乌司他丁在创伤性急性肺损伤治疗中的作用

目的探讨乌司他丁对创伤性急性肺损伤的治疗作用。方法选择60例创伤性急性肺损伤患者,随机分为乌司他丁治疗组(n=30)和对照组(n=30),对照组接受常规治疗。乌司他丁治疗组在常规治疗基础上静脉滴注乌司他丁50000 U/kg,1次/d,连用3 d,观察两组的临床疗效并检测治疗前及治疗第2天、第3天的血清TNF-α、IL-6和IL-8水平变化。结果乌司他丁治疗组与对照组在治疗前TNF-α、IL-6和IL-8水平无差异。治疗后乌司他丁治疗组的TNF-α、IL-6和IL-8水平下降较对照组明显(P<0.05)。乌司他丁治疗组治疗后呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2),氧合指数(PaO2/F iO2)与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁可显著抑制机体炎症介质的产生,创伤性急性肺损伤早期应用治疗效果明显。     

乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病合并脓毒症患者的治疗效果分析

目的探讨乌司他丁对COPD合并脓毒症患者的治疗价值。方法将100例病人随机分两组:(1)对照组:常规治疗;(2)实验组:在常规治疗基础上加用乌司他丁30万U ivgtt Q8h。比较两组病人住ICU时间、有创机械通气时间,死亡率及住ICU治疗费用情况。结果 实验组病人住ICU时间及有创机械通气时间均明显低于对照组,有统计学意义;但两组病人死亡率及住ICU治疗费用差异无统计学意义。结论 COPD合并脓毒症患者,使用乌司他丁可从多方面减轻全身炎症反应对组织器官造成的损伤,保护器官功能,从而降低患者住ICU时间及有创机械通气时间,且不会增加患者的经济负担。     

还原型谷胱甘肽联合乌司他丁治疗百草枯中毒患者疗效观察

目的探讨还原型谷胱甘肽联合乌司他丁治疗百草枯中毒患者的临床疗效。方法选取自2013年1月至2017年12月北部战区总医院收治的54例百草枯中毒患者为研究对象。根据治疗方法将其分为A组(n=24)与B组(n=30)。A组患者给予常规治疗,B组患者在A组基础上添加还原型谷胱甘肽1.8 g/次,联合注射用乌司他丁30 WU/次,均为2次/d。比较两组患者的病死率。分别于治疗后1、3 d,检测并比较两组患者血肌酐、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)、动脉血气(PaO_2)指标及血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-2(IL-2)水平。结果 B组患者的病死率为76.7%(23/30),显著低于A组的95.8%(23/24),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d,B组患者的血肌酐、ALT、INR、PaO_2、TNF-α及IL-2水平均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽联合乌司他丁治疗百草枯中毒患者,能够有效降低患者的病死率。     

血必净注射液对多器官功能障碍综合征患者脏器保护作用的研究

目的评价血必净注射液治疗多器官功能障碍综合征的临床效果。方法采用随机分组方法,将126例确诊多器官功能障碍综合征患者分为A组（治疗组）和对照组（B组）。观察治疗前后主要临床症状、体征变化、血清内毒素、TNF-α以及肾功能变化。结果按临床全效、有效、无效、死亡进行评定两组比较有显著性差异。结论血必净注射液治疗多器官功能障碍综合征可缩短病程,改善症状,防止多器官功能障碍加重。     

血必净联合乌司他丁治疗感染性休克临床效果观察

目的观察血必净联合乌司他丁治疗感染性休克的临床效果。方法选取长沙市第一医院自2016年6月至2018年6月收治的98例感染性休克患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为A组和B组,每组49例。在常规的化痰、止咳、吸氧、维持水电解质/酸碱平衡、适量糖皮质激素等治疗基础上,A组患者接受血必净治疗,B组患者接受血必净联合乌司他丁治疗。比较两组患者血流动力学指标、炎症因子指标以及存活率。结果与治疗前比较,两组患者治疗后的氧合指数、平均动脉压升高,心率降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组患者的氧合指数、平均动脉压、心率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者治疗30 d后的存活率分别为83.67%(41/49)、91.84%(45/49),两组存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净联合乌司他丁治疗感染性休克可维持患者血流动力学稳定,显著改善炎症因子水平。     

乌司他丁治疗免疫功能降低并发急性间质性肺炎的疗效

目的 探讨乌司他丁（UTI）对免疫功能降低并发急性间质性肺炎患者的疗效及安全性.方法 将15例长期服用强的松片或免疫抑制剂合并间质性肺炎患者,随机分成治疗组（n=8例）和对照组（n=7例）,治疗组每日加用乌司他丁20万U静脉推注,4次/d;对照组则采用相同剂量盐水推注,4次/d.两组均治疗2 w,观察患者治疗前后胸部CT、C反应蛋白（CRP）、氧合指数等相关指标,并随访患者28 d及90 d病死率.结果 两组治疗2 w后,患者总体情况较治疗前都有改善,治疗组与对照组对比,胸部CT有改善,氧合指数、APACHEⅡ等改善情况较对照组明显（P＜0.05）;两组28 d和90 d病死率虽无统计学差异（分别为0.268和0.185）,但治疗组病死率低于对照组.结论 乌司他丁治疗免疫力降低患者间质性肺炎安全有效,但能否改善患者预后,还需进一步研究.     

Deep球囊血管成形联合动脉灌注治疗糖尿病足17例疗效分析

目的评价Deep球囊血管成形联合动脉灌注治疗糖尿病足的临床价值。方法将34例糖尿病足患者随机分为两组:研究组(n=17)进行经皮腔内血管成形术(PTA)联合动脉灌注治疗;对照组(n=17)接受局部清创、抗生素及胰岛素等常规治疗。对两组追踪观察6～9个月。结果研究组总有效率为86.96%,对照组总有效率为60.87%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Deep球囊血管成形联合动脉灌注治疗糖尿病足的疗效优于常规治疗,可以大大降低患者的病残率。     

乌司他丁联合胸腺肽α1对脓毒症患者免疫调理的合理性分析

目的 探讨乌司他丁联合胸腺肽α1对脓毒症、多器官功能衰竭(MODS)免疫状态的影响,分析其在免疫调理中的合理性.方法 46例脓毒症、18例MODS患者均随机分为对照组和治疗组.对照组给予SSC经典治疗,治疗组则给予乌司他丁联合胸腺肽α1免疫调理疗法,进入程序时及治疗结束时采用ELISA方法检测IL-6、IL-10含量.结果 脓毒症治疗组IL-6、IL-10明显下降,与脓毒症对照组相比差异显著(P＜0.05),进一步将仅给予SSC经典治疗的对照组分为存活亚组和死亡亚组,其中存活亚组IL-6、IL-10在后期均下降,与死亡亚组相比差异显著(P＜0.05).MODS治疗及对照组治疗前后IL-6、IL-10差异无显著性(P＞0.05).结论 乌司他丁联合胸腺肽α1能够均衡下降脓毒症炎症/抗炎介质的水平,调整脓毒症免疫状态,但对MODS患者的免疫调理作用有待进一步观察.     

乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者血清TNF-α、IL-6的影响

目的探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)影响的意义。方法选择我院收治的COPD急性加重期患者108例,按随机数字表法随机分为两组,每组54例。对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用乌司他丁,在两组患者入院当天治疗前及治疗后第5天、第10天分别检测血清TNF-α、IL-6,并比较其水平的变化。结果两组患者的TNF-α及IL-6水平在治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第5天及第10天,实验组患者的TNF-α及IL-6水平明显低于治疗前及对照组(P<0.05或P<0.01)。结论乌司他丁可明显降低TNF-α及IL-6,提示TNF-α、IL-6可能参与了COPD急性加重期的发生、发展。     

盐酸地尔硫和硝酸甘油联合治疗不稳定型心绞痛的效果

目的观察注射用盐酸地尔硫和硝酸甘油联合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择我院住院的101例不稳定型心绞痛患者,随机分为实验组(n=51)和对照组(n=50),对照组单用硝酸甘油,实验组应用硝酸甘油和盐酸地尔硫联合治疗。观察并比较两组患者用药48 h对心绞痛发作次数、心率、PR间期、QRS时限、QT间期、血压、心肌耗氧指标、血常规、血生化等指标。结果两组均无并发症,无死亡,并且血流动力学的改变及心律失常的发生率差别均无统计学意义。实验组治疗后心率及心肌耗氧指标(率压积)较对照组明显降低(P<0.05)。实验组PR间期和QT间期稍长于对照组,但差异无统计学意义。结论注射用盐酸地尔硫卓联合硝酸甘油治疗不稳定性心绞痛患者无明显不良反应,能有效缓解心绞痛,并能显著降低心肌氧耗,提供更佳的心肌保护。     

乌司他丁治疗急性胰腺炎临床疗效观察

目的：观察乌司他丁对急性胰腺炎的治疗作用。方法：回顾性对比分析1996－06－2001－06 72例急性胰腺炎，应用乌司他丁，生长抑素和其他方法的治疗效果。结果：应用乌司他丁治疗组体温，白细胞总数，SpO2，腹部胀痛及压痛恢复与生长抑素组和对照组有显著差异（P＜0．05），血压，心率，呼吸，肠鸣音，血，尿淀粉酶恢复明显优于对照组（P＜0．05），结论：乌司他丁对急性胰腺炎有较好的治疗作用，尽早应用能在较短时间内稳定，控制急性胰腺炎的病情发展，减少并发症的发生。     

血必净注射液对急危重症患者多器官功能障碍的阻断作用研究

目的探讨血必净注射液对急危重症患者全身炎症反应综合征(SIRS)和多脏器功能障碍综合征(MODS)阻断作用的临床意义。方法将120例急危重症患者APACHEⅡ评分>13分,随机分为对照组(60例)和血必净治疗组(简称治疗组,60例),观察入院后第1、3、7、10天血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6含量,血常规,肝、肾功能及APACHEⅡ分值,ICU住院天数、病死率、发生MODS例数。结果治疗组治疗后第3、7、10天血清TNF-α、IL-1β及IL-6水平较对照组有不同程度下降(P<0.05或P<0.01);第3、7天CRP较对照组明显下降(P<0.01)。第3、7、10天血WBC、BPC、ALB、Tbil、Cr及ALT较对照组明显改善(P<0.05或P<0.01)。治疗组器官衰竭率、病死率、住ICU天数及第7、10天APACHEⅡ分值均低于对照组(P<0.05)。结论血必净注射液可明显抑制血浆内毒素产生,下调促炎介质TNF-α、IL-1β及IL-6水平,改善微循环和组织灌注,保护重要脏器功能,阻断SIRS恶性发展及MODS形成。     

β-七叶皂苷钠治疗急性特发性面神经麻痹的疗效观察

目的探讨β七叶皂苷钠治疗急性特发性面神经麻痹的有效性。方法选择46例急性特发性面神经麻痹的患者,随机分为两组,治疗组以β七叶皂苷钠20mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注1次/d,总疗程10d。对照组均口服泼尼松30mg,1次/d,疗程10d。基础治疗包括多种维生素、针灸、理疗等,均在发病3d内给予相应的治疗。结果治疗组痊愈率、总有效率与对照组比较无统计学差异,显效率显著优于对照组(χ2=5.90,P<0.05)。结论β七叶皂苷钠可替代皮质类固醇治疗急性特发性面神经麻痹,同时避免皮质类固醇的副作用。     

限制性液体复苏在肝脾损伤合并失血性休克术前的临床应用

目的探讨限制性液体复苏对肝脾损伤合并失血性休克术前临床疗效。方法 2006年1月—2011年11月本院急诊科救治的47例肝脾破裂合并失血性休克患者,分为常规液体复苏组(A组23例)和限制性液体复苏组(B组24例),对比两组手术前输入液体量、血清乳酸含量、凝血酶原时间(PT)及红细胞比积(HCT)等指标,对比两组术后患者存活率、多器官功能衰竭(MODS)、腹腔间隙综合征(ACS)的发生率。结果 A组术后的死亡率、MODS发生率、ACS发生率均高于B组(P<0.05),B组红细胞比积明显高于A组,B组凝血酶原时间较A组无明显延长(P均<0.05),B组血清乳酸水平与A组相当(P>0.05)。结论限制性输液在肝脾损伤合并失血性休克的术前救治中取得良好的疗效,明显降低术后死亡率及并发症的发生率。     

严重烧伤后调节性T细胞免疫活性变化及其与患者预后的关系

目的 探讨严重烧伤后患者外周血调节性T细胞(Treg)免疫活性的变化规律,并探讨其在MODS和患者不良预后中的临床意义. 方法对106例烧伤总面积(TBSA)≥30%的患者进行动态观察.试验分组:(1)按烧伤面积将患者分为三组:Ⅰ组41例(TBSA 30%～49%),Ⅱ组34例(TBSA 50%～69%),Ⅲ组31例(TBSA 70%～99%);(2)根据MODS诊断标准,将患者进一步分为MODS组(21例)和非MODS组(85例);(3)根据MODS患者的预后情况,将其分为死亡组(16例)和生存组(5例);同时设正常对照组.分别于伤后1,3,7,14,21 d采集患者外周静脉血,采用免疫磁性分离系统对外周血CD4+CD25+Treg进行分离纯化,采用流式细胞术检测Treg表面分子T淋巴细胞毒性相关抗原4(CTLA-4)的表达情况,ELISA法检测Treg孵育液上清中IL-10的分泌水平. 结果 (1)与正常对照组比较,严重烧伤患者各烧伤面积组CD4+CD25+Treg表面分子CTLA-4表达水平及IL-10分泌水平均明显增强(P＜0.01),烧伤患者各组间差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);(2)严重烧伤患者伤后不同时相点CTLA-4阳性表达水平及IL-10分泌水平均明显升高,MODS组CTLA-4阳性表达率及IL-10分泌水平在伤后3～21 d显著高于非MODS组(P＜0.01);(3)MODS患者死亡组CTLA-4阳性表达率及IL-10分泌水平在伤后3～21 d均显著高于生存组(P＜0.05或＜0.01). 结论严重烧伤后CD4+CD25+Treg表面分子表达及细胞因子分泌在不同烧伤面积、是否并发MODS及是否生存等不同组间存在显著差异,CD4+CD25+Treg可通过分泌抑制性细胞因子参与严重烧伤后机体免疫失衡、诱发多脏器功能障碍发生甚至最终造成患者死亡的病理过程.     

体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗对Ⅱb~Ⅲb期子宫颈残端癌的疗效

目的探讨体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗对Ⅱb~Ⅲb期子宫颈残端癌的治疗效果。方法选取2008年1月—2013年10月收治的50例Ⅱb~Ⅲb期子宫颈残端癌病人,随机分为研究组和对照组各25例。对照组采用体外常规放疗联合近距离腔内治疗,研究组采用体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗。观察两组病人术后近期疗效及远期并发症的相关指标,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank法比较生存时间。结果两组间治疗有效率、1年内复发率差异无统计学意义(P0.05)。研究组平均复发时间长于对照组(P0.05),Ⅰ~Ⅱ级急性直肠反应、Ⅰ级急性膀胱反应和Ⅱ级晚期膀胱反应的发生率均显著低于对照组(P0.05)。两组复发生存曲线差异有统计学意义(χ~2=5.393,P=0.020)。结论体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗与体外常规放疗联合近距离腔内治疗相比,对Ⅱb~Ⅲb期子宫颈残端癌疗效无明显差异,但其并发症减少,短期复发率低,生存率较高,仍具有较大优势。     

瑞舒伐他汀钙联合步长脑心通降脂的疗效和安全性研究

目的评价瑞舒伐他汀钙和步长脑心通联合降脂的疗效和安全性,以及对低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值(LDL-C/HDL-C)和脂蛋白a[Lp(a)]的干预效果。方法采用随机平行组间对照研究的方法,将筛选合格的136例受试者随机分配为A组68例、B组68例,B组给瑞舒伐他汀钙10 mg,1次/d,A组在B组基础上给步长脑心通4粒,3次/d,连续治疗12周。分别于受试后的第4、8、12周随访。结果两组患者在治疗第4、8、12周后血脂水平均有显著下降(P<0.05),联合治疗效果均优于单用组。两组治疗4周时血脂水平均有下降,但两组差异无统计学意义。治疗8周时,联合治疗组血脂明显下降,且效果优于单用组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗12周时,联合治疗组血脂水平下降显著,LDL-C/HDL-C和Lp(a)的水平下降更显著,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论瑞舒伐他汀钙联合步长脑心通可显著降低血脂水平,可显著降低LDL-C/HDL-C和Lp(a)的水平,且有良好安全性。     

中药联合湿润烧伤膏治疗日光性皮炎的临床疗效观察

目的探讨中药联合湿润烧伤膏治疗日光性皮炎的临床疗效。方法将60例日光性皮炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组给予中药内服联合湿润烧伤膏外涂治疗,每日2次;对照组给予中药内服联合氟芬那酸丁酯软膏外涂治疗,每日2次。治疗2周后观察两组治疗效果。结果两组患者治疗前后皮损评分经独立样本t检验,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组总有效率为96.6%,对照组总有效率为83.3%,经统计学对比,P0.05,差异均有统计学意义。结论中药联合湿润烧伤膏治疗日光性皮炎见效快、疗效好、不良反应少,其效果明显优于中药联合氟芬那酸丁酯软膏的治疗效果。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗并发MODS的急性非结石性胆囊炎

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)治疗并发多器官功能不全综合征(MODS)的急性非结石性胆囊炎(AAC)的手术时机与疗效。方法将2001年1月—2010年6月间收治的35例行PTGBD治疗的伴发MODS的AAC患者,依据发病至手术的时间长短分成早期手术组(4 d内手术,n=16)和晚期手术组(4 d后手术,n=19)。对两组的临床资料进行比较分析。结果 35例患者PTGBD均获成功,术后24 h内腹痛缓解,72 h内体温恢复正常;5 d内白细胞下降到正常。但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。早期手术组术后平均住院日(10.5±2.4)d,明显少于晚期手术组(17.1±3.2)d,(P<0.05)。早期手术组术后1周器官功能恢复率75.0%(12/16)明显高于晚期手术组47.4%(9/19),(P<0.05)。结论 PTGBD治疗伴发MODS的AAC具有良好的效果,治疗时机以发病4 d内为最佳,越早越好。