脑性瘫痪治疗中选择性脊神经根切断术及电生理研究

目的:探讨脑性瘫痪中选择性脊神经根切断术方法及兴奋性与肌肉痉挛的关系。方法:采用高选择性脊神经背根切断术治疗38例痉挛型脑瘫患者,并对L2~S1感觉根小束进行兴奋阈值测定。结果:脊神经背根切断术组术后肌痉挛明显缓解,手术均无严重并发症和死亡病例。各节段脊小束兴奋阈高低不均,但传导潜伏期值在正常范围。结论:高选择性脊神经背根切断术是脑性瘫痪最有效方法之一,手术通过减少背根传入纤维的异常兴奋性而缓解肌痉挛。     

臂丛四根变异3例

臂丛神经根一般为5个脊神经前支组成,但在少数人的臂丛神经可为6个脊神经前支组成.如颈4脊神经前支参与,或胸脊神经前支参与,前者称为前置型臂丛而后者则称为后置型臂丛.脊神经根的数目均较正常者多.臂丛由四个神经根组成者国内报道尚少,我们在臂丛调查中发现3例.现报道如下:男1例,女2例;右侧臂丛变异者2例,左侧臂丛变异者1例;均由颈5～8脊神经前支组成,其对侧均正常.3例的左右上肢均正常.三例均为新生儿.     

颈神经后支解剖学观察(摘要)

对25具50侧成人尸体的颈神经后支进行了解剖学观察,其中少数例子作了显微解剖和组织切片,同时拍照或绘制简图。各颈神经后支在各椎间孔(C_1及C_2者为非骨性椎间孔)处与前支分离,向后绕过相应的椎间关节、行经横突间肌的内侧,然后分为内侧支与外侧支(C_1后支除外)。C_1后支45侧(90.0％)存在,平均直径1.1mm,5侧(10.0％)缺如。它自椎动脉沟穿出,     

大鼠正中神经和桡神经纤维起始细胞的分布与分布模式

将辣根过氧化物酶(HRP)注入大鼠正中神经或桡神经干内,标记细胞出现在注射侧脊髓前角和脊神经节内。正中神经组:出现在脊髓C_4～T_2节段,在前角外侧群中的分布偏向背侧;在脊神经节分布于C_6～T_2节段。桡神经组:出现在脊髓C_4～T_1节段,在前角外侧群中的分布偏向腹侧;在脊神经节分布于C_6～T_1节段。     

先天性阴道斜隔综合征的超声图像特征

目的 验证阴道斜隔综合征是否均伴有闭锁阴道侧的肾脏缺如.方法 对妇产科17年间所有经超声检查诊断为阴道斜隔综合征的病例进行分析.2001年前以回顾性方式收集病例,2001年后以前瞻性方式收集病例.结果 共诊断该综合征41例,其中38例为双子宫、双宫颈、双阴道,一侧阴道完全或不完全闭锁;2例为残角子宫;1例为双角子宫、一侧阴道不完全闭锁.41例均伴有一侧肾脏缺如,对侧肾脏不同程度地代偿性增大.结论 先天性阴道斜隔综合征畸形并不少见,均伴有闭锁阴道侧的肾脏缺如和对侧肾脏的代偿性增大,超声检查应列为该病的首选方法.     

先天性桡骨缺如1例报告

患者 ,晏某 ,男 ,2 D。出生即发现右前臂畸形 ,尺骨头脱位状 ,腕关节外展畸形而摄 X线片。1　 X- rag检查右桡骨完全缺如 ,尺骨外曲且骨干短缩、增粗。手向桡侧倾斜与尺骨干略呈直角。腕骨及右第 1掌骨不发育 ,第 1指骨骨化不全 (附图 )。附图　右桡骨完全缺如 ,尺骨外曲且骨干短缩 ,手向桡侧倾斜与尺骨干约成直角。右侧第 1副射线完全缺如2　讨论2 .1　先天性桡骨缺如又称 clubhand。由 Petit1733年首次报告 [1 ]。畸形程度由单侧的桡骨发育不良至桡骨完全缺如。发生率约为十万分之一 ,大约一半病人双侧受累 ,单侧者右侧为左侧的 2倍。男…     

猫的许多腹根传入纤维是背根神经节细胞的第三个分支

虽然哺乳动物脊神经腹根中的一些无髓初级传入纤维,通过腹根直接进入脊髓已有报导,但大部分似乎经背根进入。据认为,背根纤维可能有三种排列:(1)分布至腹侧软脊膜和/或周围组织的神经纤维,以腹根作为其到达背根节的捷径;(2)始于周围的初级传入纤维进入腹根但又,返转出来经背根进入脊髓;(3)背根节细胞至少发出三个分支,分别位于背根、腹根和周围,呈T 形排列。     

大鼠股神经和膀胱顶部感觉神经在脊髓胶状质的定位投射——酸性磷酸酶法

将大鼠30只分三组,分别切断右侧三支脊神经背根(T_13,L_1,2)、右侧股神经和膀胱顶部。用ACP法追踪三者在脊髓胶状质内的定位投射。发现切断三支脊神经背根后,中间节段胶状质ACP活性全部消失,首尾节段外侧消失。股神经投射至L_(1～3)节段同侧胶状质内侧1/2部。膀胱顶部主要分散地投射在L(1-3)节段胶状质内侧2/3的范围。     

颅内动脉变异的颅脑磁共振血管成像特征分析

目的分析颅内动脉变异的脑动脉磁共振血管成像(MRA)特征。方法选择2013年2月至2015年2月于榆林市星元医院接受颅脑磁共振成像平扫及颅内MRA检查者408例,观察大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、颈内动脉颅内段、椎-基底动脉变异的存在、数量及形态特征,并分析大脑前动脉变异与大脑后动脉变异间的关系。结果大脑前动脉变异发育不良42例,缺如34例。一侧后交通动脉显示167例,双侧后交通动脉显示82例。共显示完全胚胎型大脑后动脉22例,典型胚胎型大脑后动脉80例,双大脑后动脉20例。1例存在颈内动脉系统与椎-基底动脉系统变异型沟通,表现为左侧永存三叉动脉。2例存在大脑中动脉变异,分叉点距离大脑中动脉起点分别为8 mm和10 mm。42例单侧大脑前动脉A1段发育不良者中,同时伴有同侧后交通动脉增粗10例、同侧胚胎胚胎型大脑后动脉2例。34例单侧大脑前动脉A1段缺如者中,同时伴有同侧后交通动脉增粗18例、同侧胚胎胚胎型大脑后动脉12例。结论脑动脉变异具有一定的分布特征,其中大脑后动脉变异最多,脑动脉MRA可以对其进行清晰的显示。     

Caveoline-1蛋白在慢性神经痛大鼠背根神经节和脊髓背角表达的变化

目的 观察Caveolin-1蛋白在神经痛大鼠中不同作用时间脊髓背角和背根神经节表达量的变化。方法 实验动物分组和动物模型制作：对照组28只,神经痛模型组（L5脊神经结扎）28只,按处理时间不同又各分为1、3、5、7、10、14、21天共7组,每组各4只,制备动物模型。痛行为学检测：术后1、3、5、7、10、14、21天,测定各组机械撤足阈值和热撤足潜伏期,神经痛模型组和对照组对比,确定疼痛模型制作成功。神经痛模型组和对照组大鼠均在第22天处死,按同侧和对侧分别提取L5脊髓和背根神经节组织总蛋白,利用蛋白印迹法检测Caveolin-1在各实验分组脊髓背角和背根神经节同侧和对侧的表达量。结果 同侧背根神经节Caveolin-1的表达量在L5脊神经结扎后的第5、7、10、14、21天与对照组比较,分别升高了40.4%±3.67%、126.9%±5.46%、159.7%±4.89%、119.1%±5.77%和91.4%±5.31%,其中术后第10天差异有统计学意义（P<0.01）,同侧脊髓背角Caveolin-1的表达量在L5脊神经结扎后的第5、7、10、14、21天与对照组相比分别升高了33.3%±4.89%、152.8%±3.56%、142.1%±5.43%、103.2%±6.21%、175.6%±4.81%,其中第10、14、21天差异有统计学意义（P<0.05）。对照组之间Caveolin-1的表达无明显变化。结论 慢性神经痛可诱导Caveolin-1在同侧脊髓背角和背根神经节表达量的增加。     

大鼠斜方肌群运动神经元的中枢定位和树突构筑

用结合 HRP 逆行标记法,研究了12只大鼠斜方肌群运动神经元的中枢定位及其树突构筑。斜方肌群受副神经脊髓根和脊神经的双重支配,支配斜方肌群的副神经脊髓根标记细胞定位于 C_1～C_6节段内;支配斜方肌群的脊神经标记细胞定位于 C_3～C_5节段。标记神经元的树突分布区域有:①自前角细胞核向背侧达脊髓灰质第Ⅶ板层;②伸向同侧外侧索;③伸向同侧白质前索;④自中央管腹侧、背侧超越正中线;⑤伸向脊髓中央管;⑥构成白质内上、下行的纤维。     

DiGeorge综合征3例诊治体会

DiGeorge综合征是比较罕见的人类染色体缺失型先天性遗传病,主要表现为胸腺、甲状旁腺缺如或发育不全和心血管畸形.郑州大学第三附属医院从2005年以来共收治DiGeorge综合征患儿3例,其中2例为完全型,1例为部分型,现将其诊治体会报道如下.     

切断部分背根神经对脊神经节和脊髓Ⅱ板层一氧化氮合酶表达的影响

目的：观察部分背根神经切断对猫脊神经节（SG）和脊髓II板层一氧化氮合酶（NOS）表达的影响。方法：采用尼克酰胺嘌呤二核苷酸脱氢酶（NADPH－d）法显示单侧部分背根切断（切断一侧L1－L5，L7－S2背根节，保留L6为备用根）后10d的猫L6SG和L6脊髓II板层NOS的分布及变化。结果：NOS的阳性物主要分布于SG胞体偏小的神经元和脊髓II板层的神经膨体内，部分背根切断后10d，手术侧SG内胞体偏小的NOS阳性神经元数量及II板层NOS阳性神经膨体密度均较非手术侧者增多（P＜0．05）。结论：部分背根切断不仅致备用SG胞体偏小的神经元NOS表达增加，且II板层NOS的阳性膨体数量亦有增多。提示由NOS产生的一氧化氮（NO)可能在部分背根切断后猫脊髓可塑性中发挥作用。     

C_(1-2)间静脉窦对寰椎螺钉植入术安全性的影响

目的 针对上颈椎后路手术中C_(1-2)间静脉窦的解剖特点,寻求更安全的C_1后路螺钉内固定方法.方法 回顾分析了2001至2008年48例(96侧)上颈椎后路内固定手术病例,其中C_1、C_2新鲜骨折28例,先天畸形、陈旧性骨折脱位20例.其中Gcel侧块螺钉12例(24侧)、谭明生椎弓根螺钉法14例(28侧)、经C_1后弓下缘结合骨腊柱保护C_(1-2)间静脉窦法22例(44侧).结果 经C_1后弓下缘结合骨腊柱保护C_(1-2)间静脉窦法病例共22例(44侧)中出血O例,未采用骨腊柱保护者26例(52侧),出血例侧为5例,其中,行Gcel法侧块螺钉植入固定3例(12.5%),与经C_1后弓下缘法相比出血发生率高(P<0.05),谭明生法经后弓寰椎螺钉2例(7.1%),与经C_1后弓下缘法出血发生率差异无统计学意义(P>0.05),Goel法侧块螺钉植入固定组与谭明生法组出血发生率差异无统计学意义(P>0.05).术中置钉96枚均获得成功,48例患者术后3～6个月时均获随访,未发现螺钉松动、断钉等现象.结论 经C_1后弓下缘结合骨腊柱保护法,有良好的骨性标志、良好的血管保护、较大的骨性把持以及广泛的适用性,可减少静脉窦损害、增加手术安全性.     

脑啡肽在大鼠脊髓背角的免疫细胞化学定位

本文采用免疫细胞化学(PAP)方法对脑啡肽样免疫反应(ENK-LI)在脊髓背角的光镜及电镜定位,以及切断脊神经背根后背角内脑啡肽样免疫反应的光镜改变进行了研究。结果表明脊髓背角脑啡肽样免疫反应性以Ⅰ～Ⅲ层明显,特别是Ⅱ层。电镜下在含脑啡肽的轴突终末内,免疫反应产物主要位于小清亮囊泡以及线粒体的外表面,也见于大的致密囊泡内。此外,可见脑啡肽标记的轴突终末与未标记的轴突终末或树突相突触。切断脊神经背根后,该侧脑啡肽样免疫反应性较正常侧增高。上述结果提示胶状质内脑啡肽神经元与一级感觉传入纤维有密切的关系。     

先天性不完全轴旁桡侧半肢畸形2例报告

先天性不完全轴旁桡侧半肢畸形极为少见,我院放射科发现2例.现报告如下. 1病例介绍 例1 男性,1岁.右腕稍向桡侧偏曲,右前臂较粗短,向桡侧弯曲畸形,并合并第1掌指缺如.查体:营养状况好,头胸腹未见异常,双下肢及左上肢正常,反应灵敏.右前臂短小,腕部向桡侧偏斜约90°,前臂向桡侧弯曲.X线片示:第1掌指缺如,腕部向桡侧偏斜约90°,桡骨远端部分缺如,尺骨和残存桡骨粗短且向桡侧弯曲,腕骨2个.如图 1.诊断:右侧末端纵向不完全性轴旁半肢畸形,桡侧.     

道斜隔综合征5例的诊治体会

阴道斜隔综合征是指双子宫、双宫颈、双阴道,一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形,多伴闭锁阴道侧的肾缺如。本病由于临床上少见,易被忽视而误诊。我院1994年9月至2007年7月诊治的阴道斜隔综合征5例,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料发病年龄13~26岁,平均15岁。均为月经初潮后发病,发病距初潮时间0.5~13年,已婚2例,未婚有性生活1例,未婚2例。Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例。1.2临床表现痛经3例,阴道流脓3例,经期延长3例,腹痛5例,阴道壁囊肿5例,囊肿上极均达盆腔,下极位于阴道上段2例,中段2例,下段1例。1.3辅助检查B超示双子宫,单侧肾缺如…     

针刺对脊髓Clarke核突触性终末可塑性的影响

用单侧后肢备用根猫,针刺手术侧(实验组)与不针刺者(对照组)各5只,于30天时在电镜下比较腰3段Clarke核的终末数。结果实验组和对照组的非手术侧三类突触性终末的数量差别无显著性,表明针刺对对侧无明显影响;实验组手术侧背根来源的巨大终末较对照组明显增多,并恢复到非手术侧水平,而非背根来源的两类终末数与对照组差别无显著性,表明针刺对完好背根,主要为备用背根粗髓纤维的侧枝出芽与突触重建的可塑性变化有明显地促进作用,而对非背根的神经纤维却无明显影响。     

针刺对备用根猫背根节神经元IGF-表达的影响

目的观察胰岛素样生长因子-(IGF-)在正常猫、部分去背根猫及针刺部分去背根猫的L6手术侧背根节(DRG)表达的时空变化,以了解IGF-与针刺促进脊髓可塑性的关系。方法25只成年健康雄猫随机分为5组:即正常组、备用根术后7d组与14d组(动物行单侧部分去背根手术,即切除一侧L1~L5、L7~S2背根节,保留L6为备用根)、针刺备用根术后7d组与14d组(动物行单侧部分去背根术后针刺L6脊神经外周支配区内的两组穴位)。动物于术后7d、14d分别处死,取各组(手术侧)L6背根节,-20℃恒冷箱切片,片厚20μm,用兔抗IGF-(1∶200)抗体行免疫组化ABC法染色。观察、计数并比较各组背根节IGF-阳性神经元的分布、含量及时空变化。结果针刺备用根7d组,DRGIGF-阳性神经元数较术后7d组明显增加(P<0.05),但仍低于正常水平;针刺14d,DRG阳性神经元比术后14d亦增多(P<0.01),且恢复至正常水平。与针刺7d组比较,DRGIGF-阳性神经元在针刺14d时明显增多(P<0.05)。结论针刺可增加针刺侧DRG内IGF-阳性中小神经元数。提示针刺后IGF-在背根节的表达变化可能与针刺促进脊髓可塑性有关。     

脊神经背根节射频靶点热凝术治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

我们应用脊神经背根节射频靶点热凝术治疗脊神经支配区的带状疱疹后遗神经痛（PHN）,取得了良好效果,现报告如下。