急性胰腺炎的CT诊断(附31例报告)

急性胰腺炎的ＣＴ诊断（附３１例报告）ＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ：ＣＴＤｉａｇｎｏｓｉｓ（ＡＲｅｐｏｒｔｏｆ３１Ｃａｓｅｓ）徐光炎急性胰腺炎是一种常见病，其病程、临床表现和预后差异很大。正确诊断、及时治疗将对其预后起关键作用。本文通过３１例急性...     

急性坏死性胰腺炎及其并发症的介入治疗

急性胰腺炎分为水肿性和坏死性两种 ,前者具有自限性 ,一般内科治疗即可痊愈 ,发展成急性坏死性胰腺炎罕见。急性坏死性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｎｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇｐａｎ ｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＡＮＰ)因胰液大量外溢引起机体组织自我消化 ,病情凶险。早先主张一旦发现ＡＮＰ ,立     

超声对急性胰腺炎胰液积聚的诊断价值探讨

急性胰腺炎 (ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＡＰ)时 ,胰液病理性外渗引起胰腺及其周围组织水肿、积液、坏死等病变。其中 ,急性胰液积聚 (ａｃｕｔｅｆｌｕｉｄｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ,ＡＦＣ)发生率为 5 5 %～ 5 0 % ,早期发现ＡＦＣ对诊断及预后有重要意义。一般认为 ,ＣＴ是诊断ＡＦＣ的可靠方法 ,但ＣＴ检查价格昂贵。为此 ,我们对ＡＰ 5 0例分别通过超声和ＣＴ诊断ＡＦＣ情况 ,结果两者差异不显著 ,说明简单、经济的超声检查对ＡＦＣ的诊断同样具有价值。1　对象和方法1 1　对象　ＡＰ 5 0例均为 1998年 1月～ 2 0 0 0年12月住…     

骨岛（内生骨疣）的影像学和病理学特征回顾

骨岛（内生骨疣）的影像学和病理学特征回顾ＡｄａｍＧｒｅｅｎｓｐａｎ,Ｍ．Ｄ．ＢｏｎｅＩｓｌａｎｄ（Ｅｎｏｓｔｏｓｉｓ）：ＡＲｅｖｉｅｗｏｆＩｍａｇｉｎｇａｎｄＰａｔｈｏｌｏｇｉｃＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ￥ＡｄａｍＧｒｅｅｎｓｐａｎ,Ｍ．Ｄ．Ｄｅ...     

高山病的非药物治疗

高山病的非药物治疗［英］／ＢａｒｔｓｃｈＰ……／／Ｊｓｐｏｒｔｓ　ｎｅｄ．１９９２，１３（Ｓｕｐｐｌ）．ｓ７１～ｓ７４．运动引起诸如急性高山病（ＡＭＳ）、高原脑水肿（ＨＡＣＥ）、高原肺水肿（ＨＡＰＥ）样的生理性反应。因此，体力休息被认为是治疗急性高山...     

THE CHANGES OF CSF AND SERUM LEVELS OF CALMODULIN AND FREE RADICALS IN PATIENTS WITH SEVERE HEAD INJURY AND THE THERAPEUTIC E

ＴｈｅＣＳＦａｎｄｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｃａｌｍｏｄｕｌｉｎ（ＣａＭ）ａｎｄｍａｌｏｎ┐ｄｉａｌｄｅｈｙｄｅ（ＭＤＡ）ａｎｄｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕ┐ｔａｓｅ（ＳＯＤ）ａｃｔｉｖｉｔｙｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ...     

骶管硬膜外造影对腰椎间盘突出症诊断及临床应用(附32例分析)

骶管硬膜外造影对腰椎间盘突出症诊断及临床应用（附３２例分析）ＴｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＬｕｍｂｅｒＤｉｓｃＨｅｒｎｉａｔｉｏｎａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＵｓｉｎｇＳａｃｒａｌＣａｎｎｅｌＥｐｉｄｕｒａｌＭｙｅｌｏｇｒａｐｈｙ（Ａｎ...     

99mTc(Ⅴ)-DMSA与99mTc-MDP骨显像诊断骨转移瘤的对比研究

目的评价９９ｍＴｃ（Ⅴ）二巯基丁二酸钠（ＤＭＳＡ）显像在骨转移瘤诊断中的意义。方法对１０６例疑骨转移瘤患者进行了９９ｍＴｃ（Ⅴ）ＤＭＳＡ全身显像，并与９９ｍＴｃ羟基亚甲基二膦酸（ＭＤＰ）全身骨显像及其它检查作对比。结果１０６例患者中７０例证实有骨转移，９９ｍＴｃＭＤＰ骨显像均示有异常放射性浓聚，９９ｍＴｃ（Ⅴ）ＤＭＳＡ显像６８例显示了在某些相同部位与９９ｍＴｃＭＤＰ显像有相似的放射性浓聚，２例显像呈阴性。７０例骨转移瘤患者中，９９ｍＴｃＭＤＰ显像检查出２３６个病灶，９９ｍＴｃ（Ⅴ）ＤＭＳＡ显示了其中１７５个病灶。９９ｍＴｃ（Ⅴ）ＤＭＳＡ诊断骨转移瘤的灵敏度为７４２％，特异性为１００％。２４例骨良性病变患者，９９ｍＴｃＭＤＰ骨显像示轻度异常放射性浓聚，而９９ｍＴｃ（Ⅴ）ＤＭＳＡ显像却未见异常放射性浓聚。１２例无骨转移者，９９ｍＴｃＭＤＰ与９９ｍＴｃ（Ⅴ）ＤＭＳＡ显像均未见异常。结论９９ｍＴｃ（Ⅴ）ＤＭＳＡ诊断骨转移瘤的特异性比９９ｍＴｃＭＤＰ骨显像高，在骨良恶性鉴别诊断中具有重要的临床价值     

低氧、血管紧张素Ⅱ对肺内小动脉平滑肌细胞膜Ca~(2+)-ATPase活力的影响

作者观察了低氧及血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）对分离培养家兔肺内小动脉平滑肌细胞（ＰＡＳＭ－Ｃｓ）膜Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活力的影响,同时用钙通道阻断剂维拉帕米（ＶＰ）进行干预,进一步了解细胞内钙与Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活力的关系。结果表明：ＰＡＳＭ－Ｃｓ...     

大鼠脑微血管内皮细胞缺氧与复给氧损伤后Ca2+和MAP2含量变化

血管内皮细胞内Ｃａ２＋升高,细胞骨架结构改变是内皮细胞通透性增加的主要原因［１］。脑微血管内皮细胞是血脑屏障的主要结构,其通透性变化代表血脑屏障通透性改变。缺氧与复给氧损伤后,脑微血管内皮细胞内Ｃａ２＋和微管连接蛋白（ｍｉｃｒｏｔｕｂｕｌｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｒｏｔｅｉｎｓ,ＭＡＰ２）变化及其在损伤过程中的作用,有待深入研究。笔者采用共聚焦激光显微镜（ＡＣＡＳ－５７０,Ｍｅｒｉｄｉａｎ公司,美国）,检测培养的脑微血管内皮细胞在缺氧与复给氧损伤后细胞内Ｃａ２＋和ＭＡＰ２含量变化,探讨Ｃａ２＋和Ｍ…     

重症急性胰腺炎合并上消化道出血的诊治

目的：探讨重症急性胰腺炎合并上消化道大出血的诊断和治疗。方法：回顾分析1998—05—2005—06我院收治的18例重症急性胰腺炎并发上消化道出血患者的临床资料。结果：急性胃黏膜病变出血13例，保守治疗10例，死亡4例；手术治疗3例，死亡1例。消化性溃疡手术治疗2例，死亡1例；胃镜下止血1例，止血成功。胃底静脉曲张出血2例病人经手术切除脾脏后治愈。结论：对于重症急性胰腺炎合并上消化道大出血的患者的治疗应在保守治疗的基础上积极手术治疗，但手术治疗应简单有效，对于区域性门脉高压引起的出血应选择脾切除手术。     

急性胰腺炎累及肾周间隙的MRI研究

目的:研究急性胰腺炎(AP)向肾周间隙扩展的MRI表现,以及肾周间隙受累与AP严重程度的关系.方法:回顾性分析119例急性胰腺炎患者的MRI表现.每例AP患者在MRI上的严重程度用MRI严重程度指数(MRSI)进行分级,MRS10～2分为轻症,3～6分中症,7～10分为重症.在MRI上观察肾周间隙有无受累,并对受累程度分级:无受累记为0分,肾周间隙内条索状高信号记为1分,积液记为2分.分析肾周间隙受累程度与MRSI的相关性.结果:119例急性胰腺炎中,轻症急性胰腺炎例48例,中症59例,重症急性胰腺炎12例.73.95%(88/119)的AP患者在MRI上有肾周间隙受累,表现为肾周间隙内条索状、斑片状或大片状异常信号.其中轻症急性胰腺炎肾周间隙受累率47.92%(23/48),中症为91.52%(54/59),重症为91.67%(11/12).肾周间隙MRI评分为1分时在轻症为41.67%(20/48),中症及重症为19.72%(14/71)(χ~2=7.249,P=0.007);肾周间隙MRI评分为2分者轻症和中症共为42.06%(45/107),而在重症为75.00%(9/12)(χ~2=4.724,P=0.030).在MRI上肾周间隙受累的严重程度与MRSI成正相关(r=0.714,P=0.000).结论:在MRI上急性胰腺炎肾周间隙受累率高于文献报道的CT上的受累率,肾周间隙受累反映了AP的严重程度.     

对急性坏死性胰腺炎CT分型的应用价值

目的:探讨对急性坏死性胰腺炎CT分型的应用价值。方法:对50例急性坏死性胰腺炎患者的CT影像进行回顾性分析,观察坏死灶的部位、大小、渗出的范围。按上述CT影像学表现计分并分型:≤3分为轻型、4～6分为中型、≥7分为重型;并按CT影像学表现分型的不同类型患者的病情严重程度及预后指标进行统计学分析。结果:50例中,轻型12例、中型25例、重型13例,轻型、中型与重型在并发症的发生率、手术率、死亡率方面均有统计学意义。结论:该CT影像学分型用于急性坏死性胰腺炎在病情判断、预后评估有应用价值。     

急性胆石性胰腺炎的CT和ERCP相关性分析

目的：探讨急性胰腺炎与胆石症的相关性。方法：对46例胆石性胰腺炎的资料进行回顾性分析，对其CT表现和经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic rctrograde cholangiopancreatography，ERCP)表现进行比较。结果：46例中39例为轻度胰腺炎，7例为坏死性胰腺炎。15例CT显示胆囊结石，24例ERCP可见胆囊结石。2例CT显示总胆管结石，16例ERCP可见总胆管结石。结石的大小与胰腺炎的严重程度无明显的相关性。结论：胆石症是引起急性胰腺炎的原因之一，其他致病因子在疾病的进展和预后中可能起更为重要的作用。胆石性胰腺炎应强调综合治疗，并提出胆石性胰腺炎治疗的设想。     

儿童急性胰腺炎的CT表现

目的：探讨儿童急性胰腺炎的CT特征及其CT检查价值。材料和方法：回顾性分析58例临床确诊的急性胰腺炎病例的临床和CT资料。结果：单纯水肿型胰腺炎43例（占74．1％），出血坏死型胰腺炎15例（占25．9％）。儿童胰腺炎CT表现包括：①胰腺本身改变：胰腺局部或弥漫性增大46例（占79．3％），密度改变18例（占31％），胰腺断裂2例（占3．4％），胰腺包膜掀起6例（占10．3％）。②胰外改变：主要为胰外积液，共38例占（65．5％）。胰外积液中以肾旁前间隙积液最多，有30例（占51．7％），小网膜囊积液次之，为26例（占44．8％）。③并发症：包括假性囊肿14例（占24．1％）、脓肿1例（占1．7％）等。结论：儿童胰腺炎胰腺坏死的发生率低，并发假性囊肿、脓肿较少，但胰外积液的发生率高。CT对儿童胰腺炎的诊断、病情监测、治疗评估等都有很大意义。     

慢性胰腺炎诊断与治疗临床研究(附262例分析)

为探讨慢性胰腺炎（CP）的诊断和治疗措施，回顾分析了1993年1月-2001年5月本院收治的CP262例。CP中68.3%为胆源性胰腺炎，长期饮酒者占21.4%，多数为少量饮酒，与国外以酒精性胰腺炎为主不同；此外，29.8%的患者有急性胰腺炎病史，13%为胰腺分裂症。临床症状以上腹部轻度疼痛为主，伴有食欲减退等上消化道症状。影像学检查中腹部B超、CT、MRCP、ERCP、EUS有助于本病的诊断。132例患者行内科保守治疗；78例行内镜下胰管括约肌切开、胰管取石及胰管支架置入引流治疗；52例行外科手术治疗，包括胰肠吻合术、胰腺切除、胰腺假性囊肿引流等。随访238例，疗效良好。提示我国大多数CP与胆道疾病有关，临床症状缺乏特异性，影像学检查有助于早期诊断。对于轻、中度腹痛而无合并症者可行内科保守治疗；内镜治疗对CP兼有诊断和治疗双重作用，有较好的疗效；对顽固性疼痛、伴有严重合并症或肿瘤难以排除者应采取积极的手术治疗。     

Do plain films of the chest and abdomen have a role in the diagnosis of acute pancreatitis?

Radiographs taken on the day of admission on 52 patients with acute pancreatitis have been compared with similar radiographs of 30 patients with acute cholecystitis and 22 patients with perforated duodenal ulcer. Two radiologists, who were unaware of the clinical features, looked specifically for the presence of 30 radiological signs. The only abdominal signs seen more frequently in acute pancreatitis were fluid levels in the stomach and duodenum, usually associated with dilatation. Duodenal abnormalities were seen in 42% of patients with acute pancreatitis and 21% of the controls (P less than 0.05) while gastric dilatation with a fluid level was seen in 29% of cases of acute pancreatitis compared with 12% of controls (P less than 0.05). Seventy per cent of the patients with severe acute pancreatitis had an abnormal chest radiograph on admission compared with 18% of those with mild disease. Left pleural effusion was the most common abnormality in severe pancreatitis (43%) and was seen significantly more often than in mild pancreatitis (P less than 0.01) and the control group (P less than 0.05). Therefore, consideration of the admission chest radiograph may help at an early stage to distinguish patients with severe pancreatitis from those with mild disease.     

急性胰腺炎胰腺微循环损害的MSCT灌注成像

目的：探讨急性胰腺炎胰腺微循环损害的特点及MSCT灌注成像的临床应用价值。方法：采用急性胰腺炎的临床分级和Balthazar CT分级标准,将入院后48h内的69例急性胰腺炎患者分为轻症组（MAP）42例（CT分级为A级16例,B级9例,C级17例）和重症组（SAP）27例（CT分级为D级11例,E级16例）,以12例无胰腺疾病的胸部CT检查患者作为对照组。所有患者均行MSCT胰腺灌注扫描,测量参数包括胰腺的时间-密度曲线（TDC）以及灌注参数：血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）。结果：急性胰腺炎时胰腺TDC上升斜率较小,峰值降低。正常胰腺、MAP和SAP三组中胰腺的BV值依次下降,且相互间差异均有显著性意义（P〈0.05）;SAP组胰腺BF、BV值均低于MAP组,MTT、PS均增高,差异有显著性意义（P〈0.05）。MAP组中CT分级为A级者较正常胰腺组BF值增高,B、C级较正常胰腺组BF、BV减低,PS增高（P〈0.05）。结论：急性胰腺炎患者的胰腺血流灌注状态与其严重程度关系密切,它呈先升后降的趋势。MSCT灌注成像可以定量评价胰腺的微循环状况,对急性胰腺炎的早期分级有潜在应用价值。     

急性胰腺炎CT诊断价值的评价(附64例分析)

目的:评价CT对急性胰腺炎的诊断准确性。材料与方法:64例急性胰腺炎。男性24例,女性40例,年龄29～78岁,平均53.2岁,于临床症状出现2小时至7天内均经CT扫描。其中55例还经增强扫描。结果:64例中经CT诊断为急性水肿性胰腺炎49例,急性坏死性胰腺炎15例。5例经手术证实,59例经临床、实验及腹膜穿刺证实。结论:CT是目前诊断急性胰腺炎的最敏感的方法。特别是增强扫描对鉴别急性胰腺炎的病变类型具有很高的敏感性,值得首选。     

螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值

目的评价螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值。方法对经临床及手术明确诊断的56例急性胰腺炎CT表现进行分析。结果急性水肿型胰腺炎53例,急性坏死型胰腺炎3例;CT表现为胰腺弥漫性或局限性增大,胰周脂肪间隙模糊、胰周渗液、肾筋膜增厚。胰腺内低密度灶20例,假性囊肿形成6例,胆道结石28例。53例急性水肿型胰腺炎和1例坏死型胰腺炎保守治疗痊愈,2例坏死型胰腺炎手术治疗痊愈。25例合并胆道结石者行腹腔镜手术。结论螺旋CT诊断急性胰腺炎及其并发症是最有效的方法,而且对急性胰腺炎的临床治疗有着重要的指导意义。