磷酸钙骨水泥修复良性骨肿瘤骨缺损

目的：研究磷酸钙骨水泥(CPC)修复良性骨肿瘤刮除术后遗留的骨缺损的临床应用。方法：应用CPC修复33例患者良性骨肿瘤刮除术后遗留的骨缺损。患者平均年龄38岁，肿瘤类型依次为骨纤维结构不良、骨巨细胞瘤、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、软骨粘液样纤维瘤、非骨化性纤维瘤、骨母细胞瘤，观察患者术中CPC固化时间，术后全身及切口局部反应，血钙、磷值变化，X线片和CT扫描，平均随访时间19个月。结果：全部患者未见明显不良反应，血钙、磷值未见升高，X线片显示骨缺损处均填充良好，随访见所有患者均有CPC降解和骨替代现象发生。结论：良性骨肿瘤刮除后利用CPC填充修复骨缺损，可充分填充骨肿瘤刮除后不规则瘤腔，即刻恢复骨的强度．经骨替代后可真正完成骨修复。术式简单．并发症少。     

碳/碳材料在治疗良性骨肿瘤中的应用(附3例报告)

治疗良性骨肿瘤、瘤样病变以及介于良、恶性之间的骨肿瘤,一般采用切刮术,切刮后病变区以往多用自体骨或同种异体骨或骨水泥填充。我们自1985年8月起将碳/碳材料作为切刮术后的填充物用于临床,对2例骨巨细胞瘤(Ⅰ—Ⅱ级)1例骨纤维结构不良进行填充,现报告如下:     

囊内刮除骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤

目的：针对骨巨细胞瘤行囊内刮除骨水泥填充术治疗，观察术后肿瘤的复发状况及关节功能,评价治疗效果。方法：对骨巨细胞瘤行囊内刮除骨水泥填充术，所有手术均由肿瘤组医师完成。结果：49例患者中6例失访，据campanacci分级，Ⅱ期39例，Ⅲ期4例，术后5例出现局部复发，复发率为11．6％。术后肢体功能评价分数平均为95％。统计分析肿瘤的复发、肢体功能好坏与患者的年龄、性别、肿瘤生长部位、肿瘤分期无统计学意义。结论：囊内刮除骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤效果可靠，并发症少。     

骨粘固剂在骨肿瘤治疗中的应用

骨粘固剂在骨肿瘤治疗中的应用陈沪，罗永禄长城特殊钢公司总医院（６２１７０１）关键词运动系肿瘤，骨粘固剂／治疗应用骨粘固剂又称骨水泥，主要用于粘固人工关节，对骨转移性肿瘤病理性骨折也可用以填充固定［１］。自１９９１年４月以来，我院采用骨水泥填充治疗骨肿...     

扩大刮除骨水泥填充治疗膝关节周围骨巨细胞瘤26例疗效观察

[目的]观察采用扩大刮除骨水泥填充治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床疗效。[方法]26例病例采用肿瘤扩大刮除骨水泥填充治疗,患者术后伤口疼痛减轻后即练习肌肉等长收缩,伤口拆线后开始行关节活动训练,术后3-4周开始部分负重或完全负重。[结果]全部病例均获随访,随访时间8~43个月,平均29.4个月。术后肿瘤复发2例,按美国骨肿瘤学会MSTS肢体功能评分优16,良8例,可1例,差1例,优良率为92.3%。[结论]采用肿瘤扩大刮除骨水泥填充方法治疗膝关节周围骨巨细胞瘤可更好地保留肢体功能,降低肿瘤的复发率。     

5例髋臼周围骨肿瘤的综合保肢治疗

目的 探讨髋臼周围骨肿瘤保肢治疗的临床疗效.方法 5例髋臼周围骨肿瘤患者均行肿瘤刮除 骨水泥钢板填充 人工髋关节置换手术.术前DSA介入行肿瘤局部灌注化疗加供血靶动脉栓塞;术后均行辅助化疗.结果 5例患者均随访,随访时间7～48个月,平均21个月.1例软骨肉瘤复发转移,其余4例术后功能评分为优2例,良1例,可1例;优良率为75%.结论 肿瘤刮除 骨水泥钢板填充 人工髋关节置换手术治疗髋臼周围肿瘤疗效好.     

腓骨近端移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤6例报告

骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)是临床常见骨肿瘤,占全部骨肿瘤的10%,肿瘤具有潜在恶性和较强的局部侵袭性;主要发病年龄段在20～40岁,女性稍多;桡骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位之一,仅次于股骨远端及胫骨近端,也是骨巨细胞瘤局部容易复发的部位[1]。但桡骨远端的肿瘤更具有侵袭性。传统手术是肿瘤刮除,骨水泥或自体骨填充,但该术     

病灶刮除骨水泥填充加交锁髓内钉内固定治疗股骨干转移性股骨肿瘤近期疗效观察

目的观察病灶刮除骨水泥填充加交锁髓内钉内固定治疗股骨干转移性股骨肿瘤近期疗效。方法20例股骨干转移性骨肿瘤患者,分为骨水泥组和非骨水泥组,分别采用肿瘤病灶刮除骨水泥病灶充填或加交锁髓内钉内固定术或病灶刮除植骨加交锁髓内钉内固定术治疗。结果术后随访生存时间6～12月,骨水泥组生存率〉〈75%;而非水泥生存率〈25%,术后6个月疼痛改善有效率骨水泥组为75%,非骨水泥组为25%,术后生存质量提高和稳定率骨水泥为100%,非骨水泥组为25%,经χ2检验两组差异有显著性（P〈0.05）。结论骨水泥病灶充填治疗股骨干转移性骨肿瘤能提高生存时间,迅速缓解疼痛,改善生活质量。     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66骨填充材料与自体骨修复良性骨肿瘤术后骨缺损的对比研究

目的比较纳米羟基磷灰石/聚酰胺66骨填充材料与自体骨修复良性骨肿瘤术后骨缺损的临床效果。方法 2007年1月-2009年3月,选取52例良性骨肿瘤患者随机分成A、B两组,行肿瘤刮除术,A组瘤腔用颗粒型及条形纳米羟基磷灰石/聚酰胺66骨填充材料填充,B组用自体骨填充,伤口常规缝合;比较两组手术时间、术中失血量、术后血沉及C反应蛋白变化情况,评价骨缺损愈合情况。结果纳米羟基磷灰石/聚酰胺66材料填充组与自体髂骨填充组比较,手术时间明显缩短（P〈0.01）,失血量明显减少（P〈0.01）,两组对修复良性骨肿瘤术后骨缺损疗效相当。结论纳米羟基磷灰石/聚酰胺66骨填充材料是修复良性骨肿瘤术后骨缺损的优良材料。     

用骨水泥充填良性骨肿瘤术后缺损的初步观察

良性骨肿瘤或肿瘤样病变经手术刮除后常遗留骨腔,传统的方法是用植骨片填塞,但需取自体骨,术后石膏固定时间亦长。骨水泥(PMMA)在人工关节置换术中被广泛用作粘固剂,具有较好效果。作者根据其快速固化作用,用以充填良性骨肿瘤术后的骨缺损,临床应用,疗效较佳。     

骨填充网袋治疗椎体后壁不完整性骨质疏松压缩性骨折的效果

目的:观察骨填充网袋治疗椎体后壁不完整性骨质疏松压缩性骨折的临床效果。方法:选取2015年3月-2016年10月于福建中医药大学附属人民医院骨伤二科治疗的骨质疏松压缩性骨折(OVCF)患者32例作为研究对象。所有患者采用骨填充网袋治疗后壁破损骨质疏松压缩性骨折且随访12个月。患者以胸腰背部疼痛为主,活动受限,胸腰背部压痛明显,无双下肢神经症状。对32例患者行PKP治疗,术中使用骨扩张矫形器恢复椎体高度,骨填充网袋注入骨水泥,记录患者术前、术后3 d、1、3、6、12个月的VAS评分、ODI指数、Cobb角、椎体前缘高度及骨水泥渗漏情况。结果:所有患者均顺利完成手术,伤口愈合良好,未出现神经、脊髓损伤症状;术前与术后3 d、1、3、6、12个月的VAS评分、ODI指数、Cobb角及椎体高度恢复比例比较,差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者均未出现骨水泥渗漏情况。结论:针对椎体后壁不完整性骨质疏松压缩性骨折,采用骨填充网袋联合骨扩张矫形器可以取得较好的治疗效果。     

软骨下骨植骨联合骨水泥填充治疗膝周骨巨细胞瘤的疗效评价

目的:探讨采用病灶扩大刮除联合软骨下骨植骨、骨水泥填充治疗膝关节骨巨细胞瘤的临床应用可行性及疗效分析。方法:回顾分析2013年1月-2016年6月武汉大学中南医院骨肿瘤中心收治的具有完整临床病理及随访资料的19例初次诊治的邻膝关节骨巨细胞瘤。其中男11例,女8例,平均年龄(34.1±14.5)岁,其中Campanacci分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例,Enneking分期:1期2例,2期12例,3期5例;患者术前均有不同程度疼痛症状。病变累及:股骨远端12例,胫骨近端7例。所有患者术前均经仔细评估确定肿瘤腔的完整性,术中仔细刮除肿瘤组织,应用高速磨钻处理瘤腔壁,联合软骨下骨区域植骨、骨水泥填充修复瘤腔,其中14例同时给予钢板内固定。结果:患者均获随访,平均随访(26.7±6.2)个月,1例复发并出现了出现了肺转移(5.3%),其余患者无局部复发及转移发生。参照术后Enneking肢体功能评分标准,本组患者平均得(26.1±2.1)分。复查X线片示所有患者内固定均牢靠,无软骨下骨骨折及关节退变的发生。结论:对于膝关节周围骨巨细胞瘤可以选择病灶扩大刮除联合软骨下骨植骨、骨水泥充填的手术方式进行治疗,该方法具有可早期负重、肢体功能恢复理想、近期复发率低、手术创伤较小等优点。     

3种方法手术治疗骨巨细胞瘤的体会

目的比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果。方法回顾分析1996年4月至2007年11月手术治疗的40例四肢长骨骨巨细胞瘤。结果40例患者均获得随访,随访时间8个月至7年2个月,平均2年11个月。病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充术24例,肿瘤复发3例;病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充植骨术11例,肿瘤复发4例;瘤段切除人工假体置换术5例,肿瘤复发0例。病灶刮除组总复发率20.0%,瘤段切除组织复发率为0。结论病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法。     

双能量CT技术在骨肿瘤影像诊断中的研究进展

<正>骨肌系统肿瘤及肿瘤样病变在临床中并不少见,其种类繁多、成分复杂、生物学行为各异,给骨肿瘤的诊治带来了困难。多数骨肿瘤临床症状缺乏特异性,影像学表现呈复杂性、多样性,而病理学检查受限于病变取材部位、大小以及病变内部成分如钙化、出血、坏死等因素,往往难以做出明确诊断。部分骨肿瘤临床症状不明显,生物学行为多样,临床早期常误诊为其他病变。因此,及时发现并准确诊断骨肿瘤有助于提高患者生存率,改善预后。     

硫酸钙人工骨修复青少年良性骨肿瘤非结构性骨缺损

目的探讨硫酸钙人工骨填充青少年良性骨肿瘤后其体内降解及骨诱导能力。方法 2017年1月至2018年1月对16例青少年患者采用病灶刮除硫酸钙人工骨修复骨缺损治疗,所有患者随访资料完整。骨缺损大小15-47.5 cm3。采用临床和影像学相结合评估其降解、诱导骨形成情况。结果 16例患者随访11-24月,平均16月,所有患者术后无感染、疼痛、骨不连、骨折、肿瘤复发,均在3个月恢复日常生活及活动。术后3月X线片见硫酸钙人工骨降解及松质骨化,松质骨化速度稍滞后于降解,所有患者2年内完全降解。术后患肢感觉功能较术前均明显改善。结论硫酸钙人工骨可安全有效填充青少年良性骨肿瘤术后骨缺损,诱导骨生成,恢复患肢功能。     

CT与X线检查在诊断良恶性骨肿瘤及骨肿瘤样病变中的价值

目的探讨CT与X线检查在诊断良恶性骨肿瘤及骨肿瘤样病变中的价值。方法选取2016年6月至2018年8月汝州市第一人民医院收治的52例骨肿瘤或肿瘤样病变患者作为研究对象,给予所有患者CT和X线检查,以病理检查结果为金标准,分析两种检查方法的诊断效果。结果 CT诊断良性骨肿瘤准确率、恶性骨肿瘤准确率及骨肿瘤样病变准确率均高于X线,差异有统计学意义(均P<0.05);CT检查时间长于X线,差异有统计学意义(P<0.05);CT检查费用高于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在诊断骨肿瘤及骨肿瘤样病变时,相比X线,CT对良恶性骨肿瘤、肿瘤样病变诊断准确率更高,可为临床诊断良恶性骨肿瘤和骨肿瘤样病变提供一定的参考依据,具有较高的临床应用价值。     

骨关节肿瘤450例分析

目的:探讨骨关节肿瘤及瘤样病变的发病情况及好发率、好发部位与性别年龄的差异性。方法:选取骨关节肿瘤及瘤样病变患者450例,按类别、发生部位、性别、年龄进行统计分析。结果:良性骨肿瘤患者215例(47.78%),好发于骨软骨瘤病(77例,35.81%);恶性骨肿瘤患者178例(39.56%),好发于转移瘤(80例,44.94%);骨瘤样病变25例(5.56%),好发于单纯性骨囊肿(9例,36%);关节肿瘤及瘤样病变患者32例(7%),好发于腱鞘巨细胞瘤(12例,37.5%);结论:骨关节肿瘤良性多于恶性,男性多于女性。     

骨水泥技术在骨科临床中的应用与探讨

目的结合文献报道，分析我院应用骨水泥及相关技术治疗的骨科病例的疗效和并发症，探讨骨水泥技术的应用前景和注意事项。方法回顾性分析自2003年1月。2007年7月间我们在临床上应用骨水泥作为填充材料治疗的骨科病例120例。其中，63例椎体病理性压缩骨折都施行了经皮椎体成型术，应用显影骨水泥填充；膝关节骨陛关节炎38例；髋关节骨折、股骨头坏死等髋关节疾病17例；髋、膝关节疾病所做的关节置换或关节置换翻修手术中应用抗生素骨水泥的病例55例；治疗其他部位由骨质疏松引起的骨折中应用骨水泥共2例。结果所有病例均达到了预期的近期治疗效果。随访病例6-30个月，平均18个月。椎体成型术组总有效率94％，与文献报道的有效率相比无显著性差异。关节置换手术组术后所有病例随访时无感染。出现各种与骨水泥有关的并发症共9例：术后周边骨质坏死、吸收2例；骨水泥渗漏到周边组织或静脉6例；骨水泥周围感染1例。无毒性反应、过敏反应出现。结论骨水泥在骨科有很好的应用前景，特别是作为填充材料治疗塌陷性骨折，以及在人工假体和骨的结合方面都有重要的作用。     

脱钙骨治疗良性骨肿瘤及瘤样病变骨缺损临床分析

良性骨肿瘤及瘤样病变行病灶清除术后常遗有大小不一的骨缺损 ,其充填材料往往取自体骨或异体骨 ,手术取自体骨植骨给患者造成新的创伤 ,增加患者痛苦 ,应用异体骨常出现免疫反应 .为了选择更佳的充填材料 ,根据脱钙骨诱导成骨作用[1-3 ] ,我院骨科自 1995年 3月— 2 0 0 2年 5月应用自制的脱钙骨治疗良性骨肿瘤及瘤样病变 93例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 93例 ,男 6 4例 ,女 2 9例 ,年龄 5～ 6 1岁 ,平均 33岁 ,其中骨囊肿 36例 ,内生软骨瘤 2 3例 ,动脉瘤样骨囊肿 19例 ,骨纤维异常增殖症 10例 ,骨巨细…     

支撑螺钉结合骨水泥填充重建膝关节置换术中胫骨平台骨缺损

目的观察支撑螺钉结合骨水泥填充重建膝关节置换术中胫骨平台骨缺损的·临床疗效。方法对31例47侧重度胫骨平台结构性骨缺损患者行全膝关节置换术,常规胫骨平台截骨,截骨后根据骨缺损面积,拧入2～3枚支撑螺钉,加压填充骨水泥,安置胫骨骨水泥假体。术后加强膝关节功能康复训练并定期随访疗效。结果31例患者术后随访1—5年,平均2．8年,术后疼痛完全消失,膝关节稳定性及功能均良好。膝关节KSS评分87～95分,平均92．4分,较术前显著改善（t=6．41,P〈0．01）。术后末次随访复查x线片未见假体松动和感染征象,未见骨水泥填充区出现界面透亮区及支撑螺钉松动、移位等并发症。结论支撑螺钉结合骨水泥填充技术可以较好地解决膝关节置换术中胫骨平台较大范围骨缺损的问题,并且近期疗效满意,是老年患者的理想选择方法之一。