人工流产手术前后人绒毛膜促性腺激素(hCG)的水平

本文报告21例人工流产术前、术后血及尿的 hCG 水平变化,观察其变化规律。本文观察到人流术后21天血及尿 hCG 均恢复正常,若持续不降应考虑“不全流产”或“异位妊娠”等疾患。我们认为,人流术后 hCG 变化规律,对临床诊断有重要参考价值。     

人工流产及葡萄胎流产后血清中hCG的变化

本文采用放射免疫法测定 hCG 的正常妊娠临界值为15ng/ml,β-hCG 为5ng/ml。31例人工流产术后血清 hCG 和β-hCG 恢复正常的时间均为2～5周;11例葡萄胎术后二者恢复正常的时间分别为5天～8周与5天～9周。上述结果为早期诊断人工流产后并发症及良性葡萄胎后恶变提供诊断依据。     

子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠5例临床分析

目的 探讨子宫动脉栓塞在治疗宫颈妊娠中的作用。方法 对5例宫颈妊娠患者行子宫动脉栓塞治疗，栓塞治疗后行人工流产术。结果 5例子宫动脉栓塞治疗均成功，1周后hCG下降，无出血，顺利行人工流产术。结论 子宫动脉栓塞术可减少宫颈妊娠清宫时引起的风险及并发症。     

宫内外同时妊娠并发黄体囊肿破裂1例

患者，女，32岁，因“人工流产术后26天，断续阴道流血，下腹坠胀1天”入院。末次月经2005年12月27日，26天前查体及B超诊为“早孕6周”，行人工流产手术，术后查到明显绒毛组织。其后断续阴道流血，量时多时少，色新鲜，无腹痛。入院1周前复查彩超，示左卵巢多房性囊肿，盆腔少量积液。当日查血β—hCG 1900，50mIU／ml。临床考虑继发绒癌不能排除。3日后复查彩超，示左卵巢多房性囊肿较前增大，盆腔积血改变，血β—hCG 2500mIU／ml。后因腹胀明显入院。入院日觉下腹坠胀进行性加重，再查彩超示盆腔积血量增多，后穹隆穿刺得不凝血液，考虑宫外孕破裂出血？急行剖腹探查术。术中见左卵巢囊肿破裂并活动性出血，腹盆腔内积血约1500ml；左输卵管壶腹部稍膨大，伞端缓慢渗出暗红色血液，切开壶腹部膨大处，剥出绒毛状组织，欠新鲜。术中诊断为“左卵巢囊肿破裂，左输卵管壶腹部妊娠”。遂行左附件切除手术。术后病理诊断：左输卵管妊娠，左卵巢黄体囊肿破裂。     

无痛诊刮术结合B超及血hCG测定在异位妊娠诊断中的应用

目的探讨无痛诊断性刮宫术（简称诊刮）结合B超及血hCG测定在早期异位妊娠中的诊断价值。方法对临床症状、体征及实验室检查可疑异位妊娠的106例患者进行了无痛诊断性刮宫、B超及血hCG测定。结果子宫刮出物有绒毛组织,2 d后血hCG下降,B超无异常者,确诊为子宫内妊娠患者28例;子宫刮出物无绒毛组织,2 d后血hCG不变或升高,B超有或无异常者,诊断为异位妊娠66例;子宫刮出物无绒毛组织,2 d后血hCG下降,B超无异常者10例,其中有子宫内妊娠,也有异位妊娠,多数不需要处理;另有2例刮出物有绒毛组织,2 d后血hCG升高,B超示附件区见原始心管搏动,为宫内妊娠合并异位妊娠。结论采用诊刮术结合B超及血hCG测定可提高早期异位妊娠的诊断率,为早期异位妊娠的处理提供了有利的参考依据。     

异位妊娠35例误诊分析

目的通过对异位妊娠误诊原因的分析,提高对异位妊娠的诊断及鉴别诊断能力。方法回顾分析2003年7月至2005年2月收治的异位妊娠误诊病例35例,就其误诊原因进行分析讨论。结果异位妊娠误诊原因主要有以下几点:①对不典型异位妊娠的认识不够;②病人对不规则阴道出血认识不足,未及时就诊,甚至隐瞒病情;③人工流产,药物流产术前未作B超或B超误诊,术后未将组织漂浮检查及病理检查;④尿hCG假阴性;⑤忽略安置节育环及服用避孕药后异位妊娠的可能。结论临床医生应提高对异位妊娠的认识,了解症状及体征,及时进行相关检查,提高诊断率。     

宫腔镜技术在诊治剖宫产疤痕妊娠方面的临床价值分析

目的：探讨宫腔镜技术在诊治剖宫产疤痕妊娠方面的临床价值。方法：将我院收治的7例剖宫产疤痕妊娠患者作为研究对象,联合应用宫腔镜技术和子宫动脉栓塞术为其进行治疗,并观察其临床疗效。结果：本组7例患者均采用子宫动脉栓塞、动脉内注射甲氨蝶呤的方案进行治疗,其中有5例患者采用宫腔镜下清宫术进行治疗,其术中出血量小于250ml,阴道出血的持续时间小于7天,血β- hCG水平在术后1周下降至25%,有2例患者采用宫腔镜电切术进行治疗,其术中出血量小于200ml,阴道出血的持续时间小于8天,血β- hCG水平在术后1周降至27%。本组7例患者在术后1个月后复查血β- hCG水平均恢复正常,用彩超对其进行复查显示,其疤痕处的病灶消失且子宫下段的血流信号正常。结论：联合应用宫腔镜下清宫术和子宫动脉栓塞术治疗剖宫产疤痕妊娠可获得理想的疗效,值得在临床上推广使用。     

腹腔镜下异位妊娠保留输卵管手术的临床观察

目的 评价腹腔镜下异位妊娠行保留输卵管手术治疗的临床疗效.方法 选择2007年12月～2008年10月因异位妊娠(未破裂)在我院行腹腔镜下手术122例,根据患者的生育要求分为两组.64例术中配合甲氨喋呤(MTX)和垂体后叶素保留输卵管(A组)及58例行输卵管切除术(B组).比较两组手术时间、术中出血、术中再次出血、二次手术、血促绒毛性腺激素(hCG)值下降、持续性异位妊娠等情况.结果 两组手术时间分别为30～50min(平均41.32min)和35～60min(平均44.22min);出血量为20～100ml(平均62.33ml)和50～110ml(平均72.24ml):术后再次出血2例(3.13%)和0例;二次手术1例(1.58%)和0例;血hCG术后第1天下降大于术前77%的分别为58例(90.63%)和54例(93.10%),术后第l天下降大于术前50%的分别为60例(93.75%)和56例(96.55%),术后第3天下降大于术前55%的分别为60例(93.75%)和56例(96.55%);术后第7天转阴的分别为59例(92.19%)和56例(96.55%);持续性异位妊娠4例(6.25%)和0例;A组复孕13例(20.31%),再次异位妊娠5例(7.81%).结论 保留输卵管手术的时间、术中出血、术后血hCG值下降情况与行输卵管切除术差异无显著性,其持续性异位妊娠发生率低,安全有效.对于有生育要求的妇女不失为一种较理想的选择.     

高渗性葡萄糖与甲氨蝶呤在异位妊娠保守手术疗效对比分析

目的：分析高渗葡萄糖与甲氨蝶呤在腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术中预防持续性异位妊娠（ PEP）的临床疗效并进行比较。方法回顾分析2009年至2014年在本院行腹腔镜下异位妊娠保守手术的患者168例,选取患者均为输卵管妊娠,其中80例术后将高渗葡萄糖进行输卵管病灶局部注射（即A组）,88例术后注射的药物为甲氨蝶呤（作为B组）,对2组术后第3天、第5天血β－hCG值进行分析,对比血β－hCG值下降幅度及术后PEP发生率。结果术后血β－hCG值第3天、第5天下降幅度,A组低于B组,但差异无统计学意义（P＞0．05）,术后PEP发生率A组稍高于B组,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在预防输卵管妊娠保守性手术持续性异位妊娠（ PEP）的发生中,高渗葡萄糖的临床疗效与甲氨蝶呤相当,但具较小毒性。     

人工流产并发症的病因及防治

目的 观察人工流产术的常见并发症,探讨与人工流产术并发症有关的危险病因及防治.方法回顾性分析人工流产术后出现并发症患者,针对不同的并发症采取有效的治疗措施.结果人工流产综合征、出血、漏吸、术时蹦血和子宫穿孔是人工流产术的常见并发症.结论人工流产对生殖健康及再次妊娠母婴的安全影响很大,人流会导致各种近期和远期并发症,因此应该加强人工流产健康教育,正确认识无痛人流,应加强避孕知识的宣传,降低人工流产率.     

治疗宫角妊娠1例体会

<正>1病例介绍患者36岁,因停经2个月,恶心呕吐20 d,下腹隐痛10 d,阴道少量出血6 d,B超示:子宫内近宫角处见妊娠囊。查血hCG 36000 U/ml,可疑宫角妊娠,入笔者所在医院治疗。患者停经47 d时在某乡卫生院行人工流产术,未见绒毛组织,排除人流时漏吸。出院1周内先后在二甲医院和三甲医院行B超检查,均提示左宫角妊娠可能性大。因患者肝功能异常未实行保守治疗,决定行开腹探查术,见子宫左角膨大隆起,如小鸡蛋大小,宫角组织青紫,于宫角处横行切一长约2 cm小口,用7号吸管用500mm Hg的负压吸出绒毛组织,2-0可吸收线缝合,无出血,关腹。术后查血hCG 21 480 U/ml。术后7 d查血hCG明显下降,后随诊查血hCG,术后20 d恢复正常痊愈。     

人工流产术后异常阴道出血的原因及防治

人工流产是指妊娠14周以内,因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠,是避孕失败的补救措施,方法简便、安全,故广泛应用于临床,早期人工流产手术一般出血少,多在3～5天内干净,认为10天以上者疑为异常出血.人工流产术后出血时间延长常使医患关系紧张,它与患者自身、术者的技术及医疗条件等有关.随着近年来诊疗条件的不断进步,预防措施的重视与完善,严重人流术后出血发生已很少,由于操作技术的熟练掌握及无痛可视人流的临床应用,胚胎绒毛和蜕膜残留引起出血相对减少,而下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、子宫收缩不良及宫腔积血,或是潜在的宫内感染成为阴道出血时间延长的常见原因,给患者工作、生活带来不便和心理负担.     

双子宫不全阴道纵隔两侧子宫同时妊娠一例

患者,29岁,因闭经45天来我院行人工流产术。妇科检查,子宫约孕7周大小,术前测宫腔深度为8.5cm,术后7.5cm,刮出物约6g,找到碎小绒毛,病理检查证实为绒毛组织。术后第5天,患者来复诊,主诉仍有恶心,纳差等妊娠反应,但无阴道出血,查尿妊娠试验阴性,行妇科检查,子宫约孕7周大小,偏左;宫腔探测仍为7.5cm,并无异见,详查阴道各壁,发现左有一深裂,仅可容两横指通过,顺着裂隙深处又摸到     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的诊断治疗体会

目的探讨剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的特点和诊治方法。方法回顾性分析2007~2010年我院妇科收治的5例CSP患者的临床资料。结果 5例患者均有剖宫产史,有停经后阴道出血史,其中4例被误诊。2例在行人工流产过程中发生难以控制的阴道大出血,急诊行子宫次全切除术,余行米非司酮＋MTX联合保守治疗,血hCG明显下降后行超声引导下清宫术取得成功。结论有剖宫产史的患者再受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,必须早期及时诊断,一经确诊应禁止直接进行刮宫术。可以采取药物保守治疗后胚胎死亡后再行清宫术。     

论人工流产术并发后遗症的原因

人工流产一般是指24周以内的妊娠,因计划生育、疾病、防止先天性畸形、遗传病及非法妊娠等原因,采取人工方法进行流产。节制生育主要依靠避孕措施,人工流产仅是避孕失败后的补救措施。人工流产有药物人流及器械人流。妊娠月份愈小,方法愈简便、安全、出血少。人工流产的适宜时间,一般是在停经后2个月之内,因为这时子宫不太大,妊娠组织不太多,胎儿也小,容易吸净,手术时间短,出血少。妊娠〈49天可口服药物流产,但要留院观察妊娠组织是否排干净,     

提高人流质量、预防术后并发症的发生

人工流产是节育手术中数量最大 ,开展最普遍的一项计划生育补救措施。手术虽然不大 ,各级乡医院均能开展。但术后并发症常有发生 ,给今后计划生育工作带来不良影响。现将我在工作中的体会报告如下。1　术中术后出血1 1　凡出血量超过 2 0 0ｍｌ称术中出血 ,术中出血原因 :(1)妊娠月份较大 ,而选用吸引管较小 ,相应负压太低 ,宫腔内组织物不易迅速排出 ,造成子宫收缩欠佳 ,胎盘血窦开放 ,引起出血 ;(2 )钳刮术的宫颈扩张不充分 ,只有部分绒毛组织钳出 ,胎盘不能迅速排出。1 2　术后出血 :凡人流后超过 10天以上流血称术后出血。术后出血原因 …     

腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例临床分析

目的探讨腹腔镜手术在剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（cgosare Bxlseal pregnancy，CSP）治疗中的应用价值。方法选择2008年6月至2012年9月收治的确诊为CSP的8例患者，全麻下行腹腔镜探查术，术中单极电钩切开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱，垂体后叶素6U注射子宫下段前壁，单极电钩楔形切除病灶组织，1号薇乔线连续缝合子宫肌层。术后观察阴道出血、血hCG及月经恢复情况。结果8例患者顺利完成腹腔镜下病灶切除加子宫修补术，术后住院5—7天，随访术后hCG1～3周降至正常，1—2月月经复潮。结论腹腔镜手术治疗CSP出血少，恢复快，安全有效。     

早孕期终止瘢痕子宫患者意外妊娠的临床分析

目的分析瘢痕子宫意外妊娠患者行人工流产的特点及结局。方法回顾性分析该院2010年1月年至2011年3月收治的599例剖宫产术后意外妊娠行人工流产患者的临床资料,将其中588例瘢痕子宫妊娠患者根据流产方式分为两组:人工流产组(n=274)及药物流产后清宫组(n=314),同期收治的600例非瘢痕子宫意外妊娠人工流产患者(其中,采用无痛人工流产手术300例,药物流产后清宫300例)的临床资料作为对照。结果 599例患者中,11例因子宫切口妊娠住院行腹腔镜手术治疗。588例瘢痕子宫妊娠患者中,人工流产组及药物流产后清宫组患者手术成功率的差异无统计学意义(P>0.05),但均低于非瘢痕子宫组(P<0.05);瘢痕子宫与非瘢痕子宫比较,患者术后阴道流血时间、血人绒毛膜促性腺激素(hCG)恢复至正常时间,差异无统计学意义(P>0.05);妊娠距前次剖宫产术时间在1年内的人工流产的成功率显著低于1年后(P<0.05)。结论剖宫产术后意外妊娠行人工流产手术难度大,风险高,非切口妊娠患者应选择合理的流产方式以降低手术风险。     

吸宫不全患者药物性刮宫55例

1临床资料2003-08/2004-12因人工流产术后2wk仍有阴道出血,拟诊吸宫不全患者55例,年龄20~41岁,经B超证实宫腔内见有回声不均区(残留组织),血绒毛膜促性腺激素(HCG)正常,已排除与妊娠有关的滋养细胞疾病,自愿要求采用药物性刮宫.在人工流产术后16d给予黄体酮20mg im,每天1次,连续应用5d,给药后观察发生撤药性出血的时间、出血持续时间、出血量及撤药性出血后10d复查B超观察宫腔内情况.发生撤药性出血的时间为停药后2~7d内,出血持续时间为5~10d,出血量与平时月经量相同5例,较平时月经量多50例,但无一例发生贫血,撤药性出血后10d复查B超观察…     

早期妊娠胎盘绒毛植入诊治分析

目的总结和探讨早期妊娠胎盘绒毛植入的临床特点、诊治经验。方法回顾性分析2009年1月～2012年6月在我院诊治的6例早期妊娠胎盘绒毛植入的临床资料,总结其诊断和治疗方法。结果 6例患者中4例有停经后表现为不规则阴道流血,3例有剖宫产史,人流吸宫术中发生阴道大量出血,其中2例急诊行开腹子宫病灶切除术,另1例因短时间内大量出血、休克行次全子宫切除术;另外3例早孕人流术后持续不规则阴道流血,血hCG持续不下降,阴道彩超及MRI结果提示绒毛植入给予5-Fu化疗后治愈。结论早孕绒毛植入通常在人流后诊断,依据病史、临床特征结合血hCG、B超及MRI有助诊断,治疗可采取手术治疗及化疗。