自闭症患儿综合管理和干预效果评价分析

目的探讨自闭症患儿实施综合管理和干预的效果,为提高自闭症患儿的临床治疗效果提供有效的干预措施。方法将确诊的84例自闭症患儿随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予常规治疗和康复训练,观察组在此基础上给予综合管理和干预措施;干预3个月后,比较两组患儿的日常行为发生率、行为能力评分及心理发展能力评分。结果干预后观察组患儿的情绪异常(16. 67%)、自我刺激行为(4. 76%)、刻板行为(7. 14%)、攻击破坏性(4. 76%)等发生率均低于对照组患儿(35. 71%、19. 05%、23. 81%及21. 43%),差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组患儿的感觉(6. 49±3. 26)、交往(13. 28±4. 84)、语言(18. 93±4. 56)及生活自理(14. 06±3. 87)评分均低于对照组患儿(8. 37±3. 40、15. 80±5. 09、22. 61±4. 83、16. 24±4. 38)评分,差异均有统计学意义(P0. 05)。观察组患儿的发展(9. 85±3. 12)、关系情感(3. 63±1. 39)、游戏及物件兴趣(3. 36±1. 27)、感觉反应(6. 31±2. 04)评分均低于对照组患儿(12. 74±3. 88、5. 35±1. 81、4. 40±1. 18、7. 49±2. 28)评分,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论自闭症患儿通过综合管理和干预后可减少日常行为发生率,改善行为能力,提高心理发展能力,促进患儿早期康复。     

北京市通州区手足口病病原监测结果分析

目的 监测北京市通州区手足口病病原的情况.方法 2008～2010年采集患儿、健康儿童和患儿家长的咽拭子、肛拭子等标本,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,进行肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和其他肠道病毒的核酸检测.结果 调查了262例患儿、29名健康儿童和9名患儿家长.患儿中EV71阳性率为25.4％,CoxA16为8.3％,其他肠道病毒为14.9％,各年病毒型别分布差异有统计学意义(P＜0.05).48例重症患儿中EV71阳性率为18.8％,其他肠道病毒为12.5％,未检出CoxA16.8名健康儿童其他肠道病毒阳性率为12.8％.患儿家长未检出病毒.结论 患儿病毒检出率由高到低分别是EV71、其他肠道病毒和CoxA16.重症患儿中以EV71、其他肠道病毒为主.健康儿童也会携带其他肠道病毒.     

支气管肺炎患儿血清AST、LDH、CK、CK-MB的检测及其临床意义

目的 探讨支气管肺炎患儿血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氩酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶水平变化及临床意义.方法 采用酶法及速率法对76例支气管肺炎患儿和40名健康儿童血清AST、LDH、CK、CK-MB水平进行检测.结果 支气管肺炎患儿组血清AST、LDH、CK、CK-MB等指标水平均明显高于正常对照组(P＜0.05).结论 检测支气管肺炎患儿血清AST、LDH、CK、CK-MB活性对其心肌损害及病情变化的检测具有重要临床价值.     

丙戊酸钠抗癫痫血中清除率和半衰期与体重指数相关性的研究

目的 研究口服丙戊酸钠(VPA)抗癫痫后,患儿的体重指数与清除率和消除半衰期药代动力学参数的相关性.方法 选取20例癫痫患儿,10例为正常体重患儿,10例为超常体重(BMI超过正常20 %及以上)患儿,测定口服VPA治疗后两组患儿的清除率和消除半衰期,比较药物清除特点.结果 超常体重患儿的血药峰浓度有8例超过110 mg/L,而正常体重儿童血药峰浓度最高110 mg/L.正常体重的消除半衰期和清除率分别为(7.80±0.75) h和(0.18±0.03) L/h;超常体重患儿的消除半衰期和清除率分别为(9.50±0.63) h和(0.11±0.03) L/h.超常体重患儿比正常体重患儿的消除半衰期长,清除率低.结论 体重与清除率和消除半衰期等药代动力学参数有相关性.超常体重VPA的代谢速度较正常体重患儿慢.     

分泌性中耳炎患儿临床特征和治疗相关指征与疾病复发的相关性分析

目的探讨治疗后不同疾病复发情况的中耳炎患儿临床特征、治疗相关指征及与疾病复发的相关性。方法回顾性分析2020年2月—2023年2月义乌市中心医院收治的分泌性中耳炎患儿共128例,根据患儿是否在治疗后出现疾病复发将患儿划分为复发组(30例)及未复发组(98例)。对比两组患儿年龄、性别、病程、被动吸烟史、是否存在张口呼吸、脓涕、睡眠打鼾等一般临床资料及伴随症状;是否存在鼻腔结构异常、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、既往上呼吸道感染及腺样体肥大等耳鼻喉相关病史;白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白及C-反应蛋白(CRP)表达水平。通过Spearman相关性分析及二元logistic回归分析筛选分泌性中耳炎患儿治疗后疾病复发的独立危险因素。结果复发组患儿被动吸烟史率(73.33%vs.48.98%)、脓涕发生率(60.00%vs.38.78%)及张口呼吸发生率(66.67%vs.41.84%)显著高于未复发组患儿(P<0.05);复发组患儿的慢性鼻炎发生率(46.67%vs.26.53%)、过敏性鼻炎发生率(43.33%vs.24.49%)、慢性鼻窦炎发生率(43.33%vs.22.45%)、既往上呼吸道感染发生率(50.00%vs.29.59%)及腺样体肥大发生率(56.67%vs.33.67%)显著高于未复发组患儿(P<0.05);复发组患儿平均CRP水平显著高于未复发组患儿(8.74±1.43 vs.8.13±1.41,P<0.05)。Spearman相关性分析表明分泌性中耳炎患儿治疗后疾病复发与患儿存在被动吸烟史、脓涕、张口呼吸、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、既往上呼吸道感染、腺样体肥大及血清CRP水平均呈正相关性(r=0.207、0.181、0.211、0.184、0.176、0.198、0.182、0.200、0.183,均P<0.05)。二元logistic回归分析表明存在被动吸烟史、脓涕、张口呼吸、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、既往上呼吸道感染、腺样体肥大及血清CRP水平升高是分泌性中耳炎患儿治疗后疾病复发的独立危险因素(HR=2.865、2.368、2.780、2.423、2.642、2.379、2.576、1.385,均P<0.05)。结论分泌性中耳炎患儿治疗后复发与患儿既往耳鼻喉相关病史、血清炎症因子水平等具有相关性,针对不同临床特征的患儿应以治疗原发病为主,有利于降低分泌性中耳炎的复发率。     

膳食指导结合中医推拿治疗儿童便秘的疗效

目的探讨膳食指导结合中医推拿治疗儿童便秘的有效性和安全性。方法筛选符合条件的100例便秘儿童作为研究对象,按随机数字表分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组患儿口服酪酸梭菌二联活菌,观察组患儿在对照组基础上采取膳食调整联合中医推拿治疗。两组患儿均连续治疗4周。比较两组患儿的主要症状评分、临床疗效、不良反应及复发率。结果治疗后,两组患者主要症状评分显著降低(P0. 05)。观察组治疗后主要症状评分均低于对照组(P0. 05)。观察组患儿总有效率为94. 00%,显著高于对照组(76. 00%)(P0. 05)。在治疗期间,两组患儿均未出现腹胀、腹泻、恶心呕吐、皮疹等不良反应。两组患儿均随访6个月,观察组治疗有效患儿中复发8例,复发率为17. 02%;对照组治疗有效患儿中复发15例,复发率为39. 47%。观察组患儿复发率明显低于对照组(P0. 05)。结论在常规治疗基础上,膳食指导结合中医推拿治疗儿童便秘可明显改善患儿临床症状,提高临床疗效,降低复发率,且安全性好。     

川崎病合并肺炎支原体感染患儿免疫指标变化及相关性分析

目的观察川崎病合并肺炎支原体感染患儿免疫指标变化情况及其冠状动脉损伤发生率,分析患儿肺炎支原体感染与冠脉病变的相关性。方法采用分层整群抽样回顾性分析的方法,选取2016年7月-2018年9月杭州市儿童医院收治的213例川崎病患儿为研究对象,其中85例确诊肺炎支原体感染的患儿为感染组,其他128例为非感染组。比较两组一般情况,包括性别、年龄及体质量等;记录其实验室相关指标检测水平,包括血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)及降钙素原(PCT)等;记录并比较患儿免疫指标水平,包括T细胞亚群及血清免疫球蛋白;同时记录并对比患儿冠状动脉损伤患病率,并经双变量Pearson相关性分析川崎病患儿合并肺炎支原体感染与冠状动脉损伤的相关性。结果感染组与非感染组患儿性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P0. 05)。感染组血清hs-CRP、PCT水平高于非感染组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患儿血清WBC、ESR、PLT水平比较,差异无统计学意义(P0. 05)。两组患儿CD4~+水平比较,差异无统计学意义(P0. 05); CD8~+水平低于非感染组,CD4~+/CD8~+、总T淋巴细胞水平高于非感染组,差异有统计学意义(P0. 05)。感染组患儿Ig G水平高于非感染组,差异有统计学意义(P0. 05);两组Ig M、Ig A水平比较,差异无统计学意义(P0. 05)。感染组患儿冠状动脉损伤发生率高于非感染组,差异有统计学意义(P0. 05)。川崎病患儿合并肺炎支原体感染与冠状动脉损伤发生呈正相关关系(P0. 05)。结论合并肺炎支原体感染的川崎病患儿,其细胞免疫与体液免疫紊乱情况更严重,炎症反应剧烈,并发冠状动脉损伤风险更高,临床应重视此类患儿的防治,避免漏诊延误病情。     

婴幼儿轮状病毒肠炎血清心肌酶谱的变化及临床意义

目的 研究轮状病毒性肠炎患儿心肌酶谱变化及临床意义.方法 检测82例轮状病毒性肠炎患儿(观察组)和60例非轮状病毒性肠炎患儿(对照组)的心肌酶活性并进行比较.结果 观察组轮状病毒性肠炎患儿血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性均明显高于对照组非轮状病毒性肠炎患儿(P<0.01).结论 轮状病毒感染可致心肌损害,对轮状病毒肠炎患儿应警惕心肌损害,治疗同时注意保护心肌功能.     

肺炎继发腹泻患儿应用醒脾养儿颗粒治疗效果及血清GAS、MOT、SS水平变化情况观察

目的评价在肺炎继发腹泻患儿中应用醒脾养儿颗粒的治疗效果及其对患儿血清胃泌素(GAS)、血浆胃动素(MOT)及生长抑素(SS)的水平影响,为临床治疗提供一定的指导。方法选择因肺炎继发腹泻的患儿98例分为对照组和实验组各49例,对照组应用补液支持治疗和微生态制剂治疗,实验组在对照组的基础上联合醒脾养儿颗粒治疗,比较两组患儿的临床疗效、相关症状消失时间和住院时间及治疗前、后GAS、MOT和SS水平。结果实验组患儿治疗总有效率93. 88%显著高于对照组患儿的73. 47%,发热、呕吐、脱水和腹泻等症状消失时间和住院时间均显著低于对照组患儿,差异均有统计学意义(P0. 05)。治疗后两组患儿的GAS、MOT和SS水平较治疗前有明显改善,且实验组患儿的改善程度更优于对照组患儿,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论在肺炎继发腹泻患儿中应用醒脾养儿颗粒具有较好的临床疗效,能显著促进患儿相关症状的转归,有效调节患儿血清胃泌素、血浆胃动素及生长抑素的水平。     

厦门市儿童EB病毒感染情况及病毒载量分析

目的分析厦门市儿童EB病毒(EBV)感染情况及常见疾病,探讨EBV-DNA阳性患儿外周血单个核细胞(PBMC)中EBV-DNA载量与临床特征和实验室检查指标的关系。方法选取2015年12月-2017年12月厦门市妇幼保健院收治的234例疑似EBV感染患儿,采用ELISA检测EB病毒衣壳抗原Ig M (EBV-CA-IgM),采用实时荧光定量PCR法检测PBMC中EBV-DNA载量并分析结果。对168例EBV-DNA阳性患儿,按EBV-DNA载量分为低病毒量组和高病毒量组。结果 234例患儿中,EBV-CA-IgM阳性101例(43. 16%),EBV-DNA阳性168例(71. 79%)。不同年龄组患儿EBV-CA-IgM阳性率及EBVDNA阳性率比较差异有统计学意义(P0. 01)。不同性别和不同年龄组患儿EBV-DNA载量比较差异均无统计学意义(均P0. 05),不同季节患儿EBV-CA-IgM阳性率比较差异有统计学意义(P0. 01),不同季节患儿EBV-DNA阳性率比较差异无统计学意义(P0. 05)。168例EBV-DNA阳性患儿中,出院主要诊断以单核细胞增多症(IM)、急性扁桃体炎和肺炎为主;出院次要诊断以电解质紊乱、轻度贫血和中性粒细胞减少症为主。EBV-DBA阳性患儿最常见的临床表现为发热、扁桃体肿大和淋巴结肿大。高病毒量组患儿眼睑水肿、扁桃体肿大、淋巴结肿大、肝脏肿大和脾脏肿大发生率显著高于低病毒量组(均P0. 01)。与低病毒量组相比,高病毒量组患儿异常淋巴细胞比率、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)升高,血小板计数(PLT)降低(均P0. 01),而C-反应蛋白和肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较差异均无统计学意义(均P0. 05)。结论厦门市儿童EBV感染率较高,不同年龄组患儿EBVCA-IgM和EBV-DNA阳性率不同,不同季节患儿EBV-CA-IgM阳性率不同; EBV-DNA阳性患儿的主要疾病为IM和呼吸系统疾病;不同病毒载量患儿的临床表现和实验室检查指标存在差异,可用于评估病情。     

醒脾养儿颗粒联合四缝穴治疗小儿厌食症的效果及对炎性因子的影响

目的探讨醒脾养儿颗粒联合四缝穴治疗厌食症患儿的临床效果及对患儿血清炎性因子C-反应蛋白(CRP)与白介素-4 (IL-4)的影响,为改善厌食症患儿的临床效果提供参考。方法选取2016年乌鲁木齐市妇幼保健院收治的80例厌食症患儿随机分为研究组和对照组各40例,对照组患儿给予醒脾养儿颗粒进行治疗,研究组患儿在对照组的基础上加用针刺四缝穴进行治疗。疗程结束后比较两组患儿的疗效,并分析两组患儿治疗前、后体重、血清锌浓度及血清CRP、IL-4变化,同时观察两组患儿的复发率。结果研究组患儿治疗总有效率97. 50%明显高于对照组患儿的77. 50%,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗前两组患儿血清锌浓度和体重比较差异无统计学意义(P0. 05);治疗后研究组患儿血清锌浓度和体重均大于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗前两组患儿血清CRP、IL-4水平差异无统计学意义(P0. 05);治疗后研究组患儿血清CRP、IL-4水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论对厌食症患儿采用醒脾养儿颗粒联合四缝穴治疗的临床效果显著,可以有效改善患儿病情,降低血清CRP、IL-4等炎性因子水平,值得推广。     

重症先天性膈疝患儿的临床治疗策略

目的探讨重症先天性膈疝(CDH)患儿的临床治疗策略。 方法选择2015年1月至2019年10月,西北妇女儿童医院小儿外科收治的7例重症CDH患儿为研究对象。采用回顾性研究方法收集受试儿一般临床资料、治疗、转归及术后随访结果等进行分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果本组7例重症CDH患儿临床资料分析结果如下。①一般临床资料：7例患儿中,男、女性患儿分别为4例(No.2、5～7)与3例(No.1、3～4);1例(No.4)为足月单纯低出生体重儿,1例(No.7)为足月低出生体重合并多系统畸形儿,5例(No.1～3、5～6)为低出生体重早产儿;2例(No.2、7)为采取辅助生殖技术出生婴儿,均合并染色体异常。娩出方式：5例(No.1～4、7)经剖宫产术娩出,2例(No.5～6)自然分娩。4例孕母(No.1～2、6～7)有流产史。②治疗情况：除No.6患儿出生后1、5、10 min Apgar评分均为10分外,其余6例在手术室或产房采取气管插管、高频振荡通气(HFOV)、禁食、胃肠减压治疗。No.1患儿因合并多发复杂畸形,患儿家属放弃手术治疗,3例(No.4～6)经左侧胸后外侧切口入路手术,3例(No.2～3、7)经左上腹切口入路手术进行CDH修补术。③转归：1例(No.1)术前放弃治疗后死亡,3例(No.3～4、7)术后死亡。这4例死亡患儿中,除No.4患儿外,No.1、3、7患儿均合并复杂先天性心脏病及其他系统畸形。3例(No.2、5～6)患儿采取手术治疗后治愈出院,均合并早产、低出生体重、其他非复杂畸形。对这3例痊愈患儿术后随访结果显示,1例(No.2)术后1个月CDH复发,经再次CDH修补术治疗后,膈肌完整,截至随访时未见复发;No.5～6患儿截至随访时,均生长发育良好。 结论合并复杂先天性心脏病,可能是影响重症CDH患儿预后的主要因素之一。对重症CDH患儿娩出后采取即时气管插管、HFOV、延迟手术修复(DSR)等治疗策略,有助于提高该病患儿手术治愈率。     

新生儿细菌与病毒感染免疫细胞及其细胞因子的变化

目的分析新生儿细菌与病毒感染后免疫细胞及其细胞因子的变化情况,为新生儿感染的后期治疗提供可靠的依据。方法将106例病原体感染新生儿根据病原菌感染类型分为两组,38例病毒感染患儿设为病毒感染组,68例细菌感染患儿设为细菌感染组。两组感染患儿分别采用静脉滴注免疫蛋白进行治疗,观察病原体感染患儿免疫细胞及细胞因子的异常情况,同时比较两组患儿治疗前、后细胞因子及免疫细胞水平的改善情况。另选取40例健康新生儿为健康对照组。结果两组患儿治疗后均有较为显著的临床效果,病毒感染组总有效率89. 47%与细菌感染组的89. 71%差异无统计学意义(P0. 05);两组患儿病死率均为0 (P0. 05)。病毒感染组患儿、细菌感染组患儿IL-4、IL-5、IL-6等炎症细胞因子水平和IFN-γ、NK等细胞因子水平及CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+等免疫细胞水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P0. 05)。治疗后随访结果显示细菌感染组、病毒感染组患儿预后感染复发率分别为5. 26%、5. 88%,差异无统计学意义(P0. 05)。结论对于病原菌感染患儿,无论是由细菌还是病毒引起的感染都会导致新生儿免疫细胞水平降低与细胞因子水平升高,采用免疫蛋白静脉滴注等对症治疗后患儿免疫细胞及其细胞因子水平能够显著改善,避免感染症状的复发。     

CBCL用于重型地中海贫血患儿的初步调查研究

[目的]探讨重型地中海贫血(简称地贫)患儿的心理行为有无异常. [方法]采用Achenbach儿童行为量表(Child Behavior Check-List,CBCL)对学龄期和青少年期重型地中海贫血患儿65例及81例正常儿童进行测试.[结果]重型地中海贫血患儿组活动能力、社交情况和学校情况均明显低于对照组(P<0.01).行为问题中,在6～11岁男童中,地贫组患儿在分裂样、抑郁、交往不良、多动、攻击性等因子上得分显著高于正常对照组(P<0.05).在6～11岁女童中,地贫组患儿在抑郁、社交退缩、多动和攻击性等因子上得分显著高于正常对照组(P<0.05).在12～16岁男童中,地贫组患儿在体诉、分裂样、交往不良、不成熟、敌意和攻击性等因子上得分显著高于正常对照组(P<0.05).在12～16岁女童中.地贫患儿在焦虑强迫、体诉、分裂样、抑郁退缩、不成熟和攻击性等因子得分显著高于正常对照组(P<0.05). [结论]重型地中海贫血患儿存在社会能力差和焦虑、抑郁、社交退缩、和多动等行为问题,有必要在治疗躯体同时对患儿和患儿家庭给予精神支持和社会心理干预.     

小儿川崎病合并肝损害对血清BNP、CRP的影响及其与心肾功能的关系

目的分析小儿川崎病合并肝损害后血清脑利钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)水平变化的影响及与患儿心肾功能的相关性。方法将2015年10月-2017年12月因小儿川崎病于该院进行治疗的120例患儿作为研究对象。患儿入院后对其丙谷转氨酶(ALT)表达水平进行检测分析,根据检测水平的差异分为肝损伤组与对照组后对所有患儿进行多项实验室检查,对比两组血清BNP、CRP、肝功能及心功能各项指标表达水平的差异。结果对照组心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)与BNP表达水平均显著低于肝损伤组(P0. 05);肝损伤组白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)等各项实验室指标表达水平显著高于对照组(P0. 05),两组CRP表达水平对比差异无统计学意义(P0. 05);对照组左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、左心室短轴缩短率(LVSF)等心功能指标对应数据均显著优于肝损伤组(P0. 05),两组舒张期二尖瓣血流频谱速度(E/A)数据对比差异无统计学意义(P0. 05);两组各项肝功能指标表达水平对比,肝损伤组显著更高(P0. 05);肝损伤组Cre、Urea、β2-MG、Cys C等指标表达水平均显著高于对照组(P0. 05)。结论血清BNP表达水平越高,患儿疾病越严重; CRP水平变化于患儿心肾功能无显著相关性; h-FABP的过量表达表示患儿心功能状态损伤严重。综合考虑患儿BNP、h-FABP表达可为后续治疗提供数据支持,对患儿预后有重要意义。     

康复训练联合高压氧治疗脑外伤患儿的临床效果及对神经功能的影响

目的探讨康复训练联合高压氧治疗脑外伤患儿的临床效果及对神经功能的影响。方法纳入于2020年3月—2023年3月收治于丽水市中心医院的脑外伤患儿共96例,随机分为观察组和对照组,每组均48例。对照组患儿给予常规术后治疗和高压氧治疗,观察组患儿在对照组患儿治疗基础上联合康复训练,所有患儿均连续治疗1月。对比两组患儿血清中髓鞘碱性蛋白(MBP)、脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、超氧化歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及丙二醛(MDA)的表达水平。对比两组患儿治疗效果和不良事件发生率。结果治疗后两组患儿血清MBP(观察组:0.94±0.18 vs.0.37±0.08;对照组:0.88±0.24 vs.0.52±0.08)及MDA(观察组:14.08±2.71 vs.8.78±1.94;对照组:14.68±2.38 vs.10.58±2.07)水平较治疗前均显著降低,血清BDNF(观察组:4.33±0.93 vs.8.58±1.73;对照组:4.44±1.03 vs.7.14±2.13)、GDNF(观察组:2.14±0.50 vs.4.52±0.87;对照组:2.06±0.43 vs.3.68±1.17)、SOD(观察组:45.30±4.47 vs.67.82±5.15;对照组:45.47±4.20 vs.58.67±4.22)及CAT(观察组:41.24±3.84 vs.60.34±4.96;对照组:41.32±3.83 vs.54.23±3.46)水平均显著升高(P<0.05),且观察组患儿较对照组患儿各指标变化更显著(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组患儿(97.92%vs.87.50%,P<0.05),两组患儿不良事件发生率差异无统计学意义(6.25%vs.10.42%,P>0.05)。结论康复训练联合高压氧治疗能够显著降低脑外伤患儿神经损伤程度和体内氧化应激水平,同时改善患儿神经营养状态,有利于提高脑外伤患儿治疗总有效率,且该治疗方案临床安全性较高,具有较广阔的临床应用前景。     

手足口病患儿肠道病毒71感染相关免疫功能变化及其临床意义

手足口病(HFMD)患儿肠道病毒71 (EV71)感染可导致中枢神经、呼吸系统损害,引发脑炎、急性弛缓性麻痹、脑水肿和心肌炎等,个别重型HFMD患儿病情进展快,易致死亡.HFMD发病机制可能与病毒感染所致免疫功能异常有关,尤其是细胞免疫功能低下.此外,EV71病毒感染导致的全身炎症反应综合征(SIRS)也可能参与HFMD的发病.因此早期对HFMD患儿进行细胞免疫支持治疗,并阻断SIRS发展,对改善预后意义重大.     

腺病毒肺炎和肺炎支原体肺炎患儿肺部炎症细胞因子的表达差异研究

目的研究腺病毒肺炎和肺炎支原体肺炎患儿肺部炎症细胞因子的表达差异。方法选取2018年1-12月在湖州市中心医院儿科住院的16例腺病毒肺炎患儿,21例肺炎支原体肺炎患儿,另选取15例诊断为气管软化伴气管物理损伤且无病原体感染的儿童为对照组。采集支气管肺泡灌洗液(BALF)标本,检测并比较促炎细胞因子白细胞介素(IL)-1α、IL-2、IL-6、IL-8、IL-17A、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和抗炎细胞因子IL-4、IL-5、IL-10水平。结果 3组患儿IL-2、IL-17A、IFN-γ、TNF-α和IL-1α水平比较差异无统计学意义(P0. 05)。腺病毒肺炎组患儿IL-6水平显著高于肺炎支原体肺炎组和对照组患儿(均P0. 05)。腺病毒肺炎组和肺炎支原体肺炎组患儿IL-8水平比较差异无统计学意义(P0. 05),但肺炎支原体肺炎组患儿IL-8水平显著低于对照组患儿(P 0. 05)。3组患儿IL-4水平比较差异无统计学意义(P0. 05)。腺病毒肺炎组患儿IL-10水平显著高于肺炎支原体肺炎组和对照组患儿(均P0. 05)。腺病毒肺炎组患儿IL-5水平显著高于对照组(P0. 05)。肺炎支原体肺炎组和对照组患儿IL-5、IL-10水平比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论研究为探索腺病毒肺炎和肺炎支原体肺炎有效的治疗方法提供了重要的参考。     

常染色体隐性遗传多囊肾病患儿PKHD1基因变异的临床表型及基因型

目的探讨常染色体隐性遗传多囊肾病(ARPKD)患儿(新生儿、婴幼儿及青少年)PKHD1基因变异的临床表型及基因型。方法选择2021年1月1日至2022年6月30日,因"胎儿期肾脏增大,要求进一步检查""尿痛伴发热2 d""尿频伴尿痛"于西安市儿童医院就诊,并在本院确诊的3例ARPKD患儿(先证者)[患儿1(生后25 d龄男童)、患儿2(4岁女童)、患儿3(13岁女童)]为研究对象。采用回顾性分析法,对这3例患儿PKHD1基因变异的临床表型、实验室检查结果进行分析,采取全外显子组测序(WES)及Sanger测序进行致病突变基因位点分析和家系验证。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)的《序列变异解释的标准和指南(Standards and Guidelines for the Interpretation of Sequence Variants:A Joint Consensus Recommendation)》(以下简称为ACMG指南),综合评估PKHD1基因变异的致病性。本研究遵循的程序符合西安市儿童医院伦理委员会规定,并通过该伦理委员会审查、批准(审批文号:伦20220059)。结果①3例患儿PKHD1基因变异临床表型及相关辅助检查结果:均存在双肾增大伴双肾多发囊肿(无肝、肾功能异常,无血尿及蛋白尿)。患儿2、3伴肝纤维化、肝内胆管扩张,患儿1合并高血压。②患儿及其家系成员PKHD1基因检测结果:患儿1为c.11223T>G(p.Y3741*)和c.4682G>A(p.C1561Y)复合杂合变异,分别遗传自其母亲与父亲;患儿2为c.9007T>C(p.S3003P)和c.5935G>A(p.G1979R)复合杂合变异,分别遗传自其父亲与母亲,而2位双胞胎弟弟为c.9007T>C杂合变异;患儿3为c.11542G>C(p.V3848L)和c.5935G>A(p.G1979R)复合杂合变异,分别遗传自其父亲与母亲,与胞姐携带相同变异,而其胞弟为c.5935G>A杂合变异。③根据ACMG指南判断3例患儿上述5种PKHD1基因变异致病性:c.4682G>A(p.G1979R)和c.5935G>A(p.G1979R)为临床意义不明性变异与致病性变异;c.11223T>G(p.Y3741*)、c.9007T>C(p.S3003P)和c.11542G>C(p.V3848L)分别为无义、错义、错义变异,根据ACMG指南分别被判断为可能致病性变异、可能致病性变异与临床意义不明性变异。结论本研究3例患儿均为PKHD1基因变异所致ARPKD患儿。该病患儿临床表型多变,并且多数与其他囊性肾病患儿临床表型相似,对疑似该病患儿应尽早采取基因检测进行诊断,这对患儿预后及家系遗传咨询具有重要意义。     

新生儿高胆红素血症与血小板的相关关系分析

目的分析新生儿高胆红素血症与血小板的相关关系。方法选取2017年8月-2018年4月青岛市胶州中心医院收治的新生儿高胆红素血症患儿100例为研究组,依据血清总胆红素水平将其分为256. 5μmol/L (轻度,40例)、256. 5~342μmol/L (中度,30例)和342μmol/L (重度,30例)。另选取同期该院收治的无高胆红素血症的健康新生儿80例为对照组。比较两组新生儿血小板计数(PLT)、血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及白细胞计数(WBC)的差异。结果研究组重度患儿的PDW水平显著低于中度、轻度患儿(P0. 05),而中度患儿的PDW水平又显著低于轻度患儿(P0. 05);轻度、中度患儿的PDW水平均显著高于对照组(均P0. 05),但重度患儿与对照组的PDW水平比较,差异无统计学意义(P0. 05)。两组新生儿PLT、MPV、WBC水平比较,差异均无统计学意义(均P0. 05);两组新生儿PDW水平比较,差异有统计学意义(P0. 05)。研究组患儿血小板反应性增多发生率显著高于对照组(P0. 05),但轻度、中度、重度患儿的血小板反应性增多发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。研究组血小板反应性增多患儿的胆红素恢复正常时间显著长于血小板正常患儿(P0. 05)。结论新生儿高胆红素血症会提升患儿血小板反应性增多发生率,进而延长患儿胆红素恢复正常时间。