槐耳颗粒辅助西医疗法治疗原发性肝癌疗效及安全性Meta分析

目的系统评价槐耳颗粒辅助西医疗法治疗原发性肝癌的疗效和安全性。方法计算机检索CochraneLibrary、PubMed、Embase、中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(万方数据),并行手工检索。检索范围为建库至2019年6月。收集槐耳颗粒辅助西医疗法治疗原发性肝癌(试验组)对比常规西医治疗(对照组)的临床随机对照试验(RCT),提取资料并运用Cochrane协作网偏倚风险评估工具进行质量评价,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果共纳入13个RCT,涉及患者919例。Meta分析结果显示,试验组近期有效率(RR=1.40,95%CI[1.22,1.59],P0.000 01)、生活质量(RR=1.24,95%CI[1.07,1.44],P=0.005)、1年生存率(RR=1.52,95%CI[1.21,1.92],P=0.000 4)、甲胎蛋白变化有效率(RR=1.18,95%CI[1.04,1.33],P=0.008)、降低不良反应(骨髓抑制、肝功能损害)均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组外周血CD4~+T细胞(MD=9.79,95%CI[7.75,11.82],P0.000 01)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组胃肠道反应(RR=0.68,95%CI[0.39,1.19],P=0.18)及外周血CD8+T细胞水平(MD=-1.66,95%CI[-9.51,6.20],P=0.68)比较差异无统计学意义。结论槐耳颗粒辅助西医疗法治疗原发性肝癌疗效和安全性优于对照组,但需更多高质量RCT进行验证。     

斑蝥胶囊辅助治疗非小细胞肺癌的Meta分析

系统评价斑蝥胶囊辅助治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性与安全性。计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数字化期刊全文数据库(WanFang),检索时限为各数据库建库至2019年8月,搜索斑蝥胶囊辅助治疗NSCLC的临床随机对照试验(RCT)。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。共纳入13个RCT,总样本量1 148例,试验组595例,对照组553例。Meta分析显示,与常规治疗相比,斑蝥胶囊辅助治疗NSCLC可以提高肿瘤客观缓解率(RR=1.43,95%CI[1.30,1.58],P0.01)与疾病控制率(RR=1.16,95%CI[1.11,1.22],P0.01);改善患者生活质量(RR=1.56,95%CI[1.27,1.92],P0.01);降低骨髓抑制(RR=0.41,95%CI[0.26,0.66],P0.01)、胃肠道反应(RR=0.46,95%CI[0.33,0.65],P0.01)、肝肾功能损害(RR=0.44,95%CI[0.29,0.66],P0.01)的发生率。斑蝥胶囊辅助治疗NSCLC可以增加近期疗效,改善患者的生活质量,减轻化疗药物的毒副作用。此结论仍需大样本、高质量的RCT来进一步验证。     

振源胶囊辅助治疗慢性心力衰竭有效性比较的Meta分析

计算机检索Pub Med,EMbase,the Cochrane Library,CBM,CNKI,VIP,Wanfang Data数据库,收集振源胶囊辅助治疗慢性心力衰竭的相关随机对照试验(RCT),检索时间限制从建库至2016年10月。由2位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入文献的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,系统评价振源胶囊对慢性心力衰竭病人疗效。最终纳入14个RCT,共1 204例慢性心力衰竭患者。Meta分析结果显示,振源胶囊组的心功能疗效[RR=1.27,95%CI(1.20,1.35),P0.000 01],每搏输出量[WMD=7.62,95%CI(6.39,8.84),P0.000 01],HAMA评分[WMD=-4.16,95%CI(-5.59,-2.72),P0.000 01],HAMA心理疗效[RR=1.47,95%CI(1.15,1.89),P=0.002],中医症候疗效[RR=1.46,95%CI(1.25,1.72),P0.000 01]均显著优于对照组,且差异具有统计学意义。现有证据表明,在常规西药治疗基础上联用振源胶囊可以改善慢性心力衰竭患者心功能、心理状态,提高生活质量,且安全性好。受纳入研究质量和数量的限制,仍需大规模高质量RCT予以验证。     

参芪扶正注射液辅助一线化疗方案治疗晚期结直肠癌的Meta分析及试验序贯分析

目的系统评价参芪扶正注射液辅助一线化疗方案治疗晚期结直肠癌(CRC)的疗效和安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)建库至2021年7月参芪扶正注射液辅助治疗晚期CRC的随机对照试验(RCT),依据Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,应用RevMan5.4进行统计分析。结果共纳入12项RCT,总样本量873例,其中试验组445例、对照组428例。试验组客观缓解率(RR=1.35,95%CI[1.18,1.55],P<0.001)、疾病控制率(RR=1.12,95%CI[1.05,1.19],P<0.001)、生活质量(RR=1.26,95%CI[1.13,1.40],P<0.001)及免疫功能(CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK细胞水平)均优于对照组;腹泻发生率(RR=0.24,95%CI[0.06,0.97],P=0.05)低于对照组。2组白细胞减少(RR=0.73,95%CI[0.47,1.13],P=0.16)及恶心呕吐(RR=0.63,95%CI[0.35,1.15],P=0.13)发生率比较,差异无统计学意义。敏感性分析提示结果稳健。倒漏斗图提示不存在明显发表偏倚。试验序贯分析提示已达到所需信息量大小,证据可靠。结论参芪扶正注射液辅助一线化疗方案可提高晚期CRC患者近期疗效,改善生活质量,提高免疫功能,降低腹泻发生率。鉴于本研究局限性,尚需要更多高质量、大样本RCT进一步验证。     

冠心宁片治疗冠心病心绞痛的Meta分析及GRADE证据评价

系统评价冠心宁片+常规西药治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性,为临床用药提供依据。计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、Cochrane Library,检索时间从建库至2022年4月,搜索冠心宁片治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT)。筛选文献并采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.3、Stata 14.0软件对结局指标进行Meta分析。共纳入18项RCTs, 2 281例患者。Meta分析结果显示,与单用常规西药相比,冠心宁片+常规西药在提高心绞痛疗效(RR=1.33,95%CI[1.13,1.57],P=0.000 8)、心电图疗效(RR=1.32,95%CI[1.02,1.71],P=0.03)、运动持续时间(MD=59.53,95%CI[39.16,79.90],P<0.000 01),降低心血管事件发生率(MACE)(RR=0.43,95%CI[0.30,0.61],P<0.000 01)、高敏C反应蛋...     

针灸治疗输卵管阻塞性不孕症的Meta分析

目的:系统评价针灸治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法:通过检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI、CBM和万方数据库自建库至2018年1月关于针灸治疗输卵管阻塞性不孕症的临床随机对照试验(RCT)。由两名评价员分别独立对文献进行质量评价及数据提取,采用Revman 5.3对纳入文献进行Meta分析。结果:最终纳入10篇RCT文献研究,Meta分析结果示,治疗后试验组总有效率高于对照组[RR=1.47,95%CI(1.26,1.71),P0.00001],试验组妊娠率高于对照组[RR=1.53,95%CI(1.31,1.79),P0.00001],试验组输卵管通畅率高于对照组[RR=1.37,95%CI(1.19,1.57),P0.00001]。结论:针灸临床运用于输卵管阻塞性不孕症具有明显优势,具有较高的安全性,能明显提高输卵管通畅率及妊娠率,获得较好的临床治疗效果。     

黄芪注射液对慢性充血性心力衰竭血流动力学影响的Meta分析

目的系统评价黄芪注射液对慢性充血性心力衰竭血流动力学的影响,评估其有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library等英文数据库及CNKI、Wanfang database、VIP、CBM等中文数据库,搜索所有关于黄芪注射液治疗慢性心衰的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),并追索纳入研究的参考文献,采用RevMan5.3软件进行有关数据的Meta分析。结果 Meta分析结果显示,黄芪注射液联合西药常规治疗提高CHF治疗的总有效率[RR=1.21,95%CI(1.16,1.27),P 0.000 01],增加射血分数[MD=5.93,95%CI(4.47,7.39),P 0.000 01]及每搏输出量[MD=5.23,95%CI(3.67,6.78),P 0.000 01],缩短左室舒张末径[MD=4.04,95%CI(1.11,6.97),P=0.007],改善6 min步行试验[MD=47.61,95%CI(14.09,81.12),P=0.005]。结论现有证据支持黄芪注射液联合西药常规治疗慢性心衰优于单纯西药治疗,仍需开展多中心、大样本、高质量的RCT进行验证。     

紫龙金片联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性Meta分析

目的:系统评价紫龙金片联合化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、万方数据库中紫龙金片联合化疗治疗NSCLC的随机对照试验(RCT),检索时限从建库起至2019年5月。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据,并参照Cochrane Reviewers 5.1手册对文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19个RCT,样本总量为1368例,其中试验组690例,对照组678例。试验组近期有效率[RR=1.49,95%CI(1.26,1.77),P0.01]、1年生存率[RR=1.44,95%CI(1.15,1.80),P0.01]、2年生存率[RR=1.58,95%CI(1.15,2.17),P0.01]及生活质量[RR=1.81,95%CI (1.45,2.28),P0.01]优于对照组。试验组不良反应中白细胞毒性[RR=0.68,95%CI(0.56,0.81),P0.01]、红细胞毒性[RR=0.66,95%CI(0.57,0.76),P0.01]、血小板毒性[RR=0.63,95%CI(0.51,0.77),P0.01]、恶心呕吐[RR=0.63,95%CI(0.54,0.72),P 0.01]、脱发[RR=0.65,95%CI(0.47,0.90),P 0.01]、腹泻[RR=0.72,95%CI(0.54,0.97),P0.05]、便秘[RR=0.55,95%CI(0.33,0.93),P0.05]均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组肝功能损伤[RR=0.90,95%CI(0.57,1.40),P=0.64]、肾功能损伤[RR=0.63,95%CI(0.54,0.72),P=0.64],皮肤瘙痒[RR=11.93,95%CI(0.30,1.59),P=0.38]、心律失常[RR=0.51, 95%CI(0.22,1.17),P=0.11]的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:当前证据表明,紫龙金片联合化疗治疗非小细胞肺癌具有较好的疗效,可以提高患者的近期疗效、远期疗效和生活质量,减少部分不良反应的发生率。受纳入研究的样本量、质量限制,上述结论仍需更多大样本、高质量研究验证。     

复方斑蝥胶囊治疗原发性肝癌的Meta分析

目的:系统评价复方斑蝥胶囊治疗原发性肝癌的有效性和安全性。方法:检索Pubmed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wan Fang),检索时间为各数据库建库至2016年10月。按照纳入、排除标准筛选随机对照试验(RCT),参照Cochrane质量评价标准,采用Revman5.3进行Meta分析。结果:共纳入13个RCT,共977例原发性肝癌患者。Meta分析显示,治疗组有效率[RR=1.22,95%CI(1.07,1.39),P=0.004],生活质量[RR=1.37,95%CI(1.10,1.70),P=0.005],1年生存率[RR=1.34,95%CI(1.07,1.67),P=0.010],降低治疗副反应(白细胞下降、肝功能损害)方面疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组外周血中CD3+[MD=7.34,95%CI(5.75,8.94),P0.000,01]、CD4+[MD=3.13,95%CI(0.25,6.00),P=0.03]、NK细胞[MD=3.90,95%CI(1.93,5.88),P=0.000,1]水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组消化道反应[RR=0.73,95%CI(0.45,1.19),P=0.2]及外周血CD8+T淋巴细胞[MD=-0.42,95%CI(-1.96,1.12),P=0.60]差异无统计学意义。结论:复方斑蝥胶囊治疗原发性肝癌的疗效优于对照组,尚需开展高质量、大规模随机对照试验予以证实。     

平消胶囊(片)联合以铂类为基础的化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的系统评价平消胶囊(片)联合以铂类药物为基础化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性,为临床实践提供证据。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库(Wan Fang Data),检索时限从建库至2016年10月,纳入有关平消胶囊(片)联合以铂类药物为基础的化疗方案对晚期非小细胞肺癌疗效和安全性的随机对照试验,由两名研究者按照Cochrane系统评价员手册5.1.0标准独立评价文献质量、提取资料并交叉核对后,使用RevMan 5.3和R软件进行Meta分析。结果纳入10个随机对照试验,751例患者。Meta分析结果显示:与单纯以铂类药物为基础的化疗相比,平消胶囊(片)联合铂类化疗能显著提高晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效[RR=1.33,95%CI(1.14,1.55),P=0.000 2],改善患者的生活质量[RR=1.59,95%CI(1.27,2.00),P<0.000 1];联用组的白细胞下降、血小板下降和胃肠道不良反应发生率均低于化疗组,两组差异均有统计学意义[RR=0.62,95%CI(0.50,0.77),P<0.000 1;RR=0.62,95%CI(0.47,0.81),P=0.000 6;RR=0.76,95%CI(0.63,0.91),P=0.003]。结论现有证据表明,平消胶囊(片)联合铂类药物为基础的化疗可提高治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性,改善患者生活质量。受限于纳入研究的数量和质量,上述结论尚需今后开展更多大样本、高质量的随机对照试验(RCT)加以验证。     

补肾活血制剂联合钙剂治疗老年性骨质疏松症的Meta分析及试验序贯分析

目的:对运用补肾活血制剂联合钙剂治疗老年性骨质疏松症的安全性以及有效性进行系统评价,以期能够在临床领域提供循证参考。方法:计算机系统检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库等数据库,时间为各数据库建库至2019年6月,收集补肾活血制剂联合钙剂治疗老年性骨质疏松症的总有效率、X线骨密度仪测量L2～4、股骨颈部骨密度、Wards区、大转子骨密度及安全性(不良反应发生率)的临床随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的研究文献进行资料提取,并采用Cochrane风险评价表和Jadad量表评价其研究质量,通过Stata 12.0软件进行Meta分析,TSA 0.9软件进行试验序贯分析。结果:共纳入11个RCT。Meta分析结果显示:试验组的总有效率[RR=1.25,95%CI(1.12,1.39),P0.000 1]、L2～4骨密度[RR=0.82,95%CI(0.59,1.05),P0.000 1]、股骨颈部骨密度[RR=2.25,95%CI(1.87,2.63),P0.000 1]、Wards区骨密度[RR=0.34,95%CI(0.31,0.37),P0.000 1]均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.005)。结论:补肾活血制剂联合钙剂治疗老年性骨质疏松症在临床总有效率、骨密度改善方面效果较好,值得临床推广。     

鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗中晚期结直肠癌疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗中晚期结直肠癌的有效性和安全性。方法:计算机检索CNKI、WanFang Data、PubMed、Cochrane Central、EMbase数据库,搜集鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗中晚期结直肠癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年10月27日。由2位研究者独立进行文献筛选和资料提取,并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入16个RCT,1432例中晚期结直肠癌患者。Meta分析结果显示:两组治疗中晚期结直肠癌的临床疗效、生活质量疗效、生活质量评分、体力状况比较结果分别为[RR=1.30,95%CI(1.15,1.46),P0.000,1]、[RR=1.31,95%CI(1.13,1.53),P=0.000,5]、[MD=5.61,95%CI(4.68,6.55),P0.000,01]、[MD=8.06,95%CI(4.43,11.68),P0.000,1],表明鸦胆子油乳注射液联合化疗治疗中晚期结直肠癌优于单纯化疗组。且治疗组白细胞减少、恶心呕吐、骨髓抑制、粒细胞减少等不良反应发生率均低于对照组(P0.05)。结论:鸦胆子油乳注射液联合化疗组与单纯化疗组相比,可以提高临床疗效,改善生活质量,减少不良反应。由于纳入研究数量和质量的不足,上述结论仍需要开展更多高质量的RCT予以证实。     

艾迪注射液联合FOLFOX化疗方案治疗大肠癌疗效及安全性的Meta分析

目的:通过系统评价艾迪注射液治疗大肠癌的疗效及安全性。方法:通过检索中国生物医学文摘数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、pubmed、embase数据库及Cochrane library中,关于艾迪注射液联合FOLFOX治疗大肠癌的随机对照试验(randomized clinical trials, RCT),提取资料并进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:本研究共纳入了20个RCT,共1,617例大肠癌患者。Meta分析结果显示:在常规FOLFOX化疗方案上联用艾迪注射液治疗大肠癌的临床效果优于单独使用FOLFOX化疗方案[OR=1.43,95%CI(1.11,1.85),P=0.005],可以更好提高患者免疫功能[OR=1.80,95%CI(-1.16,4.76),P=0.23],此外还可以降低化疗期间的不良反应发生率[RR=0.65,95%CI(0.61,0.70),P0.000,01],如胃肠道反应[RR=0.66,95%CI(0.59,0.73),P0.000,01]、骨髓抑制[RR=0.63,95%CI(0.56,0.70),P0.000,01]及周围神经毒性[RR=0.69,95%CI(0.60,0.78),P0.000,01]。结论:艾迪注射液联合FOLFOX化疗方案可以提高大肠癌的治疗效果,提高患者的免疫功能,降低化疗期间的不良反应。     

血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变疗效的Meta分析

目的:评价血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med,Embase,Cochrane library,中国生物医学文摘数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI),维普数据库(VIP)和万方数据库中,关于血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验(randomized clinical trials,RCT),纳入研究的质量评价和资料提取由2名研究者独立严格进行,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入23个RCT,共1 933例患者。Meta分析结果显示:试验组患者的总有效率[RR=1.27,95%CI(1.21,1.33),P0.001],正中神经运动神经传导速度[MD=5.28,95%CI(3.16,7.41),P0.001],正中神经感觉神经传导速度[MD=3.66,95%CI(1.78,5.55),P=0.001],腓总神经运动神经传导速度[MD=6.97,95%CI(4.59,9.35),P0.001],腓总神经感觉神经传导速度[MD=3.68,95%CI(2.41,4.95),P0.001],尺神经运动神经传导速度[MD=4.44,95%(0.96,7.91),P=0.01],尺神经感觉神经传导速度[MD=2.83,95%CI(-0.55,6.21),P=0.10],胫神经运动神经传导速度[MD=4.05,95%CI(3.09,5.01),P0.001],胫神经感觉神经传导速度[MD=4.21,95%CI(2.36,6.07),P0.001]。结论:血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变具有一定的疗效。但现有研究质量偏低,且临床研究数量偏少,需要更多高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步补充验证。     

中医药联合化疗预防胃癌术后复发的Meta分析

目的:分析中医药联合化疗预防胃癌术后复发的效果。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库(Wan Fang)、Pub Med、the Cochrane library数据库自文章摘录起到2015年10月1日前关于中医药联合化疗预防胃癌术后复发的相关文献;由两名研究员按照纳入标准、筛选文献、质量评价后,采用Cochrane提供Revmen5.2软件进行Meta分析。结果:纳入5个研究对象,在中医药联合化疗胃癌术后复发方面,6个月复发率[RR=0.25,97%CI=(0.06,1.12),P=0.07],观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。12个月复发率[RR=0.48,97%CI=(0.29,0.80),P=0.005]、24个月复发率[RR=0.57,97%CI=(0.40,0.81),P=0.002]、36个月复发率[RR=0.53,97%CI=(0.35,0.81),P=0.003],观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医药联合化疗预防胃癌术后复发优于单纯西医治疗。     

雷公藤多苷片联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效和安全性的Meta分析

Meta分析雷公藤多苷片联合地氯雷他定对比单用地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性,以期为临床治疗提供循证参考。计算机检索PubMed、CBM,Wan Fang、VIP及CNKI数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数,收集雷公藤多苷片联合地氯雷他定(试验组)对比单用地氯雷他定(对照组)治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后(共纳入15项RCTs,合计1 411名患者),采用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率(RR=1. 28,95%CI[1. 22,1. 35],P0. 000 01)和生活质量改善率(RR=1. 49,95%CI[1. 33,1. 66],P0. 000 01)优于对照组,复发率(RR=0. 29,95%CI[0. 21,0. 40],P0. 000 01)显著低于对照组,差异有统计学意义;不良反应发生率(RR=1. 02,95%CI[0. 68,1. 53],P=0. 92)等方面,与对照组相比,差异均无统计学意义。现有临床研究表明,雷公藤多苷片联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效优于单用地氯雷他定,且安全性相当。但受RCT质量不高、缺少大规模多中心研究等局限,该结果还有待临床进一步验证。     

中医药治疗复发性流产的疗效及调节外周血Th17、Treg 细胞水平的Meta 分析

目的 系统评价中医药治疗复发性流产及调节外周血辅助性T 细胞（T helper cell 17,Th17）和调节性T 细胞（regulatory T cells,Treg）水平的疗效。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wanfang）、维普 数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、外文医学信息资源检索平台（FMRS）、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of science 等数据库,筛选自建库至2023 年6 月公开发表的与中医药调控Th17、Treg 细胞治疗复发性流产相关的随机对照试验（RCT）。由2 名评价者按照Cochrane 手册评价文献质量,应用 RevMan 5.4 软件进行Meta 分析。结果 纳入10 项研究,共计1 052 例患者。Meta 分析结果显示,相较于对 照组,试验组患者孕后应用中药治疗可显著提高有效率[RR=1.20,95%CI（1.11,1.30）,P＜0.000 01]和活产率 [RR=1.32,95%CI（1.16,1.50）,P＜0.000 01],减少药物不良反应[RR=0.34,95%CI（0.14,0.83）,P=0.02]。中 药治疗后,Th17 细胞表达降低[MD=-0.71,95%CI（-1.01,-0.41）,P＜0.000 01],Treg 细胞表达升高[SMD= 1.21,95%CI（0.80,1.62）,P＜0.000 01],Th17/Treg 细胞比值下降[SMD=-2.62,95%CI（-4.09,-1.14）,P = 0.000 5]。结论 中医药孕后或孕前、孕后同时治疗可明显改善复发性流产患者的临床症状,提高活产率,且 安全性较高。同时,中医药可降低Th17 细胞表达,上调Treg 细胞表达,调节Th17/Treg 细胞免疫平衡,有利 于妊娠后胚胎发育。     

基于Meta分析的参苓白术散加减辅助治疗肺癌综合疗效系统评价

目的系统评价参苓白术散加减辅助治疗肺癌的综合治疗效果。方法计算机检索中国知网(CNKI)、重庆维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)、国家科技图书文献中心(NSTL)、中国生物医学数据库(CBM)、The Cochrane Library、Pub Med、EM base,搜索纳入比较单用参苓白术散加减或参苓白术散加减联合对照组与对照组其他疗法的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年11月7日。由2名研究者按照纳排标准筛选文献、评价文献质量、评估偏倚风险、提取文献基本资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10项RCTs,共709例患者,其中对照组354例,试验组355例。Meta分析结果显示:参苓白术散加减辅助治疗肺癌与对照组相比可提高肺癌的临床疗效有效率[RR=1.85,95%CI(1.39,2.45),P0.0001],可改善生活质量[RR=1.85,95%CI(1.39,2.45),P0.0001],可提升中医证候疗效[RR=1.60,95%CI(1.18,2.16),P=0.002],同时可缓解化疗后不良反应如恶心呕吐[RR=2.02,95%CI(1.54,2.65),P0.00001]以及腹泻[RR=1.35,95%CI(1.11,1.71),P=0.004]。结论基于以上分析,临床治疗肺癌使用参苓白术散加减辅助治疗具有良好治疗效果,在提高临床有效率、改善生活质量、提升中医证候疗效、缓解恶心呕吐及腹泻等化疗不良反应上有优势。但由于纳入文献质量偏低、报告结局指标较少等缺点,无法全面准确分析治疗效果,还需进行更高质量的临床研究,以期为肺癌临床中西医治疗提供可靠证据支持。     

猪苓汤联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病Meta分析

目的:系统评价猪苓汤联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)治疗糖尿病肾病(DKD)的疗效与安全性。方法:计算机检索CNKI、VIP、CBM、WAN-Fang Data、Pubmed、EMbase、Cochrane Library等数据库关于猪苓汤联合ACEI/ARB治疗DKD的随机对照试验(RCT),检索时间从各数据库建库至2020年6月。根据Cochrane系统评价方法对文献进行质量评价,采用Review Manager5.3软件进行Meta分析。结果:纳入9篇RCT,涉及680例患者,其中试验组345例,对照组335例。Meta分析结果显示:猪苓汤联合ACEI/ARB在提高总有效率[RR=1.23,(95%CI:1.13,1.33),P0.05],降低24h尿蛋白定量[MD=-0.42,(95%CI:-0.52,-0.32),P0.05]、血肌酐[MD=-16.85,(95%CI:-25.64,-8.06),P=0.000 2]、尿素氮[MD=-1.41,(95%CI:-2.38,-0.44),P=0.005]、甘油三脂[MD=-0.25,(95%CI:-0.43,-0.07),P=0.008]等方面优于对照组;猪苓汤联合ACEI或ARB在降低空腹血糖[MD=-0.31,(95%CI:-0.69,0.06),P=0.10]方面与对照组疗效相当。结论:猪苓汤联合ACEI或ARB治疗DKD患者具有一定的优势,但本次研究的文献质量较低,该结论尚需开展更多高质量的RCT加以支持。     

艾灸联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价艾灸联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)的有效性和安全性。方法:应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普网、万方数据库,筛选艾灸联合推拿手法治疗LDH的随机对照试验,试验组采用艾灸联合推拿手法治疗,对照组采用单纯推拿手法治疗。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究的文献进行质量评估,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到852篇文献,通过逐层筛选最终纳入12篇文献,均为中文文献。Meta分析结果显示,试验组临床总有效率、日本骨科协会腰痛疾患疗效评分均高于对照组[RR=1.18,95%CI(1.10,1.26),P=0.000;MD=3.77,95%CI(2.32,5.22),P=0.000],试验组疼痛视觉模拟量表评分、Oswestry功能障碍指数均低于对照组[MD=-1.53,95%CI(-1.93,-1.13),P=0.000;MD=-2.28,95%CI(-4.40,-0.16),P=0.040],2组不良反应发...