胆道镜在肝胆管结石治疗中的作用

肝胆管结石是胆道外科的常见病,治疗上也较为棘手.虽然取尽结石、去除病灶、解除狭窄、通畅引流这一治疗原则已深入人心,但胆道术后的残余结石或残留病变的病例仍居高不下.近年来由于胆道镜在外科的广泛使用,在防止结石和处理残留结石上显示其疗效好、收效快、经济且安全易行的优势,也使肝胆管结石再手术率明显下降.     

胆道再次手术中几个问题的讨论

在腹部外科，胆道再手术已成为一个较普遍、处理最棘手的临床问题。胆道再手术多集中在复杂性肝内胆管结石和损伤性胆道并发症等病例，有统计表明，前者在4197例中再手术率达37．10％；而后者在136816例胆道手术中胆管损伤率达0．50％-1．09％，其中大部分病例行再次或多次手术修复胆道。再手术次数越多，合并胆管狭窄率和反复胆道感染率亦越高，其病情越复杂，手术难度也越大。本文对胆道再手术中一些技术要点及需要注意的问题做一讨论。     

经皮经肝微创手术治疗肝胆管结石病的进展

肝胆管结石病是常见的胆道外科疾病。传统开腹手术治疗创伤大、风险高。近年来,随着腔镜外科技术在胆道外科的迅猛发展,经皮经肝胆道取石手术尤其是经皮经肝一期胆道造瘘取石手术微创治疗肝胆管结石的优势逐步凸显,逐渐在临床应用。由于肝内胆管结石分布的复杂性和广泛性,经皮经肝胆道镜取石技术在术前规划、超声导航、胆道出血和胆道狭窄处理...     

胆道再手术指征及术式选择

胆道系统因其解剖变异较多，与胰腺、十二指肠等周围器官关系密切、损伤后呈过度愈合的特殊方式，因此，再手术率高达10．9％，目前仍是腹部外科较难处理的问题。胆道再手术可因胆道手术后的并发症、原有疾病未治愈或复发而再次施行的手术，不包括其他腹部手术后针对胆道疾病所进行的再次手术。胆道再手术可依据时间的早晚、是否分期、医源性或病源性等进行分类。     

复发性胆道结石再手术治疗策略的探讨

肝胆管结石是胆道外科的常见病,往往病情复杂,术后复发残留结石,再手术率达35%～40%,是胆道外科治疗的难点之一。我们对2001年8月～2011年7月收治的胆道复发结石患者30例进行回顾性分析,将再次手术的原因及治疗体会报告如下。     

胆道再次手术31例处理体会

胆石病是胆道疾病中最常见的疾病。胆道外科的核心问题是胆石病和各种并发症。因胆道疾病再次手术的病例具有病情复杂、手术难度大、处理困难等特点,再次胆道手术已成为目前肝胆外科的难题之一。本文收集2004年1月～2012年7月我院收治的31例再次胆道手术病人的临床资料及治疗结     

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针对各种胆道疾病所致胆道梗阻,恢复胆汁畅通的胆肠吻合术是胆道外科中最常用的手术之一。但是,在肝胆管结石、肝内胆管狭窄、先天性胆管囊性扩张症、肝门部胆管癌等复杂胆道病变情况下,胆肠吻合术不能代替对肝内外病变的充分处理;况且各种方式的胆肠吻合术都不能重建Ｏddi括约肌的生理功能。因此,胆肠吻合术后并发症发生率及再手术率均很高。胆肠吻合术后的再次手术因肝门部存在胆肠吻合而增加了手术的复杂性,同时由于原发病的不同而在具体处理方法上又有着显著个体化特点。因此,手术者必须具备丰富的胆道外科经验及一定的手术技巧。     

伴肝硬化的良性胆道病手术治疗和围手术期处理

伴肝硬化的良性胆道疾病外科治疗有其特殊性。本文总结37例手术和围手术期处理的经验。     

浅谈我国胆道外科的发展现状与展望

胆道外科是肝胆外科学的一个分支,主要通过手术方式治疗与胆道系统相关的疾病.胆道系统主要包括肝内外胆管系统和胆囊.随着胆道解剖研究的不断深入、手术技术和设备的不断更新、治疗理念的不断提升,胆道外科在21世纪处于一个蓬勃发展的状态.本文就目前我国胆道外科的发展现状和未来展望作一简单介绍.     

胆肠吻合术后再次或多次手术的原因和处理

胆肠吻合术是治疗胆道良恶性病变的常用手术方式之一，多用于胆管损伤、胆道结石、胆管囊肿、肝门部胆管癌、壶腹周围癌等病变的治疗。但在临床实践中，常发现一些病例因疗效不佳须再次或多次手术。这不仅增加手术并发症的发生率，更重要的是增加了病人的痛苦，甚至危及病人生命。如何降低胆肠吻合术后再手术率，是外科医师所关注的重要问题。