远端胃癌腹腔镜D_2根治术近期疗效分析

目的:探讨远端胃癌腹腔镜D2根治术的近期疗效及手术安全性。方法:选择2012年6月至2013年9月43例行胃癌D2根治术的远端胃癌患者,根据手术方式分为腹腔镜组(n=18)与开腹组(n=25)。对比两组患者术中及术后恢复情况、近期疗效及并发症等。结果:两组患者手术时间、淋巴结清除数量差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间及并发症发生率明显优于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);结论:与开放手术相比,腹腔镜远端胃癌D2根治术具有患者创伤小、康复快、出血少等优点,手术疗效及安全性可靠。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术改良Uncut Roux-en-Y吻合对患者预后的影响

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术Uncut Roux-en-Y(U-RY)吻合与改良U-RY吻合的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗的92例患者资料,按照不同吻合术式分为两组,其中44例行U-RY吻合为U-RY组;48例行改良U-RY吻合为改良组。采用统计软件SPSS 21.00进行数据分析,围术期各项指标等计量资料采用■表示,独立t检验;并发症发生情况比较采用χ~2检验;P0.05为有差异统计学意义。结果改良组手术时间、首次通气和住院时间少于U-RY组(P0.05);改良组术后并发症总发生率14.6%(7/48)小于U-RY组29.5%(13/44);术后随访1年,U-RY组患者共发生闭合点再通发生率9.1%,改良组暂无闭合点再通发生(0%),两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用改良U-RY吻合安全可行,较传统U-RY吻合术吻合,术后恢复快,可一定程度降低闭合口再通的发生率,可在临床推广使用。     

不同方式治疗老年局部进展期胃癌的临床疗效与安全性比较

目的探讨腹腔镜辅助远端胃大部切除术治疗老年局部进展期胃癌的安全性和疗效,为老年胃癌患者临床治疗提供指导。方法回顾性分析2008年3月至2015年3月234例局部进展期老年(年龄在57岁以上)胃癌患者临床治疗情况,其中传统开腹远端胃大部切除组(传统组)101例,腹腔镜辅助远端胃大部切除组(腹腔镜组)133例,通过SPSS19.0软件进行数据分析,术中及术后各项指标用均数±标准差表示,采用独立t检验;术后并发症、术后复发率和生存率采用χ2检验,P0.05代表组间差异有统计学意义。结果传统组与腹腔镜组的手术时间、术中出血、淋巴结清扫个数、伤口长度、住院恢复时间以及胃肠功能恢复时间差异均有统计学意义(P0.05)。两组在并发症发生率、复发率及患者病死率上差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃大部切除术治疗老年局部进展期胃癌具有手术创伤小、术后恢复快的优点,其并发症发生概率以及治疗效果与传统开腹手术相当,具有广阔的老年局部进展期胃癌临床前景。     

腹腔镜下远端胃癌切除100例的临床分析

目的探讨腹腔镜下治疗进展期远端胃癌的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2011年7月至2014年12月收治的200例行胃癌D2根治术的进展期远端胃癌患者的临床资料,分为腹腔镜组(100例,行腹腔镜下胃癌D2根治术)和开腹组(100例,行开腹胃癌D2根治术),采用SPSS17.0软件进行统计学分析,手术效果相关指标及术后恢复指标等以(x珋±s)表示,采用t检验;术后并发症发生率、复发率及1年内病死率等组间比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果在手术效果方面,腹腔镜组患者手术时间、术中出血量和切口长度明显少(短)于开腹组P0.05);两组患者淋巴结清扫数目、近切缘距肿瘤距离及远切缘距肿瘤距离差异均无统计学意义(均P0.05)。在术后恢复方面,腹腔镜组术后首次通气时间、术后下床活动时间、进食流质饮食时间以及平均住院时间均明显少于开腹组(均P0.05);两组患者术后并发症发生率、复发率及1年内病死率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜下治疗进展期远端胃癌是安全可行的,能够取得良好的临床疗效。     

开腹与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的临床对比研究

目的:对比开腹与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的手术效果、围手术期恢复情况及预后,探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的可行性及安全性。方法:选取2011年1月至2012年12月行远端胃癌根治术(远端胃切除+D2淋巴结清扫)的216例患者其分为两组,观察组行腹腔镜手术(n=104),対照组行开腹手术(n=112)。対比研究两组间的肿瘤生物学行为、手术时间、术中出血、术中淋巴结切除数量、术后胃肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、术后并发症、住院时间、3年无瘤生存率。结果:两组在肿瘤生物学行为方面差异无统计学意义。观察组手术时间明显长于对照组(P0.05),术中出血量、淋巴结清扫数量、术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后并发症按Clavien-Dindo法分级并进行対比两组间差异无统计学意义(P0.05);3年无瘤生存率两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜辅助下远端胃癌根治术是安全、可行的,与传统手术相比,在术中出血量、淋巴结清扫数量、术后恢复方面具有明显优势。     

腔镜辅助与传统远端胃癌根治术的近期疗效观察

目的通过对比腹腔镜与传统开腹远端胃癌根治术的近期疗效,探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术可行性、根治性与安全性。方法将40例行胃癌根治术患者按照治疗方式分为观察组(实施腹腔镜辅助远端胃癌根治术)17例和对照组(传统开腹远端胃癌根治术)23例,对比分析2组治疗效果与并发症发生情况。结果 2组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组淋巴结清扫数相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组出血量、术后排气时间及术后住院天数均明显少于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现并发症1例,对照组1例,均经对症处理后症状缓解。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术与传统开腹远端胃癌根治术近期疗效相近,且具有创伤小、出血量小、恢复快、并发症少等优点。     

改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎对患儿术后阴茎长度和生长发育的影响

目的探讨小儿隐匿性阴茎采用改良Devine手术治疗的临床效果。方法选取2015年1月至2016年9月在本院手术治疗的70例隐匿性阴茎患者,根据手术方法分为改良组(采用改良Devine术治疗)和常规组(采用传统Devine术治疗)各35例,对比两组患儿的手术时间、手术出血量、术后阴茎长度及手术并发症。结果改良组患儿的手术时间短于常规组(P<0.05),改良组的手术出血量与常规组比较差异无统计学意义(P>0.05);术前,改良组和常规组患儿的阴茎长度差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,改良组患儿的阴茎长度大于常规组(P<0.05),改良组患儿手术后阴茎延长长度值大于常规组(P<0.05);手术后进行临床效果评价,改良组患儿手术效果优于常规组患儿(P<0.05);改良组患儿的手术并发症率(20.00%)低于常规组(45.71%)患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿隐匿性阴茎采用改良Devine手术治疗具有手术效果肯定,手术并发症少的优势。     

3D与2D腹腔镜远端胃癌根治Roux-en-Y吻合术临床对比研究

目的比较3D腹腔镜远端胃癌D2根治术与传统2D腹腔镜远端胃癌D2根治术的临床疗效。方法回顾性分析2014年12月至2016年12月解放军总医院普通外科行远端胃癌D2根治术的135例患者的临床资料。观察组65例,行3D腹腔镜远端胃癌D2根治术;对照组70例,行传统2D腹腔镜远端胃癌D2根术;比较两组的手术时间、进流食时间、术中出血量、术后首次下床时间、住院时间、淋巴结清扫数等,比较3D与传统2D的近期临床效果。结果两组患者的性别及年龄等基本资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。手术时间:观察组(212.4±40.2)min,对照组(244.6±30.1)min,差异有统计学意义(P0.001);进流食时间:观察组(43.8±5.3)h,对照组(55.1±7.5)h,差异有统计学意义(P=0.019);术中出血量:观察组(47.9±11.2)ml,对照组(83.4±15.3)ml,差异有统计学意义(P0.001);术后首次下床时间:观察组(1.01±0.42)d,对照组(1.76±0.39)d,差异有统计学意义(P=0.026);住院时间:观察组(7.6±1.7)d,对照组(10.4±1.9)d,差异有统计学意义(P=0.032)。淋巴结清扫数:观察组(34.7±8.2)枚,对照组(24.2±8.1)枚,差异无统计学意义(P=0.083)。两组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论 3D腹腔镜远端胃癌D2根治术具有手术创伤小、术后恢复快的优点,安全可行,近期临床效果显著。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术安全性和生存状况分析

目的 评估腹腔镜辅助远端胃癌根治术的安全性和长期生存情况.方法 行远端胃癌根治术患者360例,其中160例行腹腔镜手术(腹腔镜组),200例行开腹手术(开腹组),比较两组患者手术安全性、术后并发症和生存率.结果 腹腔镜组手术出血量和术后住院时间分别为(42.5±15.3)ml和(9.5±2.6)天,均少于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、淋巴结清扫数目和术后并发症比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者随访时间6 ～ 60个月,平均32个月,腹腔镜组与开腹组1、3、5年总体生存率分别为95.3％、82.7％、60.3％和95.4％、79.2％、60.3％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助远端胃癌根治术安全可行,有创伤小,恢复快,并发症少.腹腔镜组在术后生存率与开腹手术组相当.     

改良辅助小切口腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的临床疗效研究

目的探究改良辅助小切口腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术(MLADG)的临床应用效果及安全性。方法回顾性分析2014年3月至2015年12月90例行远端胃癌D2根治术(LADG)的患者资料,根据术式不同分为MLADG组(45例,行改良辅助小切口腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术)和LADG组(45例,行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术)。采用统计软件SPSS 21.0进行数据分析,围手术指标、手术根治性指标采用(±s)表示,独立t检验;并发症发生率行χ^2检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线进行预后生存分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果MLADG组术中出血量、术中CO2气腹维持时间、下床活动时间及清扫幽门周围淋巴结时间及出血量方面优于LADG组(P<0.05);两组术后并发症(15.6%vs.13.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05);MLADG组3年累积生存率(31/45)68.9%与LADG组(30/45)66.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MLADG术中安全可行,符合远端胃癌根治性原则,较LADG相比手术时间、幽门周围淋巴结清扫时间及出血量更少,值得临床推广使用。     

全腹腔镜全胃切除术改良Overlap法消化道重建36例临床分析

目的探讨全腹腔镜全胃切除术改良Overlap法消化道重建的临床应用效果。方法回顾性分析2016年3月至2017年12月两所医院接受全腹腔镜全胃切除术的76例胃癌患者病例资料,根据消化道重建方式不同,分为传统组(40例,传统Overlap法)和改良组(36例,改良Overlap法)。采用SPSS 23.0统计分析软件,符合正态分布的手术相关指标、术后恢复情况等计量资料以(±s)表示,采用独立样本t检验;并发症总发生率、术后2年生存率以率表示,比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组肿瘤直径、淋巴结清扫数量、食管离断长度、术中出血量、术后肛门排气时间、术后首次进食时间、住院总时间、术后2年生存率相比,差异均无统计学意义(P>0.05);改良组食管空肠吻合时间、手术时间均比传统组短(P<0.05)。两组并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Overlap法应用于全腹腔镜全胃切除术消化道重建安全可行,可缩短术中吻合时间及手术时间,有助于预后恢复。     

改良SPLT吻合的腹腔镜全胃癌切除D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果研究

目的探究改良自牵引后离断食管空肠(SPLT)吻合的腹腔镜全胃癌切除D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法回顾性分析2016年4月至2019年10月间接受腹腔镜全胃癌切除D2根治术治疗的96例进展期胃癌患者资料,按照消化道重建吻合方式不同分为两组:行改良SPLT吻合设为改良组;行食管空肠roux-en-y吻合设为传统组,每组48例。采用SPSS23.0进行统计学分析,其中术中和术后情况、疼痛量表评分等计量资料(±s)表示,独立样本t检验;并发症等计数资料采用χ²检验,P<0.05差异有统计学意义。结果改良组患者的手术时间、吻合时间、术中出血量、术后首次排便时间、首次进食时间、首次下床活动时间和术后5 d疼痛评分均明显少于传统组(P<0.05);改良组术后总并发症发生率为10.4%低于传统组27.1%(P<0.05)。结论腹腔镜全胃癌切除D2根治术患者行改良SPLT吻合方法安全可靠,与传统方法比,具有手术时间短、术中出血量少、术后疼痛轻和并发症少的优势。     

胰十二指肠切除术快速康复外科监护

目的探讨快速康复外科监护对胰十二指肠切除术围手术期的效果。方法选自2014年4月至2015年7月300例施行胰十二指肠切除术的患者,围手术期随机分为两组,即以传统监护的传统组和快速康复外科监护的实施组各150例。数据采用软件SPSS 16.0进行处理,术后并发症、满意度调查计数资料采用χ~2检验,P0.05则认为差异具有统计学意义。结果 300例患者胰十二指肠切除术均顺利完成,其中实施组患者术后并发症总例数5例(3.3%);传统组中术后并发症总例数13例(8.6%),实施组术后并发症发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(χ~2=4.551,P=0.033)。同时患者满意度调查显示,实施组满意率98.0%(147/150),传统组满意率93.3%(140/150),实施组满意度高于传统组,差异有统计学意义(χ~2=3.940,P=0.047)。结论胰十二指肠切除术的快速康复外科监护,可降低手术并发症的发生,提高患者术后满意度,改善患者生活质量。     

改良单孔腹腔镜卵巢囊肿剔除在基层医联体的推广应用

目的探讨改良单孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术在基层医联体医院推广应用的可行性。 方法以柳州市柳铁中心医院医联体内医院为推广单位,选择2018年1月至2019年11月行卵巢囊肿剔除术患者86例,随机分为改良单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组,分析患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后首次肛门排气时间、术后24 h视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale, VAS)、切口美容满意度(BIS量表评分和CS量表评分)、住院费用、炎症指标等。 结果2组均顺利完成手术,无中转开腹手术,术后无相关并发症,患者的手术时间、术中出血量、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与传统腹腔镜组相比,改良单孔腹腔镜组摘除卵巢囊肿及缝合卵巢所需时间较长,但取标本时间较短,差异有统计学意义(P<0.05),改良单孔腹腔镜组住院时间、术后肛门排气时间及术后24 h VAS均低于传统腹腔镜组,BIS量表评分低于传统腹腔镜组,CS量表评分高于传统腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后WBC及超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高的比例较传统腹腔镜组较小,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论改良单孔腹腔镜行卵巢囊肿剔除术在医联体内医院的推广是安全可行的。     

预荷包缝合在内镜黏膜下剥离术及全层切除术治疗胃黏膜下肿瘤的价值探讨

目的探讨预荷包缝合在内镜黏膜下剥离术（ESD）及全层切除术（EFR）治疗胃黏膜下肿瘤（GSMT）的价值。 方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在西电集团医院行手术治疗的72例腔外生长型GSMT患者资料,根据手术方式分为观察组和对照组。观察组39例,于病灶未穿孔前行预荷包缝合,继而行EFR;对照组33例,行ESD常规剥离病灶穿孔后,再行荷包缝合。比较两组患者病变大小、手术时间、术后并发症、住院时间、术后恢复情况。 结果观察组手术时间为（3.7±0.8）h,显著低于对照组的（5.1±0.9）h,差异有统计学意义（t=4.159,P=0.038）;两组胃管留置时间、住院时间比较,差异均无统计学意义（t=0.605、0.416,P=0.524、0.702）;所有患者均顺利完成R0切除手术,术后观察组出现轻微腹痛3例（7.69%）,对照组出现腹痛6例（18.18%）,观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（χ²=6.373,P=0.012）。术后1个月复查,观察组发生创面溃疡1例,对照组发生创面溃疡2例,差异无统计学意义（χ²=0.348,P=0.555）;术后2个月所有患者均恢复良好,未出现明显残留、复发症状。 结论对于腔外生长型GSMT,金属夹与尼龙绳联合行内镜下预荷包缝合术是一种可靠的治疗方式,因手术时间短、并发症发生率低、术后恢复快的特点,具有较高的临床应用价值。     

无创皮肤吻合器对跟骨骨折术后切口愈合的影响

目的 分析无创皮肤吻合器对跟骨骨折术后切口愈合的影响。方法 选取单县时楼镇中心卫生 院2022年1月-12月收治的50例跟骨骨折手术患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每 组2 5例。对照组行跟骨骨折内固定术，术后在踝关节周围行常规切口缝合；观察组行跟骨骨折内 固定术+无创皮肤吻合器缝合。比较两组手术指标、术后不良反应及患者满意度。结果 观察组手术 时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后切口愈合时间短于对照组，差异有统计学 意义（P ＜0.05）；观察组术后1、2、3 d切口美观度均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察 组术后不良反应发生率为0，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者满意度为 96.00%，高于对照组的88.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 无创皮肤吻合器应用于跟骨骨折患者 的手术中，可以减少手术创伤，缩短切口愈合时间，改善伤口外观，且不良反应少。     

改良腹腔镜脾脏切除+贲门周围血管离断术在肝硬化合并门静脉高压症中的应用研究

目的探究改良腹腔镜脾脏切除+贲门周围血管离断术(LSPD)治疗肝硬化合并门静脉高压症(PHT)的临床安全可行性。方法回顾性分析2015年3月至2019年4月临床确诊并行LSPD术的163例肝硬化PHT合并食管胃底静脉曲张和脾功能亢进患者进行研究。根据手术开展先后分为常规组(68例行常规LSPD术)和改良组(85例行改良LSPD术)。采用SPSS21.0统计软件进行数据分析,围术期各项指标等计量资料采用(x±s)表示,采用独立样本t检验;并发症发生率、中转开腹率等计数资料采用χ^2/Fisher检验。P<0.05差异有统计学意义。结果术中常规组4例中转开腹,改良组1例中转开腹,其余均顺利完成手术。改良组在手术时间、术中出血、术后恢复指标及并发症方面均明显优于常规组(P均<0.05)。改良组术后并发症总发生率14.1%低于常规组27.9%(χ^2=6.276,P=0.012)。结论肝硬化合并PHT患者行改良LSPD术安全可行,在缩短术时、减少出血、促进术后恢复方面具有显著优势,同时也可提高巨脾患者治疗效果,值得在临床推广应用。     

Laparoscopic devine exclusion gastroenterostomy for the palliation of unresectable and obstructing gastric carcinoma

The Devine exclusion gastroenterostomy is an effective procedure for the relief of gastric outlet obstruction in patients with unresectable carcinoma of the gastric antrum. We report on the successful laparoscopic application of this technique in two male patients aged 61 and 76 years with unresectable and obstructing antral gastric cancer. The operating time was 90 minutes for each patient, and the postoperative hospital stay was 3 and 4 days, respectively. There were no delays in gastric emptying and no recurrences of gastric outlet obstruction until the time of death, 3.5 and 9 months postoperatively, respectively. The laparoscopic approach to a Devine exclusion gastroenterostomy is a safe and effective minimally invasive approach to the palliation of unresectable obstructing gastric carcinoma.     

加速康复外科在肝门部胆管癌围手术期中的疗效分析

目的探讨加速康复外科理念(ERAS)在肝门部胆管癌(HCCA)围手术期中的可行性与安全性。 方法回顾性分析2015年1月至2018年1月48例HCCA患者,其中25例患者围手术期行加速康复外科处理(ERAS组),23例患者围手术期进行传统处理(传统组),采用SPSS 19.0软件进行统计分析。术中术后各项指标、术后疼痛评分、患者满意度采用( ±s)表示,独立t检验;术后并发症等使用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果两组术前生化指标TBiL、ALT、AST、ALB无差异,术后第7天ERAS组TBiL、ALT、AST显著低于传统组,而ALB显著高于传统组(P<0.05); ERAS组术后首次排气时间、术后平均住院时间、医疗费用均显著减少(P<0.05)。ERAS组术后并发症2例(8%)低于传统组9例(39.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论在HCCA围手术期中实施ERAS模式是可行的、安全有效的,有助于加快患者术后康复、有利于改善患者预后。