无创正压通气治疗86例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法86例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各43例,对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰和低浓度氧治疗,治疗组除常规治疗外,加无创正压通气（NIPPV）治疗。结果治疗组动脉血pH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）均较治疗前有显著改善（P〈0．01）,对照组仅PaO2较治疗前有显著改善（P〈0．05）,动脉血pH、二氧化碳分压（PaC02）改善不显著。结论无创正压通气（NIPPV）在提高pH、PaO2,降低PaCO2方面疗效显著,是无创性通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的有效措施。     

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭

目的 无创正压通气（NIPPV）治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床价值.方法 住院老年COPD并呼吸衰竭62例,其中对照组30例,用常规治疗.治疗组32例,除常规治疗外,用口鼻面罩进行NIPPV.结果 NIPPV治疗1 d后pH、PaO2上升及PaCO2下降（P〈0.05）;对照组治疗3 d后pH、PaO2值上升及PaCO2下降（P〈0.01）.治疗组呼吸衰竭纠正时间及住院时间缩短且呼吸衰竭缓解率高（P〈0.05）.结论 早期合理的应用NIPPV可以纠正呼吸肌疲劳,提前改善症状及血气分析结果,是治疗老年COPD并呼吸衰竭的重要手段.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭

目的探讨无创正压通气在COPD合并呼吸衰竭中的疗效。方法50例COPD并呼吸衰竭患者分为治疗组、对照组。对照组24例给予常规药物治疗，治疗组26例给予常规药物治疗联合应用鼻（面）罩进行NIPPV。两组主要观察指标：（1）治疗期间呼吸频率和心率的变化；（2）NIPPV 3h、72h后血气分析。结果治疗组经NIPPV 3h、72h后，呼吸频率下降，心率降低，PaO2明显增加，PaCO2显著下降，PH值改善（P〈0．05），对照组治疗3h、72h后各指标无明显改变（P〈0．05）。结论应用无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭可提高PaO2，降低PaCO2，改善肺功能。     

BIPAP无创通气对COPD伴重度CO2潴留患者的疗效

目的探讨BIPAP无创正压通气（NIPPV）在COPDⅡ型呼吸衰竭并重度CO2潴留患者中的临床疗效。方法35例COPD伴呼吸衰竭患者，均为PaCO2〉100mmHg。采用自身对照方法，观察NIPPV治疗前与治疗后2、8h，1、2、3、5d动脉血气分析结果。比较NIPPV治疗前后的动脉血气变化。结果NIPPV治疗后患者CO2潴留改善明显（P〈0．01），治疗后2hPaC02即明显下降（P〈0．01），PaO2逐渐上升，第3d达高峰；pH升高与PaCO2下降同步。结论NIPPV能明显降低COPDII型呼吸衰竭患者PaCO2，改善低氧血症及极重度高碳酸血症，可作为此类患者的一线治疗手段。     

无创正压通气治疗50例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察无创正压通气法在治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的应用。方法对我科2007年1月至2009年6月住院的50例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者在相关基础治疗的基础上,予无创正压通气（NIPPV）。观察治疗前后24h的动脉血气分析结果以及心率、呼吸频率和血压的变化。结果NIPPV治疗24h后,患者的心率显著降低,pH、PaCO2和PaO2明显改善,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而且未见严重的不良反应发生。结论NIPPV治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效肯定,缩短病程,能显著降低COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的死亡率。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的：评估鼻（面）罩无创正压通气（NIPPV）辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：50例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,随机分为常规治疗的对照组及应用双水平无创正压呼吸机辅助通气治疗的治疗组。结果：NIPPV能够改善患者血气,治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,同时治疗组间差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗成功率达88％。结论：NIPPV治疗COPD合并严重Ⅱ型呼衰竭的效果肯定,可明显提高患者血气的pH值及PaO2,同时可降低PaCO2,使通气功能和缺氧体征得到明显改善。     

无创正压通气在慢性阻塞肺疾病伴严重Ⅱ型呼吸衰竭中的应用

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选择COPD急性加重期伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的病人20例,使用双水平无创正压呼吸机经口鼻面罩NIPPV治疗,动态观察治疗前和治疗后3、24h及治疗结束时的动脉血气、临床征象（神志、呼吸、心率）等。结果通气后3、24h及治疗结束时PaO2、pH明显上升（P〈0.05）,PaCO2、呼吸、心率明显下降（P〈0.01）,所有指标显著改善。16例患者成功脱机,有效率达80%（16/20）,2例改用有创通气,有创与无创序贯机械通气治疗后脱机成功,2例自动出院。结论双水平NIPPV治疗COPD急性加重期伴重度Ⅱ型呼吸衰竭的病人,可取得较好的疗效。     

无创正压通气治疗COPD合并肺性脑病16例观察

目的：探讨无创正压通气在COPD合并肺性脑病患者中的临床疗效。方法：16例COPD伴呼吸衰竭患者，均为PaCO2〉88mmHg，pH值均〈7．33，且有肺性脑病。采用自身时照方法，观察NIPPV治疗前和治疗后2小时，24小时，48小时动脉血气分析结果，比较NIPPV治疗后的动脉血气变化。结果：NIPPV治疗后患者CO2潴留改善明显（P值〈0．01），治疗2小时PaCO2即明显下降（P〈0．01），PaO2逐渐上升；pH升高与PaCO2下降同步。结论：NIPPV可明显降低COPD肺性脑病PaCO2，改善低氧血症及极重度高碳酸血症，避免和减少气管插管。     

无创正压通气对不同程度慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者的治疗效果

①目的探讨无创正压通气（NIPPV）在不同程度慢性阻基性肺病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭中的治疗作用。②方法采用双水平无创正压呼吸机对78例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者经口鼻面罩辅助通气．动态观察NIPPV治疗前和治疗后不同时段内患者动脉血气变化。比较分析不同程度患者对NIPPV治疗的反应。③结果经NIPPV治疗后PaO2均有不同程度升高，PaCO2明显降低。其中PaO2的改善以二氧化碳中度升高组（PaCO2 60～80mmHg）最为明显，而PaCO2的改善尤以极重度二氧化碳潴留组患者（PaCO2〉100mmHg）下降比率最大。④结论NIPPV对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切，各组呼吸衰竭患者均能从NIPPV治疗中获益．并以极重度CO2潴留组患者获益最大。     

无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床观察与护理方法

目的：探讨无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo-nary disease，COPD）合并呼吸衰竭患者的疗效及护理方法。方法：将60例COPD合并呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组仅给予常规抗感染、平喘、祛痰、呼吸兴奋剂及低流量氧疗的治疗及一般护理，治疗组在常规治疗基础上加用无创正压通气治疗并给予通气护理，3天后观察两组治疗前后心率、呼吸频率和动脉血pH值、PaCO2、PaO2的变化。结果：治疗组加用无创正压通气治疗后心率、呼吸频率和动脉血pH值、PaCO2、PaO2较前有明显好转，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：无创正压通气治疗及通气护理可明显改善COPD合并呼吸衰竭患者的症状，减慢了心率、呼吸频率，降低了PaCO2，提高了PaO2。     

BiPAP呼吸机加用平台呼吸阀后无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效评价

目的比较无创通气中使用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机加用与不加用平台式呼吸阀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者40例,分为两组,第1组为实验组,使用BiPAP呼吸机加用平台式呼吸阀无创通气;第2组为对照组,使用BiPAP呼吸机不加用平台式呼吸阀无创通气,观察患者临床症状缓解情况及通气前后PaO2、PaCO2的变化。结果通气后两组PaO2均明显的升高,实验组PaCO2早期即见明显降低,而对照组PaCO2早期降低不显著。结论BiPAP呼吸机加用平台式呼吸阀无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭可以有效避免CO2的重复呼吸,有助于高碳酸血症的纠正,而不加用平台式呼吸阀时BiPAP呼吸机的纠正高碳酸血症能力较实验组差。     

机械通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭干预的临床研究

目的探讨机械通气在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并呼吸衰竭的临床合理性及实用性。方法选择60例COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者,随机分为A组(NIPPV组)和B组(临床对照组),在综合治疗的前提下,A组采用提早的无创通气治疗,B组在鼻导管吸氧不能改善且病情恶化后使用有创通气,观察两组患者治疗前(0h)、治疗后2h、48h、出院时动脉血气结果、呼吸频率、心率、呼吸困难分级、辅助呼吸肌动用评分、气管插管率、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率、住院时间、住院费用各指标的变化。结果 NIPPV组与临床对照组治疗后2h、48h比较PaO_2差异有显著性(P<0．01),A组与0h相比,2h、48h患者的RR、HR、PaCo_2和SAARM均明显下降(P<0．05；P<0．01),而PaO_2明显上升(P<0．01),B组48h以上各指标下降的不明显,PaO_2只轻度升高,且气管插管率、vAP及死亡率均较高,也带来长的住院日和高的住院费用。结论对于COPD急性加重期并呼吸衰竭的惠者提早进行NIPPV,可以迅速改善缺氧,缓解呼吸困难,改善呼吸肌疲劳,减少插管率、死亡率、缩短住院时间。     

双水平气道正压通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭29例

目的:探讨双水平气道正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性呼吸衰竭的治疗作用。方法:29例COPD合并慢性呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机进行辅助通气治疗,记录通气前及通气治疗后2 h、12h患者在呼吸室内空气条件下的动脉血气以及肺功能变化。结果:治疗前PaCO2(65±15)mmHg,PaO2(45±15)mmHg,pH(7.28±0.10);FVC(1.25±0.20)L,FEV1(0.65±0.08)L。治疗后2 h,PaCO2(60±13)mmHg,PaO2(75±15)mmHg,pH(7.30±0.12);FVC(1.28±0.18)L,FEV1(0.80±0.10)L。治疗后12 h,PaCO2(58±12)mmHg,PaO2(80±15)mmHg,pH(7.33±0.13);FVC(1.33±0.20)L,FEV1(0.85±0.15)L。治疗前后动脉血氧分压、FEV1比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭,可提高PaO2,为呼吸衰竭的病因治疗赢得时间。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭的临床意义

目的:观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭的临床效果。方法:42例COPD合并呼吸衰竭患者在常规综合治疗的同时,选用B iPAP呼吸机行无创正压通气,在机械通气前、机械通气后2h作血气分析,并观察临床效果。结果:与治疗前相比,无创正压通气后2h治疗结束时,pH值改善(P<0.05),PaO2上升(P<0.01),PaCO2下降(P<0.01)。34例患者好转出院。2例患者病情加重,家属不同意气管插管而死亡。6例患者病情加重行气管插管机械通气治疗,其中2例死亡,4例成功撤机好转出院。结论:无创正压通气对COPD急性加重合并呼吸衰竭疗效显著,避免了气管插管,减少了呼吸机相关性肺炎。     

应用BiPAP治疗COPD的临床疗效观察

目的:观察无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床治疗效果.方法:在80例COPD患者中随机选择了40例进行规律性无创双水平气道正压机械通气辅助治疗,每日上机两次,每次2h,2周为一疗程.比较上机前、上机2h、24h、1周、2周后动脉血气中pH值,PaO2值,PaCO2值及临床症状变化情况.结果:治疗组治疗2h、24h、1周、2周后动脉血气中pH值和PaO2值逐步上升,PaCO2值逐步下降,临床症状明显改善,有效率为87.5%(35/40).对照组动脉血气中pH值,PaO2,PaCO2值及临床表现虽有不同程度的改善,但与治疗组同期比较,差异均有显著性(P<0.05).结论:无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD具有显著的临床治疗效果.     

外科重症监护室无创正压通气应用的护理探讨

目的:评价外科重症监护室(SICU)无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的疗效。方法:对40例急性呼吸衰竭患者随机分两组,实验组用无创性面罩正压通气,对照组行气管内插管正压通气,观察通气前后动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、以及SpO2、EpCO2的变化;观察临床症状的变化。结果:40例患者临床症状明显改善,血气分析中pH、PaO2、PaCO2、以及SpO2、EpCO2等参数比较有显著性差异(P<0.05)。结论:无创正压通气是治疗急性呼吸衰竭的一种安全有效、护理人员容易掌握的方法。     

109例呼吸系统重症患者血气分析及临床探讨

目的分析危重呼吸系统疾病患者的动脉血气分析指标及其变化。方法用丹麦IL1610型血气分析仪对我院ICU收治的109例危重患者进行动脉血气的全自动检测。结果与对照组相比较,支气管哮喘组、COPD组、呼吸衰竭组和晚期肺癌组的pH显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,COPD组、呼吸衰竭组和晚期肺癌组PaO2明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,COPD组和呼吸衰竭组PaCO2升高显著,差异有统计学意义（P〈0.01）,COPD组、呼吸衰竭组HCO3-显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。支气管哮喘组PaO2降低显著,差异有统计学意义（P〈0.05）,并主要表现为呼吸性碱中毒（呼碱）或呼吸性酸中毒（呼酸）;COPD组、呼吸衰竭组和晚期肺癌组主要以呼酸或呼酸合并代碱为主,除晚期肺癌组外还出现多种酸碱失衡的临床改变。结论动脉血气监测可用于评价呼吸功能状况和判断酸碱失衡类型,对危重患者的及时救治和预后判断均具有重要的临床参考价值。     

BiPAP在慢性阻塞性肺气肿并发急性呼吸衰竭的应用研究

目的探讨经口/鼻面罩双水平气道正压通气(B iPAP)在慢性阻塞性肺气肿(COPD)急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用价值。方法65例COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组,治疗组35例采用B iPAP 常规治疗,对照组30例仅采用常规临床治疗,比较治疗前、治疗2h、24h后两组同期动脉血气及呼吸频率、心率改变。结果治疗组B iPAP治疗后动脉血气分析中的PaO2、PaCO2、pH值较治疗前明显改善(P<0.05),改善与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);呼吸频率、心率改变也较对照组明显(P<0.05)。气管插管发生率及平均住院天数均少于对照组(P<0.05)。结论B iPAP是治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭经济、有效的方法。     

无创正压通气治疗48例COPD并2型呼吸衰竭患者的护理

目的:探讨无创正压机械通气(NIPPV)用于治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合2型并呼吸衰竭的临床疗效及护理。方法:将96例COPD并2型呼吸衰竭患者均给以常规治疗基础上,其中应用NIPPV治疗的48例为观察组,未用NIPPV治疗的48例作为对照组,观察两组住院日、成功率、气管插管率。结果:观察组治疗2 h、24 h后动脉血气指标有明显改善,平均住院时间缩短、成功率明显高于对照组、气管插管率明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NIPPV是治疗COPD并2型呼吸衰竭的一种有效措施,能够降低住院日、提高成功率、降低插管率。     

Early predictors of success of non-invasive positive pressure ventilation in hypercapnic respiratory failure

Background

Non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV) has emerged as a significant advancement in the management of acute hypercapnic respiratory failure.

Method

Patients with hypercapnic respiratory failure requiring ventilation therapy (respiratory rate [RR] of > 30 breaths per minutes, PaCO2 > 55 mmHg and arterial pH < 7.35) were included in the study. Baseline clinical parameters and arterial blood gas (ABG) were recorded before initiating NIPPV. Clinical parameters including heart rate (HR), RR, oxygen saturation and ABG were revaluated at 1, 4, and 24 hours after initiation of NIPPV. Change in these parameters and need for intubation was evaluated.

Results

Of the 100 patients, 76 (76%) showed improvement in clinical parameters and ABG. There was improvement in HR and RR, pH, and PCO2 within the first hour in the success group and these parameters continued to improve even after four and 24 hours of NIPPV treatment. Out of 24 (24%) patients who failed to respond, 13 (54%) needed endotracheal intubation within one hour. The failure group had higher baseline HR than the success group.

Conclusion

Improvement in HR, RR, pH, and PCO2 one hour after putting the patient on NIPPV predicts success of non-invasive positive pressure ventilation in hypercapnic respiratory failure.