应用无肝素连续肾脏替代治疗肝移植术后危重病人的护理

[目的]总结连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗肝移植术后危重病人的疗效,总结护理经验。[方法]30例肝移植术后危重病人行CRRT治疗,记录CRRT治疗前后生命体征、液体平衡、电解质及APACHEⅡ评分的变化;严密监测动脉压、静脉压、跨膜压的变化;严格执行无菌操作,预冲、管路浸泡、定时用生理盐水冲管,保持体外循环畅通,与病人有效沟通。[结果]30例病人经CRRT治疗24h后内环境平衡、APACHEⅡ评分逐渐下降。所有病人治疗过程中生命体征平稳,无肝素连续性肾替代治疗得以顺利进行。[结论]CRRT是提高肝移植术后危重病人近期存活率和抢救成功率的重要措施,有效的护理干预是治疗顺利进行的关键。     

33例尿毒症病人行床旁连续性肾脏替代疗法的护理

[目的]探讨护理措施在尿毒症病人行床旁连续性肾脏替代疗法(CRRT)中的作用。[方法]回顾性分析重症监护室(ICU)33例尿毒症病人行床旁CRRT治疗病例,通过正规熟练的护理操作,保持血管通畅,严密监测生命体征,及时有效的心理护理等护理措施,分析护理措施在尿毒症病人行床旁CRRT治疗时中的作用。[结果]33例行床旁CRRT治疗尿毒症病人无一例病人发生不良护理医疗事件。[结论]有效的护理措施在尿毒症病人行床旁CRRT治疗中发挥重要作用,在行CRRT治疗过程中应做好护理人员床旁CRRT操作流程培训工作,加强护理人员责任安全意识,及时采取各种护理措施,协助医生处理并发症。     

反交班模式在急诊危重症病人交接班中的效果应用

[目的]在急诊抢救危重病人交接中应用反交班模式,评价其应用效果。[方法]将2018年5月—2018年7月急诊抢救晨交班时留观的98例危重症病人作为对照组,按照传统的交接班模式进行交接。2018年9月—2018年11月急诊抢救晨交班时留观的96例危重症病人作为试验组,按照反交班模式进行交班。对比评价两种交接班模式下护士病人病情掌握、病人满意度、护士自我效能方面的差异。[结果]试验组急诊危重病人病情知晓度、满意度、护士自我效能感明显优于对照组(P0.05)。[结论]反交班模式可以提高急诊护士抢救病人、危重症病人病情知晓度、病人满意度及护士自我效能感,急诊护理质量得到很大提升,有效保证了护理安全。     

抢救室护理组长的设立对危重病人抢救效果的影响研究

[目的]探究标准化抢救室护理组长的设立对危重病人抢救效果的影响。[方法]采用便利抽样法,将抢救室收治的236例危重症病人按照入院日期分为研究组与对照组各118例,对照组给予常规护理干预,研究组设立抢救室护理组长进行危重病人抢救管理。对比两组危重症病人抢救时间、抢救成功率及满意度评分。[结果]研究组病人抢救室停留时间、进行相关检查时间及抢救时间均少于对照组(P0.01);对照组抢救成功率100例,抢救成功率84.75%,研究组抢救成功116例,抢救成功率为98.31%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);设立护理组长后,研究组病人家属满意度均优于对照组。[结论]抢救室护理组长的设立可缩短病人的抢救时间,提高抢救成功率,促进病人家属满意度的提升。     

连续肾替代治疗护理问题分析及管理对策

[目的]分析连续肾替代治疗(CRRT)中护理问题,并提出对策,以确保病人安全。[方法]采用深静脉置管术建立外循环通路,使用德国贝朗DiapactCRRT机和聚砜膜滤器HIPS18,置换液使用上海华源长富药业(集团)有限公司生产的血液滤过置换液,对47例病人行CRRT治疗,时间为22h～760h。[结果]经采用CRRT救治47例病人,抢救成功31例,死亡14例,病人亲属认为治疗效果不佳、签字出院2例。在对这些病人的护理过程中,护理问题有:CRRT血流下降,其中由翻身所致4例(8.51%)、对机器报警处理不及时2例(4.26%);发生热原反应2例(4.26%);发生穿刺部位局部感染1例(2.13%);未发生电解质紊乱。[结论]严密监测和具有预见性的护理是预防并发症、保证治疗顺利进行的关键所在。     

连续肾替代治疗护理问题分析及管理对策

[目的]分析连续肾替代治疗（CRRT）中护理问题,并提出对策,以确保病人安全。[方法]采用深静脉置管术建立外循环通路,使用德国贝朗DiapactCRRT机和聚砜膜滤器HIPS18,置换液使用上海华源长富药业（集团）有限公司生产的血液滤过置换液,对47例病人行CRRT治疗,时间为22h～760h。[结果]经采用CRRT救治47例病人,抢救成功31例,死亡14例,病人亲属认为治疗效果不佳、签字出院2例。在对这些病人的护理过程中,护理问题有：CRRT血流下降,其中由翻身所致4例（8.51%）、对机器报警处理不及时2例（4.26%）;发生热原反应2例（4.26%）;发生穿刺部位局部感染1例（2.13%）;未发生电解质紊乱。[结论]严密监测和具有预见性的护理是预防并发症、保证治疗顺利进行的关键所在。     

标准化护理程序对CRRT非计划性下机率的影响

[目的]探讨标准化护理程序对连续性肾脏替代治疗(CRRT)非计划性下机率的影响。[方法]将2018年1月—2018年12月在重症监护室(ICU)实施CRRT的473例病人作为观察组,采用标准化护理程序,将2017年1月—2017年12月在ICU实施CRRT的209例病人作为对照组,采用常规护理方法。比较两组病人CRRT非计划性下机率和医生对CRRT病人护理质量的满意度。[结果]观察组病人CRRT非计划性下机率低于对照组(χ2=22.85,P0.00);观察组医生对CRRT病人护理质量的满意度评分高于对照组(t=10.521,P0.001)。[结论]采用标准化护理程序可降低CRRT非计划性下机率,提高CRRT病人的护理质量,提高医生对护士的满意度。     

层级护理管理对连续性肾脏代替疗法救治危重症病人生化指标、并发症发生率以及满意度的影响

[目的]观察层级护理管理对连续性肾脏代替疗法(CRRT)救治危重症病人生化指标、并发症发生率以及满意度的影响。[方法]选取2016年1月—年2017年12月我院收治CRRT治疗的危重症病人130例,按照入院日期分为观察组(2017年1月—2017年12月)和对照组(2016年1月—2016年12月),每组75例。对照组采用常规护理措施,观察组在此基础上采用层级护理管理方案,比较两组治疗前后生化指标变化、并发症发生率、病死率及护理满意度评分。[结果]治疗后两组病人血钾(K+)、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血乳酸、谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)K+、SCr、BUN、血乳酸、ALT及AST水平均较治疗前明显降低(P0.05),且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组病人并发症发生率及病死率分别为9.33%、5.33%,均显著低于对照组的28.00%、16.00%,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组病人基础护理、技术操作、病房管理、应急处置以及服务态度5项护理满意度评分均高于对照组(P0.05)。[结论]在CRRT救治危重症病人中应用层级护理管理,有利于提高治疗效果,降低并发症发生率及病死率,护理工作质量明显提高,改善医护关系。     

产科危重症病人血液净化治疗的护理

[目的]探讨血液净化治疗产科危重症病人的疗效及护理。[方法]回顾性分析12例产科危重症病人的治疗及有效护理。[结果]9例病人痊愈或好转出院,其中8例肾功能恢复正常,1例新月体肾炎的病人发展至慢性尿毒症,行维持性血液透析治疗。8例产前发病的病人中4例围生儿死亡,3例早产儿预后良好,1例病人出院后失访。[结论]血液净化应用于产科危重症病人治疗,同时给予有效的护理,可取得良好的效果。     

连续性肾替代治疗对危重病人血糖影响的研究

[目的]观察危重病人连续性肾替代治疗(CRRT)过程中血糖的变化规律.[方法]观察20例危重症病人CRRT期间及CRRT后血糖变化情况,并监测指尖血糖变化及对外源性胰岛素的需求变化.[结果]CRRT静脉端血糖较动脉端明显下降,动静脉端血糖浓度于上机6 h后趋于接近. CRRT期间病人指尖微量血糖测定有下降趋势,外源性胰岛素需要量减少.[结论]CRRT使重症病人血糖浓度下降,停用CRRT后血糖迅速回升.护士应密切观察病情变化,加强对血糖的监测,及时调整外源性胰岛素用量,确保CRRT治疗的危重病人血糖稳定.     

校正改良早期预警评分法在老年急诊危重症病人抢救中的应用研究

[目的]探讨校正改良早期预警评分(MEWS)法在老年急诊危重症病人抢救中的应用效果。[方法]2015年7月—9月1 966例老年急诊危重病人为对照组,采用常规护理模式;2015年10月—12月1 843例老年急诊危重症病人为观察组,采用校正MEWS表对病情进行评分,并根据评分结果采用层级责任制护理模式。[结果]观察组护理措施完成时间(12.25 min±1.23 min)短于对照组(25.62min±2.33min),差异有统计学意义(t=-31.21,P0.01);观察组病人和家属及医生对护理工作的满意度均高于对照组(P0.05),病人不良事件发生率低于对照组(χ2=24.52,P0.01)。[结论]对老年急诊危重症病人依据校正MEWS法采用层级责任制护理提高了老年病人的急救护理质量和效率,保证了老年急诊危重症病人的安全。     

连续性肾脏替代治疗中骶尾部压疮的危险因素分析及防护措施

[目的]分析连续性肾脏替代治疗(CRRT)中骶尾部压疮的危险因素,探讨防护措施。[方法]回顾性分析CRRT中骶尾部压疮发生因素,制订综合干预措施,对入住重症监护室(ICU)行 CRRT 38例病人进行压疮高危因素评估、局部减压、体温管理、营养支持、心理支持等干预护理。[结果]38例中有5例发生骶尾部压疮,经过护理4例愈合良好。[结论]对 CRRT 病人进行压疮危险因素分析并进行有针对性的预防护理,可有效减少压疮的发生。     

中医护理技术对危重症病人胃肠功能影响的临床观察

[目的]观察中医护理技术对危重症病人胃肠功能的影响.[方法]将79例胃肠功能障碍的危重症病人随机分成观察组64例、对照组15例.两组病人均采用危重症相关治疗措施基础上,对照组采用常规危重症护理技术,观察组在对照组基础上加用以下中医护理技术.[结果]观察组在肠麻痹方面的疗效明显优于对照组（P〈0.05）.[结论]中医护理技术对危重症病人的胃肠功能有显著调节作用,且病人易于接受,无任何毒副反应.     

35例垂体机能减退危象病人的抢救及护理

[目的]总结垂体机能减退危象病人的抢救及护理措施。[方法]35例垂体机能减退危象病人进行抢救治疗,同时加强病情观察、做好基础护理、饮食护理、心理护理、用药护理、健康教育等措施。[结果]35例病人抢救成功34例,死亡1例。[结论]避免和纠正诱发因素、加强抢救及护理是垂体机能减退危象病人抢救成功的关键。     

ABC时间管理法在急诊护理组长工作中的应用

[目的]探讨ABC时间管理法在急诊护理组长工作中的应用与效果。[方法]护理组长根据急诊护理工作的特点和常见问题,在工作中运用ABC时间管理法。[结果]急诊护理质量提高,危重症病人抢救成功率提高,护理纠纷减少。[结论]护理组长应用ABC时间管理法,利于对急诊工作分清轻重缓急,能提高管理效率,减少护理差错,保证急诊护理质量。     

优化护理流程在急性心肌梗死病人抢救中的应用

[目的]探讨优化护理流程在急性心肌梗死病人抢救中的应用。[方法]将88例急性心肌梗死病人随机分为对照组与观察组各44例,对照组采取常规护理,观察组采取优化护理流程。比较两组病人抢救成功率和急救时间。[结果]观察组病人抢救成功率高于对照组,急救时间短于对照组(P0.05)。[结论]在急性心肌梗死病人抢救中优化护理流程,可提高抢救成功率,同时缩短抢救时间。     

连续性肾脏替代治疗成功救治2例尿毒症合并危重症甲型H1N1流感并多脏器功能衰竭的护理

目的 探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗尿毒症合并危重症甲型H1N1流感并多脏器功能衰竭（MOF）的护理.方法 联合多种治疗方法并及时应用CRRT治疗2例尿毒症合并危重症甲型H1N1流感并多脏器功能衰竭患者,并对护理措施进行总结.结果 通过早期积极采取CRRT联合多种治疗方法,2例患者均未遗留脏器功能障碍治愈出院.结论 CRRT在治疗尿毒症合并危重症甲型H1N1流感并多脏器功能衰竭中发挥重要作用,正确而科学的护理是保证治疗效果的关键.     

中医护理技术在危重症病人胃肠功能障碍治疗中的应用

[目的]探讨中医护理技术在危重症病人胃肠功能障碍治疗中的应用。[法]将104例病人随机分为对照组51例和观察组53例,对照组采取针对原发病的常规治疗和脏器功能的支持治疗,观察组在原发病常规治疗和脏器功能支持治疗的基础上加用穴位注射、脐疗、耳穴压豆法3种中医护理技术的一种或多种。比较两组病人胃肠功能评分、临床疗效。[结果]观察组病人治疗后胃肠功能评分降低,且低于对照组治疗后评分（P〈0．05）。[结论]中医护理技术对危重症病人胃肠功能障碍有良好的防治作用,效果优于常规治疗及护理。     

22例中老年1型糖尿病酮症酸中毒病人的护理

[目的]总结中老年1型糖尿病酮症酸中毒病人的护理。[方法]对22例中老年1型糖尿病酮症酸中毒病人给予抢救治疗,同时加强心理护理、输液护理、胰岛素治疗的护理、健康教育等。[结果]22例病人经积极抢救均救治成功,成功率100％;病人病情稳定经进一步治疗和护理后,临床治愈出院12例,好转出院10例。[结论]加强中老年1型糖尿病酮症酸中毒病人的护理是抢救成功的保证。     

综合体温干预在连续性肾脏替代治疗老年急性肾衰竭病人中的应用研究

[目的]探讨综合体温干预措施恢复并保持连续性肾脏替代治疗(CRRT)病人体温的效果。[方法]选择基础体温正常的且在CRRT治疗时出现体温过低(≤36℃)的老年急性肾衰竭病人46例。随机分成综合干预组(25例)和常规干预组(21例)。常规干预组实施基本体温保护措施,使用置换液加温方法;综合干预组在基本体温保护措施基础上采用置换液加温联用温毯机对病人进行复温治疗。[结果]两组均有脱落病例,比较差异无统计学意义(P>0.05);综合干预组较常规干预组体温恢复较快;两组间治疗效果经Mantel-Cox检验差异有统计学意义(χ2=8.380,P=0.003 8)。[结论]综合干预措施是治疗危重症老年病人CRRT过程导致体温降低的重要方法,使用温毯机是恢复体温的有效辅助手段。