毗邻脑干的大型实质性血管母细胞瘤的外科治疗（附2例报告）

目的 探讨毗邻脑干的大型实质性血管母细胞瘤的外科治疗方法。方法 回顾性分析2例经术后病理证实的毗邻脑干的实质性血管网织细胞瘤患者的临床资料,瘤体最大径分别为5.1 cm和6.5 cm。结果 1例患者通过1次术前栓塞后,在术中历经23 h全切肿瘤;另1例患者通过2次术前栓塞,术前MRI与 DSA三维影像融合,术中神经导航,历经5 h全切肿瘤。术后2例患者均未发生神经功能障碍。结论 对于巨大型实质性血管母细胞瘤,术前有效的供血动脉栓塞是有必要的,术前MRI与3D-DSA三维影像动态融合可以减少手术创伤,术中利用娴熟的显微外科技术分流脑干和肿瘤的界面力争全切。     

颅颈交界处及高位颈髓肿瘤的显微外科手术治疗

颅颈交界区肿瘤位置深且毗邻脑干、高位颈髓等重要结构,手术难度和风险极大,但随着显微外科技术的推广和术中电生理监护技术的应用,临床多主张手术治疗。目前国内外关于手术方式的选择及疗效评价尚无统一标准,     

脑干肿瘤的手术治疗:回眸与展望

<正>作者有幸跟随王忠诚院士开展脑干肿瘤的手术治疗18载,从第1例脑干肿瘤手术到现在,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心颅底与脑干病房每年收治近百例脑干肿瘤病例,脑干肿瘤的治疗已经形成一定规模。近年来,国内脑干手术较前也有较大发展,脑干手术的成功病例报道经常能见诸媒体。由于脑干位置的特殊性,脑干肿瘤的手术风险性较大,有必要对脑干肿瘤的手术治疗进行再次梳理。     

脑干肿瘤的手术治疗

手术治疗6例脑干肿瘤病人，次全切除2例，大部切除1例，部分切除3例。术后临床表现明显改善1例，改善3例，无变化2例，无一例术后死亡。作认为脑干肿瘤手术治疗成功的关键在于手术适应证的选择。弥漫性脑干肿瘤不适合手术治疗，局限性脑干肿瘤，囊性脑干肿瘤，颈髓延髓交界处脑干肿瘤及背侧外生性脑干肿瘤适合手术治疗。其中囊性脑干肿瘤，颈髓延髓交界处脑干肿瘤，背侧外生性脑干肿瘤常能做到肿瘤的全切除或次全切除。     

脑干肿瘤的手术治疗

手术治疗6例脑干肿瘤病人,次全切除2例,大部切除1例,部分切除3例.术后临床表现明显改善1例,改善3例.无变化2例,无一例术后死亡.作者认为脑干肿瘤手术治疗成功的关键在于手术适应证的选择.弥漫性脑于肿瘤不适合手术治疗,局限性脑于肿瘤、囊性脑干肿瘤、颈髓延髓交界处脑于肿瘤及背侧外生性脑干肿瘤适合手术治疗.其中囊性脑干肿瘤、颈髓延髓交界处脑于肿瘤、背侧外生性脑干肿瘤常能做到肿瘤的全切除或次全切除.     

粒子刀在颅内病变的应用

垂体肿瘤定向粒子射线治疗 Lawrence等在广泛的生物学研究基础上创始了垂体高能粒子线定向放疗,克服了过去用光子线治疗的缺点,而且垂体四周的毗邻结构又能受到保护。如果垂体周围重要结构(视交叉、视丘下部、脑干)已经避开照射野,射线量可增至最大限度,对颞叶、颅神经的量     

脑干肿瘤的诊断和治疗

3．1适应证与禁忌证近几年随着神经影像学和显微神经外科的迅速发展,对脑干肿瘤的手术适应证有不同的认识,国内许多单位开展脑干肿瘤的外科治疗,但由于各医院条件和技术水平不同,临床效果也不相同,主要还须根据不同类型的脑干肿瘤选择不同的治疗方案。目前认为手术适应证有：（1）脑干各部位的局限性肿瘤;（2）脑干囊性或结节状肿瘤;（3）长入四脑室、枕大池、桥小脑角和斜坡外生性脑干肿瘤;（4）CT扫描或MRI检查显示肿瘤为局限性,边界清楚,有占位效应;（5）肿瘤病程缓慢,病人神经系统稳定。     

关于脑干肿瘤的治疗

脑肿瘤中脑干肿瘤很不易手术。所以脑干肿瘤的外科治疗问题,直到目前仍有争论。一些研究者们不同意手术治疗脑干肿瘤,他们的理由是脑干肿瘤不存在颅内压高,仅具有限局性症状,和某些病理组织学的特点,认为病人多在6～8个月内死亡。另有一些研究者们认为脑干肿瘤常发生颅内压增高性脑积水,而且这种颅内压增高性脑积水正是病情     

岩斜区脑膜瘤手术治疗进展

岩斜区位于颅底中央，位置深在，毗邻脑干，周边血管神经走行丰富，岩斜区脑膜瘤是岩斜区常见肿瘤，约占后颅窝脑膜瘤发生率的50％，肿瘤基底位于后颅窝上2／3斜坡和内听道以内岩骨嵴，起源自蛛网膜细胞或帽细胞嘲。目前岩斜区脑膜瘤的手术治疗策略仍存在一些争议，临床诊疗中应严格把握手术适应证，综合评估手术风险及预后疗效，争取以最安全、最简捷的手术方式尽可能彻底地切除肿瘤。     

脑干肿瘤（综述）

脑干肿瘤指源于菱脑及中脑的肿瘤,有些作者还包括间脑的肿瘤。发生率占颅内肿瘤的1～2%,小儿组占7～15%。近十多年,由于高分辨CT及MRI的应用,使人们较容易对脑干肿瘤作出诊断,有报道儿童的脑干胶质瘤占其颅内肿瘤的10～25%。成人组脑干肿瘤的发生率几乎没有报道。     

脑干脑炎的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨脑干脑炎的MRI表现特点、诊断价值与脑干梗死及肿瘤的鉴别诊断。方法回顾分析30例脑干脑炎、20例脑干梗死和20例脑干肿瘤MRI表现特点,并进行鉴别比较。结果脑干脑炎MRI表现为脑桥中脑及延髓对称性长T1、长T2信号改变,好发部位依次为脑桥>中脑>延髓,增强扫描大多不强化,MRA多无异常;脑干梗死病变较为局限,形态为不规则形,多为单侧发病(18例),信号呈长T1、长T2信号,椎-基底动脉可有异常(11例),增强扫描可有斑片状或环状强化(15例),脑干肿瘤多为单侧局限病灶,脑干膨胀,占位效应明显,增强扫描多有强化(19例)。结论脑干脑炎MRI其表现特点,结合临床及实验室检查,不难与脑干梗死及脑干肿瘤作出鉴别诊断,对临床治疗起重要作用。     

显微手术治疗脑干占位性病变(附13例分析)

目的探讨脑干占位性病变的手术适应证、手术入路及显微手术技巧。方法回顾性分析我院2003～2006年手术治疗的13例脑干肿瘤病人的临床表现、肿瘤影像学特点及生长模式和手术治疗效果。结果脑干不同位置、不同类型肿瘤生长模式不尽相同。本组镜下判断肿瘤全切除7例,次全切除3例,部分切除3例。术后死亡1例。结论应用显微神经外科技术切除脑干肿瘤,只要适应证选择正确,方法得当,可以取得较好的治疗效果。     

脑干肿瘤的外科治疗

脑干肿瘤据MRI形态表现。分为局灶型、背侧向外生长型、弥漫型、颈延髓交界型。肿瘤的生长部位,周围的解剖结构以及肿瘤的生物学性质决定其生长形态。本文阐述了各型脑干肿瘤的手术适应证。从症状学及解剖学上分析了脑干手术的安全入路。     

脑干肿瘤显微外科治疗

随着计算机体层摄影(CT)和磁共振成像(MRI)临床应用,脑干肿瘤的诊断已无困难。由于显微外科技术开展,国内开展脑干肿瘤手术越来越多。我院自1992年元月至1996年10月收治脑干肿瘤35例,其中33例实施显微手术,现报告如下。     

脑干海绵状血管瘤的临床治疗决策

脑干海绵状血管瘤(BSCM)位于脑干,毗邻锥体束、脑神经核团等重要脑功能结构,破裂出血可引起破坏性极大的临床事件。目前治疗方式分为手术切除、放射外科和保守治疗。神经外科医生需要对脑干海绵状血管瘤自然史充分了解,同时结合自己的丰富经验去加以权衡从而做出治疗决策。本文对脑干海绵状血管瘤的治疗及并发症的防治指导临床决策进行综述,同时指出目前研究存在的不足,并就如何进一步形成规范治疗进行展望。     

后颅窝手术中的脑干听觉诱发电位监护

在后颅窝手术中,用脑干听觉诱发电位监护听觉和脑干功能已被广泛应用。本文就脑干听觉诱发电位的基本特点及其在CPA肿瘤手术、脑干肿瘤手术、微血管减压术和颅底手术中的监护情况作一综述。     

磁共振成像对脑干肿瘤的诊断

20例年龄在18～46岁脑干肿瘤患者的 MRI 检查(其中19例作过 CT 检查)均显示出脑干的增粗,其中全脑干增粗2例,中脑粗大3例,桥脑粗大3例,中脑桥脑同时粗大1例,延髓粗大6例,延、桥脑同时粗大5例。肿瘤多以长 T_1与长 T_2信号显示。MRI 还可清晰显示肿瘤的形态差别:以均匀增粗的内生型生长的肿瘤15例,以向脑干周围脑室,池突入生长之外生型生长的肿瘤5例。对脑干肿瘤的观察方面矢状面为最佳,轴位可观察左右对称情况。CT 的阳性率为13/19例。在脑干肿瘤的诊断方面,MRI 是一种比 CT 更敏感、更有效的诊断手段。     

伽玛刀治疗脑干肿瘤13例临床分析

目的　探讨伽玛刀治疗脑干肿瘤的疗效。方法　应用 MR定位 L eksell Gam maplan剂量规划 ,L ek-sell伽玛刀治疗 13例脑干肿瘤。结果　随访 9～ 49个月 ,肿瘤缩小率为 6 1.5 % ,好转 8例 ,恶化 2例 ,死亡 3例。结论　选择适应证 ,伽玛刀可控制脑干肿瘤生长 ,延长患者生命。     

儿童脑干胶质瘤的化疗进展

脑干胶质瘤占儿童中枢神经系统肿瘤的10%～20%,主要包括弥散内生型脑干胶质瘤和局灶型脑干胶质瘤;前者是儿童因肿瘤死亡的主要原因之一,后者预后相对较好[1-3].     

脑干肿瘤的诊断及手术干预策略

目的探讨脑干肿瘤的诊断和显微手术适应证、方法、技巧和疗效。方法回顾性分析2002年1月至2007年12月收治的32例脑于肿瘤诊断和显微手术治疗的资料。结果32例脑干肿瘤患者均行显微手术,术后患者颅神经症状明显好转22例．变化不明显7例,加重2例,死于呼吸循环衰竭1例。结论MRI为脑干肿瘤诊断的首选检查方法。手术适应证和手术入路的正确选择,精细的术中操作,积极预防和处理术后并发症是提高脑干肿瘤治疗效果的关键。