CDIO结合集束化培训模式应用于临床心肺复苏教学的价值研究

【摘要】目的 探讨构思-设计-实现-运作（CDIO）结合集束化培训模式应用于临床心肺复苏教学的价值研究。方法 将我院2020年3月至2022年3月108例实习生纳入研究对象，按照简单随机数字表法分为对照组（n=54）和观察组（n=54），对照组采用集束化培训模式进行心肺复苏教学，观察组采用CDIO结合集束化培训模式进行心肺复苏教学。比较两组实习生的理论成绩、操作成绩、综合能力、胸外按压质量以及心肺复苏时间，并评估两组实习生的沟通能力得分情况、岗位胜任力得分情况、以及满意度。结果 与培训前相比，培训后两组理论成绩、操作成绩、综合能力均上升，且观察组高于对照组（P<0.05）；与培训前比较，培训后两组按压深度、按压频率、胸廓回弹速率均上升，且观察组高于对照组（P＜0.05）；观察组发现患者无意识到判断无脉时间、出现室颤至启AED时间、完成AED时间均低于对照组（P＜0.05）；与培训前相比，培训后观察组建立和谐关系、确认患者问题、共同参与、传递有效信息各维度评分以及沟通能力总分均高于对照组（P＜0.05）；培训后两组敏锐倾听、验证感受各维度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与培训前相比，培训后两组实践能力、评判性思维能力、协调能力、职业发展能力、心理特质五个维度评分以及岗位胜任力总分均上升，且观察组高于对照组（P＜0.05）；观察组对带教老师、实习内容、实习形式、实习效果等满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论 CDIO结合集束化培训模式应用于临床心肺复苏教学可提高实习生的理论成绩、操作成绩以及综合能力，改善胸外按压质量、心肺复苏时间，使实习生具备良好的沟通能力和岗位胜任力，提升实习生的满意度。     

心肺复苏技能操作培训在临床医学实习生岗前培训中的开展及质控价值

目的　探讨心肺复苏操作技能培训在教学医院临床医学实习生岗前培训中的开展及其质控价值。方法　分别收集黔江中心医院2015年6月至2017年6月之间来自重庆医科大学、吉首大学、湖北民族学院等院校实习生数据136例,包括其在岗前培训3个月后心肺复苏技能考试成绩、合格率、补考合格率的数据,以未引入心肺复苏技能操作组（2015届）实习生为对照组,比较岗前培训引入心肺复苏操作技能培训考核组（2016届）与对照组（2015届）的差异,并分析心肺复苏操作技能再培训考核与岗前培训成绩的相关性以及对岗前培训效能的预测价值。结果　纳入研究136名实习生,2016届临床医学实习生65名,2015届临床医学实习生71名。岗前培训引入心肺复苏操作技能培训组与对照组3个月后心肺复苏操作技能考核成绩比较,再培训组评分显著高于对照组（t=15.594,P＝0.00０）。3个月后心肺复苏操作技能考核及格率,培训组显著高于对照组（χ2=22.859,P<0.01）;3个月后心肺复苏操作技能考核补考后及格率,再培训组显著高对照组（χ2=6.179,P=0.018）。结论　教学医院临床医学实习生岗前培训引入心肺复苏技能培训教学,可能提高岗前培训的效能和临床医学生的心肺复苏技能,有助于改进临床医学实习生岗前培训的质量,并可作为一种有效的临床实习教学质量控制策略。     

思维导图在临床实习生岗前心肺复苏培训中的应用

目的探讨思维导图在实习生岗前心肺复苏培训中的应用效果。方法选取111名参加岗前心肺复苏培训的临床实习生为研究对象,随机分为对照组55例和观察组56例。对照组采用传统PPT课件联合实践操作进行培训,而观察组采用思维导图联合实践操作进行培训。比较两组实习生培训后的理论考试、操作考核成绩和对培训的满意度。结果观察组理论成绩、操作成绩、满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论将思维导图应用在临床实习生岗前心肺复苏培训中,不仅提高了实习生的学习效果,还提高了实习生对培训的满意度。     

LAP评估法在全科医生社区培训中的应用探讨

目的　遵循LAP评估法,按照LAP评估条目内容,对在社区实习的全科规培诊疗技巧进行评估,评估每位学员岗位胜任能力,逐步建立起一种切实有效 的全科医生岗位胜任能力培训与评估模式.方法　选择北京某卫生服务中心６０名全科实习学员作为研究对象.随机平均分为两组进行培训并考察,对照组采用 常规教学方法进行培训,观察组采用LAP教学评估法进行培训,对比两组培训结果.结果　观察组在综合理论及病例分析考核方面的平均成绩明显高于对照组. 观察组的病人满意率及学员自我能力评估满意率均高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜０．０５).结论　全科实习学员中开展LAP评估法是有效的、可靠的评估 方案.     

虚拟现实技术联合仿真情景模拟训练在妇产科实习教学中的应用分析

目的 观察虚拟现实（virtual reality,VR）技术联合仿真情景模拟训练在妇产科实习教学中应用效果。方法 选取2021年6月至2022年5月在妇产科实习的98名实习生为研究对象,其中对照组49人给予常规妇产科临床实习教学,观察组49人给予VR技术联合仿真情景模拟训练实习教学,比较两组实习生考核成绩、学习能力[自我导向学习评定量表（SRSSDL）]、岗位胜任能力和教学质量满意度。数据采用SPSS 20.00进行卡方检验和t检验。结果 观察组实习生考核成绩[理论知识（35.51±2.21）分 vs. （32.17±3.22）分;病例分析（16.52±1.51）分 vs. （13.37±2.03）分;实践操作技能]均高于对照组（P<0.05）;教学后,两组实习生学习能力、岗位胜任能力均提高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）;观察组实习生教学满意度高于对照组（P<0.05）。结论 VR技术联合仿真情景模拟训练有助于提高教学质量,增强医学生学习能力和岗位胜任能力,教学质量满意度较高,值得推广应用。     

专项反思培训对护理实习生评判性思维的影响研究

目的　探讨专项反思培训对护理实习生评判性思维的影响。方法　2016年6月至2017年7月,整群抽样选取某三甲医院248名护理实习生为研究对象,根据抽签法将护生随机分为干预组和对照组各124名。干预组在常规临床实习基础上加入专项反思培训,对照组接受常规临床实习。采用评判性思维能力测量量表（CTDI-CV）进行测评,比较分析培训前（T1）、培训后6个月（T2）和培训后1年（T3）两组间的评判性思维能力得分差异。干预组在培训后6个月和培训后1年进行满意度测评。采用SPSS 19.0进行数据分析,进行t检验及重复测量方差分析。结果　干预前两组间CTDI-CV得分差异无统计学意义（P>0.05）,T2、T3时间点CTDI-CV量表总分和各维度得分（寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判自信、求知欲和认知成熟度）均高于对照组（P<0.05）,即实习护生的评判性思维能力在不同方面均有相应提高。培训后,干预组对本项目的满意度较高,T2时间点对各条目的满意度均超过90.2%,T3时间点对各条目的满意度均超过88.6%。结论　专项反思培训有效提高了实习护生的评判性思维能力,护生对本研究接受度较高,表明本项目具有一定的可行性。     

视频教学联合情景模拟对护理实习生PICC维护技能的影响

目的　探究视频教学联合情景模拟对护理实习生经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheter,PICC）维护技能的影响。方法　选取2019年6月至2020年3月在本院实习的70例护理实习生,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各35例。其中对照组给予情景模拟教学,研究组给予情景模拟联合视频教学。对比两组实习生对带教模式（拓展学习思路、提高学习主动性、提高沟通能力、提高学习效率、提高操作能力）的评价、PICC导管维护考核成绩（理论成绩、操作成绩、综合成绩）和带教满意度。采用SPSS 19.0进行t检验和卡方检验。结果　研究组对带教模式在拓展学习思路、提高学习主动性、提高沟通能力、提高学习效率、提高操作能力等方面的评价明显优于对照组（P<0.05）;理论成绩、操作成绩、综合成绩均明显高于对照组（P<0.05）;带教满意度（91.43%）明显高于对照组（68.57%）（P<0.05）。结论　视频教学联合情景模拟用于护理实习生PICC维护技能培训能够有效拓展学习思路,提高学习主动性、沟通能力、学习效率、操作能力、考核成绩及带教满意度。     

PDCA循环联合LBL/TBL教学模式对医院药学实习生的问题解决能力及实习教学效果的影响

目的　了解PDCA循环联合LBL/TBL教学对医院药学实习生的问题解决能力及实习教学效果的影响。方法　医院药学实习生126人被随机分为对照组63人和实验组63人。对照组采用LBL/TBL进行教学,实验组采用PDCA循环联合LBL/TBL进行教学。实习结束后采用问卷调查两组的问题解决能力,考核实习教学效果,调查实习满意度。结果　实验组的正性问题定向、理性问题解决维度评分高于对照组（均P<0.05）;实验组的负性问题定向、回避风格、冲动/疏忽风格维度评分低于对照组（均P<0.05）。实验组的理论基础成绩为（86.5±8.5）分,医院药学实践技能成绩为（88.2±7.2）分,均高于对照组（均P<0.05）。实验组在提高动手能力、增强团队协作意识、提高自主学习能力方面优于对照组（均P<0.05）;实验组的实习教学总满意度为92.2%,高于对照组的83.5%（P<0.05）。结论　PDCA循环联合LBL/TBL能有效提高实药学习生的问题解决能力及实习效果,具有较高的推广价值。     

基于岗位胜任力的多媒体教学在儿科实习教学中的应用研究

目的　探讨基于岗位胜任力的多媒体教学在儿科实习教学中的作用。方法　对本单位2019年1月至2020年10月接收的64名儿科实习生开展研究,按随机数字表法分为对照组和试验组,各组32名。对照组采用传统临床带教,试验组采用基于岗位胜任力的多媒体教学。带教结束后,比较两组带教前后儿科相关理论知识和实践操作技能考核成绩、岗位胜任力情况及对带教的认可度。采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果　带教后两组实习生儿科相关理论知识和实践操作技能考核成绩均高于带教前[（98.72±1.29）、（97.94±2.17）vs.（79.84±3.96）、（70.22±4.17）],且试验组上述成绩均高于对照组[（98.72±1.29）、（97.94±2.17）vs.（90.22±3.46）、（87.38±5.07）]（P<0.05）;带教后两组实习生临床诊疗能力、临床操作技能、自我学习与信息技术能力、医学人文素养方面的岗位胜任力评分均高于带教前,且试验组评分均高于对照组（P<0.05）;试验组对带教方式在激发学习兴趣、改善学习效果、提高医患沟通能力、提高临床思维能力、增强职业信心等方面的认可率均高于对照组（P<0.05）。结论　在儿科实习带教中应用基于岗位胜任力的多媒体教学,不仅可提高考核成绩和各方面的岗位胜任力,还可得到实习生的认可。     

思维导图结合持续质量改进在消化内科实习带教中的效果研究

目的　探讨思维导图结合持续质量改进在消化内科实习医师带教中的效果。方法　将2019年9月至2020年1月在消化内科实习的55名学生设为对照组,采取传统教学方法;2020年2月至2020年6月实习的54名学生设为思维导图组,采取思维导图教学;2020年7月至2020年11月实习的55名学生设为结合组,采取思维导图结合持续质量改进教学。比较3组实习生培训前和出科时消化内科知识理论考核成绩、实践技能操作考核成绩,以及学习主动性、自学能力、综合思维能力、团队协作能力、分析与处理问题能力、归纳总结能力等教学效果,另比较出科时的教学满意率。采用SPSS 20.0进行t检验和卡方检验。结果　培训前,3组理论考核成绩、实践技能操作考核成绩及各方面能力得分比较差异均无统计学意义。出科时,结合组和思维导图组的理论考核成绩分别为（89.74±4.18）分和（86.52±3.72）分,实践技能操作考核成绩分别为（90.04±4.86）分和（87.46±4.52）分,均高于对照组;结合组高于思维导图组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结合组和思维导图组各项能力得分均高于对照组,结合组各指标得分均高于思维导图组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结合组和思维导图组教学总满意度均高于对照组,结合组教学总满意度高于思维导图组。结论　思维导图结合持续质量改进在消化内科实习医师带教中效果显著,能提高实习生各项能力和教学满意度。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。