大剂量(1d>750mg)左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期72例临床分析

目的研究大剂量(1 d750 mg)左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法 143例AECOPD患者随机分为左氧氟沙星治疗组和头抱曲松对照组,疗程均为6 d,治疗前后行痰培养。结果治疗组临床疗效优于对照组,但两组细菌清除率无差别。结论大剂量(1 d750 mg)左氧氟沙星治疗AECOPD效果好,可作为AECOPD患者治疗的经验用药。     

痰热清联合抗菌药物治疗老年患者肺部感染的临床疗效分析

目的探讨痰热清注射液联合抗菌药物治疗老年患者肺部感染的临床疗效及安全性,为改善老年肺部感染临床疗效、减少患者不良反应提供依据。方法回顾性分析2013年3月-2015年4月医院收治的68例老年肺部感染患者临床资料,将其随机分为观察组和对照组各34例,对照组患者给予单纯抗菌药物治疗,观察组患者给予痰热清注射液联合抗菌药物进行治疗,两组疗程均为两周;观察两组患者治疗期间不良反应发生率及治疗后临床疗效,采用SPSS11.0软件进行统计分析。结果观察组临床治疗显效24例,显效率70.59%,总有效率为91.18%,对照组患者显效16例,显效率47.06%,治疗总有效率为64.71%,两组临床疗效率比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者临床症状控制时间及住院时间均短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者均有3例发生不良反应,组间比较差异无统计学意义。结论联合使用痰热清注射液和抗菌药物治疗老年肺部感染可有效减少患者临床症状,临床疗效显著,不良反应较少,安全性高。     

左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗肺部多药耐药杆菌感染疗效观察

目的观察左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦治疗肺部多药耐药杆菌感染疗效。方法85例肺部多药耐药杆菌感染患者,随机分成两组,治疗组应用左氧氟沙星与头孢哌酮/舒巴坦,对照组给予头孢曲松,两组疗程均为7 d,观察临床疗效。结果治疗组痊愈34例,显效7例,进步3例,无效1例,总有效率为91%;对照组痊愈20例,显效8例,进步7例,无效5例,总有效率为70%;治疗组有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组咳嗽、咯痰、呼吸困难等临床表现明显改善,痰培养转阴率高,较对照组疗效好。结论左氧氟沙星联合头孢哌酮/舒巴坦是治疗肺部多药耐药杆菌感染的有效方案。     

左氧氟沙星在感染性盆腔炎中的综合疗效观察

目的探讨左氧氟沙星在感染性盆腔炎中的综合疗效,为其临床研究提供参考依据。方法收集2012年1月-2013年3月120例医院妇科诊断为感染性盆腔炎的患者,记录其病史及相关信息,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,在常规对症支持治疗基础上,观察组患者给予左氧氟沙星治疗,对照组患者给予氧氟沙星治疗,治疗7d后观察两组患者的临床疗效;采用SPSS12.0软件进行数据处理。结果观察组患者显效37例、有效20例,总有效率95.0%,对照组患者显效31例、有效18例,总有效率81.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床症状改善时间(3.4±1.5)d、住院时间(8.1±1.4)d均明显少于对照组患者的(4.6±1.6)d、(11.0±2.2)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应观察组患者中有2例发生,发生率3.3%,对照组患者有5例发生,发生率8.3%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上左氧氟沙星治疗感染性盆腔炎患者有较好的临床疗效,可以更短时间改善患者的临床症状并缩短患者的住院时间,且其不良反应发生率较低,值得临床推广应用。     

左卡尼汀治疗感染性心内膜炎的临床疗效分析

目的探讨左卡尼汀治疗感染性心内膜炎的临床疗效分析,为感染性心内膜炎的治疗提供科学依据。方法选取2010年12月-2012年12月78例感染性心内膜炎患者,根据数字随机方法将其分为对照组38例和观察组40例,对照组患者根据药敏试验结果应用抗菌药物治疗,观察组在此基础上,联合左卡尼汀治疗;观察两组患者治疗前后感染控制、血清中相关炎症介质变化以及超声赘生物和病死率。结果两组患者经治疗后,观察组显效23例、有效14例,总有效率为92.50%;对照组显效15例、有效4例,总有效率为76.32%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清中炎性介质CRP和IL-6水平显著降低,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者病死率2.50%和住院时间(11.3±2.7)d,均低于对照组7.89%和(16.8±3.2)d,且超声检查赘生物缩小率75.00%明显高于对照组的42.11%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染性心内膜炎在常规抗菌药物治疗的基础上加用左卡尼汀治疗,显著提高疗效,且降低了血清中炎性介质水平,减少病死率,值得临床进一步的推广和研究。     

左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎观察

目的:探究左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的效果观察.方法:将收治的100例老年肺炎患者随机分为两组,对照组患者选择头孢哌酮舒巴坦的方式进行治疗,观察组患者选择联合左氧氟沙星的方式给予治疗,比较观察两组患者临床疗效和用药的安全性.结果:对比两组患者总有效率发现,观察组患者总有效率为92％,对照组患者总有效率为74％,两组差异存在统计学意义(P<0.05);对两组患者进行药物治疗后,不良症状反应的发生率,差异无统计学意义(P>0.05),停药后都可自行缓解.结论:相较采用单一的头孢哌酮舒巴坦用药,通过左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎具有显著的效果,能够提高临床效果,用药更具安全性.     

血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的价值

目的:探究老年心衰合并肺炎患者体内血清降钙素在抗感染治疗中应用。方法:资料随机选取本院2015年6月-2016年11月收入80例老年心衰合并肺炎患者作为本次观察对象,按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组,各40例,对照组予以常规抗感染治疗,观察组则在血清降钙素指导下进行抗感染治疗,比较两组治疗前后CRP、ESR水平变化以及抗感染效果观察。结果:两组治疗前后CRP、ESR水平比较中治疗前差异无意义(P0.05),治疗后差异有意义(P0.05),观察组抗感染治疗疗程、抗菌治疗药物费用、住院天数、住院费用均高于对照组,两组差异有意义(P0.05)。结论:对老年心衰合并肺炎患者,根据血清降钙素水平进行抗感染治疗,能缩短临床上对于抗生素使用量,缩短住院时间。     

左氧氟沙星配伍痰热清注射液治疗细菌性肺炎的疗效

目的观察探讨左氧氟沙星配伍痰热清注射液治疗细菌性肺炎的疗效,总结其临床应用价值。方法选取我院2009年5月至2011年5月60例细菌性肺炎的患者,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组应用左氧氟沙星配伍痰热清注射液治疗,对照组单纯应用左氧氟沙星治疗,观察比较两组治疗效果。结果观察组显效15例,有效13例,无效2例,不良反应2例,总有效率93.3%;对照组显效12例,有效10例,无效8例,不良反应1例,总有效率为73.3%,两组疗效比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义;两组不良反应比较无显著差异(P>0.05),无统计学意义。结论左氧氟沙星配伍痰热清注射液治疗细菌性肺炎的疗效显著,优于单纯应用左氧氟沙星治疗,能够显著缓解患者的临床症状,不会增加不良反应,值得临床上合理推广应用。     

社区基本药物左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎43例分析

目的探讨社区医院基本药物左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效、安全性。方法应用社区基本药物左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎43例,观察临床治疗效果、副作用。结果 43例患者,痊愈21例(48.8%),显效17例(39.5%),总有效率为88.3%,不良反应率6.97%,抗生素费用占住院总费用的2.59%。结论社区基本药物左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎价廉有效。     

老年急性胆道感染非手术治疗的临床分析

目的探讨老年急性胆道感染的非手术治疗方法,以提高老年急性胆道感染的治疗水平。方法选取2011年4月-2013年8月老年急性胆道感染患者224例,随机分为对照组和观察组,每组各112例,取两组患者胆汁标本行细菌培养和药物敏感试验,对照组患者单纯敏感抗菌药物治疗,观察组患者在对照组基础上给予消炎利胆片口服,对两组患者治疗效果、住院时间进行评价和统计。结果 224例患者共检出病原菌231株,其中革兰阴性菌191株占82.68%,以大肠埃希菌最为常见,革兰阳性球菌38株占16.45%,真菌2株占0.87%;革兰阴性菌对哌拉西林、环丙沙星、左氧氟沙星以及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感性较低,均<60.00%,而对阿米卡星敏感性较高,为95.81%,此外对美罗培南和头孢他啶的敏感率>80.00%;革兰阳性菌对红霉素敏感性较低为52.63%,而对替考拉定、万古霉素、氯霉素以及氨苄西林的敏感性较高,均>90.00%;观察组患者治疗效果明显优于对照组,且住院时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年急性胆道感染患者采取非手术治疗时应根据细菌培养结果选择敏感抗菌药物,在敏感抗菌药物治疗的基础上给予中成药消炎利胆片口服,有利于提高患者的治疗效果,并缩短疗程。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.     

儿童皮质发育畸形的MRI诊断

目的探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的MRI表现特点,为MCD的早期诊断提供依据。 方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经MRI检查确诊为MCD的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其MRI影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组44例经MRI确诊为MCD患儿中,巨脑回-无脑回为17例,多小脑回为14例,灰质异位为9例,脑裂畸形为4例。MCD的MRI特点中,巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄;无脑回表现为正常脑沟、脑回消失,皮质增厚及白质变薄;多小脑回表现为脑回增多、细小;灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶,信号与灰质信号相同;脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质。 结论MRI是诊断儿童MCD的可靠影像学方法。     

244株真菌鉴定结果分析

目的 了解某院2000～2001年各类真菌的检出率。方法 用酵母样真菌同化试验编码鉴定板TH-15进行编码鉴定。结果 真菌分离率为8．85％；244株真菌分为10种，其中以白色念珠菌和热带念珠菌较高，分别占真菌总数的75．41％和11．47％；检出真菌的主要标本是痰和阴道分泌物。结论 及时进行真菌培养，有利于合理使用抗菌药物和控制真菌感染。