脾破裂失血性休克合并房颤术毕脑梗死1例报告

<正>1病历摘要患者,女,57岁,体重70 kg,以"突发言语不清,跌倒后腹痛1 h"入院,入院诊断失血性休克,脾破裂。患者既往高血压、冠心病病史6年,测量血压最高可达180/100 mm Hg,间断口服阿司匹林、脉通、辛伐他丁等药物治疗。患者入院时烦躁,全身大汗,意识模糊,于急诊科测血压80/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kP a),心电图示:快速室率房颤伴室内差异传导或室性     

妊娠合并短阵室性心动过速1例

1 病例介绍 患者,女,22岁,以"阵发性心悸10 d,加重1 d"为主诉入院.患者于10 d前上厕所后突感心悸,未予介意.近1 d心悸加重,常规孕期体检,心电图示短阵室速,急转笔者所在科.入院诊断:短阵室速,孕32+5周.入院后,立即吸氧,心电监护.心电监护示:窦性心律,频发室早二联律,短阵室速.患者无头晕,无胸闷、气短,无心前区疼痛,无晕厥.血压110/60 mm Hg,心率115～135次/min.立即给予利多卡因50 mg静注,观察心律变化,15 min后心律无好转,又给予利多卡因50 mg静注,短阵室速消失,只有室早二联律,部分室早成对,然后以利多卡因1 mg/min静滴维持,期前收缩未见减少,疗效不显著,观察10 h后停用.继续观察患者心律无明显异常,各项常规化验检查均正常.胎儿心脏彩超及胎心音监测,无异常.考虑患者为特发性室速,未再予处理,住院1周后出院,随访患者病情平稳.     

肺栓塞合并心肌梗死误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病1例

1 临床资料 患者男,60 岁,因持续性胸痛、出汗 6 个月,劳力性胸闷、心悸 1 周入院.患者于 6 个月前突发持续性胸痛伴出汗,在当地医院经心电图(ECG)、心肌酶检查确诊为"冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性下壁心肌梗死",未行溶栓治疗,出院时心功能Ⅱ级.1 周前受凉后出现咳嗽、胸闷、心悸,全身浮肿.既往有高血压病史 15 年,3 年前出现多关节疼痛、指(趾)皮肤硬化、肌痛,经化验检查在我院确诊为"混合性结缔组织病(MCTD)",一直服用强的松治疗.入院查体:P 100 次/分,BP 120/80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),面部浮肿,心界向左下扩大,心率 100 次/分,律齐,未闻及杂音,肝肋下 5 cm,脾肋下 3 cm,双下肢重度浮肿.ECG示:窦性心动过速,陈旧性下壁梗死,不完全性右束支传导阻滞,顺钟向转位,电轴右偏.     

持久性室性心动过速反复发作11年1例

1 病例介绍 患者,女,34岁。间歇出现心动过速11年,因妊娠5个月心动过速持续2周,于1991年10月9日以室性心动过速收入院。该患自1980年6月首次无明显诱因出现室速后,间断发作,逐渐加重。1981年在北京阜外医院经较全面检查,未发现心脏有器质性病变,诊断为特发性室速,用心律平治疗后,转为窦性心律,以后间断口服心律平维持窦性心律。1989年2月23日,因妊娠2个月而停服心律平1个月至室速持续1个月入本院。入院后用利多卡因、乙胺碘呋酮、心律平等抗心律失常药治疗,未能转复窦律,又分别用160ws,240ws同步直流电击复律,     

心律平治疗频发顽固性室上速52例疗效分析

室上性心动过速包括房性、房室交界性心动过速,临床以突发心悸、头晕、胸闷等症状为多见,治疗包括机械刺激、药物、电学等多种方法。有心脏基础病的患者发生频发顽固性室上速无论用药物复律或电复律均易复发,导管射频消融虽疗效好,但在县级医院仍未推广。我院用心律平静推复律后再维持静滴和小剂量口服治疗52例有基础心脏病的频发顽固性室上速患者,疗效较满意,且可明显减少其复发。现报道如下:     

电复律抢救恶性心律失常3例

20 0 2～ 2 0 0 3年作者曾电复律抢救恶性心律失常 3例 ,现报告如下。1　病例介绍　　例 1:男性 ,5 9岁 ,农民。因反复胸闷、心悸 10年 ,再发加重 8小时于 2 0 0 2年 2月 2 6日入院。 1997年发作时曾到我科住院 ,诊断为预激综合征合并室上速 ,经西地兰静注后复律 ,症状缓解。以     

罕见希氏束性无休止性心动过速性心肌病1例

患者 ,男 ,37岁。反复心悸 8年 ,再次发作 3天 ,夜间突发阵发性呼吸困难 ,端坐呼吸于 2 0 0 0年 8月 13日急诊入院。 8年前患者常在感冒后出现心悸、轻微胸闷 ,持续 1～ 2小时 ,不伴胸痛。上述症状反复发作 ,多于感冒后就诊 ,HR12 0～ 130次 /分 ,能胜任体力活。入院前 1年体检发现血压升高 ,最高 14 0 / 110 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,多数 130 / 10 0 mm Hg,未降压治疗。入院前 3天 ,心悸再发 ,每次持续 2～ 3小时 ,共发作 7次 ,伴胸闷 ,气促 ,夜间不能平卧 ,未咳粉红色泡沫痰 ,以急性左心衰收住院。既往无特殊。有高血压病家族史。入…     

陈旧性下壁心肌梗塞合并分支型室速1例报告

1 病例介绍患者,男,58岁。因“冠心病,急性下壁心肌梗塞,频发结性,室性早搏”于1979年5月2日收住院,经8周治疗,病情好转,早搏消失。出院后仍间断性心绞痛发作,经常服用消心痛、心痛定、潘生丁等药物。1989年8月2日突发心悸、胸闷,测血压18.7/12.0kPa(140/90 mmHg),心率198次/min,律齐,心电图示分支型室速,血钾4mmol/L,即给心律乎70mg,静注2次,转复窦性心律。1989年9月26日动态心电图示:窦性心律,频发房早、室早,短阵室速,ST-T异常。1989年11月2日和1990年1月28日又2次发作室速,表现同上,其中误诊为“室上性心动过速”1次。1990年7月11日下午6时再发心悸。胸闷,次日上午9时急诊。步入诊室,测血压10.7/8.0kPa(80/60 mmHg),心率186次     

饮用含乌头碱药酒致严重室性心动过速1例

患者男,63岁,因“突发心悸、大汗,意识丧失数分钟”入院。2013年6月7日早晨8时左右,患者早饭后饮用药酒约75ml,2h后突发心悸、大汗,当时测血压70／40mmHg,立即送至我科监护室,途中患者突发意识丧失,大小便失禁,数分钟后清醒,但烦躁不安,全身大汗。急诊心电图示：持续性室速,     

中期妊子宫破裂1例

1 病例介绍 患者27岁,因"妊娠23周,腹痛2 h,伴随阴道大量出血"入院.末次月经2004年2月6日,停经后无明显不适,停经4个月自感胎动.突发腹痛2 h,阴道大量出血,2 h后腹痛明显减轻,伴头晕、心悸、气短.患者是瘢痕子宫.查:体温36 ℃、脉搏100 次/min、呼吸20次/min、血压80/50 mm Hg.     

伴腹痛主动脉夹层误诊1例报告

<正>患者男,44岁,因突发腹痛3小时于2012年12月1日入院,患者于入院前3小时打麻将过程中突发腹痛,位于剑突下,呈持续性,向后背及腰部放射,伴出汗,恶心,当地卫生院给予"速效救心丸10粒含服",症状无缓解,急来我院,急诊行心电图:ⅠAVL V4~V6ST段压低,T波低平,患者既往高血压病史5年,平素为规律口服降压药物,入院查体:T36℃,P59次/min,R 20次/min,BP 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3kPa)急性痛苦病容,蜷缩体位,颈软,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,未见胃肠型,剑突下压痛、无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及肿大,双下肢无水肿,活动自如。     

扭转型室性心动过速2例报告

扭转型室速(TDP)是一种特殊类型的快速的恶性室性心律失常。在病因、心电图表现、发病机理及治疗上与其它类型的室性心动过速有显著的区别。近来我院发现2例,报告讨论如下: 1 病例资料 病例1:女,48岁,工人。因风心病史17年,房颤3个月入院。入院后给予药物转律。胺碘酮0.2克每日3次,用药后第8天仍未转律,逐加量为0.2克每日4次,加量后第2天转为窦律,但出现心悸、头昏、眼花。心电图检查(图     

反复晕厥、持续性室速诊断扩张性心肌病一例

病例摘要患者 ,男性 ,4 3岁。因阵发性胸闷、心悸、气短伴晕厥 16年 ,于 2 0 0 1年 10月2 9日入院。患者自诉 16年前曾经于过度劳累后发生晕厥 ,3- 4秒钟后缓解。3年前开始在饮酒与劳累后有心前区疼痛 ,压榨性 ,向肩背部放射 ,休息后可缓解。两月前在酗酒与过度劳累后突发胸闷、心悸、气短、晕厥 ,到当地县医院急诊抢救 ,心电监护示室速 ,2 0 0次 /分 ,给与体外电除颤后恢复窦律。之后为求根治 ,到过多所医院。因诊断不明 ,来我院就诊。以“心源性晕厥、持续性室速、心肌病 ?”收入院。患病以来患者体力、睡眠稍差。既往史 :否认糖尿病、高…     

异位性快速心律失常同步直流电击复律的应用

同步直流电击复律可用于异位性快速心律失常 ,现报告4例 ,摘要如下。例 1　患者女性 ,4 6岁 ,突发心悸 1d入院。心电图示心房扑动、2∶1传导 ,心房率 30 0次 /min ,患者 3个月前接受房间隔缺损心脏修补术治疗 ,无心动过缓病史。予以胺碘酮治疗 2周无效 ,行食道调搏术 5 0 0次 /min猝发刺激仍无效 ,决定电击复律治疗。 3次静脉注射地西泮共 30mg无效后 ,用 2 5 %硫喷妥钠 5ml静脉注射使患者入睡 ,给予 5 0J同步直流电击复律 1次 ,患者立即转为窦性心律。例 2　患者男性 ,74岁 ,阵发性心悸 3h入院。患者有冠心病史 ,心电图示心房扑动、2∶1…     

先天性QT延长综合征一家系QT离散度及直立倾斜试验

我院于 1999年 6月成功救治 1例先天性ＱＴ延长综合征 (ＬＱＴ)患者 ,并测量其家系ＱＴ离散度 ,进行了直立倾斜试验检查 ,报告如下。1　病历摘要　　女患 ,32岁 ,因发作性意识丧失以晕厥待查于1999年 6月 12日入院。入院前晕厥 4次 ,皆于活动中发生。入院后 3小时突发头痛 ,继之意识丧失 ,四肢抽搐 ,心电监护示尖端扭转性室速 ,立即非同步直流电复律 (360Ｗ·Ｓ)成功 ,复律后意识恢复 ,12导同步心电图记录ＱＴｍａｘ =5 90ｍＳ ,ＱＴｍｉｎ =4 60ｍＳ ,ＱＴｄ=130ｍＳ ,给予美托洛尔每次 2 5ｍｇ ,每日 2次 ,口服。1周后ＱＴｍａｘ =5 5 0ｍ…     

致心律失常性右室心肌病1例

<正>患者,男,57岁,因"阵发性心悸1年余加重3 d"入院。患者1年前无明显诱因出现心悸,表现突发突止,发作时伴有胸闷、乏力,持续1 h左右可自行缓解。3 d前患者过度劳累后出现心悸、胸闷,休息后不能自行缓解,遂就诊于我院急诊。患者既往无高血压、糖尿病、冠心病、肝炎病史,无家族性心脏病史。心电图:室性心动过速,行电复律后恢复窦性心律。体格检查:生命体征正常,颈静脉怒张,肝颈静脉反流(+)。双肺呼吸音     

植入埋藏心脏复律除颤器1例报道

恶性心律失常是心脏猝死的主要原因 ,大多数患者死于院外 .对恶性心律失常所致晕厥及心脏骤停的幸存者 ,植入埋藏式心脏复律除颤器(ＩＣＤ)可降低心性猝死率 .我科 1 999年 6月成功救治 1例室性心动过速 (ＶＴ)伴意识丧失的患者 ,并为其植入ＩＣＤ ,现报告如下 :患者男性 ,3 5岁 ,因突发心悸 ,胸闷 2ｈ入院 ,既往有大量饮酒史 .入院时ＥＣＧ提示室性心动过速 ,给予利多卡因多次静推无效 ,患者意识丧失 ,四肢抽搐 ,立即给予 1 5 0Ｊ直流电同步电复律后转为窦律 ,患者意识清楚 ,血压回升 .查体 :ＢＰ 1 6 /1 0 7ｋＰａ (1 2 0 /80ｍｍＨｇ) ,…     

超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形一例

患者男,78岁。因反复心悸、气促半年,加重伴咳嗽1周入院。入院前半年,患者出现活动后心悸、气促,休息后缓解,未予重视,2个月前,患者心悸、气促加重,伴双下肢水肿,到我院住院。查体：体温36℃,脉搏80次/min,呼吸25次/min,血压158/98 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神志清晰,     

Brugada综合征2例诊治体会

现将Brugada综合征2例诊治体会报道如下： 1一般资料病 例1,患者男性,39岁,2003年10月8日以“突发意识丧失1h”入院。患者于入院1h前突然出现意识丧失,几分钟后自行缓解,无恶心、呕吐,无二便失禁。速打120急救车就诊,在急救车上意识丧失再次出现．行心电图检查为室颤,立即予捶击复律2次转复为窦律。于入院后20min上述症状再次出现,捶击复律无效,予300G电除颤1次转复为窦律。     

心尖部肥厚型心肌病1例

1 临床资料 患者,男性,32岁,因"反复夜间心悸3个月,突发胸闷、胸痛1 h"于2008年10月2日入院.于入院前3个月患者因连续上夜班,夜间常感心悸、心前区不适,休息后症状可缓解,未行就诊.于入院前1 h患者连续吸烟(5支以上)后突感胸闷、胸痛,经卧床休息及口含"速效救心丸"后症状持续无缓解,遂急诊入我院.既往患者无高血压、糖尿病病史及家族史.嗜烟,且夜间吸烟时心悸症状较明显.否认饮酒.急诊行心电图提示:窦性心律,V4～V5导联R波均大于3.0 mV,V3～V5导联ST段下移(0.2～0.3 mV)及T波倒置(1.0～1.5 mV),提示:非ST段抬高型心肌梗死?心肌缺血.遂以"急性冠脉综合征"收入科.入科后行急诊冠脉造影术,提示冠脉血运正常.反复查患者心肌钙蛋白均为正常,心电图亦无动态衍变.