分期辨证治疗非酒精性脂肪肝

笔者总结多年治疗脂肪肝的临床经验，认为本病发展具有不同的病理阶段，病机为肝失疏泄、脾失健运、湿热内蕴、痰浊郁结、瘀血阻滞，最终形成痰瘀互结，闭阻肝脏脉络。根据其发展规律，可将非酒精性脂肪肝按早期、轻度、中度、重度分期辨治，或以治痰为主，或以治瘀为主，或痰瘀同治，或从脾论治，或从肝论治，或肝脾肾同调，灵活对待，随证施治。肝气郁滞是脂肪肝初期的主要病机；轻度脂肪肝属牌失健运．水湿内停，聚生痰浊；或气机郁滞，水湿不化聚而成痰，日久化热；中度脂肪肝痰之既成，气滞血瘀日久，痰瘀互为因果，最终由痰瘀互结致病；重度脂肪肝肾精亏耗，水不涵木，肝失所养；或肾气已虚，气化不及，水运失司，浊阴内生。以上分型为指导临床辨证用药提供思路。     

脂肪肝的中医研究概况

1 病因病机 脂肪肝是由于患者嗜食肥甘厚味,脾运不及,或忧思伤脾,脾气不足,或疫毒伤肝,肝病日久,脾失健运,水湿不化,凝聚为痰,痰浊停聚中焦,壅塞气机,土壅木郁,肝胆失疏,或气血不畅致痰瘀膏浊沉积于肝,或日久则肾之阴阳失于平衡所致[1～5]。 2 中医药治疗 2.1 分型论治 2.1.1 根据脂肪肝的发病程度分型论治 ①肝郁气滞型(早期轻度脂肪肝):治以疏肝理气,健脾治血,方用柴胡疏肝散加减;②脾气虚弱型(中期轻中度脂肪肝):治以健脾益气,疏肝化湿,方用补中益气汤加减;③湿浊内阻型(中期中重度脂肪肝):治以祛湿化痰,疏肝健脾活血,方用柴胡…     

毛德西辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病五法经验介绍

介绍毛德西教授辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病的临床经验。毛德西教授认为肥胖合并非酒精性 脂肪肝病的病理特点多以虚为本,以湿、郁为标,湿邪往往贯穿整个病理过程。故常从虚、湿、郁论治,创制 疏肝理气化湿法、清热利湿法、散寒利湿法、温阳利湿法、散瘀利湿法等五法,临证多法联用,随证治之,祛 湿贯穿始终,临床可获良效。     

何鲜平治疗非酒精性脂肪肝临床经验

何教授认为非酒精性脂肪肝病位在肝,病性以邪实为主,肝失疏泄、脾失健运、湿浊内阻,痰、湿、瘀互结是其重要病机。故应以疏肝健脾益气、化痰除湿活血为治疗大法,以祛脂愈肝颗粒为基本方。强调基础治疗在非酒精性脂肪肝治疗中的作用。简要介绍何鲜平教授治疗非酒精性脂肪肝的临床经验。     

脂肪肝从湿毒论治初探

脂肪肝是以肝脏细胞内中性脂肪异常沉积为主的临床综合征,最常见的病因有肥胖、酒精中毒、糖尿病、药物中毒、妊娠、遗传等。随着人们生活水平的提高,在我国成年人中,脂肪肝的发病率有明显的上升趋势。本病属祖国医学“积聚”、“痰饮”、“胁痛”、“黄疸”等范畴。从病因和病变特征上看,与湿毒之邪关系密切,湿与毒之邪皆有内外之分,而此病多指内邪而言。湿毒之邪在脂肪肝的形成和发展中表现为既是病因又是病理的产物,现简述如下。1湿毒致病之病机嗜食肥甘厚味,伤及脾胃,致使脾失健运,水湿郁滞中焦,日久化热,湿热蕴结,阻碍气机,变生湿毒,湿…     

中医药治疗脂肪肝研究述要

1　脂肪肝的病因病机当代诸多医家对脂肪肝病因病机的认识 ,基本上秉承了历代医家对“胁痛”、“积聚”等相关疾病的辨治经验。究其病因病机主要为两方面。肝脾失调　脂肪肝的起因多为饮食失节 ,过食肥甘醇酒 ,或感受湿热疫毒 ,或情志不畅。其病变主要涉及肝、脾两脏。肝失疏泄 ,脾失健运 ,湿热内蕴 ,痰浊郁结 ,瘀血阻滞 ,最终形成湿浊痰瘀互结 ,痹阻肝脉而成。《金匮要略心典》中言“食积太阴 ,敦阜之气抑遏肝气 ,故病在胁下” ,亦强调了本病与饮食的密切关系。本病的病机关键在肝脾失调 ,肝失条达 ,脾失健运 ,气机郁滞 ,血脉瘀阻 ,痰浊内…     

蔡淦辨治湿阻临床经验

介绍蔡淦教授运用中医药辨治湿阻及常用药对的临床经验。认为湿阻的病机以脾失健运为本，湿浊内蕴为标；疾病发展具有寒化、热化，与风暑之邪兼夹为病，日久湿聚成痰的特点；治疗以健脾祛湿，分利三焦为原则；药随证转；遵循“治中焦如衡”的法则，以通补兼施，寒温相适，升降并调为主。     

疏肝化脂饮治疗脂肪肝60例

作者以疏肝化脂饮治疗脂肪肝60例,总有效率为85％,认为酒精和肥胖是脂肪肝的重要病因,病机与肝郁气滞、瘀血、痰浊、湿阻密切相关,而疏肝理气化瘀血,涤痰消积化湿浊能有效治之。     

试述吴鞠通治疗湿温十法

湿温是由湿热之邪气引起的一种外感热病.吴鞠通所著《温病条辨》,对湿温的病因病机及其证治进行了系统论述.本文试将吴氏关于湿温的治法归纳为以下十法.一、宣肺法为湿温初起,邪?卫气,肺失宣散而设.因邪犯部位不同,气滞轻重各异,故其治有四:     

脂肪肝的辨证论治

脂肪肝为现代多发病，属中医“胁痛”、“痰浊”、“积聚”等范畴。多为饮食不节，过食肥甘厚味，或情志失调，少劳过逸，致肝失疏泄，肝血瘀滞，脾失健运，聚湿成痰，痰阻气机，痰瘀互结，损伤肝络，其病位责之于肝脾肾。笔者临证时从湿浊、痰凝、瘀血入手治疗脂肪肝，取得较好效果，现举例如下。     

何宏邦运用消法治疗胃脘痛的经验

本文探讨何宏邦运用消法论治胃脘痛。胃失通降是胃脘痛的主要病机。故以消法为治，意求健运疏导，以通为安。其治疗要则是：郁结者疏之，食积者导之，湿阻者化之，血瘀者散之。     

从脾论治脂肪肝临证心悟

脂肪肝是临床常见病,属中医学"积聚""胁痛"等范畴。中医认为脂肪肝多因先天禀赋不足、饮食失调、情志内伤等损及肝脏,肝病传脾,脾失健运,湿浊内生而致病。据"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"的理论,脾运失健是本病的主要病机,气滞、湿阻、血瘀是主要病理因素。临证以健脾运脾为要,治疗脂肪肝重在疏肝健脾、燥湿运脾、活血健脾,临证收效良好。附验案1则以佐证。     

《金匮要略》祛湿八法

《金匮要略》痰饮病篇、水气病篇,分别论述了湿、饮、水肿证治。湿、饮、水,异名同类,湿为水之渐,水为湿之积。湿邪为病,其源有内外之分。外湿者,每因汗出当风或久伤取冷,湿从外袭所致;内湿为病,与肺、脾、肾三脏有密切关系,肺失宣降则水津不布,脾虚则生湿,肾虚则水泛。《素问·至真要大论》曰:“诸湿肿满,皆属于脾”。《素问·水热穴论》指出,“积水”之病,“其本在肾,其末在肺”。对于水湿的治法,《素问·汤液醪醴论》提出“开鬼门,洁净府”,即宣开     

同病异治,异病同治临床举隅

同病异治、异病同治临床举隅４１０００５湖南中医学院附属第二医院黄听军《素问·病能论》云：“有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在？歧伯曰：此同名异治也。失痈气之息者，宜以针开除去之。夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。”同一颈痈病...     

胆石症脂肪肝和高血脂并病如何侧重用药?

答:胆石症为湿瘀结在胆,治当清热化湿利胆;脂肪肝为瘀湿留滞在肝,治当化湿祛瘀疏肝;高血脂乃湿浊淤滞在血,治当除湿化浊活血。然三者并病,若用药,平分秋色,则难免互为掣肘,于整体疗效不佳,故用药应有所侧重,特别要侧重在病位和病原方面。     

王新陆教授从浊论治脂肪肝经验撷菁

王新陆教授是名中医药专家，经验丰富，他认为脾失健运、浊邪入血是脂肪肝发病的主要病机，治当重在补消化疏，助用援药，同时注意节饮食、惜精神、保持生活的规律性。     

史锁芳应用"开泄法"治疗内伤杂病验案举隅

史锁芳老师临床擅用开泄法，认为开泄法是通过开宣肺气、宣通气滞、化湿(痰)泄浊，使邪有出路的一种治法，其治颇广，大凡胸痞满闷、舌苔粘腻、脉濡滑等上焦清阳失旷，湿(痰)恋气痹，或兼有中焦湿浊痞结之证者，皆可放胆用之。此举其治验4则，以示其说不谬。     

何谓冒暑、暑厥、暑风、暑瘵、暑秽?

答:夏令感受暑热或暑湿病邪,以上焦手太阴肺经病变而见肺卫表证为主要症状者,称为冒暑。亦即暑天之感冒,为暑病中一种较轻的证候。其特点是寒热,头晕,口渴,汗出,咳嗽少痰,或胸闷胁痛,舌红苔薄黄,脉滑数而寸有力。由暑热犯肺卫,卫气失宣,肺气失降所致。据咳与卫表挟湿偏重之不同,治当有异:(1)雷氏清宣金脏法(重在治肺以咳为主,一般不挟湿),主     

"治湿辅以活血"刍议

湿邪致病缠绵易发、复杂多变,历代医家对其治法探讨颇丰.基于湿邪自身特性以及其与脾胃、气血津液之间的密切关系分析湿邪致瘀病机,以此探讨"治湿辅以活血"治法思路."治湿辅以活血"含义有三:湿易致瘀,治湿应有活血之考虑;湿病日久易具生瘀之患,适时酌情辅以活血,体现"既病防变"思想;治湿"辅"以活血,从瘀治湿是湿邪治法的组成部...     

温阳化水治疗鼓胀验案举例

鼓胀多因饮食不节，情志所伤，劳欲过度，积聚失治等，使脏腑功能失调，气、血、水、瘀结与腹内而成。黄元御认为：“鼓胀者中气之败也，……而其根，总因土湿而阳败。”张景岳日：“若病在水分，则为阴证。”故治当温阳化水兼扶脾渗利。笔者曾治一男性患者，67岁。2006年1月24日初诊。