中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经悬雍垂腭咽成形术治疗后的远期生活质量评价

目的:探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的症状和生活质量的影响。方法:采用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)和魁北克睡眠问卷(Quebec sleep questionnaire,QSQ)对36例中重度OSAHS患者在行UPPP治疗前及治疗后3年进行症状、生活质量评估。结果:OSAHS患者治疗前后ESS评分变化有统计学意义(P=0.0146):QSQ评分亦有明显提高(P=0.0312),表明OSAHS患者经UPPP治疗后远期症状和生活质量均较治疗前明显改善(P0.05)。结论:OSAHS严重影响患者的生活质量,UPPP能改善患者的远期症状,提高生活质量。     

鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果评价

目的评价鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法 97例OSAHS患者,均同期行鼻腔扩容术联合悬雍垂腭咽成形术治疗,比较术前及术后6个月进行睡眠呼吸暂停指数、夜间平均动脉血氧饱和度、最低动脉血氧饱和度、血氧饱和度90%所占夜间睡眠时间比以及ESS嗜睡评分。结果所有患者均顺利完成手术。术后6个月患者的睡眠呼吸暂停指数、夜间平均动脉血氧饱和度、最低动脉血氧饱和度、血氧饱和度90%所占夜间睡眠时间比以及ESS嗜睡评分较术前均有显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论鼻腔扩容联合悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者效果显著,能有效改善患者的临床症状。     

Analysis of Polysomnography Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome in Children

目的 探讨多导睡眠监测儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断价值.方法 选择我院明确诊断为OSAHS患儿52例,按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组、中度组、重度组并行多导睡眠监测,观察比较3组平均血氧饱和度( SaO2)、最低SaO2( LSaO2)、≥3％氧减指数(ODI)、SaO2≤92％时间、体重指数(BMI),并分析这些指标与AHI的相关性.结果 3组≥3％ ODI、SaO2≤92％时间比较,轻度组＜中度组＜重度组,且差异均有统计学意义(P＜0.01);平均SaO2、LSaO2、BMI比较差异均无统计学意义(P＞0.05).本研究中儿童AHI与≥3％ODI呈高度正相关(r=0.652,P=0.00),与平均SaO2、LSaO2、SaO2≤92％时间及BMI均无相关性(r=-0.297,P=0.60;r=- 0.269,P=0.10;r =0.132,P=0.25;r =0.105,P=0.28).结论 相对于其他通气指标,ODI对判断儿童OSAHS严重程度有更好的临床指导意义.     

中年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑白质损害关系及护理干预的研究

目的探讨中年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)与脑白质损害(WML)的关系及护理干预的疗效。方法收集45例中年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者及50例单纯肥胖者,所有入组者完成神经心理学评估,头颅MRI检查,护理干预。结果与单纯肥胖组比较,两组间年龄、性别、受教育程度、BMI无明显统计学差异(P>0.05),而AHI,平均SaO2和平均最低SaO2有显著统计学差异(P<0.05);与单纯肥胖组比较,OSAHS患者脑白质损害较单纯肥胖者明显,差异有统计学意义(P<0.05);OSAHS患者随着病情加重,WML越严重,差异有统计学意义(P<0.05);与单纯肥胖组比较,OSAHS患者总体认知功能无显著差异(P>0.05),而其记忆认知领域损害明显统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析显示,OSAHS患者WML与AHI、平均SaO2密切相关;护理干预前后,OSAHS患者睡眠呼吸指标较前明显好转。结论 OSAHS会导致脑白质损害,从而引起记忆功能障碍。护理干预后OSAHS患者睡眠呼吸指标明显好转。因此,尽早对OSAHS患者采取干预措施,有利于减缓脑白质损害及认知功能障碍。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征多导睡眠监测分析

目的探讨多导睡眠监测儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OS-AHS)的诊断价值。方法选择我院明确诊断为OSAHS患儿52例,按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组、中度组、重度组并行多导睡眠监测,观察比较3组平均血氧饱和度(SaO2)、最低SaO2(LSaO2)、≥3%氧减指数(ODI)、SaO2≤92%时间、体重指数(BMI),并分析这些指标与AHI的相关性。结果 3组≥3%ODI、SaO2≤92%时间比较,轻度组<中度组<重度组,且差异均有统计学意义(P<0.01);平均SaO2、LSaO2、BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究中儿童AHI与≥3%ODI呈高度正相关(r=0.652,P=0.00),与平均SaO2、LSaO2、SaO2≤92%时间及BMI均无相关性(r=-0.297,P=0.60;r=-0.269,P=0.10;r=0.132,P=0.25;r=0.105,P=0.28)。结论相对于其他通气指标,ODI对判断儿童OSAHS严重程度有更好的临床指导意义。     

多平面联合上气道手术治疗中重度OSAHS48例

目的:了解多平面联合上气道手术对治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS)患者的临床疗效.方法:将48例OSAHS患者术前及术后均进行多导睡眠监测(PSG)和Ewporth嗜睡量表(Ewporth sleepiness scale)、鼾声视觉模拟评分评分(visual analoguescale),术后进行随访2年.结果:患者术后PSG监测各项指标及ESS、VAS评分均较术前明显改善.结论:多平面联合上气道手术可以有效改善OSAHS的主观和客观症状.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的系统化呼吸道护理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者系统化呼吸道护理方法。方法将2011年10月至2012年10月南京军区南京总医院收治的40例OSAHS患者作为观察组,实施系统化呼吸道护理,包括呼吸机使用护理、拔管护理、体位护理、疼痛护理、行为治疗护理等;将2010年7月至2011年10月南京军区南京总医院收治的40例OSAHS患者作为对照组,实施传统护理方法;比较两组患者不同阶段并发症、血氧饱和度85%及术后半年呼吸暂停指数(apnea hypopnea index,AHI)的发生情况。结果观察组患者不同阶段并发症、血氧饱和度85%及术后半年AHI的发生例数或次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论实施系统化呼吸道护理,能有效提高OSAHS患者的手术成功率,减少术后并发症,提高护理质量。     

成年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体重指数与颈围的性别差异分析

目的分析成年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者体重指数(BMI)与颈围的性别差异,以了解成年OSAHS发病与性别的关系。方法选取2014年1月1日—12月31日在我中心行多导睡眠监测且符合OSAHS诊断的成年患者677例,其中男性592例(男性组),女性85例(女性组)。比较男女组不同疾病严重程度与性别、颈围的关系,OSAHS患者BMI与颈围的关系,并分析OSAHS患者颈围与BMI、呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。结果男性组轻度OSAHS发生率显著低于女性组,重度OSAHS发生率显著高于女性组,差异均有统计学意义(P均0.01);男女性别组不同程度OSAHS患者中,颈围比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);男性组颈围大于女性组(P0.01)。进一步根据BMI分为4个亚组(18~25、26~30、31~35、35 kg/m2亚组)进行分析,发现各BMI亚组颈围均有显著的性别差异(P0.05或P0.01)。相关性分析显示,成年OSAHS患者颈围与BMI、AHI均呈正相关(r=0.584,P=0.000;r=0.399,P=0.000)。结论在BMI无显著差异的情况下,男性重度OSAHS比例明显高于女性,这可能是成年男性颈部脂肪堆积程度更为严重,导致上气道功能更差的缘故,颈围则是反映这一差别的直观指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致慢性缺氧性脑病一例报道

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气,引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征[1].随着呼吸暂停低通气指数(apnea/hypopnea...     

腭咽后区MRI测量参数对持续正压通气OSAHS患者临床评估的价值

目的分析腭咽后区MRI测量参数对持续正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者病情评估的价值。方法选择2016年12月—2018年2月我院收治的OSAHS患者83例,按照病情程度分为轻度组(睡眠呼吸暂停低通气指数5～14/h)22例、中度组(睡眠呼吸暂停低通气指数15～30/h)24例、重度组(睡眠呼吸暂停低通气指数30/h)37例。观察各组气道阻塞部位及腭咽平面狭窄因素;对比观察不同程度OSAHS患者CPAP治疗期间MRI影像学测量参数,及其与病情程度的相关性;观察3组身高、体重、体重指数(BMI)及颌下脂肪厚度水平。结果随着病情的加重,单一部位阻塞率逐渐降低,腭咽合并舌咽部阻塞率逐渐升高,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。重度组软腭肥厚、过长及悬雍垂后坠和腭扁桃体肥大发生率明显高于轻度组、中度组(P0.05或P0.01)。3组OSAHS患者腭咽后区气道最小截面积、气道横径、气道前壁软组织厚度和气道构成比均比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01),其中重度组患者腭咽后区气道最小截面积、气道横径均小于轻度组、中度组,气道前壁软组织厚度、气道构成比大于轻度组、中度组,差异均有统计学意义(P均0.05);且中度组腭咽后区气道最小截面积、气道横径亦小于轻度组,气道前壁软组织厚度和气道构成比亦大于轻度组,差异均有统计学意义(P均0.05)。相关性分析结果显示,气道最小截面积、气道横径与OSAHS病情呈负相关,气道前壁软组织厚度和气道构成比与OSAHS病情呈正相关。3组患者体重、BMI和颌下脂肪厚度比较差异有统计学意义(P0.01),而重度组患者体重、BMI及颌下脂肪厚度明显大于中度、轻度组患者(P均0.05)。结论 OSAHS发病机制复杂,随着病情程度的加重,OSAHS患者同时合并腭咽部及舌咽部多部位阻塞发生率升高。OSAHS患者CPAP治疗期间可依据MRI影像学测量参数客观评价气道重塑改变情况,定量评价气道梗阻情况,进而有利于评估病情及疗效。     

止鼾安神汤联合持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴失眠患者的临床疗效分析

目的:分析止鼾安神汤联合持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴失眠患者的临床疗效。方法:选取2016年1月至2019年12月北京市昌平区中西医结合医院收治的OSAHS伴失眠患者72例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组予以常规CPAP干预治疗,观察组在对照组的基础上联合应用止鼾安神汤。观察2组治疗前后多导睡眠监测(PSG)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和失眠严重程度指数量表(ISI),评定2组患者失眠症状的改善情况。结果:观察组的总有效率为91.7%,对照组的总有效率为72.2%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P 0.05),观察组总有效率显著高于对照组。2组患者治疗后AHI、最低Sa O2水平均优于治疗前(P 0.05),且观察组的AHI低于对照组,最低Sa O2水平高于对照组(P 0.05)。2组患者治疗后ESS、PSQI、ISI评分均较治疗前下降(P 0.05),且观察组治疗后ESS、PSQI、ISI评分与对照组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:止鼾安神汤联合CAPA治疗OSAHS伴失眠患者能显著改善其睡眠质量和打鼾情况,值得临床进一步推广使用。     

持续气道正压通气对合并嗜睡的轻度OSAHS患者的疗效分析

目的:评估持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)对合并嗜睡的轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的症状和生活质量的影响。方法:纳入轻度OSAHS患者74例,以Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)进行嗜睡评估,ESS≥10分为嗜睡。伴嗜睡者行CPAP治疗,ESS10分者行健康教育治疗。以Quebec睡眠问卷(Quebec sleep questionnaire,QSQ)进行生活质量评估。8周后对所有患者进行随访。结果:CPAP治疗后,轻度OSAHS患者ESS评分明显下降(P0.01),而QSQ评分显著升高(P0.01),说明CPAP治疗能改善轻度OSAHS患者的嗜睡情况和生活质量。结论:轻度OSAHS患者合并有不同程度的嗜睡,并造成生活质量的下降;CPAP能改善轻度OSAHS患者的嗜睡症状及生活质量。     

超声评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者口咽的可行性及临床诊疗价值

目的:探讨超声评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者口咽的可行性及临床诊疗价值。方法:选用我院2019年10月～2020年4月收治的OSAHS患者48例作为实验组,将同期进行口咽检查的健康人群48例作为对照组,两组患者均进行口咽超声检查,对比两组患者深吸气末及深呼气末的口咽气道前后左右直径、舌根厚度、舌根横径、舌体横径、舌高、舌骨至下颌骨距离、舌根至下颌骨距离。结果:超声检查可清晰显示口咽解剖结构。实验组与对照组上述指标差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:超声评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者口咽的可行性较高,可以用来做OSAHS临床诊疗的重要依据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行为干预的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是以睡眠结构紊乱和出现反复呼吸暂停、低氧血症为特征,导致多系统器官功能损     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿睡眠问题的调查分析

目的 调查中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿的睡眠问题及影响.方法 通过问卷调查与多导睡眠监测(Polysomnagraphy,PSG)对近两年来我院睡眠呼吸监测室进行整夜睡眠监测的124例腺样体肥大患儿的睡眠问题进行调查分析,并根据PSG结果中呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI),分为中重度OSAHS合并腺样体肥大组(AHI＞10)和单纯腺样体肥大组(AHI＜5),比较两组患儿睡眠相关问题.结果 试验组主要睡眠相关问题有:睡眠中张口呼吸,反复翻身,脾气急躁、易怒、任性,晨起口唇咽部发干,因憋气醒来,肥胖,有睡眠问题家族史等,发生率高于对照组,差异有统计学意义.中重度OSAHS患儿PSG显示,睡眠中存在Ⅰ期睡眠比例增加,快速动眼睡眠期比例减少,最低血氧饱和度下降至90%以下的人数,发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中重度OSAHS合并腺样体肥患儿比单纯腺样体肥大患儿存在的睡眠问题多、发生率高,耳鼻喉科、睡眠门诊及睡眠呼吸监测室的护理人员应给予患儿及家长充分的健康教育及护理指导,提醒家长尽早为患儿行PSG检查.     

Epworth嗜睡量表和颈围对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情评估的意义

目的评价Epworth嗜睡量表（epworthsleepinessscale,ESS）和颈围对评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者病情的意义。方法经多导睡眠监测仪（polysomnography,PSG）确诊的OSAHS患者96例,单纯鼾症30例,所有对象均进行ESS评分和颈围测量,并比较两组患者ESS评分、颈围和睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（LSaO,）的关系。结果ESS评分、颈围在鼾症组、OSAHS组差异有统计学意义（P〈0．05）,且ESS评分、颈围与AHI呈正相关,而与LSa02呈负相关。结论ESS评分、颈围与OSAHS患者的病情严重程度相关,可用于基层医院及在人群疾病普查时对可疑OSAHS患者进行初筛诊断。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者记忆与执行功能表现情况观察

目的观察重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者记忆与执行功能及其与健康对照者的表现差异。方法选取该院2015年10月至2016年5月收治的31例重度OSAHS患者作为观察组,另选取同期体检结果正常的30例志愿者作为对照组,所有受试者均进行整夜多导睡眠图监测睡眠呼吸参数并接受神经认知功能相关测评,以蒙特利尔量表评分(MoCA)和韦氏成人记忆量表修订版评估受试者记忆功能;以威斯康辛卡片分类测验(WCST)和画钟试验评分检查(CDT)评估受试者执行功能。结果观察组受试者呼吸暂停低通气指数、氧减指数及血氧饱和度(SaO2)90%占监测时间百分比(TSat90)较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);最低血氧饱和度(SaO2min)、平均血氧饱和度(SaO2mean)及快速动眼睡眠时间(REM)百分比(REM%)较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组受试者记忆功能比较,观察组受试者MoCA、图形重置、视觉再现、逻辑记忆、词语配对及空间叠加功能均较对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。两组受试者执行功能比较,观察组受试者WCST测试完成分类数、正确应答数及概念化水平百分比较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组错误应答数、持续性错误数及非持续性错误数较对照组明显增加,差异有统计学意义(P0.05);观察组受试者CDT评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。OSAHS患者MoCA与SaO2min、SaO2mean水平及REM呈正相关(r=0.366、0.294、0.275,P0.05),与TSat90呈负相关(r=-0.365,P0.05);图形重置与TSat90呈负相关(r=-0.312,P0.05);视觉再现与SaO2mean水平呈正相关(r=0.400,P0.05),与TSat90呈负相关(r=-0.315,P0.05);逻辑记忆与SaO2mean水平及REM%呈正相关(r=0.323、0.309,P0.05),与TSat90呈负相关(r=-0.365,P0.05);词语配对与SaO2mean水平呈正相关(r=0.247,P0.05),与TSat90呈负相关(r=-0.313,P0.05);空间叠加与SaO2mean水平呈正相关(r=0.318,P0.05),与TSat90呈负相关(r=-0.311,P0.05);CDT评分与TSat90呈负相关(r=-0.217,P0.05)。结论重度OSAHS患者记忆和执行功能存在广泛损害,其认知功能损害与夜间低氧血症和睡眠结构改变密切相关。     

中青年2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能特点及其影响因素

目的 探讨中青年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者认知功能特点及其影响因素。方法 选择2020年1月至2021年12月在苏州大学附属第三医院内分泌代谢科住院治疗的中青年T2DM合并OSAHS患者364例。根据中文版Addenbrooke认知评估量表Ⅲ(ACE-Ⅲ)分为认知功能障碍(cognitive impairment, CI)组(n=187)和认知正常(normality cognitive, NC)组(n=177)。比较两组临床资料，采用多因素Logistic回归分析筛选中青年T2DM合并OSAHS患者CI的独立危险因素，采用两因素方差分析比较不同体重指数(body mass index, BMI)和睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)对ACE-Ⅲ评分的影响。结果 364例患者中存在CI187例(51.4%),CI组ACE-Ⅲ评分总分及5个认知维度评分均低于NC组(...     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者正压通气治疗期间进行护理干预的应用价值分析

目的分析睡眠呼吸暂停低通气综合征患者正压通气治疗期间进行护理干预的应用价值。方法选取2017年2月～2018年2月本院收治的60例睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者为研究对象,按照随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组,每组各30例。均进行正压通气治疗,对照组采用常规护理,观察组采用护理干预。比较两组患者依从性、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、睡眠质量、护理满意度。结果与对照组护理后HAMD、HAMA评分比较,观察组得分较低,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组的依从性、睡眠质量、护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论护理干预应用于OSAHS患者正压通气治疗中,可有效提高患者依从性,改善睡眠质量,效果确切,值得借鉴。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清γ-谷氨酰转移酶水平变化对其并发冠心病的预测作用

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平的变化及其在OSAHS患者并发冠心病(CHD)中的预测作用.方法:选择正常对照组24例、OSAHS患者45例、0SAHS并CHD患者45例,检测比较3组间血清GGT水平的变化及其与睡眠呼吸指标间的相关性.结果:正常对照组、OSAHS组及OSAHS并CHD组血清GGT水平依次升高,两两间比较差异有统计学意义(P＜0.01);0SAHS组及OSAHS并CHD组患者血清GGT水平与AHI、呼吸障碍事件总时间百分比正相关(P＜0.05),与最低SaO2及平均最低SaO2负相关(P＜0.05).结论:与正常对照组比较,OSAHS患者血清GGT水平升高,而OSAHS并CHD患者血清GGT升高更加显著,其升高幅度与OSAHS严重程度密切相关,可作为OSAHS患者并发CHD的预测指标.