胃毕Ⅱ式大部切除术后ERCP检查的体会

胃毕Ⅱ式大部切除术后ＥＲＣＰ检查的体会张光全程泰煦廖忠李小云邓桂英尹丽霞胃大部切除ＢｉｌｒｏｔｈⅡ式吻合术（胃毕Ⅱ式术）后，因解剖关系的改变，使再患胆胰疾病时内镜造影比较困难，本院１９８４年５月至１９９６年５月对５９例此类病人施行了ＥＲＣＰ检查，将经...     

肝硬化并门静脉高压测定吲哚青绿提取率与门静脉血流方向之临床意义

对２２例肝硬化门静脉高压有胃－食管静脉曲张出血史之患者，用吲哚青绿（ＩＣＧ）一次静脉注射后，同时测定肝静脉和股动脉或门静脉血中ＩＣＧ浓度，算出其零时位的肝提取率（ＥＲ）；继之做门静脉造影观测门静脉血流方向（ＰＢＦＤ）。本文以ＥＲ≥４３％定为肝功能良好组（ｎ＝１１），大多数为向肝性血流（８１．８％）；以ＥＲ＜４３％为肝功能不良组（ｎ＝１１），多数为离肝性血流（６３．６％），可见ＥＲ与ＰＢＦＤ密切相关。对ＥＲ≥４３％和／或ＰＢＦＤ为向肝性之１０例进行了手术，术后均良好；ＥＲ＜４３％又为离肝性或双向性血流之９例作硬化疗法或栓塞术，１０个月内已死亡５例。结论：ＥＲ和ＰＢＦＤ对评定肝功能贮备是有用的指标，对手术适应症的选择和预后的估价较Ｃｈｉｌｄ分级更可信，更有价值。     

恶性胆道梗阻的内镜治疗（附93例报告）

７８０例逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）检查中，发现恶性胆道梗阻１２１例。９３例经内镜胆管引流术，其中经内镜鼻胆管引流术（ＥＮＢＤ）６０例，胆管内引流术（ＥＲＢＤ）３３例（２２例为塑料内置管，１１例为金属支架）。术后临床症状明显改善，无严重并发症     

残胃病变与幽门螺杆菌感染关系的研究

自１９９１年１２月至１９９６年１１月间，我院行胃镜检查的１４８例术后胃进行总结，对幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染与残胃疾病的关系进行了初步的探讨。资料和方法临床资料：本组１４８例术后胃进行胃镜检查，其中男性１１８例，女性３０例；年龄１４～８９岁，平均（５５．１±１３．１）岁。主要症状为上腹部疼痛７３例，恶心、呕吐１０例，呕血或黑便２７例，无症状复查３８例。手术时间为半年至５０年，平均（１１．５±１０．１）年。手术原因均为溃疡病出血或穿孔等良性疾病。胃大部切除术后残胃与十二指肠的吻合方式ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ…     

术后残胃病变633例临床分析

术后残胃作为一种特殊的癌前状态，已越来越引起人们的重视。我院自１９７９年５月至１９９９年６月对胃大部切除术后患者６３３例进行了胃镜检查，现将结果报告分析如下。１．一般资料：本组６３３例残胃病变中，男５５０例，女８３例，男女之比为６．６：１；年龄１９～８３岁，平均４７．８岁。胃镜检查距手术时间３个月～３０年。手术方式：ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ（ＢⅠ）式３３０例（５２．１％），ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ（ＢⅡ）式３０３例（４７．９％）。主要症状有上腹痛（６３．５％）、腹胀（５８．９％）、纳差（１６．６％）、黑便（…     

手术治疗碱性返流性胃炎11例临床体会

碱性返流性胃炎（ＢＲＧ）是胃切除术后的常见并发症，药物治疗常难以奏效。自１９９１～１９９８年，我院手术治疗１１例，效果满意，现报告如下。临床资料：本组男８例，女３例；年龄２２～５３岁，平均３７．５岁。患者因患胃十二指肠溃疡行Ｂ－Ⅱ式胃次全切除术，术后...     

风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者体外循环前、后肺血流动力学改变

目的：观察风湿性心脏病（风心病）重度肺动脉高压患者体外循环（ＣＰＢ）前、后肺血流动力学变化规律。方法：体外循环前、后用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测１５例风心病重度肺动脉高压患者肺血流动力学参数。结果：ＣＰＢ前肺动脉压为３．７／２．３～１１．６／６．０ｋＰａ（２８／１７～８７／４５ｍｍＨｇ），ＣＰＢ后为２．９／１．１～１１．８／５．５ｋＰａ（２２／８～８９／４１ｍｍＨｇ）。二尖瓣替换术后肺动脉收缩压无明显降低（－９％，Ｐ＞０．０５），肺动脉舒张压（－２０％）和平均压（－１４％）均明显降低（Ｐ＜０．０５）。肺血管阻力（ＰＶＲ）在ＣＰＢ前高达６０．３±４０．９ｋＰａ·ｓ／Ｌ，ＣＰＢ后明显降低（－４０％，Ｐ＜０．０５）。回归方程为：ＣＰＢ后ＰＶＲ＝０．５４６ＰＶＲｂ＋２３．２４，Ｒ２＝０．６５１（ＰＶＲｂ为肺血管阻力基础值）。鱼精蛋白静脉用药１０例，肺动脉压升高者４例；动脉用药５例，均未发现肺动脉压改变。结论：风心病肺动脉高压患者术后大部分ＰＶＲ不能恢复正常。动脉系统用药可减少肝素鱼精蛋白复合物引起的不良反应。     

Billroth-Ⅱ式胃切除患者的经内镜逆行胰胆管造影与治疗

为诊断和治疗Ｂｉｌｒｏｔｈ－Ⅱ式（毕Ⅱ式）胃切除术后患者的胆胰疾病，６１例毕Ⅱ式胃肠重建患者接受经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）及治疗。乳头插管成功率为７５．４％，胆道造影成功率６３．９％；胆管引流９例，括约肌切开取石１例。全组有３例（４．９％）发生肠穿孔。作者对造成ＥＲＣＰ及治疗操作困难的原因进行了分析，指出其成功率主要取决于胃肠重建的方式，采用前视或侧视型内镜对成功率的影响不大，并对此类患者的内镜治疗及肠穿孔的防治进行了探讨。     

几种血液病骨髓幼稚前体细胞异位的组织学观察

采用塑料包埋改良的苏木素伊红加姬母萨氏染色及ＬＳＡＢ免疫组化技术对２８例骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）（ＲＡ１２例，ＲＡＥＢ１０例及ＲＡＥＢ－Ｔ６例）和７６例非ＭＤＳ（巨幼细胞性贫血，ＭＢＡ６例，ＡＩＨＡ１０例，ＰＮＨ１０例，ＭＦ１０例，ＰＶ１０例，ＩＴＰ１０例，ＰＲＣＡ１０例，ＣＡＡ１０例）患者骨髓活检中的ＡＬＩＰ现象作了研究，发现ＡＬＩＰ现象不是ＭＤＳ骨髓组织所特有的。除ＭＤＳ骨髓切片阳性（≥３     

声学定量技术评价经皮二尖瓣球囊扩张术对左房、右室功能的影响

用声学定量技术（ＡＱ）对３８例经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）患者术前与术后的左房、右室功能进行比较，结果表明：与术前比较，术后患者的左房射血分数（ＥＦ）、面积变化率（ＦＡＣ）及高峰充盈率（ＰＦＲ）显著增加．收缩及舒张末期面积（ＥＳＡ、ＥＤＡ）和容积（ＥＳＶ、ＥＤＶ）明显减小，而高峰射血率（ＰＥＲ）及高峰充盈时间（ＴＰＦＲ）则无显著性改变；术后患者的右室ＥＦ、ＦＡＣ、ＰＥＲ、ＰＦＥ均明显升高，ＥＳＡ、ＥＳＶ明显减小，但ＥＤＡ、ＥＤＶ及ＴＰＦＲ却无显著变化。表明：ＰＢＭＶ术后患者的左房、右室收缩及舒张功能均有不同程度的改善。     

经内镜胆管内支撑引流术——137例报告

经内镜胆管内支撑引流术－１３７例报告龚彪，周岱云，胡冰，张凤梅，程红岩ＥＲＣＰ在胰、胆疾病的诊断中已广泛应用，但用作治疗尚不普及。我室自１９９３年１０月至１９９６年３月，已行ＥＲＣＰ诊断与治疗１４１６例次。其中因胆道梗阻需术前减黄和预防ＥＲＣＰ后胆道...     

重症心脏瓣膜病的外科治疗

采用外科手术治疗重症心脏瓣膜病４９例其中行二尖瓣闭式扩张１０例，ＭＶＲ５例，ＭＶＲ＋ＴＶＰ１２例，ＡＶＲ１１例，ＤＶＲ＋ＴＶＰ４例，ＤＶＲ１１例。术后早期死亡４例。认为术前改善全身情况及心功能，选择恰当的手术方式，术后及时，正确的处理是提高重症瓣膜病疗效的关键，其中术式选择最重要。     

ERCP对胆囊管残留综合征的诊断价值

本文报告经Ｂ超和ＥＲＣＰ检查及手术证实的胆囊管残留综合征１３例。ＥＲＣＰ造影的Ｘ线形态：胆囊管残留过长（残留型）４例，再生胆囊形成呈囊状形６例，憩室型３例；１０例胆总管扩张；８例胆总管下端乳头处呈鼠尾样改变。胆囊管残留综合征为胆囊切除术后综合征中的一种病因，且常合并结石。临床表现残留型常有右上腹隐痛、饱胀伴消化不良为主，而再生胆囊形成则症状较重，时有寒颤、发热、黄疸及腹痛等。本文提出该病的诊断思维程序，认为ＥＲＣＰ对胆道术后疾病可确定其性质，并为手术提供依据     

室性心动过速的电消蚀治疗

报告１０例药物治疗无效或不能耐受药物治疗的阵发性持续性室性心动过速（ＰＳＵＶＴ）患者电消蚀治疗的结果。１０例中，８例采用导管心内膜直流电消蚀（ＤＣＣＡ），其中４例先用射频导管消蚀（ＲＦＣＡ）未成功，而立即改用ＤＣＣＡ；１例采用直视心外膜直流电消蚀（ＤＥＡ）；１例仅采用ＲＦＣＡ。８例ＤＣＣＡ成功７例，不成功的１例与ＤＥＡ１例术后仍发ＰＳＵＶＴ，分别服用维拉帕米与美西律有效。ＲＦＣＡ共治疗５例，１例成功，４例不成功即刻改用ＤＣＣＡ而成功。ＤＣＣＡ成功的７例，术后随访３～２６（１３．３±６．７）个月，未服用任何抗心律失常药，６例无ＰＳＵＶＴ发作，１例术后１５个月复发而行第二次ＤＣＣＡ，其后再次随访１０个月无ＰＳＵＶＴ。ＤＣＣＡ与ＤＥＡ未成功而服药的２例，分别随访７个月与１５个月，１例发作减少；１例无ＰＳＵＶＴ。仅用ＲＦＣＡ的１例，术后随访３个月无ＰＳＵＶＴ。     

影响ERCP成功率的因素

影响ＥＲＣＰ成功率的因素孔宪忠国内报告ＥＲＣＰ成功率为７４％～９８％。本组ＥＲＣＰ５３０例，其中失败３４例，并分析了造成ＥＲＣＰ失败的因素和如何提高成功率的方法。临床资料ＥＲＣＰ失败３４例中男２１例，女１３例。年龄２０～７５岁。临床症状、Ｂ超及ＣＴ提...     

慢性肾功能衰竭患者胃固体排空功能的观察

利用放射性核素标记试餐和ＳＰＥＣＴ技术测定了２０例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者胃固体排空功能，结果显示，ＣＲＦ患者组全胃半排时间（Ｔ１／２、近端胃半排时间（ＰＴ１／２）和全胃达到最大计数时间、延迟时间较正常组明显延迟（Ｐ〈０．０１），从餐后１０分钟起各时间点的胃固体排空时间均低于正常组（Ｐ〈．０１），说明ＣＲＦ患者存在有胃固体排空障碍。     

残胃与胆囊病变112例临床分析

作者随访和分析了１１２例消化性溃疡行胃手术后并发胆囊病变的病人，与消化性溃疡非手术治疗的病人对照，经超声影像学检查表明，胃手术后，尤其是行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式的病人，胆囊炎胆石症发病率明显高于非手术病人，可能与迷走神经的肝胆支受损、消化道激素的调节失常及术后胃胆机械性粘连等有关。     

胃次全切除术后残胃病变的内镜分析

胃大部切除术后易发生残胃病变,尤其是残胃炎和残胃癌已受到国内外学者的重视。现将我院自1983年5月至1997年6月间,在29475例内镜检查中检出的534例残胃病变的内镜检查及临床资料进行分析报告如下。临床资料534例残胃病变患者男473例,女61例,男女之比为775:1;年龄22～76岁。手术原发病中胃溃疡占3202%(171/534),十二指肠球部溃疡占5880%(314/534),复合性溃疡占393%(21/534),胃平滑肌瘤占431%(23/534),胃息肉占094%(5/534)。其中ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式术后213例(3989%),ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式术后321例(6011%)。临床主要症状为上腹痛(5225%)、…     

胃空肠"0"点吻合预防胃部手术近期并发症20例体会

十二指肠残端漏、输入袢或输出排梗阻等是ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式术后容易出现的并发症。自１９９５年以来,我们对该术式进行改良,采取结肠后胃－空肠“０”点吻合方式,有效地防止了近期并发症的发生,共施术２０例。现报告如下。 临床资料：本组２０例中,男１６例,女４例;年龄４８～６７岁。其中胃溃疡行胃大部切除术１２例,胃癌行根治术７例,溃疡病穿孔急行胃大部切除术１例。均行ＢｉｌｌｏｒｔｈⅡ式重建消化道,采用结肠后胃空肠“０”点吻合方式。 手术方法：胃大部切除后,常规关闭十二指肠残端,切断十二指肠悬韧带,适当游离…     

逆行胰胆管造影,乳头括约肌切开配合腹腔镜胆囊切除术治…

为治疗伴有或可疑伴有胆总管结石的胆囊结石病人，在对胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）时，对ＬＣ术前可疑伴有胆总管继发性结石的１４２例病人（术前组）和ＬＣ术后可疑胆总管残留结石的３９例病人（术后组）选择性地行逆行性胰胆管造影（ＥＲＣＰ）检查和乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）治疗。结果：术前组ＥＲＣＰ发现胆总管继发结石６５例，ＥＳＴ清除结石６０例，清除率９１．５％；术后组ＥＲＣＰ发现胆总管残留结石６例，