下斜肌减弱手术不同方式治疗下斜肌亢进和V征的临床效果。方法下斜肌亢进122例160眼,包括原发下斜肌亢进20例37眼及继发下斜肌亢进102例123眼,采用不同手术方式,对其手术效果进行比较。结果122例中术前82例有代偿头位(67.21%)者,术后82例中代偿头位消失50例,好转28例,无效4例。下斜肌减弱术的手术方式:断腱术6眼;部分切除24眼;后徙80眼;前转位50眼。术前下斜肌亢进程度 1,21眼; 2,91眼; 3,42眼; 4,6眼;术后残留下斜肌 1,3眼;其余均得到矫正。术前V型斜视48例,术后V征消失38例,好转10例。单纯下斜肌减弱矫正原在位垂直斜度≤15△。结论下斜肌部分切除、后徙及前转位术矫正下斜肌亢进及V征同样安全有效。     

V型斜视的手术治疗

目的探讨V型斜视的手术治疗效果及术后双眼单视功能状况。方法对48例V型斜视按下斜肌功能状况分为四组:Ⅰ组V型外斜视伴有下斜视肌功能亢进17例;Ⅱ组V型外斜视无明显下斜肌功能亢进10例; Ⅲ组V型内斜视伴下斜肌功能亢进14例;Ⅳ组V型内斜视无明显下斜肌亢进7例;对Ⅰ组和Ⅲ组行内外斜视矫正同时行单(双)侧下斜肌后徙术,对Ⅱ和Ⅳ组行内外斜视矫正同时行水平直肌附着点垂直移位术。结果Ⅰ组患者术后原在位眼位-8△-+3△向上与向下注视时斜视角差≤4△。Ⅱ组原在位眼位-10△-+5△向上与向下注视时斜视角差≤8△。Ⅲ组原在位眼位-4△-+6△向上与向下注视时斜视角≤4△。Ⅳ组原在位眼位-5△-+10△,向上与向下斜视角差为7△。结论采用两种术式矫正V型斜视疗效确切,下斜肌后徙较水平直肌附着点垂直移位效果明显,并且有希望建立双眼单视功能。     

不同下斜肌术式在V征治疗的临床观察

目的 对比观察下斜肌断腱术和下斜肌部分切除术在V征治疗中的效果.方法 取伴有下斜肌亢进的V征患者35例.使用三棱镜交替遮盖法测量视近时第一眼位及上下转25°时的水平斜视度.对下斜肌功能亢进程度进行分级.随机分为2组,分别行下斜肌断腱术和下斜肌部分切除术,观察术后3个月的上下转斜视度差值和下斜肌功能变化.结果 术后3个月时下斜肌断腱术组上下转斜视度差值平均为(5.6 4±5.4)△,下斜肌部分切除术组上下转斜视度差值平均为(4.7±4.3)△,两组相比无显著性差异(P>0.05).下斜肌断腱术组下斜肌功能+2级2只眼,+1级7只眼,0级21只眼.下斜肌部分切除术组下斜肌功能+2级1只眼,+1级5只眼,0级22只眼.两组相比无显著性差异(P>0.05).结论 下斜肌断腱术和下斜肌部分切除术都有效的解决了下斜肌亢进的V征问题,消除了垂直非共同性.     

下斜肌前转位术治疗伴有下斜肌亢进的分离性垂直斜视患儿的疗效

目的：探究下斜肌前转位(anterior transposition of inferior oblique muscle)对伴有下斜肌亢进(inferior oblique overaction,IOOA)的分离性垂直斜视(dissociated vertical deviation,DVD)患儿的治疗效果及双眼不等量下斜肌转位术对伴有IOOA的双眼不对称DVD的疗效,为伴有下斜肌亢进的DVD患者提供更加有效的治疗方案。

方法：随机选取2014-01/2015-12在我院住院治疗的80例120眼伴有下斜肌亢进的DVD患者,均采用下斜肌前转位术对患者进行治疗。术后进行回访,回访时间为1～30mo,将患者手术前后远(5m)、近(33cm)距离原在位垂直斜度及IOOA程度进行比较,并对两者进行相关性分析; 对80例患者中采用双眼不等量下斜肌转位术进行治疗的20例30眼伴有IOOA的双眼不对称DVD患者手术前后远(5m)、近(33cm)距离原在位垂直斜度及IOOA程度进行比较,并观察所有患者下斜肌前转位术后抑制上转综合征(antielevation syndrome,AES)的发病情况。

结果：患者术前5m平均三棱镜度(prism diopters,PD)为19.5±0.15PD,术后平均PD为3.5±0.18PD,5m原在位平均矫正16±0.21PD; 术前33cm平均PD为18.6±0.20PD,术后平均PD为4.5±0.26PD,33cm原在位平均矫正14.1±0.16PD,差异具有统计学意义(P<0.05)。行下斜肌前转位术前下斜肌功能亢进+2和+3者各50眼,+1者20眼,术后有12眼仍表现为下斜肌功能亢进,但是亢进程度为+1。IOOA程度与原在位垂直斜度呈正相关,差异具有统计学意义(33cm：r=0.554,P<0.01; 5m：r=0.454,P<0.01)。20例30眼伴有IOOA的双眼不对称DVD患者原在位DVD垂直斜度差异具有统计学意义(P<0.05),IOOA程度明显降低。行下斜肌前转位术的患者术后18例24眼出现不同程度的AES,与行双眼不等量下斜肌转位术进行治疗的20例30眼伴有IOOA的双眼不对称DVD患者发生AES比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：下斜肌前转位术对伴有下斜肌亢进的分离性垂直斜视患者具有很好的治疗效果,但是术后AES发生率较高,而行双眼不等量下斜肌转位术进行治疗的患者术后AES发生率能够保持在较低水平。     

上斜肌麻痹和原发下斜肌亢进的眼球旋转状态的差异研究

目的探讨上斜肌麻痹和原发下斜肌亢进患者的眼球旋转状态,以及下斜肌减弱手术对其的影响。方法13例上斜肌麻痹和12例原发下斜肌亢进患者(共50眼)行双眼下斜肌减弱术,双马氏杆检查术前、术后的主观旋转;其中10例原发下斜肌亢进和9例上斜肌麻痹(共38眼)术前、术后1周行眼底照相测量黄斑-视乳头夹角。结果所有病例术前及术后2个月均无旋转复视。12例原发下斜肌亢进者术前DMRT无旋转,术后1周时8例、2个月时1例DMRT内旋转;13例上斜肌麻痹者,术前4例DMRT外旋,术后1周时7例、2个月时1例DMRT内旋转。眼底照相的10例原发下斜肌亢进患者术前6例存在眼球外旋转,术后5例存在眼球内旋转;9例上斜肌麻痹患者,术前均存在眼球外旋转,术后无眼球内旋转。结论上斜肌麻痹和原发下斜肌亢进患者眼球旋转状态存在差异。下斜肌减弱手术后仍存在差异。     

三种下斜肌转位术治疗分离性垂直斜视疗效观察

目的观察三种下斜肌转位术治疗分离性垂直斜视的手术疗效,探讨治疗DVD的最佳手术方法。方法伴有下斜肌功能亢进的DVD患者75例,根据手术方式分为3组:单纯下斜肌转位术组、下斜肌截除联合转位术组、下斜肌截除联合前徙并转位术组。观察3组术后1个月、3个月及6个月的眼位、下斜肌运动、代偿头位及并发症情况。结果 3组患者术后下斜肌亢进均消失;代偿头位均不同程度改善;单纯下斜肌转位术组和下斜肌截除联合转位术组术后效果良好者23例(92%)、下斜肌截除联合前徙并转位术组术后效果良好者24例(96%),3组间疗效无明显差异,P<0.05。单纯下斜肌转位术无明显的睑裂变化及上转受限,而联合截除术式有少部分患者出现睑裂变小和眼球上转受限。结论单纯下斜肌转位术可矫正15△~25△的垂直斜视,且术后眼球上转受限和睑裂变化也不明显,是伴有下斜肌功能亢进DVD的首选方法。     

DVD与下斜肌功能过强手术的临床探讨

目的 探讨下斜肌功能过强者采取下斜肌减弱手术的疗效。方法 采取下斜肌减弱手术(截断或切除5～8mm)83例117眼。结果 117眼下斜肌减弱手术，下斜肌功能过强89眼，76眼完全矫正，13眼不同程度改善，其中下斜肌截断15眼，2眼未完全矫正；下斜肌切除5～8mm68眼，11眼未完全矫正。垂直分离性斜视(DVD)28眼，4眼未完全矫正。术前代偿头位32例，28例完全改善，余4例不同程度改善。结论 认真检查或观察斜视度，采取下斜肌减弱手术，均可矫正不同程度的斜视度。     

对称下斜肌后徙术治疗原发不对称性下斜肌亢进

目的 探讨对称的下斜肌后徙术治疗正前方无明显垂直斜视的原发不对称性下斜肌亢进的手术疗效.方法 回顾性分析了2004年7月至2010年8月住院行对称下斜肌后徙术的34例原发不对称性下斜肌功能亢进患者,术前一只眼的下斜肌亢进程度为+1～+2;另一只眼的下斜肌亢进程度为+3～+4.手术前后分别观察患者的双眼下斜肌功能、A-V征、代偿头位、双眼视功能和旋位.术后随访6个月～12个月.结果 术后双眼下斜肌功能正常的30例,所有患者均没有出现下斜肌功能不足;术前24例有V征,术后V征均消失;术前外旋度数为(26.3°±0.5°),术后的外旋度数为(16.2°±3.2°),双眼术后黄斑中心凹-视盘中心夹角度数(FDA)与术前相比有内旋的趋势;术前有双眼视的4例,术后有双眼视的7例;术前6例有代偿头位,术后3例代偿头位消失,2例代偿头位好转.结论 对称的下斜肌后徙术对改善下斜肌功能和治疗由原发不对称性下斜肌亢进所引起的V征、旋位、代偿头位以及恢复双眼视功能均安全有效.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of bilateral symmetric inferior oblique recession on the patients with bilateral asymmetric primary infenor oblique overaction and without vertical misalign ment in the primary position. Methods A retrospective study was carried on 34 patients with bilateral asymmetric inferior oblique overaction admitted to the hospital from July of 2004 to August of 2010;inferior oblique overaction before surgery were of grade -1 0r -2 in one eye and -3 0r 4 in the oth er. The degrees of inferior oblique overaction A-V pattem, degrees of fundus torsion binocular sight and abnormal heads were analyzed in all patients before and after surgery. The patients were fol lowed-up for 6 to 12 months after the surgery. Results Symptoms of the inferior oblique overaction disappeared completely in 30 patients, none of the patients showed underaction of inferior oblique muscle function; 24 cases had V strabismus before surgery, their symptoms disappeared after surgery;the degrees of fundus torsion were 26.3°± 0.5° before surgery and 16.2°± 32° after surgery; the fovea - to- disc angle (FDA) after the surgery had a tendency to incyclotorsion when compared to tbat before surgery 4 patients with binocular sight before surgery and 7 patients after surgery abnormal head position was present in 6 patients before surgery it disappeared in 3 and improved in 2 after the surgery. Conclusions Compared to primary asymmetric inferior oblique overaction, bilateral symmetric inferior oblique recession may bave modifying inferior oblique function and may have a better effect on the V strabismus, degree of fundus torsion, abnormal heads and rebuilt binocular sight function which caused by inferior oblique overaction.     

Effectiveness of modified inferior oblique muscle belly transposition for V-pattern exotropia combined with mild to moderate inferior oblique muscle overaction

AIM: To investigate the effectiveness of a modified inferior oblique muscle belly transposition for treatment of V-pattern exotropia combined with mild to moderate inferior oblique muscle overaction. METHODS: Thirteen cases (23 affected eyes) of V-pattern exotropia with inferior oblique muscle overaction (+ or ++) who underwent the modified inferior oblique muscle belly transposition procedure were retrospectively reviewed. The amount of V-pattern, grade of inferior oblique overaction, degree of vertical strabismus, abnormal head posture, and the fovea-disc angle were evaluated before and after surgery. RESULTS: The V-pattern was corrected in all cases, and the amount of V-pattern reduced by 17.85±5.13 prism diopter (PD) on average (t=16.07, P<0.001). The surgical cure rate for mild to moderate inferior oblique muscle overaction was 87.0% (20/23). The degree of the fovea-disc angle has a mean reduction of 5.45°±2.87° (t=3.95, P=0.003) after surgery. The mean vertical deviation in 5 cases with a small-angle hypertropia (5.23±3.06 PD) in the primary position reduced by 3.15±1.86 PD (t=6.10, P<0.001). No serious complications were observed. CONCLUSION: The modified inferior oblique muscle belly transposition procedure can effectively treat mild to moderate inferior oblique overaction and relieve the V-pattern, which is safe and easy to perform.     

Comparison of conventional and Hang-back methods of inferior oblique recession in V-pattern strabismus with inferior oblique overaction

AIM: To investigate the regulatory roles of the members of the peroxisome proliferator-activated receptor (PPAR) family in lacrimal gland dysfunction under conditions of desiccating stress or diabetes. METHODS: Quantitative polymerase chain reaction (qPCR) was used to examine the expression of PPARs in the cornea, conjunctiva, meibomian gland, and lacrimal gland in adult rats. The rats were divided into 3 groups: a control group, dry eye group, and diabetic group. The phenol red threads test, tear film break-up time (BUT) test and fluorescein staining were carried out to evaluate the development of dry eye. Based on bioinformatics research, qPCR was used to examine the expression level of PPARγ, tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin-β (IL-β), interleukin-6 (IL-6), sirtuin 1 (Sirt1), myeloid differentiation factor 88 (MyD88) and transforming growth factor-β (TGF-β) in the lacrimal glands.RESULTS: PPARα and PPARβ/δ were mainly expressed in the conjunctiva and the lacrimal gland, respectively. However, PPARγ was expressed in both the conjunctiva and lacrimal gland, at much higher levels than those measured for PPARα and PPARβ/δ. Dry eye rats and diabetic rats both showed decreased tear secretion, shortened BUT, and increased corneal staining. Significant changes in gene expression were observed compared with the control group. In the lacrimal glands of dry eye rats and diabetic rats, expression of PPARγ decreased (P<0.05), expression of Sirt1 also decreased (P<0.01), whereas expression of TNF-α, IL-β, IL-6, MyD88, and TGF-β increased (P<0.05).CONCLUSION: Among PPARs, PPARγ might play a dominant role in the regulation of metabolic- and inflammatory-signaling pathways on the ocular surfaces and in lacrimal glands. Down-regulation of PPARγ is highly relevant to lacrimal gland dysfunction under desiccating-stress and diabetic conditions. PPARγ, thus, is a potential therapeutic target in the treatment of environment- or diabetes-induced dry eye diseases.     

下斜肌前置移位治疗伴有下斜肌亢进的分离性垂直偏斜

目的:观察下斜肌前置移位治疗伴有下斜肌亢进的分离性垂直偏斜(dissociated vertical deviation,DVD)。方法:下斜肌前置移位于下直肌附着点颞侧前2mm或下直肌附着点颞侧成一直线处,同时矫正水平斜视。结果:患者8例11眼中,术前6眼DVD程度是1+,术后DVD消失;术前3眼DVD程度是2+,术后2眼垂直斜视消失,1眼DVD程度为1+;术前2眼DVD程度是3+,术后1眼DVD程度为1+,1眼为2+。所有患者下斜肌均不亢进。结论:下斜肌前置移位是治疗伴有下斜肌亢进的DVD的有效方式,无明显副作用。