腔隙性脑梗死患者介入治疗术后认知功能变化

目的 探讨腔隙性脑梗死患者介入治疗术后认知的功能变化特点.方法 43例伴颈动脉狭窄的腔隙性脑梗死患者分别于术前及术后1个月、6个月、12个月进行神经心理学测验,并与41例正常人比较.结果 与对照组比较,治疗组患者术前简易智能状态检查量表( MMSE)评分[(26.33±1.94)分]、记忆力、执行能力均降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与术前比较,治疗组患者MMSE评分术后1月[(27.17 ±2.15)分]、术后6月[(27.78±2.12)分]、术后12月[(28.15±1.98)分],及记忆力、执行能力大都明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 腔隙性脑梗死患者急性期(发病1周内)大部分认知功能损害较重,介入治疗12月后大都恢复正常,其机制可能与慢性脑供血不足的改善有关.     

血栓前体蛋白与脑梗死早期诊断

目的探讨血栓前体蛋白(TpP)、D-二聚体(D-D)测定在急性脑梗死早期诊断及治疗中的意义。方法对不同发病时间的急性脑梗死患者共55例分别于入院后立即以及常规治疗后测定血浆TpP、D-D含量,并与正常组比较。结果急性脑梗死患者血浆TpP〔(21.75±11.69)mg/ml〕、D-D〔(0.98±0.47)mg/ml〕水平显著高于正常对照组〔分别是(2.17±1.25)mg/ml,(0.25±0.17)mg/ml,P<0.01〕,D-D在发病后12h有显著升高,并随着发病时间的延长,浓度有升高的趋势,且较长时间维持高浓度。TpP水平在发病后6h内即可出现显著升高,有效治疗后TpP迅速下降。结论TpP、D-D不仅是急性脑梗死早期诊断的可靠指标,它还可用于监测疾病的发展及治疗效果的评价。     

老年腔隙性脑梗死认知执行功能初步研究

目的探讨老年脑梗死对认知和执行功能的影响。方法设140例腔隙性脑梗死患者和38例老年对照组．两组患者分别进行认知和执行功能测验。腔隙性脑梗死中,顶叶卒中24例（17．1％）,额叶卒中22例（15．7％）,颞叶卒中11例（7．8％）,丘脑卒中20例（14．3％）,基底节卒中45例（32．1％）,小脑卒中14例（10．O％）,桥脑卒中14例（10．0％）。结果与对照组比较,腔隙性脑梗死组的MMSE、stroop色词测验、画钟测验和语言流畅性测验评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年腔隙性脑梗死患者存在一定的执行功能减退。提示老年不同部位腔隙性脑梗死均对执行功能产生影响,尤以额叶和基底节区脑梗死为甚,对老年腔隙性脑梗死患者的预后判断和综合治疗提供参考。     

蒙特利尔认知评估量表对腔隙性脑梗死患者认知功能障碍的评估价值研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)(中文版)在腔隙性脑梗死患者认知功能障碍评估中的应用价值。方法首先采用中文版简易智能状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对确诊为腔隙性脑梗死患者进行筛选,然后对经过受教育程度矫正后MMSE得分正常的患者采用中文版MoCA进行评分,使用26分作为分界值。MoCA<26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能障碍组(LI-CI组),MoCA≥26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能正常组(LI-NC组)。比较两组患者MoCA评分、MMSE评分及MoCA各个认知领域得分情况。结果 MMSE得分正常的患者有53%(50/94)MoCA评分<26分,这些患者的认知功能与MoCA评分≥26分的患者比较,差异有统计学意义﹙P<0.01﹚;LI-CI组在视空间功能与执行功能、命名、抽象、延迟回忆认知领域方面得分低于LI-NC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MoCA在筛查腔隙性脑梗死患者认知障碍方面可能比MMSE更为敏感,对于MMSE评分正常MoCA评测异常的患者认知损害主要表现在视空间与执行功能、命名、延迟记忆以及抽象等方面。     

应用 MoCA、MMSE、P300 评估有症状与无症状性腔隙性脑梗死认知功能障碍

目的评估有症状与无症状性腔隙性脑梗死认知功能障碍及其影响因素。方法对70例初次发病腔隙性脑梗死患者发病1周、66例无症状腔隙性脑梗死及54例对照者首次就诊时分别进行简易精神状态量表(MMSE)、Mo CA、P300测试,并随访半年、1年复测。结果 (1)急性期LI发病1周、半年及1年的MMSE、Mo CA评分均低于无症状性LI(P0.01)及对照组(P0.01),P300潜伏期与无症状性LI(P0.05)及对照组(P0.01)比较延长。(2)无症状性LI首诊时、半年及1年的MMSE、Mo CA评分均低于对照组(P0.01),P300潜伏期与对照组比较均延长(P0.01)。(3)急性期LI发病1周及无症状LI首诊时MMSE、Mo CA评分高于1年后评分(P0.05),P300潜伏期与1年后比较缩短(P0.05)。发病1年较半年MMSE、Mo CA评分进一步下降,P300潜伏期延长(P0.05)。(4)Mo CA损害以视空间/执行功能、抽象思维、注意力及计算力等方面的评分低于对照组(P0.01)。(5)腔隙性脑梗死患者多发病灶Mo CA评分低于单发病灶(P0.01);病灶部位在基底节区、额叶、颞叶、丘脑患者较其他病灶部位Mo CA评分低(P0.01)。结论腔隙性脑梗死(症状性及无症状性)易合并认知功能障碍,随着时间延长,认知损害进一步加重,多表现为视空间/执行功能、抽象思维、注意力等方面损害,多病灶及关键部位易发生认知损害。故需早期评估,早期预防。     

比较简易精神状态量表与蒙特利尔认知评估量表在腔隙性脑梗死认知障碍患者中的应用价值

  目的 比较简易精神状态（MMSE）量表与蒙特利尔认知评估（MoCA）量表（中文版）在腔隙性脑梗死患者认知障碍评估中的应用价值。方法 首先采用中文版MMSE量表对确诊为腔隙性脑梗死患者进行筛选,然后对经过受教育程度矫正后MMSE得分正常的患者采用中文版MoCA量表进行评分,以26分作为分界值。MoCA＜26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能障碍 (LI-CI) 组,MoCA≥26分者纳入腔隙性脑梗死认知功能正常 (LI-NC) 组,另选50例健康体检者作为对照（NC）组。比较3组患者MoCA总分及各个认知领域的得分情况。结果 MMSE得分正常的患者中53%（50/94）为MoCA评分＜26分,其认知功能与MoCA评分≥26分的患者比较,差异有统计学意义﹙P＜0.01﹚。LI-CI组在视空间与执行能力、命名、延迟记忆、抽象等认知领域得分低于LI-NC组（P＜0.05）。结论 MMSE评分正常、MoCA评测异常的患者认知损害主要表现在视空间与执行功能、命名、延迟记忆、抽象等方面。MoCA量表在筛查腔隙性脑梗死患者认知障碍方面可能比MMSE量表更敏感。     

老年急性期脑梗死患者中FIB和HbA1c的水平变化及其与认知功能的相关性研究

目的 探讨纤维蛋白原(FIB)和糖化血红蛋白(Hb A1c)在老年急性期脑梗死患者中的水平变化及其与认知功能的相关性。 方法 选取2017年3月—2017年6月在诸暨市人民医院就诊的急性期脑梗死患者237例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知正常组114例,认知功能障碍组123例。比较2组的FIB、Hb A1c水平、认知情况,并且分析FIB和Hb A1c与认知情况的关系。 结果 认知功能障碍组FIB、Hb A1c水平明显高于正常组(均P<0.05);正常组的命名、语言、注意与计算力、抽象思维、视空间与执行能力、延迟回忆、定向力得分分别为(2.75±0.21)分、(2.61±0.52)分、(5.63±0.29)分、(1.68±0.31)分、(4.17±0.76)分、(4.52±0.36)分、(5.28±0.54)分,认知功能障碍组的命名、语言、注意与计算力、抽象思维、视空间与执行能力、延迟回忆、定向力得分分别为(2.26±0.31)分、(1.57±0.48)分、(3.04±0.38)分、(1.19±0.36)分、(3.28±0.37)分、(2.38±0.31)分、(5.03±0.46)分,认知功能障碍组的命名、语言、注意与计算力、抽象思维、视空间与执行能力、延迟回忆、定向力认知情况明显低于正常组(均P<0.05);FIB和Hb A1c分别与命名、语言、注意与计算力、视空间与执行能力、延迟回忆认知功能及MoCA总分均呈负相关(均P<0.05),但与抽象思维、定向力无相关性(均P>0.05)。 结论 FIB、Hb A1c水平可反应老年急性期脑梗死患者的认知功能情况,可作为评判老年急性期脑梗死病程进展的依据。      

芦荟大黄素对兔髂动脉损伤后内膜增生及血管重塑反应的在体研究

目的探讨芦荟大黄素对兔髂动脉损伤后内膜增生及血管重塑反应的影响。方法将14只纯种日本大耳白兔随机分为髂动脉球囊损伤用药组和非用药组,于手术前后分别给予芦荟大黄素〔40mg/(kg·d)×7d〕或等体积的生理盐水肌肉注射。14d后,取出左右髂总动脉,用计算机图像分析仪对其切片进行形态测量分析。结果用药组与未用药组比较,最大内膜厚度均值稍低〔(0.043±0.013)mm比(0.048±0.015)mm,P>0.05〕;新生内膜面积减小〔(0.025±0.005)mm2比(0.035±0.008)mm2,P<0.05〕;管腔面积增大〔(0.098±0.011)mm2比(0.08±0.013)mm2,P<0.05〕;管腔面积和内膜面积及外弹力膜面积之比升高(用药组为0.793±0.036、0.617±0.054;非用药组为0.699±0.063、0.538±0.057,P<0.05)。用药组与未用药组比较,外弹力膜面积稍增大〔(0.160±0.010)mm2比(0.152±0.01)mm2,P<0.2〕,但与未受损伤的正常髂动脉外弹力膜面积〔(0.134±0.023)mm2〕相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芦荟大黄素可以抑制球囊损伤后内膜的增生,并有可能对损伤后的血管重塑产生有利的影响。     

血浆同型半胱氨酸水平与不同类型脑梗死的关系

目的观察不同类型急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平,探讨两者之间的关系。方法152例急性卒中患者按照TOAST分型分为心源性脑栓塞组12例,大动脉粥样硬化性脑梗死58例,腔隙性脑梗死54例,其他以及原因不明的脑梗死28例。所有病例均在发病时间一周内测定血浆同型半胱氨酸浓度。结果血浆同型半胱氨酸平均水平在心源性脑栓塞组为(21.9±5.2)μmol/L,动脉粥样硬化性脑梗死组患者为(23.3±6.7)μmol/L,腔隙性脑梗死患者为(27.2±5.3)μmol/L,均高于正常值(P<0.05);各组间同型半胱氨酸水平差异无显著性(P>0.05)。结论血浆同型半胱氨酸在缺血性卒中的各个亚型中均升高。     

老年人高血压合并腔隙性脑梗死的血脂水平分析

目的分析老年高血压合并腔隙性脑梗死患者的血脂水平特点,探讨其发病与血脂异常的关系。方法回顾性分析65例老年高血压合并腔隙性脑梗死患者血清中总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白AI、载脂蛋白B、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白(a)的水平,并与同期42例单纯高血压病老年患者的血脂水平作对比。结果高血压合并腔隙性脑梗死组患者总胆固醇、载脂蛋白B和低密度脂蛋白胆固醇水平分别为(4．85±0．90)mmol／L、(0．88±0．18)mmol／L、(2．40±0．65)mmol／L,均高于单纯高血压病患者,差异有显著性(P< 0．05),而两组患者甘油三酯、载脂蛋白AI、高密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白水平(a)的差异无显著性。结论总胆固醇、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇升高可能是老年高血压患者发生腔隙性脑梗死的危险因素之一。     

非糖尿病急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍特点及其危险因素研究

目的　探讨非糖尿病急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍特点及其发生认知功能障碍的危险因素。方法　收集2016年12月—2017年7月新疆医科大学第一附属医院神经内科经颅脑MRI确诊的急性缺血性脑卒中住院患者96例为研究对象,根据北京版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分分为无认知功能障碍组（MoCA≥26分,n=51）和认知功能障碍组（MoCA<26分,n=45）。收集患者一般资料及实验室检查指标。结果　患者MoCA视空间与执行力、命名能力、注意力、计算力、语言能力、延迟回忆能力、定向力、抽象思维能力维度评分均低于标准分（P<0.05）,其中,视空间与执行力、延迟回忆能力、抽象思维能力维度评分与标准分差距较大。多因素Logistic回归分析显示,高龄〔OR=1.190,95%CI（1.062,1.333）〕、脑血管狭窄〔OR=10.449,95%CI（1.696,64.389）〕、空腹血糖（FPG）>4.7 mmol/L〔OR=41.378,95%CI（2.801,611.350）〕、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高〔OR=3.481,95%CI（1.120,10.822）〕、尿微量清蛋白升高〔OR=1.067,95%CI（1.009,1.128）〕是认知功能障碍的危险因素,较长的受教育年限〔OR=0.505,95%CI（0.326,0.782）〕、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高〔OR=0.020,95%CI（0.001,0.359）〕是其保护因素（P<0.05）。结论　非糖尿病急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍与前、后循环梗死均相关,脑血管狭窄及较高的血糖水平是认知功能障碍的重要常见危险因素,适当干预脑卒中后脑血管狭窄及高血糖水平将对改善认知功能障碍获益。     

Stroop色词测验在早期识别卒中后认知障碍中的作用研究

背景　卒中后认知障碍（PSCI）作为急性脑梗死并发症之一,严重影响患者生活质量,增加患者家庭及社会经济负担。目前用于评估急性脑梗死患者认知功能的量表存在耗时长、灵敏度有限、患者配合差等问题,因此需要探索操作更方便快捷、灵敏度更高的评估工具。目的　探究Stroop色词测验在早期识别PSCI中的作用。方法　选取2019年10月-2020年6月于成都市第三人民医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者174例为研究对象,依据北京版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）总分将患者分为认知障碍组（PSCI组）、非认知障碍组（NPSCI组）。采用Stroop色词测验评估两组患者执行功能,比较两组患者的执行功能,并进一步分析Stroop色词测验指标与MoCA总分及其各认知域评分的相关性。绘制Stroop色词测验指标诊断急性脑梗死患者发生PSCI的受试者工作特征（ROC）曲线。结果　依据MoCA评估结果,PSCI组130例,平均MoCA总分为（18.2±4.2）分;NPSCI组44例,平均MoCA总分为（25.3±2.2）分;急性脑梗死患者PSCI发生率为74.7%（130/174）。PSCI组患者年龄大于NPSCI组（P<0.05）。PSCI组患者卡片A、B、C耗时和Stroop色词测验干扰量（SIE）耗时、SIE正确数、正确数递减率、卡片A耗时/正确数、卡片B耗时/正确数、卡片C耗时/正确数高于NPSCI组,卡片B、C正确数低于NPSCI组（P<0.05）。卡片A耗时、卡片B耗时、卡片C耗时、SIE正确数、正确数递减率、卡片A耗时/正确数、卡片B耗时/正确数、卡片C耗时/正确数均与MoCA总分及视空间与执行功能、命名、注意力、语言、抽象思维、延迟回忆、定向力评分呈负相关（P<0.05）,卡片B、C正确数与之呈正相关（P<0.05）;SIE耗时与MoCA总分、视空间与执行功能、语言、延迟回忆、定向力评分均呈负相关（P<0.05）。卡片C耗时、SIE正确数、正确数递减率、卡片C耗时/正确数诊断急性脑梗死患者发生PSCI的灵敏度分别为87.7%、76.2%、76.2%、76.9%,特异度分别为56.8%、77.3%、77.3%、72.7%,最佳截断值分别为95.89 s、1.5、3.02%、2.36;ROC曲线下面积（AUC）分别为0.750〔95%CI（0.663,0.836）〕、0.802〔95%CI（0.730,0.874）〕、0.796〔95%CI（0.721,0.872）〕、0.796〔95%CI（0.718,0.874）〕,且均P<0.01;约登指数分别为0.445、0.535、0.535、0.496。结论　急性脑梗死早期PSCI发生率较高,PSCI患者执行功能较差,多数Stroop色词测验指标与MoCA各认知域评分存在相关性。在急性脑梗死早期,利用Stroop色词测验诊断PSCI具有较高的灵敏度和特异度,有助于早期快速识别PSCI患者。     

非药物干预对老年人记忆抱怨主诉干预效果的系统评价

背景　记忆抱怨主诉（SMC）作为老化过程中认知功能下降的最初阶段,可能成为改善认知障碍的关键机会窗口,但目前对SMC干预的相关研究较少。目的　系统评价非药物干预（NPI）对于SMC老年患者的干预效果。方法　计算机系统检索PubMed、EMBase、CENTRAL、PsycINFO、CINAHL、万方数据知识服务平台、中国知网数据库中NPI对于SMC老年患者干预效果的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2018年12月。由两名研究者进行文献筛选、质量评价、数据提取和核对,对SMC老年患者焦虑、主观记忆、记忆策略、语言记忆、视觉空间记忆、延迟回忆、短时回忆、整体认知功能、执行功能、注意力功能、生活质量、抑郁等情况进行Meta分析。结果　共纳入18篇文献,1 074例患者。Meta分析结果显示,认知干预能改善SMC老年患者的焦虑症状〔SMD=-0.34,95%CI（-0.67,-0.01）,P=0.04〕、主观记忆〔SMD=-0.29,95%CI（-0.52,-0.06）,P=0.01〕、延迟回忆〔SMD=0.42,95%CI（0.04,0.80）,P=0.03〕、整体认知功能〔SMD=0.41,95%CI（0.02,0.81）,P=0.04〕,效果均为中等效应;认知干预能改善SMC老年患者语言记忆〔SMD=0.45,95%CI（0.15,0.75）,P=0.003〕、短时回忆〔SMD=0.69,95%CI（0.02,1.35）,P=0.04〕,效果均为高等效应。干预持续时间和单次干预时间是记忆和执行功能的调节变量 （P<0.05）;认知干预联合认知重构对于SMC老年患者主观记忆、执行功能、抑郁情况无明显改善（P>0.05）;运动干预、生活方式干预针对部分认知域有一定程度的改善（P<0.05）。结论　NPI能改善SMC老年患者的焦虑症状、主观记忆、延迟回忆、整体认知功能、语言记忆、短时回忆等认知域水平,而适当地设计干预特征如采用短时间的非长期干预方法,对结果改善更为有效。     

血管性认知损害与轻度认知损害的神经心理学比较

目的探讨血管性认知损害(VCI)和轻度认知损害(MCI)的神经心理学特点。方法用Bristol最新神经心理量表中文修订版(BMDC-NPTB-CR)和日常生活能力量表(ADL)评价神经心理和日常生活能力,用《美国精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)、《疾病国际分类》第10版(ICD-10)、临床痴呆量表(CDR)的标准,诊断痴呆、可疑痴呆(QD)和认知正常。用Hachinski缺血量表(HIS)和Cornell抑郁量表(CSDD)进行鉴别诊断。结果VCI组(n=44)与MCI组(n=62)相比,量表总分(239.33±38.35,273.90±50.53,P<0.001)、MMSE语言部分(7.29±0.94,7.76±0.94,P<0.05)、WAIS-R积分(30.25±4.19,33.26±6.17,P<0.01)、相似性(9.23±2.12,10.81±2.97,P<0.01)、完成图画(9.07±1.77,10.06±2.60,P<0.05)、认知速度(79.66±25.84,104.29±22.49,P<0.001)等方面VCI组均低于MCI组,差异有统计学意义。而在语言中枢执行功能分量表得分、MMSE总分、记忆总分、视空间功能等方面无显著差异。结论VCI比MCI总体认知损害严重,在认知速度、抽象思维、语言等方面尤为显著。     

2型糖尿病合并乙型肝炎病毒携带患者的临床分析

目的探讨2型糖尿病合并乙型肝炎病毒携带患者的临床特点。方法分别对71例2型糖尿病患者(对照组)及50例2型糖尿病合并乙型肝炎病毒携带(感染组)且肝功能正常的患者的临床资料进行回顾性分析。结果感染组男性32人、女性18人,平均年龄(56.3±11.5)岁,对照组男性40人、女性31人,平均年龄(55.9±11.6)岁,感染组和对照组在糖尿病病程、脂肪肝患病率、糖尿病阳性家族史、体质量指数和腰臀比方面,差异无统计学意义。感染组的丙氨酸氨基转移酶〔(20.69±7.78)U/L〕及门冬氨酸氨基转移酶〔(25.11±7.48)U/L〕均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组的空腹血糖〔(7.07±2.16)mmol/L〕和糖化血红蛋白〔(8.62±2.44)%〕均明显低于对照组〔(8.70±2.84)mmol/L,(9.66±2.74)%〕,差异有统计学意义;餐后2 h血糖感染组〔(11.28±1.96)mmol/L〕高于对照组〔(10.54±2.13)mmol/L〕,差异无统计学意义;血糖波动幅度(餐后2 h血糖/空腹血糖)感染组〔(1.61±0.59)mmol/L〕大于对照组〔(1.41±0.39)mmol/L〕,差异有统计学意义。2组的C肽释放试验呈现高峰后移至餐后2 h,差异无统计学意义。结论 2型糖尿病合并乙型肝炎病毒感染,病毒持续对肝脏造成损害,影响肝糖原的合成、分解以及糖异生作用,导致空腹血糖偏低,而餐后血糖较高,血糖波动大;肝炎病毒对胰腺B细胞分泌胰岛素的功能无明显破坏。     

内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性与替米沙坦降压效果的相关性

目的探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因G894T多态性与替米沙坦降压效果的相关性。方法轻、中度原发性高血压(以下简称高血压)患者75例服替米沙坦单药4周,观察临床疗效,并采用多聚酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性方法(PCR-RFLP)分析患者eNOS基因G894T的基因型。结果高血压患者eNOS基因G894T3种基因型分别为GG44.0%、GT41.3%、TT14.7%,其中G、T等位基因频率分别为64.7%和35.3%。治疗前GG+GT基因型组和GG基因型组患者的收缩压、舒张压和平均动脉压比较差异均无统计学意义。治疗4周后,GT+TT基因型组患者舒张压下降的幅度〔(6.1±7.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa)〕大于GG基因型组〔(4.0±8.0)mmHg〕,但差异无统计学意义(P=0.624),收缩压下降的幅度〔(7.7±12.8)mmHg〕比GG基因型组〔(9.6±19.0)mmHg〕小,差异亦无统计学意义(P=0.623)。结论在本组高血压人群中未发现eNOS基因G894T多态性与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦类药物降压效果的相关性。     

认知联合运动疗法干预阿尔茨海默病及轻度认知障碍老年人的Meta分析

目的　采用Meta分析评价认知联合运动疗法干预阿尔茨海默病（AD）与轻度认知障碍（MCI）老年人的效果。方法　计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EBSCO、CINAHL、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网,检索时间为建库至2018年5月,收集关于采用认知联合运动疗法治疗AD与MCI的随机对照试验,对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用RevMan 5.0软件对认知功能水平、日常生活能力、抑郁水平、执行功能、记忆力与注意力、实验室检查进行Meta分析。结果　共纳入13篇文献,共812例患者。Meta分析结果显示,治疗组简易精神状态检查量表（MMSE）评分高于对照组〔加权均数差（MD）=0.73,95%CI（0.09,1.38）,P=0.03〕;治疗组MCI患者的阿尔茨海默病认知量表（ADAS-COG）评分低于对照组〔MD=-1.30,95%CI（-1.65,-0.95）,P<0.000 01〕;两组AD患者的ADAS-COG评分比较,差异无统计学意义〔MD=-0.32,95%CI（-0.69,0.05）,P=0.09〕;治疗组日常生活能力评分高于对照组〔标准化均数差（SMD）=0.43,95%CI（0.02,0.85）,P=0.04〕;治疗组抑郁水平低于对照组〔SMD=-0.85,95%CI（-1.37,-0.34）,P=0.001〕;治疗组言语流利性高于对照组〔SMD=0.81,95%CI（0.38,1.24）,P=0.000 2〕;治疗组的独立站立与平衡能力、疾病影响程度、记忆力与注意力、实验室检查与对照组比较均有所改善。结论　认知联合运动疗法简便易廉,安全性较好,可有效改善患者的整体功能水平。     

比索洛尔对陈旧性心肌梗死病人心功能的影响

为探讨 β1 受体阻滞剂比索洛尔对陈旧性心肌梗死 (OMI)患者心功能的影响 ,观察了 35例心功能Ⅱ～Ⅲ级OMI患者在服用比索洛尔 ( 2 .5mg/d)前及用药后 1～ 2月末的心率、血压和多普勒超声参数变化。用药后 ,血压由用药前 ( 2 0 .0 8/ 1 0 .64± 3.33/ 2 .2 6)kPa降至 ( 1 9.4 2 / 1 0 .37± 2 .79/ 1 .86)kPa(P <0 .0 1 ) ,心率由用药前 ( 70 .66±1 2 .86)次 /min降至 ( 64.31± 9.84 )次 /min(P <0 .0 1 ) ,反映左室舒张功能的多普勒超声参数E/A显著增加〔用药前0 .85± 0 .1 8,用药后 1 .1 4± 0 .35(P <0 .0 1 )〕 ,而收缩功能指标每搏输出量 (SV)、心排出量 (CO)、射血分数 (EF)和短轴缩短率 (FS)的变化不明显。因此较小剂量的比索洛尔即可明显降低OMI患者的血压和心率 ,改善左室舒张功能     

综合康复护理对脑梗死轻度认知功能障碍的疗效观察

目的：探讨综合康复护理手段对脑梗死后认知功能障碍的疗效。方法：对2012年1月至10月首次脑梗死患者,采用多维度认知功能量表筛选出60例轻度认知功能障碍患者,设干预组30例,对照组30例。干预组在常规护理基础上进行系统的康复训练,包括注意力训练、计算力训练、记忆力训练、定向力训练、语言功能训练、视空间与执行功能训练;对照组提供常规护理。4周后再运用多维度认知功能量表全面评估两组患者。结果：两组患者在干预前性别、年龄、文化程度及多维度认知功能量表各项目差异无统计学意义（P〉0．05）。干预后复评除Stroop色词测验（SCWT）、画钟测验（CDT）差异无统计学意义（P〉0．05）外,Rey—Osterrich复杂图形测验（CFT）、CFT-延迟回忆、逻辑记忆测验（LMT）、数字广度测试（DS）、语义相似性测验、听觉词语学习测验（AVLT）、数字符号转换测验（DSST）、听觉词语学习测验（AVLT）-5min延迟、AVLT-20min延迟再认、言语流畅性测试（Vrr）、连线测验A（TMT-A）、连线测验B（TMT。B）、图片命名测验等差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：在脑梗死患者早期进行系统的综合康复护理训练可有效改善患者的认知功能,临床上应充分重视该类患者的早期认知干预,将系统的综合康复护理训练方法作为常规护理。     

白细胞计数对急性心肌梗死住院病死率的预测价值

目的探讨白细胞计数与急性心肌梗死患者临床特点和住院病死率之间的关系。方法收集首都医科大学宣武医院1993年~2005年初发急性ST段抬高心肌梗死患者资料,1056例患者按照白细胞计数>10×109/L和≤10×109/L分为2组,对2组临床特点、并发症和住院病死率进行比较。结果白细胞升高组平均年龄(61.3±12.7)岁较对照组〔(64.3±11.3)岁〕低,差异有统计学意义(P<0.001);CKMB(肌酸激酶MB同工酶)峰值〔分别为(2137.6±1543.4)IU/L和(1410.1±1183.9)IU/L〕,差异有统计学意义(P<0.001)、心源性休克(分别为6.0%和2.3%,P<0.01)和心律失常(分别为41.5%和29.4%,P<0.001)的发生率更高;住院病死率显著高于对照组(分别为136.%和7.6%,P<0.01)。Logistic回归显示WBC计数增高与住院死亡率相关。结论白细胞计数是预测心肌梗死短期预后的可靠指标。