形象直观教学法在外科无菌术教学中的运用

针对我院外科无菌术教学存在的学生人数增加，实验室面积狭小、教学内容多、教学时间有限等有碍于教学质量提高的诸多因素，探索将形象直观教学方法导入外科无菌术教学的实用价值和教学效果。教学实践证明：运用形象直观教学方法，创设符合教学大纲要求，切合教学内容的图文教学环境，能够激发学生的求知欲望，达到强化医学生无菌技术操作观念，熟练掌握无菌技术规范操作要点的教学目的，取得了良好的教学效果。     

改革外科手术学教学 培养实用型人才

针对我院外科手术学教学目前存在的实验动物资源匮管乏、实验室条件尚不完善、学生实践机会较少等直接影响教学进度和安排，有碍于教学质量的提高等主要问题，我们经过积极探索和可行性实验，着手于开发实验动物资源、节约经费、改善教学条件、加强教学环节和建立考核制度的改革，以促进教学质量的提高，为培养实用型人才创造条件。     

阿拓莫兰对部分肝切除术后肝功能的保护作用

目的:总结评价还原性谷胱甘肽制剂阿拓莫兰对肝门阻断部分肝切除手术患者术后肝功能保护的作用及临床治疗效果.方法:采用随机平行对照试验设计,将40例部分肝切除手术患者分为两组,一组术后辅以阿拓莫兰护肝治疗,另一组为术后不给予阿拓莫兰的对照组. 结果:治疗组术后1,3,7 d肝功能各项指标包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)恢复明显优于对照组(P<0.05).白蛋白(ALB)术后1 d高于对照组(P<0.05).两组间术后病死率、并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).治疗组术后平均住院时间短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿拓莫兰对肝门阻断部分肝切除手术患者术后肝功能损害有治疗作用,有一定的临床使用价值.     

低氧与去铁敏对移植供肝作用的对比性研究

Objective To compare the protecting effect of hypoxia preconditioning(HP) and deferoxam-ine preconditioning (DP)on transplanted livers and to search a protecting method which is suitable for clini-cal practice.Methods SD rats are randomly divided into four groups:sham operation group (S),analogic transplantation group (AT),deferoxamine preconditioning group (DP) and hypoxia preconditioning group (HP).Twenty-four hours after operation,several factors of each group were measured respectively,inclu-ding deterioration of histomorphology,hepatic zymogram in the serum,hypoxia inducing factor-1 (HIF-1α)and malonaldehyde (MDA) in hepatic tissue.Results The levels of alanine aminotransferase (ALT),glu-tamic oxalacetic transaminase (AST) and alkaline phosphatase (ALP) in AT group,DP group and HP group were higher than S group's.Levels of ALT,AST,ALP in AT group were dramatically high,hepatic tissue suffers from edema,degeneration even necrosis.By contrast,the pathological change is milder in DP group and HP group.HIF-1α in hepatic tissue of AT group was lower than that in DP group and HP group,MDA was higher than two latters (P < 0.05).Conclusion DP can protect transplanted liver as same as HP,however,DP is more suitable for clinical practice.     

腹部切口疝的诱因分析与治疗进展

腹部切口疝是腹部手术常见的并发症之一,腹部切口疝形成的两大直接原因是腹部手术切口愈合不良和腹内压升高,所以引起切口愈合不良和腹内压升高的因素都是切口疝的诱因.目前手术治疗是腹部切口疝唯一的根治方法,主要包括开放性手术和腹腔镜手术两种.本文对近年来腹部切口疝诱因、治疗方面的研究进行综述,并对其治疗前景进行展望.     

低氧预适应对多器官缺血再灌注损伤的保护作用

<正>早在1960年Jennings就证实心肌缺血再灌注后超微结构会发生不可逆性损伤,并初步提出了缺血再灌注损伤的概念,以后学者们陆续发现在脑、肾、肝、肺、胃肠道、骨骼肌等器官和组织也存在着缺血再灌注损伤现象。缺血再灌损伤是在缺血的组织、器官血流恢复后,不仅不能使组织、器官功能恢复,反而会加重其功能障碍和结构损伤的现象。由于其发生机制复杂,现在仍未完全明确,目前主要认为与大量自由基产生、钙超载、中性粒细胞活化、     

供体肝缺氧时间对肝移植大鼠生存率的影响

目的: 研究肝移植围手术期的缺氧损伤对肝移植大鼠生存率的影响.方法: SD大鼠随机分为4组,对照组:不进行低氧处理的原位肝移植组;A组:50只,供肝大鼠先进行10 min的低氧适应后在低氧处置下按传统的Kamada法行供肝切取;B组:40只,低氧处置同A组,但供肝切取按改进的取肝法,即不过度游离肝动脉,于灌肝后离断肝动脉.C组:15只,假手术组.观测各组大鼠手术后24 h和1 w的生存率.结果: 在低氧条件下,采用改进的快速取肝法手术的B组与采用常规的Kamada取肝法的A组大鼠相比,B组大鼠供肝切取时间显著缩短,一周生存率明显提高,但仍低于对照组的一周生存率.结论: 肝移植大鼠一周存活率与供肝的实际热缺血时间呈负相关.肝移植围手术期中各种因素引起的肝脏缺氧是导致供肝实际热缺血损伤的主要原因.     

间断低氧预适应对大鼠肝切除缺血再灌注肝脏中EPO的影响

目的 观察术前间歇性低氧预适应对大鼠70％肝切术后肝脏中促红细胞生成素（Erythropoietin,EPO）量的影响.方法 健康清洁级SD大鼠120只,简单随机分为3组：假手术组（Sham,S组）40只;单纯大部肝切除组40只（Major hepatectomy,MH组）,即在肝门阻断下切除肝脏的左叶和中叶,肝门阻断20 min;间断低氧预适应组40只（Intermittent hypoxia preconditioning,IHP组）,术前1周将大鼠置于氧气体积分数10％的低氧环境中,每天1次,每次60 min.1周后在肝门阻断下行肝切除术（同IR组）.各组分别于术后2、6、12、24、48、72、120、168 h进行取材检测,用全自动生化分析仪检测下腔静脉血清ALT、AST含量,电镜下观察残余肝细胞中线粒体及内质网等的变化,采用ELISA测定残肝组织中促红细胞生成素的量,并运用统计学的方法比较各组中的意义.结果 MH组、S组、IHP组3组实验组中术后大鼠残肝组织中EPO水平具有显著统计学差异（P＜0.05）,间断低氧预处理组残余肝脏中EPO含量明显高于单纯肝切除组.结论 间断性低氧预适应可以促进肝切除术后残余肝组织中EPO的表达.     

肝窦内皮细胞与原发性移植肝功能不良

移植肝功能不良(PGF)是临床肝移植肝衰竭的常见原因。PGF的发生大多与缺血及其随后的再灌注损伤相关,肝血窦、特别是肝窦内皮细胞对缺血再灌注损伤比肝细胞更加敏感,内皮细胞引起的的微循环改变可能比肝实质细胞更能促使PGF的发生。本文对肝窦内皮细胞在其中的重要作用及减轻这一损伤的研究进展简要综述。