FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病临床研究

目的研究FLAG方案治疗成人复发及难治急性髓性白血病患者的临床疗效及不良反应。方法Flud30mg／（m^2·d）,第1—5d;Ara—C2g／（m^2·d）,第1—5d;G—GSF300ug／d,第0—5d;28d为1个疗程。结果21例患者（不包含患有急性旱幼粒细胞白血病）,完全缓解（CR）10例,CR率为47．6％,部分缓解（PR）5例,PR率23．8％。总有效率71．4％。结论FLAG方案治疗成人复发及难治急性髓性白血病有较好疗效。     

FLAG联合米托蒽醌治疗复发急性白血病

目的探讨FLAG＋MIT方案治疗难治复发急性白血病的疗效和不良反应。方法 12例患者,年龄16～78岁,中位年龄46岁,难治病例4例,复发病例8例,福达拉宾（Flu）30mg/m230min静脉滴注第1～5天,阿糖胞苷（Ara-C）0.5-1.0g/m24h静脉滴注第1～5天（福达拉宾开始输注4h后）,粒细胞集落刺激因子G-CSF300μg/d（WBC〈1.0×10^9/L开始直到中性粒细胞绝对值〉0.5×10^9/L）,米托蒽醌（MIT）6-10mg第1～3天。结果第一疗程完全缓解（CR）9例,部分缓解（PR）1例,未缓解（NR）2例。CR中8例为急性粒细胞白血病,1例为急性淋巴细胞白血病,PR1例为AML-M4,NR2例为急性淋巴细胞白血病。主要的不良反应是骨髓抑制,发热和感染是最常见。胃肠道反应较低,各例均可耐受,按WHO分级属1-2级;2例发生静脉炎;心脏损害1例,通过支持治疗可控制,无早期死亡。结论 FLAG＋MIT对难治复发急性髓系白血病疗效较好,对部分急性淋巴细胞白血病有效,毒副作用可以耐受。     

小剂量三尖杉酯碱和阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子治疗老年急性髓细胞白血病疗效观察

目的探讨小剂量三尖杉酯碱（HT,H）和阿糖胞苷（Ara-c,A）联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗老年人急性髓细胞白血病的疗效及不良反应。方法35例AML患者均给予HT1mg·m^-2·d^-1,静脉滴注,第1—14天;Ara—c 10mg·m^-2,静脉滴注,每12h注射1次,第1～14天;G-CSF100—200μg·m^-2·d^-1,皮下注射,在第1次注射Ara—c之前开始使用,至最后1次注射Ara-c之前停用。结果35例AML患者化疗后完全缓解16例（46％）、部分缓解14例（37％）,总有效率83％,未缓解（NR）5例（14％）;2例患者化疗期间死亡。主要不良反应为骨髓抑制。结论小剂量HA方案联合G—CSF治疗老年人急性髓细胞白血病安全、有效。     

FLAG方案治疗难治或复发急性髓系白血病26例临床观察

目的 研究FLAG方案（氟达拉宾、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子联合应用）治疗难治/复发急性髓细胞白血病的疗效和不良反应.方法 26例难治或复发性急性髓系白血病（难治15例,复发11例）患者接受FLAG方案治疗,包括氟达拉宾（Flud）30 mg·m-2·d-1,第1～5天;阿糖胞苷（Ara-C）1 000 mg/d,第1～5天;重组人粒细胞刺激因子（G-CSF）300μg/d,第0～5天.疗效评价标准为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、未缓解（NR）.评估其疗效.结果 26例患者中14例达完全缓解（53.8%）,5例部分缓解（19.2%）,总有效率73.1%.该治疗方案毒副作用主要为骨髓抑制、中性粒细胞减少、消化道症状、轻度肝功能异常等.结论 FLAG方案治疗难治或复发AML疗效较好,副作用可以耐受,治疗相关病死率低,是难治或复发性AML首选治疗方案之一.     

改良FLAG方案治疗成人难治性急性髓系白血病疗效观察

目的：探讨改良FLAG方案治疗成人难治性急性髓系白血病（AML）的疗效及其不良反应。方法：将42例成人难治性AML患者随机分为两组,治疗组患者采用改良FLAG方案（Flu50mg／d,静滴持续30rain,第1～5天;Ara—C0．5g/（m^2·d）,Flu后4h,静滴第1～5天;G—CSF300μg/d,皮下注射,第0～5天）化疗,对照组采用经典FLAG方案（Flu50mg／d,静滴持续30min,第1～5天;Ara—C2g／（m^2·d）,Flu后4h,静滴第1～5天;G—CSF300μg／d,皮下注射,第0～5天）化疗。结果：治疗组完全缓解（CR）率为42．9％,总体有效（OR）率为71．4％,对照组完全缓解（CR）率为47．6％,总体有效（OR）率为66．7％。两组CR率和OR率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组粒细胞缺乏发生率、发热持续时间及粒细胞缺乏持续时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良FLAG方案治疗成人难治性AML的疗效确切．不良反应少。     

小剂量阿糖胞苷联合三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病的临床研究

目的观察小剂量阿糖胞苷（LD-Ara－c）联合三氧化二砷（As2O3）治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法17例患者应用三氧化二砷每个疗程的第1～5及8-12天,静脉给药,剂量为0．25mg／kg,半个小时内并加用维生素C1g加强As：0,的作用,同时第1～14天皮下注射小剂量阿糖胞苷,2次／d,剂量为10mg／m2,第21天复查骨髓;完全缓解（CR）患者,骨髓造血恢复者予以每月维持治疗,方案为：第1～5天皮下注射阿糖胞苷10mg／m。2次／d,第1和第4天静注三氧化二砷剂量同;未达缓解者继续原方案诱导治疗。结果完全缓解5例（29．4％）,部分缓解4例（23．5％）,总有效率（52．9％）;8例在治疗中出现疾病进展放弃治疗,治疗中死亡2例,化疗相关死亡率（11．8％）。结论小剂量阿糖胞苷（LD-Ara-c）联合三氧化二砷（As2O3）治疗老年急性髓系白血病有明显的疗效且耐受性较好。     

含去甲氧基柔红霉素化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的观察含去甲氧柔红霉素的联合化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应。方法15例成人初发急性淋巴细胞白血病患者均给予VICP方案（长春新碱2mg／d,第1,8,15,21天;IDA10mg／d,第1～3天,第15～17天;环磷酰胺600mg／d,第1,15天,第22—28天;泼尼松40～60mg／d,第1—28天）。结果15例患者中,第1疗程获CR12例,CR率80％;PR1例,总有效率86．7％;NR2例。结论含去甲氧柔红霉素的联合化疗方案治疗成人初发急性淋巴细胞白血病疗效好,不良反应轻。     

FLAG方案治疗复发、难治性髓系白血病的疗效观察

目的 观察氟达拉宾（Flud）、阿糖胞苷（Ara-C）、粒细胞刺激因子（F-CSF）（FLAG）方案治疗难治、复发性急性白血病（AL）的疗效及不良反应。方法应用FLAG方案（Fldu50mg／d,dl-5,30min内静脉滴注完毕;Ara-C1g／m^2,d1-5,滴完Flud4h后开始静脉滴注;G-CSF300μg／d,皮下注射,第0天开始直至白细胞计数〉1×10^9/L）治疗复发、难治性急性髓系白血病（ANLL）8例观察其疗效及不良反应。结果14例患者中,6例获得完全缓解（CR率为42．8％）,3例部分缓解（PR率21．4％）,总有效率为64．3％。6例获得完全缓解的患者有4例进了异基因造血干细胞移植,2例处于长期存活。该方案的主要副作用为骨髓抑制所导致感染和出血,化疗期间无患者死亡。结论FLAG方案对阿糖胞苷加蒽环类药物（3＋7）方案诱导失败或复发的急性髓细胞白血病疗效较好,其毒副作用可以耐受。FLAG方案可以作为复发、难治患者干细胞移植前的诱导方案。     

FLAG方案治疗小儿难治性急性白血病的临床疗效

目的 总结FLAG方案[阿糖胞苷(Ara-C)联合氟达拉滨(Flud)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]治疗儿童难治性急性白血病的临床疗效.方法 5例5～13岁难治性急性白血病患儿,予Flud 30 mg·m-2·d-1,第2～6天静滴;Ara-C 2 g·m-2·d-1,第2～6天静滴;G-CSF 5 μg·kg-1·d-1,第1～6天皮下注射.观察疗效及不良反应.结果 2例完全缓解,3例化疗后未获骨髓缓解,主要不良反应是骨髓抑制.结论 FLAG方案是治疗儿童难治性急性白血病的较好方案,毒副作用可以耐受.     

HAG方案治疗老年急性髓系白血病16例疗效分析

目的探讨老年急性髓系白血病（AML）的治疗方法。方法应用HAG预激方案（阿糖胞苷10mg·m^-1,每12h皮下注射1次,第1～14d;高三尖杉酯碱1mg·m^-2·d^-1,第1—14d,静脉滴注;粒细胞集落刺激因子300μg·d^-1,第1—14d皮下注射）,治疗老年急性髓系白血病16例,观察疗效及毒副作用结果16例患者中,达到完全缓解5例,部分缓解2例,早期死亡3例,骨髓抑制比常规化疗抑制较轻,未见严重心、肝、肾等重要器官损害。结论HAG方案治疗老年AML效果较好,化疗耐受性高。     

大剂量阿糖胞苷对急性髓性白血病缓解后巩固治疗的影响

目的观察大剂量阿糖胞苷（HD—AraC）（3g/m^2）治疗急性髓性白血病（AML）患者的近期疗效及安全性。方法回顾分析我院血液科收治的应用HD—AraC治疗的12例AML患者的病例资料,治疗方案为AraC3g／m^2,1次／12h,第1、3、5天,连续3—4个疗程,其中2例患者只进行2个疗程。观察治疗后效果。结果全部患者均可耐受,有较好的安全性,中位随访时间为24．1（7—54）个月,随访观察至2012年7月,10例患者处于持续缓解状态,只完成2个疗程的患者复发死亡。全组治疗相关死亡率为0％（0／12）,复发相关病死率为16．7％（2／12）,中位生存期为35．8（7～66）个月,2年总生存率为83．3％（10／12）。结论HD—AraC应用于AML缓解后的巩固化疗疗效较好,有较好的安全性,值得临床更大规模的应用。     

小剂量HA方案治疗急性髓系白血病疗效分析

目的研究小剂量HA方案治疗急性髓系白血病（AML）的临床疗效及安全性。方法应用,小剂量HA方案（阿糖胞苷10～15mg／m^2,每12小时皮下注射1次,第1—14天应用;高三尖杉酯碱1mg·m^-2·d^-1,第1—14天应用,静脉滴注）治疗急性髓系白血病10例,观察疗效及不良反应。结果10例中达到完全缓解4例（40％）,部分缓解3例（30％）,总有效率70％。骨髓抑制比常规化疗轻,未见严重心、肝、肾等重要器官损害。结论小剂量HA方案治疗AML效果较好,化疗耐受性高。     

CAG方案治疗低增生性急性髓系白血病疗效观察

目的:观察CAG方案对低增生性急性髓系白血病的疗效。方法:10例初治低增生性急性髓系白血病患者采用CAG方案,包括阿糖胞苷(Ara-C)10mg/m2,每12小时皮下注射,第1～14天;阿克拉霉素(ACR)14mg/(m2·d),第1～4天,静脉滴注;粒细胞集落刺激因子(G—CSF)200μg/(m2·d),第1～14天皮下注射。结果:CAG方案对低增生性急性髓系白血病的总有效率为80%,其中完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)3例,未获缓解(NR)2例。结论:CAG方案对低增生性急性髓系白血病有着较好的治疗效果,不良反应较小,值得借鉴。     

IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的观察IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病的疗效和不良反应。方法 15例难治性急性淋巴细胞白血病患者均给予IEA方案(IDA10mg/d,第1～3天,第15～17天;足叶乙苷(VP16)0.1g/d,第1-5天;阿糖胞苷Ara-C0.2g/d,第1～7天。结果 13例患者中,第1疗程获CR8例,CR率61.3%,PR1例,总有效率69.2%;NR4例。结论 IEA方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病的疗效好,不良反应轻。     

大剂量环磷酰胺（2g）联合化疗治疗慢性淋巴细胞白血病23例分析

目的观察大剂量环磷酰胺（2g）联合化疗治疗慢性淋巴细胞白血病的疗效。方法1997年12月至2008年12月共收治48例慢性淋巴细胞白血病,随机分为两组,治疗组23例给环磷酰胺2g第1天静脉滴注,并给长春新碱2mg第1、8天静脉推注及泼尼松60mg第1～7天口服。对照组25例环磷酰胺800～1400mg第1天,长春新碱2mg第1、8天静脉推注及泼尼松60mg第1～7天口服。结果治疗组17／23例完全缓解,占73．91％;6／23例部分缓解,占26．09％;总有效率100％。对照组9／25例完全缓解,占36％;8／25例部分缓解,占32％;3／25无变化,占12％;5／25例进展,占20％;总有效率68％。两组完全缓解率、总有效率、无变化率经统计学处理差异均有统计学意义（P〈0．05）,两组部分缓解率经统计学处理差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗组耐受性良好。结论大剂量环磷酰胺（2g）联合化疗治疗慢性淋巴细胞白血病疗效显著,耐受性良好。     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病17例疗效观察

目的：观察三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病的疗效。方法：对于17例初治或复发急性早幼粒细胞白血病病例给予亚砷酸注射液10ml 5%葡萄糖500ml，每天静脉滴注1次，一个疗程28－35天。结果：15例病例获得完全缓解，2例因毒副反应停止治疗。结论：三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的完全缓解率高，不良反应较轻，是目前治疗急性早幼粒细胞白血病较理想的药物。     

高三尖杉酯碱致房性早搏1例

患者,女,49岁。因确诊急性非淋巴细胞性白血病2月余,定期化疗入院。2月前因头痛、头晕、全身乏力住院治疗,查体:营养不良,重度贫血貌,胸骨压痛阳性,心肺腹未查及异常。血常规:WBC 2.3×109·L-1,HGB 67g·L-1,PLT 23×109·L-1;网织红细胞计数1.6%;POX阳性率48%;骨髓穿刺诊断:急性非淋巴细胞性白血病—M5b。先后给予2次DA方案(第1~3天柔红霉素60mg,第1~7天阿糖胞苷150mg)化疗,3次鞘内注射(甲氨蝶呤10mg,地塞米松5mg),完全缓解,出院。2周后定期化疗再次入院,骨穿诊断AML-M5b复发。化疗前心电图、心脏彩超未见异常,行HA方案(第1~3天…     

减量FLAG方案治疗难治老年急性髓细胞白血病30例临床观察

目的：探讨减量阿糖胞苷的FLAG方案治疗难治老年急性髓细胞白血病（AML）的疗效及不良反应。方法：本研究采用减量阿糖胞苷FLAG方案,氟达拉滨150mg,静脉滴注,30min滴完,第1～5天;阿糖胞苷150mg/m2,静脉滴注,第1～5天;G-CSF化疗前1d开始应用,直至化疗结束。治疗30例难治性老年急性髓细胞性白血病。结果：30例患者中,13例难治性老年急性髓细胞白血病达完全缓解（CR率为43.3%）,6例达部分缓解（PR率为20.0%）,总有效率为63.3%,无效7例,死亡4例。减量阿糖胞苷的FLAG方案的主要不良反应为骨髓抑制、消化道症状、轻度肝损害等。结论：减量阿糖胞苷的FLAG方案对难治老年急性髓细胞白血病治疗缓解率相对较高,不良反应可以接受。     

FLAG方案与CAG方案治疗中老年急性髓性白血病患者的疗效比较

目的 比较FLAG方案与CAG方案治疗中老年难治性急性髓性白血病患者的疗效.方法 将42例急性髓细胞白血病患者随机分为研究组和对照组各21例.研究组采用CAG方案包括:吡柔比星10 mg/d,第1～8天,阿糖胞苷10 mg/m2,1次/12 h,第1～14天,G-CSF 200 μg·m-2·d-1;对照组采用FLAG方案包括:氟达拉滨30 mg/m2,第1～5天,阿糖胞苷0.5～2 g/d,第1～5天,重组人粒细胞刺激因子300μg/d.比较两组治疗前、治疗后3d、7d、14 d的白细胞分类计数,及总缓解率.结果 治疗后7d、14 d,对照组白细胞总数均显著低于对照组(均P＜0.05).两组总缓解率差异无统计学意义(61.9％与71.4％,x2=0.011,P＞0.05).结论 CAG方案治疗中老年急性髓性白血病具有疗效稳定,不良反应少,安全性佳的优势,可作为中老年急性髓性白血病患者的化疗方案,具有临床应用价值.     

大剂量阿糖胞苷与甲氨蝶呤化疗对肾损害的探讨

目的探讨常规剂量与大剂量化学治疗白血病对肾功能的影响。方法对11例急性白血病患者用大剂量阿糖胞苷（阿糖胞苷1—3g／m^2，每12小时1次）与大剂量甲氨蝶呤（甲氨堞呤1—6g／m^2）巩固、强化化疗，治疗前后测血清尿素氮、肌酐、尿微量蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶的变化。结果阿糖胞苷对肾功能损害不明显；甲氨蝶呤对肾小管损害明显，但较短暂，以第1天较明显，1周后恢复，为可逆性。结论联合尿微量蛋白和尿酶能更准确地评价药物所致的肾毒性。