PFNA治疗老年人股骨粗隆下骨折17例体会

目的:观察PFNA治疗老年人股骨粗隆下骨折的疗效。方法:选择老年人股骨粗隆下骨折17例,所有患者均在牵引床上,闭合复位经皮穿钉14例,切开复位3例。结果:所有患者均获得随访,骨折平均愈合时间为15周,按改良Harris评分系统评定:优9例,良6例,可2例,差0例,优良率为88.2%。结论:采用PFNA治疗老年人股骨粗隆下骨折具有固定牢靠、操作简单、手术时间短、创伤小等特点,是治疗老年人股骨粗隆下骨折的有效方法。     

两种不同固定方法治疗股骨粗隆下骨折的效果分析

目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和股骨近端锁定板(LPFP)内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床效果.方法 对2010年7月~2015年12月本院的38例应用加长PFNA或LPFP治疗的股骨粗隆下骨折病例进行回顾性分析.其中加长PFNA固定组26例,LPFP固定组12例,分析两种不同固定方法的手术情况及术后恢复情况.结果 PFNA组的切口长度、手术时间、失血量均较LPFP组少(P<0.05);PFNA组的术后骨折愈合时间、下地负重时间比LPFP组短(P<0.05);PFNA组随访期间内固定物相关并发症发生率比LPFP组低(P<0.05);术后末次随访患肢Harris评分两组比较差异无统计学意义.结论 股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆下骨折安全可行,疗效肯定,术后康复快,值得临床推广.     

倒置股骨髁锁定钢板治疗股骨粗隆下骨折

目的 探讨倒置股骨髁锁定钢板治疗股骨粗隆下骨折的效果. 方法 自2007年1月～2009年4月在我科收住的8例股骨粗隆下骨折患者在联合硬膜外麻醉下行患侧切开复位,倒置股骨髁锁定钢板内固定.根据术前术后X线片及术后髋关节功能评分,站立及行走等恢复情况评价内固定效果. 结果 术后8例患者均获得随访,平均随时间为12个月.根椐许学猛等对股骨粗隆下骨折资料的评定标准,8例患者中优5例、良2例、差1例.优良率达87%. 结论 倒置股骨髁锁定钢板治疗股骨粗隆下骨折是一种较为理想的方法.     

股骨近端髓内钉内固定治疗股骨粗隆下及粗隆间骨折

目的 观察股骨近端髓内钉(PFN)内固定在股骨粗隆下及粗隆间骨折治疗中的应用及疗效.方法 对用PFN内固定治疗的12例股骨粗隆下骨折、8例粗隆间骨折的手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访.结果 20例均得到随访,平均随访时间1年,均骨性愈合,无锁钉折断、无近端锁钉穿透股骨头、无髋内翻,术后起床活动时间3～4周,患髋关节优良率90.6%.结论 PFN内固定治疗股骨粗隆下及粗隆间骨折固定可靠、并发症少、能早期下床活动,是股骨粗隆下及粗隆间骨折治疗的理想方法.     

股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折合并粗隆下骨折

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆间骨折合并粗隆下骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年11月-2013年2月采用PFNA内固定治疗的16例股骨粗隆间骨折合并粗隆下骨折患者的临床疗效。结果手术时间55~150 min,平均72 min;术中出血量80~500 mL,平均152 mL。所有病例获随访5~18个月,平均9个月。全部患者骨折均获骨性愈合,平均愈合时间3.5个月,无内固定松动断裂、髋内翻、股骨头坏死及感染病例。按Harris髋关节功能评分,优10例,良5例,可1例,优良率为93.8%。结论 PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折合并粗隆下骨折固定牢靠,患者能早期离床活动,术后康复快,疗效满意,值得临床推广。     

不同体位下防旋股骨近端髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间及股骨粗隆下骨折的效果观察

目的 探讨分析不同体位下防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间及股骨粗隆下骨折的效果.方法 选择2009年1月～2012年12月收治的老年骨质疏松性股骨粗隆间及股骨粗隆下骨折患者80例为研究对象,根据PFNA治疗时牵引方式分为A组（侧卧位徒手牵引）和B组（仰卧位牵引床牵引）,每组各40例.比较两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、骨折愈合时间、并发症及术后1年的Harris髋关节评分.结果 A组患者手术时间、术中出血量及手术切口长度都显著优于B组患者,两组患者比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）.而两组患者的骨折愈合时间相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者的术后1年Harris髋关节评分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 侧卧位下行PFNA内固定手术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间及股骨粗隆下骨折可以有效减轻手术对患者身心的损伤,取得了良好的治疗效果.     

PFNA联合捆绑带治 SeinsheimerⅢ～V型股骨粗隆下骨折疗效分析

目的:探讨PFNA联合LINK钛捆绑带治疗股骨粗隆下骨折的临床效果.方法:股骨粗隆下骨折患者20例,均采用PFNA联合LINK公司钛捆绑带手术治疗,观察患者的手术时间、术中出血量、骨愈合时间及HARISS功能评分等相关数据.结果:手术时间58～210 min,平均(120±29.7) min;术中出血量150～2 500mL,平均(600±294.3) mL;骨折愈合时间9～20周,平均(15±5.6)周;20例患者手术效果满意,未出现内固定移位、断裂、髋内翻等并发症.结论:PFNA联合捆绑带治疗股骨粗隆下骨折有出血量少、内固定稳定、术后恢复满意等优点.     

股骨近端髓内钉-螺旋刀片（PFNA）治疗股骨粗隆下粉碎性不稳定骨折

股骨粗隆间和粗隆下粉碎性不稳定骨折手术治疗方法多种多样，采用何种内固定物及其疗效情况，各家报道不一。笔者自2006年11月～2009年1月采用股骨近端髓内钉-螺旋刀片（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治疗股骨粗隆下粉碎性不稳定骨折15例，通过临床观察，疗效满意，值得推荐。     

加长防旋股骨近端髓内钉内固定治疗涉及粗隆下股骨多段骨折21例分析

目的: 观察加长防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗涉及粗隆下股骨多段骨折的临床疗效。方法: 对21例涉及粗隆下股骨多段骨折患者采用加长PFNA治疗,手术均在骨科下肢牵引床上进行,在C型臂X线机辅助下骨折采用闭合或小切口切开复位加长PFNA内固定术。结果: 术后随访6~24个月,平均愈合时间4.8个月,其中2例延迟愈合,拔除远端交锁钉后6个月均愈合。参照全国股骨骨折疗效评定标准,优12例,良7例,差2例;优良率为90.5%。1例出现主钉略弯曲,但患者最终未受影响。结论: 加长PFNA操作简单,创伤小,出血少,防旋转,内固定牢靠,是一种治疗涉及粗隆下股骨多段骨折的理想内固定方法。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的手术配合

目的 探讨PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的手术配合技巧.方法 回顾性总结本院38例PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折手术配合体会.结果 38例手术均获成功.平均住院10d,经3～18个月随访,骨折全部愈合.结论 PFNA是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想材料.     

闭合或小切口辅助复位股骨重建钉固定治疗老年股骨粗隆下骨折25例分析

目的探讨闭合或小切口辅助复位股骨重建钉固定治疗老年股骨粗隆下骨折的疗效。方法 25例股骨粗隆下骨折按Fielding分型为I型14例I,I型6例I,II型5例。均采用闭合或小切口辅助复位股骨重建钉固定治疗。结果 25例患者均获得随访,随访时间为4～30个月,平均14个月。2例延迟愈合,余患者骨折均愈合,愈合时间为3～10个月。术后4个月关节功能按黄公怡等提出的关节功能评定标准,优12例,良9例,可3例,差1例,优良率为84%。结论闭合或小切口辅助复位股骨重建钉固定治疗老年股骨粗隆下骨折疗效满意,值得临床推广。     

改良钢板治疗儿童股骨粗隆下骨折

目的 探讨改良钢板治疗儿童股骨粗隆下骨折的临床价值;方法回顾性分析2000年1月～2007年6月应用改良钢板内固定治疗儿童股骨粗隆下骨折1 3例.结果 所有患者获9～36个月随访骨折均愈合,没有出现髋内翻,关节僵硬,肢体短缩.优12例,良1例.结论 改良钢板内固定治疗儿童股骨粗隆下骨折是一种良好、有效、经济的治疗方法.     

髓内针结合股骨捆绑带治疗股骨粗隆下粉碎骨折

目的：观察髓内针（PFN）结合股骨捆绑带治疗股骨粗隆下粉碎骨折疗效。方法：26例股骨粗隆下粉碎骨折患者,按Seinshimer分型：ⅢA型4例,ⅢB型6例,Ⅳ型12例,V型4例;采用C手臂透视下闭合复位PFN结合股骨捆绑带内固定。结果：随访6～26个月,平均12．3个月。所有病例骨折全部愈合,优良率为100％。结论：应用PFN结合股骨捆绑带治疗股骨粗隆下粉碎骨折是一种较好的治疗方法,可提供良好的复位及稳定的固定,能促进骨折愈合和功能恢复,同时简化了手术难度,缩短了手术时间。     

加长型防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆下骨折疗效分析

目的：探讨加长型股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法：收集本院2010年3月-2012年11月共收治的股骨粗隆下骨折46例病例资料,其中男31例,女15例,年龄在31～81岁之间,平均58.5岁,Seinsheiner分型Ⅱ型25例,Ⅲ型13例,Ⅳ型6例,Ⅴ型2例。采用C臂透视下牵引床闭合复位,必要时行有限切开复位,复位满意后,行加长型防旋股骨近端髓内钉内固定治疗。结果：46例均获得随访,随访时间3～18个月,平均13个月,X线观察骨折愈合时间90～120d,平均102d,无骨不连。Harris髋关节功能评分：优35例,良8例,可3例,优良率93.5%。结论：PFNA治疗股骨粗隆下骨折,具有手术微创,操作方法简单,减少术中出血量,骨折愈合所需时间短,内固定物牢固稳定,术后能提早进行下肢功能锻炼以减少术后并发症等优点。     

股骨近端髓内钉治疗老年人股骨粗隆部骨折68例的临床观察

目的 观察股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年人股骨粗隆部骨折的疗效.方法 应用PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆部骨折患者68例,随访时间为3～24个月,平均11个月.结果 骨折复位固定满意.关节功能评分优45例,良18例,差5例,优良率92.6%.结论 股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆部骨折操作简便,创伤小,出血少,手术效果好.     

防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折疗效评估

目的 评价观察股骨近端髓内钉(PFN-A)内固定治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折的疗效.方法 对27例股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折患者按AO分类,对用PFN-A治疗的手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访.结果 27例均得到随访,平均随访时间5～11个月,均骨性愈合,无锁钉折断、无髋内翻等并发症,无围手术期死亡病例.结论 PFN-A内固定治疗股骨粗隆下及粗隆间骨折具有手术简单、固定牢稳、微创、并发症少、能早期下床活动等特点,适用于骨质疏松的老年患者,是股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折治疗的理想方法.     

改良钢板治疗儿童股骨粗隆下骨折

目的探讨改良钢板治疗儿童股骨粗隆下骨折的临床价值;方法回顾性分析2000年1月～2007年6月应用改良钢板内固定治疗儿童股骨粗隆下骨折15例。结果所有患者获9～36个月随访骨折均愈合,没有出现髋内翻．关节僵硬,肢体短缩。优12例,良1例。结论改良钢板内固定治疗儿童股骨粗隆下骨折是一种良好、有效、经济的治疗方法。     

股骨粗隆下骨折手术后骨折不愈合的分析与对策

目的 分析内固定术后骨折不愈合的影响因素,探讨股骨粗隆下骨折各类型的正确治疗方法.方法 11例股骨粗隆下骨折内固定术后骨折不愈合病例,手术取出原内植物,重新复位植骨及坚强内固定.结果 术后随访7～18个月,10例骨性愈合,骨折愈合率达90.9%.结论 内固定不稳是股骨粗隆下骨折不愈合的主要危险因素.提高股骨粗隆下骨折愈合率关键是根据骨折类型,分析骨折的生物学力学特性,正确选择内固定方法,术中规范操作,提高内固定的稳定性.     

应用股骨近端解剖锁定钢板治疗高龄股骨粗隆间粗隆下骨折

目的 探讨应用股骨近端解剖锁定钢板治疗高龄股骨粗隆间粗隆下骨折手术方法及临床疗效.方法 总结2006年7月～2009年7月收治的应用股骨近端解剖锁定钢板治疗的46例高龄股骨粗隆间骨折和粗隆下骨折患者的临床资料,其中粗隆间骨折30例,粗隆下骨折16例.术中均采用股骨近端解剖锁定钢板行内固定治疗.结果 46例患者的平均随访时间为9.6个月(3～14月),骨折均I期愈合,无1例发生断钉及内固定失效.结论 高龄患者合并骨质疏松,应用股骨近端解剖锁定钢板治疗高龄股骨粗隆间粗隆下骨折手术方法是一种安全有效的手术方法.解剖锁定钢板起到内固定支架作用,其固定方式使内置物与骨折端形成了“角稳定复合体结构”,力学强度明显提高,使骨折稳定强度加大,提高骨折愈合机会,使患者早期进行功能锻炼,早期下地活动,降低卧床并症.     

股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆下骨折疗效分析

目的观察应用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆下骨折的疗效。方法采用股骨近端锁定加压钢板、动力髋螺钉(DHS)、股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折73例。术后73例均获得随访,随访时间8～18个月,平均随访时间12.4个月。结果依据Harris评分标准判断疗效,股骨近端锁定加压钢板组总优良率88%,无内固定断裂、骨不连等并发症,功能恢复较好,手术时间短、出血较少,在治疗股骨粗隆下骨折上,相对于DHS及重建钉具有一定的优势。结论选择股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆下骨折具有损伤小、固定可靠、骨折愈合率高、手术时间短、术中出血少等优点,具有良好的临床应用价值。