Giemsa复染过氧化物酶染色对骨髓细胞形态学的影响

过氧化物酶染色是鉴别急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、急性淋巴细胞白血病类型的重要细胞化学方法。其染色方法有 Washburn法、改良 Pereira法等。我科采用碘化钾 -亚甲蓝 -过氧化物酶染色方法 ,在此基础上我们对 1 0 3例白血病患者涂片进行了 Giemsa复染 ,并对是否用     

染色体检测在慢性粒细胞白血病诊断中的意义

将我院自 1 992年已来收治的慢性粒细胞白血病 1 0 0例进行细胞遗传学分析 ,同时对诊断、鉴别诊断和预后进行讨论。材料和方法1　研究对象　 1 992年 8月至 2 0 0 0年 1 2月在我院就诊的慢性粒细胞白血病患者 1 0 0例 ,其中男 62例 ,女 3 8例 ,年龄 7～ 62岁。临床经骨髓穿刺确诊为慢性粒细胞白血病 ( CML)的病例 95例 ,其中慢性期 75例 ,加速期和急变期 2 0例 ,5例疑为 CML 要求检测染色体加以明确 ,共 1 0 0例进行染色体分析。诊断标准依据 1 989年贵阳全国白血病治疗讨论会确定标准。2　染色体标本收集　取骨髓 2 ml或外周血3 ml(幼稚…     

DAE DA HA方案治疗急性单核细胞白血病的临床观察

急性单核细胞白血病 (Ｍ5 )对许多化疗方案不敏感 ,是急性髓系白血病预后较差的一种类型。为探索有效的Ｍ5治疗方案 ,我院采用ＤＡＥ、ＤＡ、ＨＡ三种不同的化疗方案治疗Ｍ5 2 8例患者。现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　临床资料 :2 8例Ｍ5患者均系我院 1996 - 2 0 0 1年住院病人 ,所有病例者经临床、骨髓细胞学及酶学染色而确诊。 2 8例患者中男 17例 ,女 11例 ;年龄39(2 1- 46 )岁 ,病程 15天 - 2月 ,均为初治。1.2　治疗方法 :ＤＡＥ化疗方案 :柔红霉素 (ＤＮＲ )6 0ｍｇ/ｄ ,3ｄ ,Ａｒａ ｃ15 0ｍｇ/ｄ ,5 - 7天 ,ＶＰ 16 10 0ｍｇ…     

白细胞单采清除联合化疗治疗高白细胞急性白血病的疗效

1996年～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用治疗性血液成分单采清除白细胞并联合化疗治疗高白细胞性白血病(ＨＬＡＬ) 11例 ,取得较好疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　 11例ＨＬＡＬ患者中 ,男 7例 ,女 4例 ;中位年龄 4 1(2 3～6 5 )岁。 11例住院患者 (宁波市第一医院 7例 ,鄞州区人民医院 4例 ) ,均经血象、骨髓型态学和细胞化学染色确诊 ,部分患者还同时行免疫学分型和染色体检查。急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ) 6例 ,其中Ｍ13例 ,Ｍ42例 ,Ｍ51例 ;急性淋巴细胞性白血病(ＡＬＬ) 5例 ,其中Ｌ2 3例 ,Ｌ12例。白细胞 (12 7.3～ 6 74 .9)×…     

髓过氧化物酶染色在急性白血病分型诊断中的价值

目的 探讨髓过氧化物酶(POX)染色对急性白血病(AL)分型诊断的价值.方法 对42例初诊AL患者之骨髓涂片行瑞氏染色、髓过氧化物酶染色,采用FAB形态学分型标准及WHO急性白血病(AL)诊断标准.结果 POX染色可区别急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL),细胞形态学对AL的确诊率为71.4%,加做POX染色可将分型诊断率由71.4%提高到92.9%.结论 POX染色是AL确诊分型和鉴别诊断不可缺少的客观指标,可明显提高AL的诊断率,且方法稳定、操作简便,便于基层医院开展.     

慢性粒细胞白血病23例染色体核型分析

ｐｈ染色体是慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)的特征性改变 ,由Ｎｏｗｅｌｌ和Ｈｕｎｇｅｒｆｏｒｄ于 1 960年在美国费城首次发现 ,它是由 9号染色体长臂 3区 4带与 2 2号染色体长臂 1区 1带的相互易位所致 ,核型为ｔ(9;2 2 ) (ｑ34 ;ｑ1 1 )。ＣＭＬ的细胞遗传学特征对于ＣＭＬ的诊断、分期、疗效观察和预后评估有着非常重要的意义。我们对 2 3例临床上诊断为ＣＭＬ的患者进行骨髓细胞的染色体检查 ,并分析染色体核型在ＣＭＬ慢性期、加速期和急变期出现的机率 ,结果如下。1　病例和方法1 .1　病例 :共 2 3例患者 ,皆为我院 2 0 0 0年 7月至今…     

以尿崩症为主要表现的急性髓性白血病

美国Ｆｒａｎｇｏｕｌ等报告了一例以中枢性尿崩症起病并长期生存的急性髓性白血病 (ＡＭＬ)病儿 (ＪＰｅｄｉａｔｒＨｅｍａｔｏｌ/Ｏｎｃｏｌ 2 0 0 0 ,2 2 :45 7)。该患儿为 11岁越南籍男孩 ,住院前 2周出现乏力、多饮及多尿。在就诊前 1周 ,因怀疑患传染性单核细胞增多症 ,每天口服 5 0ｍｇ泼尼松。体检无肝、脾、淋巴结肿大 ,也无灶性神经病变体征。骨髓穿刺显示红系和髓系异型增生 ,原始白血病细胞占 60 % ,苏丹黑染色及过氧化物酶染色阳性。白血病细胞表达ＨＬＡ ＤＲ ,ＣＤ13,ＣＤ33,不表达ＣＤ19和ＣＤ56 ,与法 -美 -英Ｍ2型ＡＭＬ…     

1O例急性混合性白血病实验室诊断分析

目的评价细胞形态、细胞化学染色、细胞染色体核型、免疫分型等实验室指标在急性混合性白血病（HAL）中应用。方法回顾性分析10例急性粒淋混合性白血病患者资料,并对其细胞化学染色、免疫分型、染色体核型等结果进行分析。结果按细胞形态及细胞化学染色可将10例患者分为HAL4例,ALL3例,M12例,M2／M41例;染色体核型分析中,有4例发生核型异常,其中染色体易位3例,染色体丢失1例;免疫表型分析中,同时表达My＋／B—Ly＋者6例,My＋/T-Ly＋双表达4例。结论细胞形态、细胞化学染色、染色体分型作为HAL诊断的常用实验室指标,其特异性较低;而免疫分型是以细胞分化抗原作为检测导向,具有很高的特异性,可作为HAL的诊断和鉴别诊断的主要检测手段。     

白血病染色体异常及临床预后相关性

白血病的预后关系到治疗的远期疗效及生活质量 ,其影响因素很多 ,主要包括年龄、性别、血细胞数、免疫学分型、细胞遗传学改变等。白血病的染色体异常已被作为一个独立的预后指标用于指导临床治疗。染色体异常可分为两大类 :(一 )染色体数目的异常 :依据染色体数目的多少不同及染色体数量改变分为 :(1)低超二倍体 (4 7～ 5 0条 ) ;(2 )高超二倍体 (>5 0条 ) ;(3)亚二倍体 (<4 6条 ) ;(4 )假二倍体 (数目正常但伴有结构异常 ) ;(5 )近三倍体 ;(6 )近四倍体。 (二 )染色体结构的改变 :包括缺失、重复、易位、环状染色体、等臂染色体、标记染色…     

大颗粒淋巴细胞白血病细胞免疫学表型分析

目的:分析大颗粒淋巴细胞白血病(LGLL)细胞的免疫学表型.方法:取3例LGLL患者的外周血和骨髓液涂片,采用流式细胞术对其免疫学表型进行分析,同时用瑞-姬混合染色和髓过氧化物酶(MPO)、过碘酸-雪夫反应(PAS)等细胞化学染色对其进行观察.结果:3例白血病细胞形态均呈原始、幼稚淋巴细胞样,胞浆内有数量较多的或大或小的紫红色颗粒,MPO染色和PAS反应均为阴性.3例LGLL均表达CD56,其中1例还表达CD3,为T细胞型LGLL;另2例不表达CD3,为NK细胞型LGLL.T细胞型LGLL型患者白血病细胞同时表达B细胞抗原CD20.结论:通过免疫学表型分析可以区分T细胞和NK细胞型LGLL,LGLL细胞存在抗原表达紊乱的现象.     

169例急性非淋巴细胞白血病形态学和细胞遗传学分型

目的对急性非淋巴细胞白血病的形态学和细胞遗传学分型进行综合分析、比较。方法对169例初次诊断为急性非淋巴细胞白血病的患者抽骨髓进行形态学检查,常规染色分类,同时进行细胞化学染色,包括过氧化物酶、糖原染色、A-醋酸奈酚酯酶及氟化钠抑制等试验。按FAB标准对急性非淋巴细胞白血病进行分型。骨髓染色体检查,采用24小时培养法或直接培养法。常规低渗,固定,行G或R显带,进行染色体分析。每例分析10～30个中期分裂相。异常克隆根据人类染色体国际命名体制(ISSN,1985年)的标准命名核型。结果在169例患者中,69.2%的患者有染色体异常改变,其中结构异常占35.5%,数目异常占33.7%,M2、M3、M5、M4畸变比率较高,分别为27.8%、24.3%、7.1%、3.6%,占染色体畸变总数的90.8%,M1、M6次之,M0、M7较少有染色体畸变。染色体结构异常以t(8;21)、t(15;17)、inv(16)畸变最多。t(8;21)在M2畸变核型中检出率为92.0%,t(15;17)在M3畸变核型中检出率为92.9%,inv(16)在M4畸变核型中检出率为66.7%。结论对急性非淋巴细胞白血病的细胞遗传学与形态学分型间的关系作了探讨,表明形态学和细胞遗传学是一个不可分割的整体。     

慢性粒细胞白血病的骨髓移植治疗

ＣＭＬ细胞的特征是存在Ｐｈ染色体。通过羟基脲、白消安等常规化疗 ,能缓解ＣＭＬ患者的症状 ,但不能消除染色体阳性克隆。其平均生存时间只有4 0～ 50个月。α 干扰素亦只能使ＣＭＬ患者获得暂时血液学和细胞遗传学缓解。异基因骨髓移植 (Ａｌｌ0 -ＢＭＴ)不仅能使ＣＭＬ达到长期血液学及细胞遗传学缓解 ,而且用目前的分子遗传学方法检测不到ｂｃｒ/ａｂｌ基因。因此 ,Ａｌｌ0 -ＢＭＴ的疗效明显优于细胞毒药物化疗及干扰素治疗。1　白血病骨髓移植的理论基础与效果Ａｌｌ0 -ＢＭＴ是目前治疗白血病最有效的方法 ,通过预处理方法 (即超大…     

急性原粒细胞白血病部分分化型(M2b)组化特点的探讨

目的利用各种细胞组织化学染色的特点,综合分析来鉴别诊断M2b.方法对M2b患者的骨髓片进行组化染色,观察其阳性率、积分以及阳性物表现出来的形状.结果M2b患者的异常中幼粒细胞大致可以分为空泡型和核旁淡染区型两种,其中核旁淡染区型细胞行组化染色后,在P0X、SB、CE、AE、NBE染色中有其特异的团块状反应;空泡型异常中幼粒细胞,在POX、SB、CE中表现为强阳性反应,并且P0X、SB的阳性率、积分在所有白血病中仅次于M3,CE的阳性率一定大于50%.AE、NBE、PAS、ACP这几种组化染色的观察,对M2b有辅助诊断作用.结论对于M2b的诊断,不仅有其特异的形态学特征、免疫学标记、细胞遗传学、分子生物学,作为基础的组化染色对鉴别诊断M2b仍具有相当重要的意义.     

白血病患者血清透明质酸与层粘连蛋白的变化及临床意义

透明质酸 (ＨＡ)和层粘蛋白 (ＬＮ )是细胞外间质(ＥＣＭ )的重要组成部分。本文观察了 1999年 4月～ 2 0 0年 7月我科收治的 4 9例成人白血病患者血清ＨＡ与ＬＮ水平 ,探讨其在白血病中的变化及临床意义。1　对象与方法1.1　对象所有病例均符合诊断标准。按ＦＡＢ分型标准 ,初治和未缓解的急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 9例 ,急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ) 12例 ,慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) 10例。男 2 0例 ,女 11例 ,年龄2 1～ 5 8岁 ,平均 31.6岁。其中有 13例急性白血病经诱导化疗后获完全缓解 ,5例ＣＭＬ发生急性变。健康志愿者 …     

苏丹黑B染色的评价

苏丹黑 B染色是常用的细胞化学染色方法。各类血细胞显示的结果与过氧化物酶染色大致相同 ,常用于急性白血病类型的鉴别诊断。近年 Scott等 [1 ] 介绍国际血液学标准化委员会( ICSH)最新推出的急性白血病诊断分型方法 ,又增补苏丹黑B( SBB)染色。我们根据 Scott等介绍的 SSB染色法 ,对 45例急性白血病 ( AL)、2例慢性粒细胞白血病 ( CML)及 2例RAEB- t进行染色观察 ,重新对 SBB进行评价。简要介绍如下。1　材料与方法1.1　标本来源　收集临床确诊的急性白血病 45例 ( AL L 11例、ANL L 34例 ) ,CML 2例 ,MDS2例 ( RAEB- t…     

染色体平衡易位致流产及胎儿畸形3例

染色体平衡易位因无遗传物质丢失 ,故表型正常 ,临床称之为平衡易位携带者 ,其妊娠结局常表现为流产、死胎或胎儿畸形。 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我们在染色体常规检查中 ,发现女性平衡易位携带者 3例 (3/ 2 0 1) ,现报告如下。1　临床资料抽取受检夫妇双方肘静脉血 1～ 2 ml,进行常规微量外周血染色体培养 ,收获前 1～ 2小时秋水仙素阻断细胞有丝分裂 ,培养至 72小时收获细胞。并在 6 0℃下老化 6～ 8小时 ,然后胰酶分带、吉姆萨染色 ,最后进行镜下核型分析。每例标本分析核型30个。[例 1]2 3岁 ,第一次妊娠 3个月 ,阴道出血 ,B型超声报告无…     

1例急粒白血病前期的长期临床和实验室观察

本文观察了1例急性粒细胞白血病,其白血病前期病程长达12年最终发展为白血病的全过程。该例临床特征为贫血、出血或同时存在。同时对三种血细胞成分在病程不同阶段进行了动态观察。讨论了血液形态学异常的改变。还对CFU-C干细胞培养染色体核型及姐妹染色单体互换(SCE)的频率和PK酶活性等作了观察,这些检查项目有助于鉴别诊断。     

大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞白血病致全身皮肤粘膜损害六例

氨甲喋呤 (ＭＴＸ)是防治髓外白血病的主要药物之一 ,可透过血脑屏障。研究表明氨甲喋呤透过血脑屏障的量随使用量的增大而升高 ,其毒副作用也相应增加。大剂量氨甲喋呤 (ＨＤＭＴＸ)引起严重的全身皮肤粘膜损害 ,国内文献报道不多 ,作者将收治的 6例患儿总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例患儿均系本科 1996年 8月～ 1999年 6月住院患儿。其中男 5例 ,女 1例 ,年龄 6～ 13岁。经骨髓穿刺、组化染色等证实为急性淋巴细胞白血病 Ｌ2 型 (ＡＬＬ Ｌ2 ) ,占同期住院采用ＨＤＭＴＸ治疗患儿 (6 0例 )的 10 %。 6例患儿均系首次使用ＭＴＸ…     

四甲基联苯胺过氧化酶一瑞氏同步染色法

在临床检验中,常以联苯胺作为粒细胞过氧化酶(POX)的染色试剂,用来鉴别诊断急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。但是联苯胺有较强的致癌活性和致突变作用,对使用者很不安全。本文介绍,将四甲基联苯胺(TMB)过氧化酶染色及端氏染色改为同步染色,应用于临床既安全又简单方便,介绍如下。     

细胞化学染色在急性白血病分型中的应用

目的: 探讨细胞化学染色法对急性白血病(acute leukemia,AL)诊断分型的价值。方法: 骨髓涂片常规瑞氏染色,细胞化学染色包括过氧化物酶(POX)、特异性酯酶(CE)、非特异性酯酶(NAE)(即α-醋酸萘酚酯)、糖原(PAS)(即过碘酸雪夫)染色。结果: POX、CE、PAS可区别急性淋巴细胞白血病(ALL)与急性非淋巴细胞白血病(ANLL),NAE加氟化钠抑制试验对区分粒系和单核系白血病有重要意义。细胞形态学对AL的确诊率为74.69%,加做细胞化学染色可将诊断率提高到90.1%。结论: 细胞化学染色对AL的确诊分型和鉴别诊断是不可缺少的客观指标,可以明显提高AL的诊断率,且方法稳定,操作简便。