口服中成药联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭有效性和安全性的Meta分析

目的：系统评价口服中成药联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：检索CNKI、CSPD、CCD、CBM、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase，并通过手动筛选补漏文献，筛选口服中成药联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF的随机对照试验。采用Cochrane 5.1.0手册对纳入研究进行偏倚风险评估，利用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果：共纳入13项随机对照试验，包括1 301名患者。Meta分析结果显示，口服中成药联合沙库巴曲缬沙坦治疗能进一步提高CHF患者的治疗后总有效率[RR=1.23,95%CI(1.16,1.30),P<0.001]、增加6 min步行距离[MD=53.04,95%CI(33.43,72.64),P<0.001]、提高射血分数[MD=6.67,95%CI(5.15,8.19),P<0.001]、提高每搏输出量[MD=7.56,95%CI(3.94,11.18),P<0.001]、减小左心室舒张末期内径[MD=-3.68,95%CI（-4.57，-2.78）,P&...     

中药治疗COPD稳定期合并失眠有效性的Meta分析

目的评价中药治疗慢性阻塞性肺病稳定期合并失眠的有效性。方法计算机检索下列数据可:CNKI、WANFANG DATA、VIP、SinoMed、PubMed、EMbase,检索时间为各数据库建库至今2019年5月,寻找国内外临床随机对照试验研究的文献,严格依据纳入标准与排除标准进行筛选,使用Cochrane评价手册中的"偏倚风险评估"展开文献质量评价,最后运用Review Manager5.3软件展开Meta分析。共检索到325篇文献,最终纳入7个研究文献,共纳入684例患者,其中试验组350例,对照组334例。结果中药+常规组在提高总有效率[RR=1.24,95%CI(1.05,1.47),P=0.010]、提高睡眠效率[MD=13.32,95%CI(11.21,15.43),P0.00001]上优于常规组;与催眠西药+常规组对比,中药+常规组在提高总有效率[RR=1.24,95%CI(1.08,1.41),P=0.002]、降低AIS评分[MD=-5.54,95%CI(-6.32,-4.76),P0.00001]方面疗效显著。中药+催眠西药+常规组在降低AIS评分上[MD=-4.81,95%CI(-5.67,-3.95),P0.00001],疗效优于催眠西药+常规组。未见明显不良反应。结论中药在治疗COPD合并失眠上,无论联合催眠西药与否,相较于不用中药或单用催眠西药治疗而言,均有较好的临床疗效,但由于本次Meta分析纳入研究文献的质量偏低,研究结论仍有待更多大样本、多中心研究、高质量的随机对照试验以进一步加以验证。     

穴位埋线治疗糖尿病前期的Meta分析

目的:系统评价穴位埋线治疗糖尿病前期的临床疗效。方法:检索穴位埋线治疗糖尿病前期的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。由2位研究者根据纳入和排除标准,独立提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:8个RCT纳入Meta分析,共计791例患者。Meta分析结果显示:试验组在提高糖尿病前期患者临床有效率[RR=1.31,95%CI(1.11,1.54),P=0.001]、降低空腹血糖[MD=-0.47,95%CI(-0.80,-0.13),P=0.007]、降低餐后2小时血糖[MD=-0.54,95%CI(-0.90,-0.18),P=0.003]、降低糖化血红蛋白[MD=-0.74,95%CI(-1.22,-0.27),P=0.002]等方面均优于对照组。敏感性分析显示:Meta分析结果有较好的稳定性。结论:穴位埋线治疗糖尿病前期疗效优于常规综合治疗,可提高患者临床有效率,改善血糖、糖化血红蛋白水平。     

小规模限制性在线课程在医学本科生淋巴瘤临床教学中的应用研究

目的　探究设计基于小规模限制性在线课程（small private online course,SPOC）的整合教学应用于医学本科生淋巴瘤临床教学的可行性和实践效果。方法　将60名在血液内科进行临床学习的医学生,按入科前基础医学理论考试成绩,随机分入SPOC教学组（n=30）和以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）组（n=30）,进行淋巴瘤相关知识点的临床教学和指导。教学活动结束后,采用匿名问卷调查师生对SPOC和PBL教学的主观体验及评价;并通过两组学生出科考试成绩的比较,分析不同方法下教学质量的差异。采用SPSS 19.0对两组学生考试成绩行t检验。结果　调查结果显示,与PBL教学组相比,SPOC教学组师生的教学反馈评价更高、教学体验更好,SPOC得到师生的普遍认可。SPOC教学组学生的出科考试三项成绩均优于PBL教学组,且差异有统计学意义：出科理论成绩[（84.03±7.66） vs.（77.60±8.22）,P=0.005],实践技能成绩[（87.83±8.17） vs. （81.97±6.13）,P=0.001],病例分析成绩[（88.17±6.53） vs. （80.10±6.91）,P=0.000]。结论　基于SPOC的整合教学适宜医学本科生淋巴瘤临床教学,且有助于提升学生的学习兴趣、学习能力、基础理论水平和临床实践能力,为专科疾病临床教学提供了新思路。     

当飞利肝宁胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病疗效的系统评价

目的系统评价当飞利肝宁治疗非酒精性脂肪性肝病的临床疗效和安全性。方法计算机检索中国知识基础设施数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、WanFang Date数据库,查找当飞利肝宁治疗非酒精性脂肪性肝病相关的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2017年5月。由两名评价者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入8个RCT,共计849例患者。Meta分析结果显示:与对照药组相比,当飞利肝宁在降低天门冬氨酸氨基转移酶[MD=-8.96,95%CI(-20.62,2.69),P=0.13]、谷丙转移酶[MD=-6.87,95%CI(-15.36,1.63),P=0.11]及甘油三酯[MD=-0.33,95%CI(-0.66,0.01),P=0.06]方面疗效无明显优势;但能明显降低总胆固醇[MD=-0.76,95%CI(-1.21,-0.31),P=0.001],提高肝脾比值复常率[MD=0.12,95%CI(0.02,0.23),P=0.02]及总有效率[RR=0.37,95%CI(0.29,0.49),P0.00001]。结论证据显示,当飞利肝宁在降低总胆固醇及缓解症状提高疗效上有优势,但不能明显降低天门冬氨酸氨基转移酶、谷丙转移酶、甘油三酯,受纳入研究数量及质量限制,以上结论尚需开展更多大样本、高质量的RCT加以验证。     

PBL结合TBL教学模式在神经外科带教中的应用观察

目的分析PBL结合TBL教学模式在神经外科临床教学中的应用效果。方法2017年9月—22019年9月将60例研究对象随机分成联合教学组(30例)与常规教学组(30例),常规教学组采用传统的教学模式,联合教学组采用PBL结合TBL教学模式;教学结束后,对比两种教学模式下学生的实践操作能力得分、理论知识得分情况和学生满意度。结果联合教学组学生在实践操作能力得分与理论知识得分均明显优于常规教学组,联合教学组学生的总有满意度明显优于常规教学组(P<0.05)。结论在神经外科临床教学中通过采用PBL结合TBL教学模式,有助于提升学生学习能力,提升临床带教质量。     

PCMC教学模式在中医外科学临床教学中的应用研究

[目的]评价PCMC教学模式在中医外科学临床教学中的应用效果.[方法]中医本科实习生120人分为两组,对照组60人应用传统教学模式进行中医外科临床教学,实验组60人应用PCMC教学模式,通过学生时教学的满意度调查及成绩考核对教学质量进行评估,比较两组的教学效果.[结果]实验组对教学的满意度及考核成绩均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]应用PCMC教学模式的教学效果显著优于传统教学模式,值得临床教学推广.     

消化科见习学生实施PBL试验教学的初步探讨

目的：探索以问题为中心的临床教学方法在内科临床教学中的效果及学生的接受程度。方法：研究对象为我院2003级消化内科见习学生,随机分为两组,一组采用以问题为中心的教学方法,另一组采用传统教学法。课程结束后运用相同闭卷试题成绩评价教学效果,并应用相同问卷调查学生对PBL教学的满意度及意见。数据分析应用SPSS统计软件。结果：PBL教学组学生出科考试平均分（88．06±2．08）明显高于传统讲授法组平均分（79．57±2．18）（P〈0．05）。PBL教学组学生对PBL教学评价明显优于传统组学生。结论：以问题为中心的教学方法值得推广。     

BOPPPS教学模式在我国医学生中应用效果的Meta分析

目的 系统评价BOPPPS教学模式在我国医学生中的教学效果。方法 充分检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WanFang Data）、重庆维普中文期刊数据库中有关BOPPPS教学模式在医学生中应用的文献,检索时限均从建库至2021年7月。根据设定的纳入与排除标准选择文献并提取相关资料,采用Stata14.0软件进行Meta分析。结果 共纳入20篇文献,包括1 341例教改组和1 324例传统教学组学生,教改组理论考核成绩[SMD=0.89,95%CI（0.67,1.11）,P<0.001]、实践技能考核成绩[SMD=1.13,95%CI（0.72,1.53）,P<0.001]均优于传统教学组,其差异具有统计学意义。结论 在我国医学生中运用BOPPPS教学模式有利于学生理论知识的掌握和实践能力的提高,能取得良好的教学效果,但需要开展进一步更高质量的研究来探讨其作用。     

以问题为导向的心脏外科学临床教学模式探索

目的：探讨以问题为导向的教学模式在心脏外科临床教学中运用情况。方法：对新疆医科大学七年制临床医学2000级、2001级共计94名学生采取传统灌输型教学,对2002级99名学生采取以问题为导向的教学模式（problem based learning,PBL）教学,比较学生对教学方式的反馈及对所学心脏相关疾病专科知识考核。结果：2002级学生专科相关知识考核成绩高于前两级,且新的教学模式在后组学生普遍反应良好。结论：PBL心脏外科临床教学模式可有效提高学生学习主动性、积极性,有效提高学习效率,教学效果良好,值得推广应用。     

PBL教学模式在新疆少数民族临床医学本科生教学中的应用研究(论著)

目的:对PBL教学模式在新疆少数民族临床医学本科生教学中的应用效果进行初步探讨.方法:从2010级少数民族临床医学本科班中随机选择1个班,共100人作为PBL教学组,采用PBL教学法;另外随机选择1个班级,共100人作为LBL教学组作为对照,采用LBL教学法,对两组学生的期末考试成绩进行比较.采用调查表对PBL教学组学生进行问卷调查,获得他们对PBL教学模式的评价信息.结果:PBL教学组考试成绩平均值(81.35±3.15)明显高于LBL教学组(71.15±6.75),差异有统计学意义(P＜0.05);大多数学生认为PBL教学模式使他们查阅、分析和口头表达能力等得到提高,使学习内容更容易理解及掌握.结论:PBL教学模式能有效提高少数民族临床医学本科生的临床教学效果,值得进一步推广应用.     

PBL+CBL与LBL在临床医学生外科实习教学中的效果系统评价

目的 系统评价以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）+以案例为基础的学习（case-based learning，CBL）与传统授课（lecture-based learning，LBL）在中国临床医学生外科实习教学中的效果。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、CNKI、VIP、万方数据库中PBL+CBL教学与LBL教学在中国医学生外科实习中随机对照研究，检索时间从建库至2019年6月。采用RevMan 5.2软件进行数据分析。结果 纳入17篇随机对照试验，共计1 161名学生，其中PBL+CBL组581名，LBL组580名。Meta 分析结果显示：PBL+CBL组的学生理论成绩高于对照组（MD=6.15，95%CI=4.14~8.15，P<0.001），技能操作成绩高于对照组（MD=7.67，95%CI=3.66~11.69，P<0.001），病例分析成绩高于对照组（MD=6.06，95%CI=2.89~9.23，P=0.000 2），并且PBL+CBL组学生对教学效果表示满意的高于LBL组（OR=2.98，95%CI=1.88~4.73，P<0.001）。结论 PBL＋CBL教学在临床医学生外科实习教学中效果优于LBL教学。受纳入研究数量及质量的影响，上述结论需要更多、更高质量的研究予以验证。     

基于新媒体的融合PBL教学模式在老年医学规培教学的应用

目的 探索基于新媒体的融合PBL教学模式应用于老年医学规培教学可行性。方法 设计适合在线教学的PBL教案,建立基于微信平台等新媒体的PBL教学模式,并应用于老年医学规培的临床教学,通过教学问卷调查,比较实验组与传统教学组、常规PBL教学组的教学效果。结果 基于新媒体的融合PBL教学实验组教学调查问卷总分高于传统教学组(58.46±1.6与54.04±1.67,P<0.05),其中课程吸引力、课程时间安排等单项得分上实验组明显高于传统教学组,与常规PBL组比较差异无统计学意义。结论 基于新媒体的融合PBL教学模式在老年医学规培教学中有一定的可行性,值得进一步扩大应用验证。     

犀角地黄汤联合抗风湿药物治疗热毒炽盛型系统性红斑狼疮临床疗效的Meta分析

目的:通过搜集犀角地黄汤治疗热毒炽盛型系统性红斑狼疮的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),统计分析临床疗效、实验室指标及不良反应,评估疗效及用药安全。方法:通过检索Pumbed、Medline、ScienceDirect、The Cochrane Library、CNKI、CBM、WF、VIP数据库,检索建库至2019年2月的以犀角地黄汤治疗或联合常规药物治疗系统性红斑狼疮RCT,数据提取和验证后使用RevMan 5.3软件进行数据分析及偏倚风险评估。结果:纳入8个文献研究,治疗组和对照组总共816例样本量。Meta分析结果显示:犀角地黄汤治疗或联合常规药物治疗能提高治疗疗效[RR=3.68,95%CI(2.48,5.46),P0.000 01],且犀角地黄汤治疗或联合常规药物治疗在ESR [WMD=-1.51,95%CI(-2.86,-0.16),P=0.03]、WBC [MD=0.91,95%CI(0.74,1.08),P0.000 01]、RBC [MD=0.22,95%CI(0.09,0.34),P=0.000 7]、PLT [MD=11.03,95%CI(6.86,15.21),P0.000 01]、IgG [WMD=-0.56,95%CI(-0.74,-0.38),P0.000 01]等指标改善均优于对照组,在补体C3 [WMD=1.34,95%CI(-0.17,2.85),P=0.08]、抗ds-DNA [WMD=-1.32,95%CI(-3.25,0.60),P=0.18]与对照组比较无明显差异。纳入文献研究有6个提及不良反应,2个未提及,不良反应比较治疗组低于对照组。结论:犀角地黄汤联合抗风湿药物在改善病情、缓解临床症状、改善实验室指标优于常规药物治疗,疗效可靠、用药安全,可临床推广应用。     

胃癌根治术后并发肺部感染危险因素的Meta分析

目的 系统评价胃癌根治术后患者发生肺部感染的危险因素。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2021年12月17日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,采用NOS量表进行质量评价,应用RevMan 5.4、Stata15.1软件进行Meta分析。结果 共纳入23项研究,总样本量为10 696例。Meta分析结果显示,胃癌根治术后并发肺部感染的危险因素包括高龄[OR=2.67,95%CI(1.90,3.74),P <0.001）]、吸烟史[OR=3.09,95%CI(2.44,3.92),P <0.001]、糖尿病[OR=4.48,95%CI(1.91,10.53),P <0.001]、围手术期输血[OR=4.49,95%CI(2.65,7.61),P <0.001]、手术时间长[OR=2.19,95%CI(1.19,4.03),P=0.01]、术中出血[OR=2.46,95%CI(1.62,3.74),P <0.001]、留置胃管时间长[OR=4.03,...     

中医风湿病临床教学中双“P”模式的运用

目的:探讨以问题为基础的教学结合师带徒的教学模式(即双"P"模式,PBL+PEP)与传统教学模式在我科临床实习教学中的效果和差异,探索具有中医特色的教学模式.方法:将2010年1月至8月期间在风湿科病房及门诊实习学生共44人,随机分为两组:双"P"组(PBL+PEP)和传统教学组,每组各22人.实习期满后进行统一出科考试,包括书面理论考试(基础知识+病案分析)、以及临床技能操作考核,考试成绩经统计学分析得出结果,并完成问卷调查.结果:双"P"教学组书面考试及技能操作考试成绩都明显优于传统教学组(P＜0.01);问卷调查各方面评价也明显优于传统教学组,尤其是在对风湿病的学习兴趣、综合分析能力、自学能力、创新能力、查阅文献能力方面提高显著高于传统教学组(P＜0.01).结论:我们将传统的中医"师带徒"模式融入了临床教学,既体现了中医药薪火相传的特点也体现了个体化教学,更结合PBL全面调动了学生的积极性,具有中医特色,既有传承也有创新,不仅达到了教学目的,也提高了学生的综合素质,尤其在中医临床教学中值得应用推广.     

百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫、炎症及氧化应激指标的影响

基于Meta分析评价百令胶囊对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)稳定期患者免疫、炎症及氧化应激指标的影响。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(Wanfang Data)和维普数据库(VIP),根据纳入和排除标准筛选出百令胶囊治疗COPD稳定期患者的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),对入选研究进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件对研究结局数据进行Meta分析。结果最终纳入21项RCT,共2086例患者。Meta分析结果显示,百令胶囊可以改善稳定期COPD患者免疫指标,包括CD3+[MD=6.48,95%CI(3.82,9.15),P<0.00001]、CD4+[MD=6.93,95%CI(2.14,11.71),P=0.005]、CD8+[MD=-5.38,95%CI(-9.33,-1.44),P=0.007]、CD4+/CD8+[MD=0.33,95%CI(0.15,0.51),P=0.0003]、Th17%[MD=-1.29,95%CI(-1.49,-1.09),P<0.00001]、Treg%[MD=0.18,95%CI(0.08,0.28),P=0.0003]、Th17/Treg[MD=-0.07,95%CI(-0.08,-0.06),P<0.00001];炎症指标,含白细胞介素-8(IL-8)[MD=-1.76,95%CI(-3.01,-0.51),P=0.006]、转化生长因子-β1(TGF-β1)[MD=-2.38,95%CI(-3.68,-1.07),P=0.0004]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[MD=-0.87,95%CI(-1.19,-0.54),P<0.00001];氧化应激指标,包括超氧化物歧化酶(SOD)[MD=2.04,95%CI(0.79,3.29),P=0.001]、丙二醛(MDA)[MD=-2.39,95%CI(-3.98,-0.81),P=0.003],差异均有统计学意义。结论百令胶囊可以改善COPD稳定期患者的免疫、炎症及氧化应激指标。     

八段锦对糖尿病前期患者影响的系统评价与Meta分析

[目的]系统评价八段锦功法运动对糖尿病前期患者（PDM）的影响。[方法]计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、中国知网、万方和VIP数据库,收集八段锦运动对PDM患者影响的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2022年9月。由2名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Revman5.4.1软件进行Meta分析。[结果]共纳入11项RCT研究,包括665例患者。Meta分析结果显示：1）糖代谢方面,与对照组相比,八段锦功法运动可降低空腹血糖[MD=-0.46,95%CI(-0.60,-0.31),P<0.01]、糖化血红蛋白[MD=-0.46,95%CI(-0.82,-0.10),P=0.01]、空腹胰岛素[MD=-1.32,95%CI(-2.06,-0.57),P=0.000 5]和胰岛素抵抗指数[MD=-0.60,95%CI(-0.87,-0.33),P<0.01]。2）形体改善方面,与对照组相比,八段锦功法运动可降低身体质量指数[MD=-1.04,95%CI(-1.28,-0.80),P<0....     

针灸治疗慢性盆腔炎的Meta分析与评价

[目的]以药物为对照,评价针灸治疗慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammation disease,CPID)的有效性。[方法]通过计算机检索联合手工检索的方法查找关于针灸治疗CPID的随机对照试验或半随机对照试验,由2名评价者进行文献筛选和数据提取,再参照改良版的Jadad评分量表和Cochrane系统评价员手册5.1.0中对RCT的偏倚风险评价工具,评估纳入研究的质量,其研究结果采用Rev Man5.3进行Meta分析。[结果]总共纳入30个研究,涉及2153例患者。Meta分析结果显示:总有效率[RR=1.18,95%CI(1.13,1.24),P0.00001]、复发率[RR=0.40,95%CI(0.25,0.62),P0.001]及减少盆腔积液有效率[RR=1.39,95%CI(1.14,1.69),P=0.001]、降低疼痛评分(P0.05)等指标差异均有统计学意义。[结论]针灸治疗CPID疗效优于药物,但质量普遍不高,存在偏倚的可能性较大,需要高质量的随机对照试验证实。     

国内康复专业课程教学中PBL应用效果的Meta分析

目的　评价以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在康复专业课程中的应用效果,并比较PBL与传统的以授课为基础的学习（lecture-based learning,LBL）的效果差异。方法　计算机检索CNKI、CBMdisc、中文科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据以及Google学术搜索中有关康复专业课程PBL与LBL教学效果比较的对照性研究;检索时间截至2017年10月。选择教学对象为康复治疗专业学生或实习生,实验组采用PBL、对照组采用LBL的对照研究文献;提取文献基本信息、教学方法、课程内容、评估指标等有效数据,采用Cochrance质量评价标准评价文献质量,采用卡方检验并结合I2判断进行异质性分析,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果　共纳入研究文献18篇,研究对象1 943人,其中PBL组964人、LBL组979人。Meta分析结果显示,针对康复治疗专业学生,在专业理论成绩（MD=9.26,95%CI=5.24~13.29）、实践技能成绩（MD=12.11,95%CI=5.17~19.06）、综合成绩优秀率（RR=3.90,95%CI=2.10~7.26）、学生主观满意率（RR=8.98,95%CI=4.23~19.07）以及问卷调查结果方面,PBL教学效果评估结果均优于LBL,且差异有统计学意义（P<0.01）。结论　PBL在康复专业课程教学中的应用效果优于LBL,有助于提高学生的学习主动性和满意度。实践中可将PBL与其他教学方法相结合,以充分发挥PBL优势。