战争条件下介入救治肾脏损伤的可行性研究

目的探讨在战争条件下,野战心血管急重伤症救治方舱救治肾脏损伤的可行性。方法构建肾脏闭合性及开放性损伤的动物模型,在野战心血管急重伤症救治方舱内,通过超声检查、血管介入影像诊断、栓塞等手段对战争条件下的肾脏损伤实行模拟救治。结果 3只实验动物成功构建肾脏闭合性损伤模型,完成B超快速筛查、血管造影诊断后,明胶海绵栓塞止血成功;3只实验动物成功构建肾脏开放性损伤模型,通过血管造影诊断后,给予球囊封堵止血成功。结论应用野战心血管急重伤症救治方舱介入救治肾脏损伤是可行的,在战争条件下的肾脏损伤救治中可能发挥重要作用。     

野战心血管急重伤症救治方舱的构成与作用

我们研制的野战心血管急重伤症救治方舱（简称救治方舱）,可采用微创介入法综合快速救治心血管急重伤症,使心血管急重伤症的诊治靠前。该救治方舱既可单独完成作业功能,又可整合到战役卫勤快速支援系统中,拓展了战役系统的救治功能。现将救治方舱的构成与主要作用报告如下。     

野战心血管急重伤症救治方舱的展开与收治简介

野战心血管急重伤症救治方舱（救治方舱）是我科新研制的介入手术医疗装备口],具有空气净化,氧、水供应和滤毒等功能。它既可作为战时战役卫勤快速支援系统心血管急重伤的救治模块,又可与战役卫勤快速支援系统整合,成为野战方舱医院的一个医疗功能舱。救治方舱作为独立的救治模块,具有较好的机动性与实用性。现将救治方舱作为独立救治模块时的展开与收治介绍如下。     

13例骨盆骨折大出血的急诊介入治疗

目的:探讨经导管选择性血管栓塞术治疗不稳定性骨盆骨折所致大出血的临床价值。方法:对13例骨盆骨折所致大出血合并失血性休克的患者进行选择性动脉造影,均发现髂内动脉或其分支出血,并对出血动脉进行栓塞。结果:13例失血性休克患者栓塞成功,手术均在1～2h完成,复查DSA,动脉出血停止,血压稳步上升并保持稳定。结论:急诊经导管选择性栓塞髂内动脉是治疗骨盆骨折所致大出血的首选方法,具有安全、迅速、准确、疗效高的优点。     

急诊髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血

目的:探讨急诊髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血的临床价值。方法:对12例骨盆骨折合并失血性休克的患者行紧急髂内动脉造影,对出血动脉用明胶海绵进行栓塞;伴有肝脾破裂者同时行肝脾动脉栓塞。结果:髂内动脉造影显示对比剂血管外溢11例,伴髂内动脉主要分支断流2例,1例仅表现为髂内动脉分支广泛痉挛伴脾下极动脉出血;栓塞后出血均停止,全部患者24h内血压回升至正常水平,术后未发生严重的并发症。除1例合并多脏器功能衰竭(MODS)死亡外,其余都得到有效救治。结论:急诊髂内动脉栓塞是院内急救骨盆骨折大出血的首选方法,具有迅速、安全的优点。     

创伤性颅底骨折致口鼻大出血的血管内治疗

目的 探讨颅底骨折致口鼻大出血的救治策略.方法 回顾分析14例严重颅底骨折伴口鼻大出血患者,入院即行气管切开或气管插管,保证呼吸道通畅,抗休克同时送入介入室行颈动脉造影,找到出血血管,然后通过介入栓塞手段行血管内栓塞止血.结果 全组14例患者口鼻腔出血经栓塞后均及时成功止血,未出现栓塞后并发症.恢复良好10例,重残3例,死亡1例.重残及死亡均与脑外伤有关.结论 保持呼吸道通畅、维持有效血压后紧急行血管内介入栓塞止血能有效提高颅底骨折致口鼻大出血休克的抢救成功率,特别为合并脑创伤患者的成功抢救提供了保证.     

野战心血管急重伤症救治方舱在伤员救治中的作用

信息化条件下局部战争,要求卫勤保障体系具备保障范围广、机动性强、承担仟务量大的能力.目前,我军战时卫勤保障体系主要以"战役卫勤快速支援系统"为主,其主要设备由野战医疗方舱等卫勤保障装备组成.野战医疗方舱虽在多样化军事任务中发挥了重要作用,但仍存在不足[1].对平战时出现的心血管急重伤伤员,现有野战医疗方舱缺乏相应的救...     

急诊髂内动脉栓塞术在骨盆骨折伴大出血中的应用

目的:探讨急诊髂内动脉栓塞术在骨盆骨折伴大出血中的有效性和安全性。方法:18例骨盆骨折伴大出血患者在入院3~5 h内行急诊髂内动脉栓塞术,术后严密观察生命体征的变化。结果:16例术后24 h内血压逐步回升至正常水平,生命体征平稳,经后续治疗康复出院;2例分别因多器官功能衰竭及合并重型颅脑损伤死亡。无明显严重栓塞并发症。结论:髂内动脉栓塞术是一种治疗骨盆骨折引起盆腔大出血安全、迅速、有效的急救方法。     

野战方舱医院门诊在地震救援中的作用

在“5·12”四川汶川特大地震救援过程中,我们首次使用野战方舱展开救治工作,改变了以帐篷为依托开设野战医院的传统模式。该野战方舱具有机动性能好,使用方便,野外环境适应性强,工作环境优良,医疗救治条件配套,可根据伤病员数量随机组合出各种功能方舱单元等特点。门诊部作为医院的重要组成部分,在平时和突发灾害时都承担着重要救治任务。     

骨盆骨折合并盆腔大出血的急诊栓塞治疗

目的 探讨经导管动脉栓塞急诊治疗骨盆骨折所致盆腔大出血的临床价值。资料与方法 15例骨盆骨折合并盆腔大出血患者，经抗休克、止血等内科保守治疗无效，在外伤后2～5h行急诊血管造影，根据造影结果，选用明胶海绵颗粒或细条、不锈钢圈栓塞髂内动脉或出血动脉分支。结果 除1例在造影过程中死亡而未行栓塞外，其余14例均在1h内完成栓塞治疗，成功率93．3％（14／15），栓塞后活动性出血停止，失血性休克得到纠正，有效率达100％（14／14），其中12例经康复治疗后出院，2例因发生弥漫性血管内凝血（DIE）或合并颅脑损伤而死亡。未出现严重的栓塞后并发症。结论 经导管动脉栓塞是急诊治疗骨盆骨折所致盆腔大出血的一种安全、有效、简便的方法。