动态条件下洁净手术室污染监测与医院感染管理

目的了解动态条件下洁净手术室空气污染特点。方法设干预(限制人员活动)与未干预组,于手术过程中采用自然沉降法对10个Ⅲ级洁净手术室空气进行采样。结果手术过程中,未干预组手术区沉降菌密度为5.42±4.78 CFU/30 min.90 mm,周边区为3.42±3.81 CFU/30 min.90 mm;干预组手术区沉降菌密度为3.14±2.83 CFU/30 min.90 mm,周边区为1.84±2.03 CFU/30 min.90 mm;两组手术区沉降菌密度均明显高于周边区(均P<0.01)。干预组手术区和周边区沉降菌密度均明显低于未干预组(均P<0.01);手术区沉降菌密度与手术人数呈明显正相关(P<0.05)。空气中细菌以葡萄球菌属和微球菌属检出率最高。结论手术过程中洁净手术室空气细菌污染严重,限制手术人员活动和人数可降低沉降菌密度。     

百级层流手术室动态条件下空气细菌数量的调查

目的探讨医院百级层流手术室在进行手术状态下,空气中沉降细菌数量监测结果,了解影响其因素和探讨改进层流手术室洁净度的措施。方法测定百级层流手术室在进行手术状态下(即动态条件下)不同时段空气中沉降细菌菌落数。结果静态条件下不同手术室之间比较,差异无统计学意义,动态条件下不同手术室之间亦差异无统计学意义;同一手术室动态条件下第一台手术开始时与结束前比较,1、3室沉降菌数量随手术时间延长而增加,差异有统计学意义(P<0.01),2室差异无统计学意义;在手术室内5～10人时,空气沉降菌数量为(10.978±7.275)CFU/平板,11～16人时,沉降菌数量为(23.399±17.334)CFU/平板,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),即手术室动态条件下空气沉降菌数量与手术室人数呈正相关。结论人员是层流手术室空气污染的主要因素,应严格限制手术室内人数,是保障手术中空气洁净度的一项关键措施。     

基层医院洁净手术室建设的思考

目的:分析评估基层医院洁净手术室建设管理现状,提高设备使用效率,制定感染控制措施。方法:用沉降法和浮游法对手术室空气样本进行细菌含量检测。结果:沉降法采集洁净手术室空气样本206份,其中手术区合格率为44.7%,周边区合格率为71.8%;普通手术间空气样本168份,合格率为97.6%。浮游法采集洁净手术室空气样本189份,其中手术区合格率52.9%,周边区合格率70.9%;普通手术间空气样本32份,合格率71.8%。结论:基层医院空气样本平均合格率低,建议相关部门制定洁净手术室建设应用管理制度,提高洁净设备使用人员的管理水平。     

洁净手术室手术过程中空气质量动态变化及其影响因素的logistic回归分析

目的掌握洁净手术室空气质量动态变化规律及其影响因素,为制定手术感染防控措施提供科学依据。方法对我院I、Ⅱ、Ⅲ级洁净手术室共214台手术过程,分别于静态、手术切皮时、手术进行30min、手术进行60min以及切口缝合不同时点进行沉降菌、浮游菌和尘埃粒子数监测。同时收集手术过程中医护人员数量、开门次数、系统自净时间等可能相关影响因素情况。建立logistic回归模型,进行多因素分析。采用SAS9.1统计软件包进行数据统计。结果静态条件下,沉降菌监测结果均合格;动态条件下,尘埃粒子数、浮游菌密度总合格率仅70.10%,Ⅲ级洁净手术室合格率不足50%;logistic回归模型分析,室内活动人员数量、台次、术前系统自净时间、开门次数、着装5个因素的偏回归系数有统计学意义。结论动态条件下,空气质量较差。室内活动人员数量、台次、术前系统自净时间、开门次数、着装等是影响手术过程动态空气质量的重要因素。为提高动态空气质量,应加强洁净手术室的规范化管理。     

西安市部分手术室尘埃粒子数与浮游菌监测报告

目的了解西安市市属医院洁净手术室环境质量状况,为保障手术室洁净质量提供参考。方法采用现场采样与检测方法,对西安市 15所市属医院的洁净手术室进行空气洁净度检测与分析。结果共监测51间手术间。其中二级医院24间,三级医院27间;Ⅰ级手术室26间,Ⅲ级手术室25间。Ⅰ、Ⅲ级洁净手术室≥0.5 μm/粒径合格率分别为76.92%、80.00%,≥5 μm/粒径合格率分别为73.08%、88.00%。Ⅰ级和Ⅲ级洁净手术室尘埃粒子数合格率分别为61.54%和80.00%,经检验差异无统计意义（χ2=2.092,P＞0.05）。三级医院洁净手术室尘埃粒子数合格率为85.19%,高于二级医院的58.33%（χ2=4.600,P<0.05）。二、三级医院手术区浮游菌检测合格率分别为87.50%、92.59%,周边区合格率分别为95.83%、92.59%,二、三级医院手术区及周边区浮游菌检测合格率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论西安市市属医院洁净手术室尘埃粒子数和浮游菌均存在不同程度超标,尤其是二级医院应加强手术室环境质量管理。     

医院洁净手术间不同时段空气质量监测结果分析

目的了解层流洁净手术室不同时段空气质量。方法对北京部分医院百级、万级洁净手术间进行静态(自然沉降法)和动态空气采样(从手术开始到结束不同阶段的细菌菌落数)及过滤器检漏测试。结果 2008、2009年静态空气采样超标率≤9.40%;2008年41.67%的洁净手术室动态实测空气细菌总数高于《医院洁净手术室污染控制规范》标准值;50.00%的过滤器存在泄漏;经检修后,2009年过滤器检漏合格率为100.00%,动态空气细菌超标率仅为5.00%;对手术不同阶段空气细菌动态监测,从手术开始细菌浓度逐渐增加,至缝合后细菌浓度缓慢降低。结论动态空气细菌监测指标较静态空气细菌指标更为敏感有效,更能反映洁净手术部实际空气质量。     

洁净手术室微生物污染分析

目的了解海南部分医院洁净手术室的微生物污染情况,为手术室管理提供依据。方法采用微生物检验和现场检测方法,于2008-2010年对海南部分医院洁净手术室进行了检测。结果在检测空气细菌浓度方面,Ⅰ级洁净手术室手术区检测合格率为75%、周边区检测合格率为80%,Ⅰ级眼科专用手术室周边区检测合格率为83%,Ⅱ级洁净手术室检测合格率为86%,Ⅲ级洁净手术室检测合格率为96%,洁净辅助用房的检测合格率均为100%;在检测工作台表面染菌密度方面,其检测合格率则为100%。结论新建洁净手术室级别要求越高,其微生物污染检测合格率越低,应加强其硬件建设和实行严格的科学管理。     

手术过程中空气细菌总数变化趋势及影响因素

目的 对医院手术室手术过程中空气细菌总数变化及其影响因素进行动态观察。方法 采用平板自然沉降法对手术室空气进行采样。结果 手术开始后20min至手术结束整个过程中，手术室空气细菌总数全部均超过卫生标准(≤200CFU／m^3)，最高达1573CFU／m^3；手术开始后20min、手术结束前20min细菌总数出现两个高峰，使整个变化曲线成“M”形状；这一变化趋势与人员的活动、仪器的移动、铺单等密切相关。结论 医院手术室手术过程中空气细菌总数变化出现两个明显的高峰，人员的活动是影响手术室手术过程中空气细菌总数变化的主要因素。     

2016-2019年上海市4家医院洁净手术室静态下空气微生物负荷情况及其影响因素

目的 了解上海市医院洁净手术室空气微生物负荷情况及影响因素,为针对性的改善手术室空气质量提供依据。方法 采用沉降法和浮游法,分别对上海市4家医疗机构洁净手术室空气进行连续4年的监测,并对结果进行分析和比较。结果 本研究对2016-2019年上海市4家医疗机构洁净手术室空气监测数据进行了分析。结果发现,上海市医疗机构百级、千级、万级洁净手术室空气的平均合格率分别为82.89%、91.35%以及95.83%。浮游法采样得到的细菌菌落总数大于沉降法,两种方法测得数据相关性弱,两方法合格率比较差异无统计学意义。通过Logistic回归分析发现,与洁净手术室空气监测合格的相关因素有采样的季度、医院和手术室洁净级别,而采样的年份、方法和区域对结果影响比较差异无统计学意义。结论 上海市医疗机构洁净手术室空气监测合格率受到采样的季度、医院和手术室洁净级别的影响,受采样方法影响较小。     

云南省综合医院洁净手术室综合性能检测结果分析

目的了解云南省综合医院洁净手术室的综合性能,为保障手术室洁净质量提供参考。方法采用现场采样检测方法,对云南省22家医院共125间洁净手术室的尘埃粒子数、温度、相对湿度、静压差、截面风速、换气次数、噪声、照度、沉降菌进行静态检测。采用卡方检验,分别比较分析不同洁净等级、新改建和投入使用≥1年的手术室中各检测指标的合格率。结果 125间洁净手术室尘埃粒子数、温度、相对湿度、静压差、截面风速、换气次数、噪声、照度、沉降菌的合格率分别为92.00%、91.20%、86.40%、83.20%、92.59%、90.82%、86.40%、89.60%、96.00%。Ⅲ级和Ⅱ级洁净手术室悬浮粒子合格率高于Ⅰ级洁净手术室(P0.05),Ⅲ级洁净手术室噪声合格率高于Ⅱ级和Ⅰ级洁净手术室(P0.05)。新建或改建手术室的悬浮粒子、温度、相对湿度、静压差、截面风速、换气次数、噪声、照度和沉降菌的合格率高于投入使用≥1 a的手术室(P0.05)。结论云南省新建或改建洁净手术室合格率较高,但投入使用≥1 a的手术室各项指标检测合格率不容乐观,需加强管理和维护。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

转基因食品产业化的风险防范及制度构建

风险防范机制的缺失是阻碍转基因食品产业发展的因素之一。基于转基因食品产业对人类健康、物种进化和生态环境的负面影响，及时有效地构建风险防范机制十分必要。我国既有的转基因食品产业风险防范机制存在诸多缺陷：未形成转基因食品全程跟踪制度及安全事故应急处理制度，在安全性评价制度及法律责任体系等方面也有待进一步完善。     

中医药干预治疗不同程度产后抑郁临床研究

目的 观察中药干预不同程度产后抑郁症患者的临床疗效.方法 选择90例产后抑郁症患者,随机平均分为干预组和对照组,每组中又平均各自分为轻度、中度、重度3组.干预组在基础治疗上加中药干预治疗,对照组只进行基础治疗.结果 两组轻度产后抑郁症患者均100％痊愈;中度产后抑郁症患者,痊愈率和有效率差异无统计学意义(P＞0.05);重度产后抑郁症患者中,干预组的痊愈率和有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 中药干预重度产后抑郁症患者具有一定的疗效.