浮肩损伤的手术治疗

目的：探讨浮肩损伤的手术指征及疗效。方法：回顾性分析11例浮肩损伤患者的临床资料,其中肩胛颈合并同侧锁骨骨折9例,肩锁关节脱位2例;利用重建钢板行切开复位内固定。结果：术后平均随访16个月,采用Herscovici s方法评估手术疗效,优5例,良3例,可2例,差1例。术后并发肩关节外展受限1例,迟发性肩胛上神经损伤1例。结论：浮肩损伤发生率低,漏诊率高。正确掌握移位程度、手术入路和固定方式是获得满意疗效的关键。     

浮肩损伤的手术治疗

目的:探讨浮肩损伤的手术指征及疗效.方法:回顾性分析11例浮肩损伤患者的临床资料,其中肩胛颈合并同侧锁骨骨折9例,肩锁关节脱位2例;利用重建钢板行切开复位内固定.结果:术后平均随访16个月,采用Herscovici's方法评估手术疗效,优5例,良3例,可2例,差1例.术后并发肩关节外展受限1例.迟发性肩胛上神经损伤1例.结论:浮肩损伤发生率低,漏诊率高.正确掌握移位程度、手术八路和固定方式是获得满意疗效的关键.     

手术治疗浮肩损伤的疗效分析

目的 探讨手术治疗浮肩损伤的临床疗效.方法 对36例浮肩损伤患者进行手术治疗,观察其疗效.结果 36例患者术后均获随访,随访时间6个月～5年,平均3.2年.骨折在预定的解剖部位上均复位满意,术后骨性愈合时间为14～19周,平均17周.根据Hecscovici肩关节评定标准:优23例,良9例,可4例,差0例,优良率为88.9%.1例合并桡神经损伤者,感觉、运动功能在1年后恢复;2例合并腋神经损伤者半年后恢复.出现复发性血气胸 2 例, 经胸腔穿刺引流后治愈.结论 浮肩损伤多由高能量直接暴力所致,常伴有合并损伤.切开复位内固定能恢复肩关节的动力平衡及稳定性,可早期进行功能锻炼,是一种有效的治疗方法.     

移位浮肩损伤的围术期护理

目的探讨肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位的围术期护理。方法对18例浮肩损伤患者进行术前评估，针对患者特点做好心理护理和术前准备，术后做好一般护理和康复功能锻炼指导，并根据患者受伤情况及手术方式指导患者在术后不同时期进行被动与主动功能锻炼。结果18例患者随访时间3～24个月，平均12个月。采用Herscovici的疗效标准评价，疗效优良率为88．9％，其中优12例（66．7％）、良4例（22．2％），可2例（11．1％）；患者肩关节的功能评分为4～16分，平均（13．4±1．9）分。结论对浮肩损伤患者术前要做好心理护理及病情观察，防止血管神经损伤和疼痛加重；术后要加强康复锻炼以及出院指导。     

不稳定性浮肩损伤的围手术期护理

目的探讨不稳定性浮肩损伤的围手术期护理。方法对13例不稳定性浮肩损伤患者进行术前密切观察病情、心理护理、三角巾的固定防止再损伤等;术中严密监测生命体征、配合医生进行手术体位的转变、C臂X线机的合理使用;术后体位的护理、疼痛泵的使用、指导饮食、功能锻炼等围手术期的护理。结果所有患者随访9～24个月,根据Herscovici等的肩关节的评定标准：优5例,良6例,可2例。结论护理人员精心护理是不可多定性浮肩损伤手术成功的关键。     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折的手术治疗的临床效果。方法回顾性分析自2001年1月至2007年1月收治的经手术治疗的15例肩胛骨骨折的临床资料,其中体部骨折8例,颈部骨折5例,盂缘骨折2例均手术治疗,使用重建钢板内固定,术后配合康复训练指导。结果15例患者均获得随访,随访时间12～72个月,平均14个月。根据Rowe的疗效评价标准：优10例,良3例,差2例,优良率86％。结论①肩胛骨骨折多由高能暴力所致,常伴有合并伤。三维CT重建明确骨折损伤情况和选择治疗方案;②盂窝骨折合并肱骨头半脱位,移位〉3～5mm,颈部骨折成角〉40°,移位〉1cm体部的爆裂骨折及浮肩损伤等应手术治疗;③手术是一种安全有效的治疗方法,康复训练直接影响治疗效果。     

微创手术治疗不稳定性浮肩损伤35例围术期护理

目的:探讨微创手术治疗不稳定性浮肩损伤的护理方法及效果。方法:对35例不稳定性浮肩损伤患者进行微创切口入路重建钢板内固定治疗,对患者实施精心护理,完善术前准备,术后密切观察病情,配合早期系统的康复训练。结果:35例患者出院随访10~22个月,平均骨性愈合时间5.1个月,Ⅰ期骨性愈合率达100%,术后肩关节功能优良率达96.5%。结论:微创切口入路重建钢板内固定治疗不稳定性浮肩损伤,固定坚强可靠,给予精心护理,患者可早期功能锻炼,尽早恢复肩关节功能,防止并发症的发生。     

Nuss手术矫治成年漏斗胸临床分析

目的;探讨微创矫正术式Nuss手术治疗成年漏斗胸的临床价值.方法:回顾性分析29例漏斗胸患者临床资料.结果:29例均顺利完成手术,同期行心脏手术3例,8例采用双支撑钢板,手术时间(50～95)min,术中出血量5～100 mL;术后发生轻微气胸2例;术后住院时间5～10 d.均康复出院.随访6～41个月,1例术后17个月因外伤致钢板移位,再次手术治愈.术后1 a矫形效果评价均优,5例已拔出支撑钢板,无复发.结论;Nuss手术应用于成年患者安全、有效,畸形矫正满意,可作为成年漏斗胸患者首选手术方式.     

Nuss手术矫治成年漏斗胸临床分析

目的:探讨微创矫正术式Nuss手术治疗成年漏斗胸的临床价值。方法:回顾性分析29例漏斗胸患者临床资料。结果:29例均顺利完成手术,同期行心脏手术3例,8例采用双支撑钢板,手术时间(50~95)min,术中出血量5~100 mL;术后发生轻微气胸2例;术后住院时间5~10 d,均康复出院。随访6~41个月,1例术后17个月因外伤致钢板移位,再次手术治愈。术后1 a矫形效果评价均优,5例已拔出支撑钢板,无复发。结论:Nuss手术应用于成年患者安全、有效,畸形矫正满意,可作为成年漏斗胸患者首选手术方式。     

浮膝合并血管损伤的手术治疗

目的：研究交锁髓内针和外固定支架治疗浮膝合并下肢主要血管损伤的疗效对比。方法：就我院1999．7～2004．1收治的15例该类患者,采用交锁髓内针固定、血管修复术治疗7例,单臂外固定支架固定、血管修复术8例,随访其疗效。结果：术后随访时间10个月～24个月。本组病例骨折均获解剖复位,随访均获骨性愈合,所有患者受伤肢体均存活。手术切口及减张切口无感染发生,无固定材料松动断裂等发生。术后膝关节功能评价：交锁髓内针组优3例,良2例,中1例,差1例。单臂外固定支架组优3例,良2例,中1例,差2例。结论：交锁髓内针治疗浮膝合并下肢主要血管损伤具有手术时间短,固定牢固,术中可同时处理膝关节内的损伤等优点,为临床治疗膝合并下肢主要血管损伤的较好的方法,但要求有良好的操作技巧,术中有C臂透视机的监控;外固定支架操作简单,术中不需更换体位,但在术后长期固定后,有一定的感染、松动的发生率。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。