DSA引导下经导管聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效观察

目的 探讨DSA引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的技术方法、可行性、安全性和临床疗效.方法 选择36例(48条患肢)下肢静脉曲张伴溃疡的患者,患肢溃疡面平均为(3±1.5)cm2(1 ～7 cm2),均为内踝处溃疡.术中于腹股沟小切口高位结扎大隐静脉主干后,经大隐静脉远侧断端或经皮穿刺患肢内踝处大隐静脉,置入4F造影导管,DSA引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂,选择性硬化闭塞大隐静脉及交通静脉,术后患肢加压包扎、应用抗生素、局部换药.结果 在DSA引导下48条患肢均成功注入泡沫硬化剂,每条患肢平均注入6.5 ml(3.5～8.5 ml)泡沫硬化剂,无严重并发症发生.术后当日患者能下床活动.两周后,38条患肢(79.1％)下肢溃疡创面愈合,8条患肢(16.7％)溃疡创面明显缩小,2条患肢(4.16％)创面未扩大.6 ～12个月后随访:45条患肢(93.8％)曲张静脉及溃疡消失,3条患肢(6.25％)溃疡复发.结论 DSA引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡临床疗效满意,是一种安全、有效的治疗下肢静脉曲张性溃疡的微创方法.     

激光腔内治疗下肢静脉曲张29例

目的评价局麻下激光治疗下肢静脉曲张的可行性和疗效。方法对29例（34条下肢）原发性大隐静脉曲张患者在局麻下施行高位结扎和激光治疗。结果全部患者都成功耐受了手术治疗,单肢平均手术时间40min。术后住院时间5～12d,平均7d。1例术后2周有下肢轻度水肿。所有患者随访时均证实静脉曲张无复发,患肢沉重感、皮肤色素沉着和湿疹样改变消失或显著减轻。结论局麻下施行大隐静脉激光治疗安全可行,疗效满意,具有恢复快和疤痕小的优点。     

经大隐静脉插管栓塞术治疗下肢静脉曲张的临床价值

目的评价X线监视下经导管注入无水乙醇治疗下肢静脉曲张的远期疗效及安全性。资料与方法对69例(78条患肢)下肢静脉曲张患者行穿刺或切开内踝上方大隐静脉插入导管,在X线及对比剂监视下注入无水乙醇栓塞治疗。结果 75条(96.%)患肢均一次性栓塞成功;75条患肢于术后7天～3个月多普勒超声显示栓塞的大隐静脉未探及血流信号。随访3～55个月(平均31.2个月),术后3～7天曲张的静脉均塌陷,2～3周临床症状明显减轻或消失,7条小腿溃疡于术后4～6周愈合。13例(18.8%)术后出现咳嗽、胸闷,5～10 min内消失;7条患肢(9.0%)术后肢体出现迟发性感觉异常,2～3周内恢复正常;31条(39.7%)患肢术后第2天出现轻度肿胀,1～2周内均消失;3条(3.8%)患肢于术后12个月内出现小腿浅静脉局限性轻度曲张,无1例深静脉血栓等严重并发症发生。结论经大隐静脉插管注入无水乙醇治疗下肢静脉曲张安全、并发症少,远期疗效肯定;有望成为下肢静脉曲张新的治疗方法之一。     

DSA引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的临床疗效

目的 探讨DSA引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的临床疗效.方法 利用Tessari法制作鱼肝油酸钠泡沫硬化剂,在DSA引导下硬化治疗20例(25条患肢)下肢静脉曲张患者,临床随访6个月,参照CEAP分级及临床症状、体征变化判断其临床疗效.结果 在DSA引导下对25条患肢成功实施曲张静脉的泡沫硬化治疗,技术成功率为100...     

透视导引下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张远期效果分析北大核心CSCD

目的 评价透视导引泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的远期效果和不良反应。方法 收集2011年8月至2016年5月在镇江市中医院接受透视导引下泡沫硬化治疗的130例下肢静脉曲张患者(161条患肢)临床和影像资料。男68例,女62例,年龄(58.6±7.4)岁(35~85岁)。术后随访静脉疾病临床严重度评分(VCSS)、复发率,患者主观满意度、下肢临床表现-病因-解剖-病理生理学(CEAP)分级变化及不良反应。对复发病例进行单因素和多因素分析。结果 共有94例患者(119肢)进入随访,中位随访时间8年(6~11年),失访36例。手术前后VCSS分别为(7.03±2.38)分、(2.87±2.60)分,CEAP分级分别为(3.29±0.98)级、(1.18±0.79)级,差异有统计学意义(均P<0.01)。随访病例总体复发率为20.5%。单因素和多因素分析均未发现有增加复发风险的因素。患者术后总体主观满意度评分为(3.94±1.41)分。所有患者中皮肤色素沉着最长时间10年,色素沉着总体发生率为8.7%。结论 透视导引泡沫硬化治疗下肢静脉曲张远期效果确切。     

静脉腔内激光术结合高位结扎治疗下肢静脉曲张的疗效评价

目的评价静脉腔内激光术结合高位结扎治疗下肢静脉曲张的疗效。方法下肢静脉曲张患者46例,男性28例,女性18例,共66条患肢接受腔内激光治疗结合高位结扎术。结果随访2~12个月,所有患者均恢复正常生活或工作,无一例复发。结论大隐静脉曲张腔内激光治疗结合高位结扎术相较静脉腔内激光术安全性更高,扩大了手术适应范围,具有微创,美观,安全,操作简单的特点。     

腔内激光联合高位结扎治疗原发性下肢静脉曲张术后抗凝与否的随机对照研究

目的探讨下肢静脉腔内激光治疗（Endovenous Laser Treatment,EVLT）联合大隐静脉（Great Saphenous Vein,GSV）高位结扎治疗原发性下肢静脉曲张术后是否需要抗凝治疗。方法本实验设计为前瞻性的随机对照临床研究,将原发性下肢静脉曲张患者189例,随机分为对照组（A组）,患者96例;抗凝组（B组）,患者93例。两组患者均进行静脉腔内激光治疗及大隐静脉高位结扎术,B组患者术后给予皮下注射低分子肝素,A组术后不给予低分子肝素,其它处理相同。观察两组患者术后3d、2周和3个月术肢有无深静脉血栓形成。所有患者随访时间3个月。结果189例原发性下肢静脉曲张患者,在术后随访期间,仅A组有1例发生术肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis,DVT）;其余无一例发生DVT和肺栓塞。A、B两组间术后下肢深静脉血栓形成发病率无显著性意义（P〉0．05）。结论腔内激光联合高位结扎治疗原发性下肢静脉曲张术后是否应用抗凝药物对预防下肢深静脉血栓形成没有显著性影响,术后不需要常规应用抗凝药物。     

透视下聚多卡醇硬化治疗C 5~C 6期下肢静脉性溃疡的疗效

目的：探究透视引导下经浅表静脉注入聚多卡醇泡沫硬化剂治疗C₅~C₆期下肢静脉性溃疡的疗效。 方法：选取2014年9月—2015年8月在广州市番禺中心医院诊治的下肢静脉曲张达C₅~C₆期患者51例,共64条患肢,按国际静脉联盟分级（CEAP）标准进行评级,C₆期患肢28条;C₅期患肢36条。应用不同浓度聚多卡醇进行硬化治疗。于术后2周、3个月、6个月对患者进行门诊随访,评价患者疗效、症状改善及不良反应发生情况。 结果：64条患肢均注射成功,平均每条患肢泡沫硬化剂用量（16.35±1.36）ml。术后2周、3个月和6个月随访中,C₆期（28条）患肢溃疡逐渐愈合,C₅期（36条）患肢溃疡周围皮肤张力下降,所有患者症状有不同程度改善,色素沉着明显减轻。 结论：透视引导下聚多卡醇泡沫硬化剂治疗C₅~C₆期下肢静脉曲张安全,疗效可靠,无严重并发症。     

激光治疗大隐静脉曲张疾病

目的 探讨应用静脉腔内激光治疗大隐静脉曲张疾病的适应证和手术方法.方法 420例(525条肢体)分别采用单纯激光治疗、激光加小切口静脉团点状剥脱和激光治疗联合股浅静脉戴戒术.结果 术后患者恢复良好.患肢无切口的有126条(24%);小腿仅有1～3个1.0～2.0 cm小切口的216条(41.1%);大腿根部有切口的183条(34.9%).随访3～40个月,共随访330例(78.6%),单纯性大隐静脉曲张者术后有16例(27条)复发(复发率3.8%).下肢深静脉瓣膜功能不全者术后有5例确定为术后复发(复发率1.2%).结论 激光治疗大隐静脉曲张疾病,手术简单,创伤小,基本不影响下肢的美观,更容易被患者接受.但是,外科医生应掌握好手术适应证,合理地选择手术方法.     

介入腔内溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的评价介入腔内溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效及随访结果。方法36例急性下肢深静脉血栓形成患者,于DSA下,溶栓导管直接插入静脉血栓,微泵持续注入尿激酶溶栓。治疗过程中及结束时,以静脉通畅度评分和静脉通畅改善率,及健患肢周径差指标评价疗效,并于出院半年后随访。结果36例患者溶栓后静脉造影复查显示,静脉通畅度显著改善(P<0.01),静脉通畅改善率49.4%±14.6%;健患肢大、小腿平均周径差有显著差异(P<0.01);治疗过程中未出现严重并发症。27例患者取得随访,随访时间6～18(10.5±6.1)个月。静脉造影或Duplex检查,静脉通畅度显著改善(P<0.01),静脉通畅改善率为60.6%±14.0%。22例深静脉瓣膜得以保存,深静脉瓣膜保存率达81.5%。结论介入腔内溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成疗效好而且安全。     

彩色多普勒超声在腔内钬激光治疗大隐静脉曲张中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在腔内钬激光治疗大隐静脉曲张中的应用价值。资料与方法术前对76例大隐静脉曲张患者的85条下肢进行超声检查,筛选出适合行腔内钬激光治疗术的大隐静脉曲张54条,术后复查彩超观察疗效。结果 85条患肢,单纯性大隐静脉曲张10条(11.8%),合并下肢深静脉瓣膜功能不全75条(88.2%),其中Ⅰ级18条(21.2%),Ⅱ级26条(30.6%),Ⅲ级20条(23.5%),Ⅳ级11条(12.9%),同时合并下肢深静脉血栓2条(2.4%),血栓再通治疗后1条。术后所有患者曲张静脉消失,患肢沉重酸胀感缓解,色素沉着减轻,溃疡逐渐愈合。术后1周彩超检查,大隐静脉出现不同程度的血栓形成;术后1个月复查彩超,大隐静脉主干均出现血栓性闭塞;术后6个月复查,1名患者出现血管腔再通,再次用激光治愈。结论彩色多普勒超声对大隐静脉及下肢深静脉检查具有无创、可重复和较高的敏感性、特异性,在腔内激光治疗大隐静脉曲张中具有重要的应用价值。     

腔内激光联合高位结扎治疗大隐静脉曲张治疗体会

目的探讨血管腔内激光疗法联合高位结扎治疗大隐静脉曲张的临床应用效果。方法回顾性分析2012年3月至2014年2月兰州军区兰州总医院收治的156例(183条下肢)行血管腔内激光疗法联合高位结扎治疗大隐静脉曲张患者的临床资料。结果本组患者均顺利完成手术。手术时间平均为(50.0±6.2)min,术中失血量平均(50.5±7.2)ml,术后住院时间平均(3.9±0.8)d。术后出现皮下淤斑、局部肿胀18例,皮下硬结10例,患肢皮肤麻木4例。本组患者均无深静脉血栓形成及切口感染,术前所伴有的皮肤色素沉着、皮肤溃疡等均有不同程度改善。术后随访平均(13.8±6.3)个月,无曲张静脉复发及小腿明显瘢痕。结论血管腔内激光疗法联合高位结扎治疗大隐静脉曲张安全有效,具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低、美观等优点。     

下肢动脉硬化性闭塞症介入治疗的回顾性分析

目的 回顾性分析下肢动脉硬化性闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)介入治疗的临床疗效和通畅率.方法 从2009年10月到2011年7月,32例(39条下肢)下肢ASO患者在上海交通大学附属第六人民医院行介入治疗.回顾性分析32例ASO患者的血管造影图像,根据病变长度和程度分级.对手术成功患者随访,随访期3 ～16个月,平均随访期(8.7±1.9)个月.随访期内每3个月进行一次下肢MRA或CTA检查,并搜集相关临床资料.结果 技术成功率93％,踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)从术前的0.47±0.11提高至术后的0.68±0.02,在随访期末20例取得了稳定疗效,总的通畅率为77％,保肢率为97％.结论 介入治疗ASO安全可行,取得了良好的临床效果及通畅率,其长期疗效尚需进一步观察.     

湿润烧伤膏联合大隐静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效观察

目的观察湿润烧伤膏联合大隐静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效。方法选取2016年5月至2018年6月广西壮族自治区江滨医院普外科收治的60例下肢静脉曲张性溃疡患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(30例)与对照组(30例),其中观察组患者于大隐静脉腔内激光术后采用湿润烧伤膏治疗溃疡创面,对照组患者于大隐静脉腔内激光术后采用碘伏消毒治疗溃疡创面,对比观察两组患者治疗第7天时的创面肉芽组织生长率及住院时间。结果观察组患者治疗第7天时的肉芽组织生长率为(0.425±0.084)%、住院时间为(12.30±3. 42) d,对照组患者治疗第7天时的肉芽组织生长率为(0.368±0.106)%、住院时间为(15. 94±5.46) d,两组患者肉芽组织生长率及住院时间对比,P均0.05,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏联合大隐静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡,可明显促进创面肉芽组织生长,缩短住院时间,疗效显著,值得临床推广应用。     

导管直接溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的通过观察导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果以及随访结果,评价该方法治疗急性下肢DVT的疗效。方法104例急性下肢DVT患者,于DSA下,溶栓导管直接插入静脉血栓,微泵持续推注尿激酶(154.27±76.31)万u溶栓。14例溶栓后行腔内成形支架放置治疗。以静脉通畅评分和静脉通畅率及健患肢周径差指标评价疗效,治疗半年以上随访。结果92例治疗后静脉造影复查显示,静脉通畅评分显著改善(P<0.01),静脉通畅率52.4%±16.4%。治疗过程中未出现严重并发症。53例随访6～26(13.5±7.3)个月(随访率51.0%)。静脉造影显示,静脉通畅评分显著改善(P<0.01),静脉通畅率为63.7%±17.3%。46例深静脉瓣膜得以保存,深静脉瓣膜保存率达83.7%。结论导管直接溶栓治疗急性下肢DVT,是一种疗效良好而且安全的治疗方法。     

激光闭塞联合旋切术治疗下肢静脉曲张的并发症防治

目的探讨激光联合Trivex透光直视旋切技术治疗下肢静脉曲张并发症的原因、预防和处理方法。方法下肢静脉曲张患者78例,单纯激光治疗9例,大隐静脉高位结扎加激光治疗9例,激光治疗加透光直视旋切术治疗60例。结果78例患者均临床治愈,随访5个月至2年。术后发生血栓性静脉炎9例,皮肤Ⅰ度烧伤19例,炎症反应4例,隐神经损伤15例,皮下血肿3例,手术后曲张静脉残存2例。结论微创技术治疗下肢静脉曲张并发症的发生与操作不当有关,仔细操作可减少或避免并发症的发生。     

长球囊在膝下段动脉腔内成形术中的应用

目的 探讨长球囊在膝下段动脉血管成形术治疗中的应用价值.资料与方法 采用长球囊对19例以膝下动脉硬化闭塞性病变为主的Ⅱ型糖尿病患者共21条下肢行血管腔内成形术,同时经保留导管局部灌注抗凝溶栓,扩血管药物治疗.结果 21条患肢中,技术成功18条,成功率85.7%,术后随访3～9个月,52.4% (11/21)下肢发凉、麻木疼痛消失,47.6% (10/21)下肢发凉、麻木疼痛不同程度缓解,1例足部溃疡愈合,1例足部坏死行部分足切除.21条患肢踝臂指数(ABI)由术前0.58±0.13升至术后0.89±0.15及最近一次随访测量值0.85±0.14(P＜0.05).结论 使用长球囊行膝下段动脉血管成形术治疗安全可行,近期疗效确切.     

透光旋切系统治疗大隐静脉曲张337例临床分析

目的探讨透光旋切系统治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法以透光旋切系统治疗下肢大隐静脉曲张患者共337例(386条肢体)。结果 337例手术均获成功。单条肢体手术时间21～54 min,平均(31.2±4.6)min;切口数量3～5个,平均(4.1±0.6)个,住院时间3～15d,平均(4.8±2.5)d。2条患肢术后出现局部皮肤破溃坏死,1条出现深静脉血栓。术后患肢出现皮下淤血154条,血肿11条,肢体局部麻木感112条。337例患者共386条肢体随访6～24个月,平均(15±6.7)月。皮下淤血及血肿消退,肢体局部麻木感消失95条,减轻27条。术前存在色素沉着的肢体,术后均不同程度减轻,沉重感缓解,无静脉曲张复发,小腿外观无明显手术疤痕。结论透光旋切系统治疗大隐静脉曲张安全可行,具有微创、手术时间短、术后恢复快、美容效果好等优点。     

带血管腓骨移植加桥接固定治疗下肢骨折术后骨缺损的临床研究

目的总结创伤后下肢骨折术后骨缺损采用带血管腓骨移植治疗的手术方法及效果,对临床提供指导。方法选取2012年1月～2014年12月西安医学院附属宝鸡医院骨科手术治疗的57例骨折后下肢骨缺损患者进行回顾性分析,其中男性41例,女性16例;年龄19～63岁,平均38.9岁。骨缺损部位:胫骨40例,股骨17例。所有患者采用带血管腓骨移植治疗修复下肢骨缺损,术后对患者进行随访观察,采用Enneking系统评价方法对患者下肢功能的恢复情况进行评价。结果本组患者的骨折愈合时间4～7个月,平均5.4个月,移植骨瓣与胫骨或股骨达到骨性愈合的时间为3～7个月,平均4.9个月。术后12个月患者的下肢功能Enneking系统中肢体疼痛(3.8±1.0)分、功能活动(3.2±0.7)分、自我感受(3.5±0.8)分、支具使用(4.0±0.6)分、步态(3.1±0.7)分、行走能力(2.9±0.8)分,均显著高于术后3个月的(4.4±0.5)、(4.5±0.3)、(4.4±0.4)、(4.8±0.2)、(4.2±0.6)、(4.2±0.5)分(P0.05),术后12个月患者的Enneking总分(26.5±2.8)分显著高于(20.5±2.1)分且差异具有统计学意义(P0.05)。结论创伤后下肢骨折术后骨缺损采用带血管腓骨移植治疗手术效果较好,术后患者的下肢功能恢复较好。     

RevoLix 2μm激光治疗前列腺增生症的临床应用

目的总结2μm激光治疗良性前列腺增生症的临床实用价值。方法 2015年3月至2017年8月,良性前列腺增生症患者50例,采用波长2μm激光手术系统治疗,治疗功率80～120 W,术后随访3个月,观察患者的疗效并记录不良反应发生情况。结果所有患者均手术成功,汽化切割时间20～100 min,平均(53.42±8.1) min;尿管留置时间2～5 d,平均(3.13±0. 8) d;所有病例均未输血,随访时间3个月,最大尿流量(Qmax)由术前(6.15±3.0) ml/s增加到术后(19.46±3.4) ml/s;所有术前性功能正常者,术后均保留性功能,未见继发出血、尿失禁等并发症发生。结论波长2μm激光手术系统治疗良性前列腺增生症患者中效果与安全性较高、并发症少,有效改善了患者术后排尿症状与生活质量,近期疗效好,但远期疗效仍有待进一步观察。