BiPAP呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

慢性阻塞性肺病(COPD)患者常并发Ⅱ型呼吸衰竭,临床上常给予鼻塞低流量吸氧及解痉、呼吸兴奋剂等治疗,但难以取得满意效果.近年来,无创通气方法越来越多地用于临床,为治疗COPD并发Ⅱ型呼衰提供了一种新方法.我科自2005年以来.对临床上确诊COPD并发Ⅱ型呼衰的患者,用双水平气道正压力通气(Bi-level positjve airway pressure,BiPAP)呼吸机经口鼻面罩气道正压通气治疗,取得了较好的效果,现报告如下.     

高频振荡通气治疗新生儿气胸疗效观察

目的　评价高频振荡通气 (HFOV)并胸腔闭式引流治疗新生儿气胸的疗效。方法　 18例出现气胸的新生儿采用高频振荡通气并胸腔闭式引流治疗 ,观察其治疗前后血气指标的变化及临床疗效。结果　治疗 12h后PaCO2 由 (10 .10± 3 .2 0 )kPa下降至 (5 .70± 0 .80 )kPa(P <0 .0 5 ) ,PaO2 由 (5 .60±1.10 )kPa上升至 (7.2 0± 1.60 )kPa(P <0 .0 5 ) ,2 4h后PaO2 为 (9.3 0± 2 .0 0 )kPa(P <0 .0 1) ,并且FiO2 和氧合指数、平均气道压等均逐渐下降。经HFOV并闭式引流治疗 ,18例气胸患儿完全治愈 14例 ,放弃治疗 3例 ,1例双侧气胸患儿无效。结论　HFOV对治疗新生儿气胸并呼吸衰竭十分有效 ,且安全性好 ,比常频机械通气 (CMV)有很大优越性。     

双水平气道正压通气治疗呼吸衰竭昏迷的临床研究

业已证明经面罩机械通气治疗轻型呼吸衰竭(呼衰)具有明显效果,对于昏迷患者(重型)治疗效果尚不肯定。我们对13例慢性阻塞性肺病(COPD)呼衰合并昏迷者行经面罩双水平气道正压通气(BiPAP),并与11例非昏迷(轻型)患者的治疗效果进行比较,结果报告如下。 对象与方法 1.对象 24例患者为1995年2月～1997年4月我院住院患者。经临床检查、X光胸片及血气分析确诊为COPD伴呼衰。13例昏迷者(重型)年龄48～84岁(平均66±9岁),男8例、女5例。11例     

46例无创正压治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭临床分析

目的 探讨无创正压治疗COPD急性加重期伴呼衰的临床疗效.方法 选择2007年1月-2009年12月收治于我院的COPD急性加重期伴呼衰患者92例,随机分为观察组(46例)和对照组(46例),对照组采用常规疗法治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用无创正压通气治疗.比较两组治疗效果.结果 观察组在治疗后PaCO2(42.24±6.22)mmHg、呼吸频率(21.2±1.3)次/分、PaO2(89.26±9.27)mmHg,治疗效果显著优于对照组(P<0.05).结论 无创正压通气治疗COPD急性加重期伴呼衰患者,能有效的降低PaCO2、呼吸频率和提高PaO2等,具有较好的临床疗效.     

46例无创正压治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭临床分析

目的 探讨无创正压治疗COPD急性加重期伴呼衰的临床疗效.方法 选择2007年1月-2009年12月收治于我院的COPD急性加重期伴呼衰患者92例,随机分为观察组(46例)和对照组(46例),对照组采用常规疗法治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用无创正压通气治疗.比较两组治疗效果.结果 观察组在治疗后PaCO2(42.24±6.22)mmHg、呼吸频率(21.2±1.3)次/分、PaO2(89.26±9.27)mmHg,治疗效果显著优于对照组(P<0.05).结论 无创正压通气治疗COPD急性加重期伴呼衰患者,能有效的降低PaCO2、呼吸频率和提高PaO2等,具有较好的临床疗效.     

慢性阻塞性肺疾病患者长期机械通气撤机困难的临床分析

目的　分析长期机械通气撤机困难的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者撤机成败的因素。方法　 2 4例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭气管插管机械通气 >3d ,平均 ( 15 .3± 9.6)d。其中脱机成功组 :17例 ,失败组 :7例 ;监测并比较分析两组患者的一般情况、气管插管、机械通气时间、动脉血气分析、肺功能及呼吸力学的变化情况。结果　两组患者的血气分析、急性生理慢性健康评分 (APACHEⅡ )、氧合指数、气道阻力均无差异 (P >0 .0 5 )。成功组患者的气管插管、机械通气时间、呼吸浅快指数 (f VT)、最大吸气负压 (MIP)和内源性呼气末正压 (PEEPi)分别为 ( 6± 2 )d、( 70± 2 5 )min- 1 ·L- 1 ·次 - 1 、( -2 2± 3 )cmH2 O和 ( 6± 2 )cmH2 O ;失败组患者分别为 ( 16± 5 )d、( 110± 2 2 )min- 1 ·L- 1 ·次 - 1 、( -12± 3 )cmH2 O和 ( 11± 3 )cmH2 O ,两组结果比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　COPD呼吸衰竭长期机械通气患者 ,决定脱机是否成功与气管插管、机械通气时间长短、呼吸肌泵功能指标优劣、呼吸肌储备能力强弱有显著的关系 ,应着力于解决 ,提高脱机成功率。     

无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭30例疗效分析

目的 探讨(鼻)面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢阻肺(COPD)合并呼衰的治疗作用.方法 30例COPD急性加重合并呼衰患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,记录通气治疗前后血气变化.结果 治疗前PaCO2(76.14±11.57)mmHg、PaO2(50.30±6.02)mmHg,治疗后2周PaCO2(47.32±4.87)mmHg、PaO2(77.06±7.59)mmHg,二者差异有非常显著性(P＜0.01).结论 应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼衰可提高PaO2,降低PaCO2,改善肺功能.     

早产儿呼吸窘迫综合征机械通气下加用肺泡表面活性物质疗效观察

目的　探讨早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)简易持续正压(CPAP)机械通气下加用肺泡表面活性物质(PS)的效疗。方法　对2 1例早产儿呼吸窘迫综合征使用PS气管内滴入后观察呼吸频率、动脉血气、肺顺应性等变化。结果　与单纯机械通气相比,加用PS治疗后1h、6h呼吸频率由(70±8)次/min ,分别减慢至(6 2±5 )次/min及(5 4±6 )次/min(P <0 .0 1) ,PaO2 由(5 . 0 2±0 . 6 )kPa分别上升到(7. 8±1 0 )kPa及(0 . 0 8±1 0 .1)kPa(P <0 .0 1) ,PaCO2 由(8 .90±1 0 )kPa下降至(6 . 31±0 . 9)kPa及(5. 0 8±1 0 .1)kPa(P <0 .0 1) ,肺顺应性由(0 . 6±0 . 3) /kg ,分别上升达(0 . 8±0 . 4 ) /kg及(1 2±0 .4 ) /kg(P <0 . 0 1)。结论　早产儿RDS在机械通气时加用PS可有效改善通气换气功能,缩短人工通气时间,减少氧中毒,降低围生儿死亡率,增加健康存活率。     

浅快呼吸指数和气道闭合压作为慢性阻塞性肺疾病患者撤机指标的临床研究

目的研究浅快呼吸指数(RVR)和气道闭合压(P0.1)对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者撤机的指导意义.方法对长期机械通气的96例COPD患者进行撤机,根据撤机成败判定标准分为撤机成功组(65例)和撤机失败组(31例),对两组撤机参数进行对比分析.结果撤机成功组患者的呼吸浅快指数、气道闭合压、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分分别为(91±22)bpm/L、(0.23±0.06)kPa、(15.6±4.4)分.撤机失败组相应数据分别为(120±23)bpm/L、(0.47±0.08)kPa、(17.7±5.1)分.两组结果比较,呼吸浅快指数、气道闭合压差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸浅快指数、气道闭合压对COPD机械通气病人的撤机有一定指导意义。     

急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭机械通气患者洗胃方法的探讨

本文探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)并呼吸衰竭机械通气患者的洗胃方法。研究中对 92例 AOPP并呼吸衰竭机械通气患者分别采用切开洗胃及鼻胃管洗胃 ,每种洗胃方式又分空腹组和餐后组。结果显示采用胃管洗胃时空腹组昏迷时间、阿托品化时间和用量、阿托品总量、机械通气时间、胆碱酯酶恢复至正常 5 0 %的时间、住院时间、费用、反跳率、阿托品中毒发生率及病死率为 13(3～ 2 4 ) h、180 (6 0～ 2 90 ) min、l5 0 (80～ 310 ) mg、30 0 (90～ 870 ) mg、17(4～ 5 2 ) h、(5 .0± 2 .3) d、9(7～ 18) d、(80 80± 2 5 70 )元、0、0、4 .76 …     

呼吸机经口鼻面罩辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭20例临床观察

慢性阻塞性肺部疾病COPD,患者在一定诱发因素下如感染、心衰、气候骤变等,常出现Ⅱ型呼衰致病情加重,临床上常规用抗感染,解痉,平喘,强心,利尿,使用呼吸兴奋剂等常规治疗往往不理想。近几年来随着呼吸机的临床应用,特别是压力支持模式的应用,已有大量研究用无创性口、鼻、面罩辅助人工通气治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的临床经验,认为可改善通气和氧合功能,促使二氧化碳的排     

无创性通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征

目的　探讨无创性通气 (NIV)在治疗早期急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)中的临床疗效。方法　 10例ARDS患者均于早期给予面罩NIV治疗 ,选用压力支持通气 (PSV)加呼气末正压 (PEEP)模式 ,PEEP水平设为 5～ 8cmH2 O ,PSV水平设为 8～ 2 0cmH2 O。结果　经NIV治疗 2 4～ 72h后 ,呼吸窘迫治愈 6例 ,失败 4例。治疗成功组的呼吸频率 (RR)由治疗前的 36± 3次 /min降至 2 4± 2次 /min ,PaO2 由治疗前的 6 0± 5mmHg升至 110± 2 5mmHg ,氧合指数 (OI)由治疗前的14 0± 15升至 36 4± 2 0。而失败组无显著改善。结论　早期ARDS患者合理使用NIV治疗是很有益处的。     

经面罩(鼻)双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭昏迷

目的评价经面罩(鼻)双水平气道正压通道(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺(COPD)呼吸衰竭昏迷的效果及注意事项。方法应用BiPAP面罩呼吸机以S／T方式对8例COPD重型呼吸衰竭昏迷患者进行机械通气治疗，观察通气前后临床表现、血气分析结果，并与6例行药物治疗者比较。结果无创通气组好转7例(7/8，87．5％)，药物治疗组好转4例(4/6，66．6％)，两组间差异有显著意义。结论BiPAP通气对COPD重型呼吸衰竭昏迷患者治疗有效，说明昏迷并不是经面罩BiPAP通气的禁忌证。     

双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是引起呼吸衰竭(以下简称呼衰)最常见的原因之一,当COPD患者在感染等因素作用下进入急性发作状态时,常出现急性呼衰或慢行呼衰急性加重,对于较严重的病例,人工通气是抢救、治疗的重要方法,有创机械通气治疗病人痛苦大,并可能会带来许多并发症,使成功率明显降低.近年来,无创机械通气在临床抢救危重病人中使用越来越广泛,尤其对Ⅱ型呼衰病人的抢救治疗起到了越来越重要的作用.为纠正COPD合并Ⅱ型呼衰提供了一种新的方法.我科自2000年以来对临床确诊的30例COPD合并Ⅱ型呼衰患者,使用双水平气道正压(BiPAP)呼吸机抢救治疗,疗效肯定,现报告如下.     

BiPAP无创通气应用于慢性阻塞性肺疾病并急性呼衰的护理体会

近年来在我科收治的35例COPD急性呼衰患者行Bi-PAP无创通气的治疗,通过护理干预调控以下因素:把握机械通气的应用时机、保持呼吸道通畅、选择合适的鼻面罩、给予合适的通气方式、调节适合的压力、氧浓度(FiO2)、提高人机同步性、加强营养支持、实施健康教育,可提高临床治疗效果。现报告如下。     

格拉斯哥昏迷量表≥10分作为有创-无创序贯通气切换点治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床观察

目的探讨以格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)≥10分作为有创—无创序贯通气切换点治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭安全性及临床效果。方法选择2012年1月至2014年2月接受气管插管和机械通气的COPD并呼吸衰竭病例13例,早期辅助控制(A-CV)通气,逐步改为同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)方式行机械通气,待意识障碍改善"GCS≥10分",此时拔除气管插管导管,改用口鼻面罩或鼻面罩双水平正压(Bi PAP)通气,以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机,动态观察拔除气管插管前、无创机械通气后2 h血气分析指标及PSV、PEEP水平。观察有创机械通气时间、无创机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生例数、再次气管插管例数、死亡例数。结论以GCS≥10分作为有创—无创序贯通气切换点治疗COPD并呼吸衰竭能维持较好的通气换气指标,根据患者通气换气指标及时调整无创机械通气PSV水平,可以改善COPD并呼吸衰竭患者治疗效果。     

BiPAP呼吸机治疗COPD急发并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的 探讨BiPAP通气在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急发并Ⅱ型呼衰的疗效.方法 将60例COPD急发并Ⅱ型呼衰分2组,在常规应用抗菌药物及对症治疗的基础上给予BiPAP通气5天,判断两者之间治疗前后生命体症及血气变化.结果 两组治疗5天后,BiPAP通气组在心率、呼吸频率及血气(PaO2及PaCO2)方面发送均显著优于对照组(P＜0.05).结论 BiPAP呼吸机治疗COPD急发并Ⅱ型呼吸衰患者,其在改善临床症状和动脉血气方面,均优于常规治疗,值得推广.     

BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼衰32例

目的 探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰的临床应用价值。方法 对32例慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼衰患者采用BiPAP呼吸机经口鼻面罩正压通气，观察治疗前后血气分析的PH，PaO2，PaC02，SaO2指标变化。结果无创通气后PaO2、saO2均明显升高，PaCO2明显降低，PH明显改善，差异均有显著性（P〈0．01）。结论 BiPAP心呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰疗效满意，无明显并发症，值得临床推广应用。     

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭早期BIPAP无创通气治疗的价值

目的观察双水平正压无创通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)的早期治疗效果。方法 80例COPDⅡ型呼衰患者中随机分成通气组和对照组,对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰对症治疗和低浓度氧疗,治疗组除了常规治疗外,加无创机械通气(BiPAP)治疗,采用通气口鼻面罩,采用S/T(自主呼吸定时模式),氧流量1.5～3.0L/min。吸气压(IPAP)由6～8cmH2O逐渐增加到14～20cmH2O;呼气压(EPAP)设定为4～6cmH2O。通气时间为每次3h,2～3次/d。结果治疗组上机24h后心率及呼吸频率减慢,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组和对照组pH、PaO2和SaO2均升高,PaCO2下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后PaO2、SaO2升高与PaCO2下降的差值均高于对照组(P<0.05)。无严重的不良反应。结论无创双水平气道正压力通气(BiPAP)是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的早期治疗经济、有效的方法。     

老年人面罩无创机械通气的观察和护理

面罩无创机械通气 ,因减少气管插管和气管切开的创伤 ,降低由此而产生的感染率 ,倍受老年人青睐。但如何掌握面罩无创机械通气适应症 ,观察面罩机械通气的疗效 ,除与呼吸机和面罩的性能密切相关外 ,更重要的是护士能否观察患者病理生理的变化 ,协同医生合理地调节机械通气模式和各种参数 [1 ] ,给予病人有效护理。现就护理 1 6例总结如下。1　一般资料2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 3年 2月 ,我科共收治 型呼衰 8例 ,COPD4例 , 型呼衰 2例 ,心梗 2例 ;均为男性患者 ,平均年龄 79岁。本组死亡 1例 ,转为有创机械通气 2例 ,好转 1 3例。这些病例在…