EDTA依赖性假性血小板减少1例分析

目的观察使用乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝剂检测血常规时的结果,探讨EDTA引起的假性血小板减少的原因及纠正方法。方法选取2017年6月21日武警后勤学院附属医院发现的1例EDTA假性血小板减少患者作为观察对象,使用EDTA抗凝剂检测其血常规,用枸橼酸钠抗凝剂进行复查,比较分析血小板计数(PLT)结果的差异。结果使用EDTA抗凝剂检测血常规时,患者的PLT数值低于正常参考值下限;改用枸橼酸钠抗凝剂再次检测时,患者的PLT数值在正常值参考范围内。结论 EDTA抗凝剂可引起假性血小板减少,建议改用枸橼酸钠抗凝剂进行血液检测或者采用手工方式进行计数。     

EDTA依赖的假性血小板减少的实验分析与对策

本研究旨在了解临床常见的EDTA依赖的假性血小板减少的发生率及其解决方法.对2010年1月-2013年5月间住院的71 535例,在血常规检测时有血小板减少的1326例患者进行了对比分析,并对其中EDTA-K2抗凝剂导致的假性血小板减少病例87例改用枸橼酸钠抗凝剂再次分析检测,同时涂片瑞-姬氏染色油镜下观察血小板形成分布情况.结果表明：87例EDTA-K2抗凝剂血小板数值为（56±27）×109/L,换用枸橼酸钠抗凝剂在同一仪器上检测,其血小板数值为（185±39）×109/L,两者结果用配对t检验分析,统计学上结果有显著性差异（t=1.83,P＜0.01）.EDTA-K抗凝剂导致的假性血小板减少,其发生率为0.12％,占血小板减少总数的6.56％.结论：EDTA-K2抗凝剂导致的假性血小板减少发生率为0.12％,极易误诊.对血小板计数＜100×109/L的标本应进行涂片复查.发现有血小板聚集的情况应改用枸橼酸钠抗凝剂进行再次检测,以防发生误诊误治.     

应重视EDTA依赖性血小板假性减少的鉴别与处理

血小板计数是临床常用重要指标,正确计数血小板的数量对临床诊断、治疗、合理用药及手术前后监控均有重要意义.目前,常规血小板计数采用血液分析仪检测,尽管国际血液学标准委员会(ICSH)推荐 EDTA-K2为血液分析的抗凝剂,并被普遍使用,但是EDTA盐可引起部分患者血小板聚集,导致血细胞分析仪计数血小板时出现血小板假性减低的现象,即EDTA依赖性血小板假性减少(EDP),造成误诊、误治.可见,鉴别并正确处理血小板减少的真伪就显得尤为重要.现将我们遇到的EDP患者的鉴别与处理过程介绍如下.     

EDTA依赖性假性血小板减少1例

血小板减少为临床常见症状,表现为由于各种原因导致的血小板计数结果低于参考值下限。当血小板减少时可出现一系列症状,如皮肤淤血、鼻出血、口腔黏膜出血等,严重者可出现内脏出血、脑出血甚至危及生命。乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)为血液分析的常用抗凝剂,但有时会引起血小板聚集,使血小板计数假性减少,临床诊断为EDTA依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)。赤壁市蒲纺医院(同济赤壁医院)于2019年12月16日收治1例血小板减少的患者,前后两次血常规检测所得血小板计数结果出现较大偏差,使用EDTA-K2抗凝管检测血常规时,患者的血小板数值低于正常参考值下限(26×10^9/L);改用肝素抗凝管检测时,患者的血小板数值在正常值参考范围内。经血小板人工计数及血涂片复片染色检查等手段复检后,均显示患者血小板数值在正常值参考范围内,证实了该例患者为EDTA-PTCP。     

抗凝剂EDTA导致血小板假性减少现象的分析

目的：研究EDTA-K2作为血细胞分析抗凝剂对血小板的影响并寻找解决方法。方法对8例无皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血等临床症状的血小板计数明显减少患者采用手工计数和更换抗凝剂(肝素钠)的办法重新计数血小板并涂片、染色观察。结果手工计数和使用抗凝剂肝素钠检测的血小板计数数值均正常,两种方法计数无明显差异(P>0.05),两种方法计数结果明显高于使用抗凝剂EDTA-K2检测的结果(P<0.05)。使用EDTA-K2抗凝剂的血涂片,血小板明显聚集,末梢血血涂片血小板散在无聚集。结论 EDTA-K2作为血细胞分析抗凝剂在检测血小板时可导致个别人血液中血小板发生聚集引起假性血小板减少,日常工作中应引起重视,加强复查,防止误诊。     

肿瘤患者血小板假性减少原因及临床对策

目的探讨仪器法测定肿瘤患者血小板假性减少的原因及临床对策。方法统计我院2017年11月至12月份血小板假性减少病例150例,根据镜下涂片分析,分别采用更换抗凝剂类型、重新抽血、低值血小板荧光染色法测定、水浴、预稀释法和即刻上机测定法来进行针对性处理。结果按照血小板假性减少产生的原因针对性处理,能够及时顺利解决血小板假性减少的问题;150例病例占2017年两个月血常规总检测数66010例标本的0.23%;上述病例在随后的一段时间检查中,追踪到有31例血小板假性减少现象消失。结论临床、护理、检验及患者各方相互配合,有针对性选用不同的检测方法,能快速顺利解决肿瘤患者血小板假性减少的临床检验问题;肿瘤患者血小板假性减少病例占比略高于文献报道,说明肿瘤疾病与部分血小板假性减少病例的发生存在着某些关联;部分肿瘤患者,随疾病进程血小板假性减少现象可以消失。     

两种抗凝管在血常规检测中的应用分析

血常规检验是指对血液中白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HGB)及相关数据的计数检测分析。用于血常规检验的血样必须经抗凝剂抗凝处理,EDTA盐是对白细胞形态和血小板影响相对较小的抗凝剂,最适合用于血常规检验。实验室常用的抗凝管有EDTA-K2真空采血管和自制     

不同抗凝剂对血小板检测结果的影响

目的 比较不同抗凝剂对血小板检测结果 的影响.方法 分别采用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)、柠檬酸钠两种抗凝剂采血真空管,采集150例随机患者血常规标本,用贝克曼-LH750血细胞全自动分析仪检测.同时对血液标本进行涂片,显微镜观察血小板的凝集状况及对血小板数量进行计数.结果 EDTA-K2与柠檬酸钠抗凝样本显微镜检测血小板聚集情况存在一定差异,采集血液后立即检测,比较结果 差异具有统计学意义(χ2=6.192,P=0.045,P<0.05),2 h与4 h后差异无统计学意义(χ2=0.845,P=0.089;χ2=0.845,P=0.089);2 h与4 h后仪器法检测结果 差异有统计学意义(P<0.05).结论 EDTA-K2可导致血小板假性减少,用柠檬酸钠抗凝能一定程度降低EDTA-K2对血小板计数的影响,同时其他因素(如时间)也会影响血小板假性减少,值得医学工作者注意.     

EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少分析

目的:探讨EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少的可能性及原因.方法:用3种方法分别对21例疑似因EDTA-K2抗凝剂而引起血小板减少的患者进行平行检测.结果:使用EDTA-K2抗凝剂的血小板计数结果明显减少,而使用肝素作为抗凝剂测定的血小板数和人工血小板计数结果相近且正常.结论:作为血液分析常用的EDTA-K2抗凝剂能引起极少教人血小板计数假性减少,这可能与这部人体内含有血小板自身抗体有关.     

乙二胺四乙酸抗凝血引起假性血小板减少症1例分析

乙二胺四乙酸(EDTA)是国际血液学标准化委员会推荐对血细胞影响较小的血液抗凝剂,临床广泛应用于全自动血细胞分析仪血常规检测,但因个体差异EDTA偶可引起血小板聚集,超过仪器设定的血小板计数阈值范围,导致EDTA依赖性假性血小板减少症。现将本院1例患者的情况分析报道如下。     

抗凝剂乙二胺四乙酸致血小板假性减少

乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）是当前临床检验工作中血液常规检查主要使用的抗凝剂，它能与血液中钙离子结合形成螯合物，使钙离子失去凝血作用，从而阻止血液凝固。但ED-TA-K2在某些特殊情况下，有可能会诱导血小板形成凝集，使血小板计数假性降低。EDTA-K2诱导的血小板凝集的病例虽然在临床中较为少见，若不及时发现和鉴别，会增加临床诊断的难度，甚至引起误诊，增加患者的负担。现将本院近期在临床中遇到的1例典型EDTA—K。依赖性血小板减少的病例报道如下。     

EDTA依赖性血小板假性减少1例分析

EDTA-K 2作为抗凝剂,使得血液不凝固并保持红细胞、白细胞、血小板形态不发生改变而被广泛应用,但EDTA-K 2有时可导致血小板发生聚集使血分析仪计数血小板时出现假性偏低的现象,这种假性减少会导致临床无故增加其他不必要的辅助检查,如未及时发现,易导致临床误诊误治,应引起广泛重视。现将我院发现的1例EDTA依赖性血小板减少的患者血进行了仪器法与目视法对比的动态观察和分析,结果报告如下。1病历摘要女,42岁。因脚趾关节疼痛,疑为类风湿性关节炎,入我院内分泌科治疗。入院检查血常规,发现PLT 22×109/L,次日复查为30×109/L,临床…     

6例EDTA—K2致假性血小板减少实验分析

由于全自动血液分析仪的广泛应用,血常规标本的采集通常以乙二胺四乙酸二钾（EDTA—K2）作为抗凝剂,有文献报道部分人群血小板有EDTA依赖性聚集,造成仪器检测结果假性降低,这种现象称为EDTA依赖性假性血小板减少症（W—CA）。为了探讨这个问题,我们对6例EDTA依赖性假性血小板减少的标本进行了实验分析,报道如下。     

EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少1例

应用全自动血球分析仪做血常规时，一般采用EDTA-K2作为抗凝剂，对于EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少的病例甚少。最近，我院发现1例血小板假性减少的患者，我们采用了烘干和真空（液体）抗凝剂，并用手工计数与直接涂片进行比较，获得如下报告。     

纠正EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少方法的探讨

目的探讨纠正EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的方法。方法用Sysmex XE-2100型全自动血液分析仪检测20例健康体检者不同时间3种抗凝血血小板数值及11例EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA-PTCP）患者不同抗凝血在15min血小板数值,同时作手工血小板计数。结果 15~30min内健康体检者EDTA-K2抗凝血血小板数值与手工血小板计数值相比差异无统计学意义（P〉0.05）,不同时间的枸橼酸钠和肝素锂抗凝血血小板数值与手工血小板计数值相比差异有统计学意义（P〈0.05）。EDTA-PTCP患者枸橼酸钠和肝素锂抗凝血在15min内测定的血小板数值与手工血小板计数值相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论枸橼酸钠和肝素锂抗凝剂不可替代EDTA-K2抗凝剂用于全自动血液分析仪血小板的检测,手工血小板计数是目前最为理想的纠正EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的方法。     

EDTA抗凝剂依赖性假性血小板减少症血小板计数的研究

目的：寻找能够抑制因EDTA抗凝剂引起的血小板凝集的理想方法，以准确计数此类患者血液中的血小板。方法：（1）观察不同抗凝剂及时间对患者和对照组血小板计数的影响；（2）分别在2mg／mL EDTA-K2抗凝血中加入磷酸吡哆醛、Tris、庆大霉素、氨茶碱、丁胺卡那霉素等，抽血后放置不同时间段作血小板计数，同时观察血片上有无血小板聚集现象。结果：（1）对照组的EDTA-K2、草酸-氟化钠抗凝血在4h内血小板计数结果稳定、准确，观察血片无血小板聚集现象，其他抗凝剂则成下降趋势或不稳定。而患者4h内血小板计数则成倍下降，观察血片上有血小板聚集现象。（2）在2mg／mL EDTA-K2抗凝血内加入5mg／mL丁胺卡那霉素，能使患者的血小板计数在4h内准确、稳定、可靠，观察血片上无血小板聚集现象。结论：在2mg／mLEDTA-K2抗凝血内加入5mg／mL丁胺卡那霉素，可使EDTA依赖性假性血小板减少症患者的血小板计数准确、可靠。     

EDTA抗凝剂引起的血小板假性降低1例分析

EDTA依赖性假性血小板减少症（PTCP）就是由于EDTA盐作为抗凝剂的抗凝血在全自动血细胞计数仪上检测时,发生假性血小板减少的现象,临床应予以高度重视。我科近期在血常规检测中发现1例PTCP的典型病例,现报告如下。1病历摘要女,55岁。主因左侧肢体活动障碍3 d入住我院神经内科,诊断为右侧基底节区脑梗死。入院第2天行常规检查,出现PLT47×109/L单项减低。查体：皮肤黏膜无苍白,未见瘀点、瘀斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝脾未触及,双下肢不肿。B超、X线检查均属正常。实验室检查肝功能、凝血功能PT、APTT、TT、F IB均正常。患者平素身体健康,无既往血液病史。手工法显微镜计数PLT 129×109/L。血片观察血小板分布不少,见少数大血小板鉴于以上情况,我们疑为EDTA抗凝剂诱发的假性血小板降低,随后我们做了EDTAK2抗凝后诱导血小板发生聚集的动态观察,我们于次日上午8：00采集患者肘正中静脉全血2 m l,真空采血管EDTAK2抗凝,用德国拜尔ADV IA 120全自动血液分析仪于立即、30 m in、60m in、90 m in、120 m in分别进行血小板测定,同时用抗凝...     

EDTA依赖性假性血小板减少的实验室解决思路

目的探讨乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少的临床解决思路。方法采集5例EDTA依赖性假性血小板减少患者的EDTA及枸橼酸钠抗凝血,每位患者的EDTA-K2抗凝血均在不同时间段分别加入6.5 mg/mL阿米卡星,并依次采用血液分析仪检测及血涂片检查。结果 3例患者在抽血前或抽血后1.5 h内在其EDTA抗凝血中加入阿米卡星后能在不影响其它血细胞形态和分布的情况下解离凝集血小板,其血小板计数能在室温下4 h之内维持稳定。余下2例患者,加或不加阿米卡星,其血小板数均会随着时间的延长逐渐增加,最终基本恢复正常水平,阿米卡星起到加速作用。结论添加阿米卡星的血小板检测结果在4 h保持稳定,结果明显优于更换枸橼酸钠抗凝剂。该药在医院抗菌药物中使用普遍,且在临床实际工作中,可以减少患者重复采血,缩短报告等候时间。阿米卡星可作为处理EDTA依赖的假性血小板减少的一线方法在临床普及。     

血细胞分析时假性血小板减少的原因及处理

由于全自动血细胞的广泛使用,血小板的检测常规化,具有快速、简便、重复性能好、效率高等优点。但经常出现假性血小板减少的检测结果,影响临床诊断,也使检验工作者难以判断。现将我们使用的XT-2000ⅰ血细胞分析仪时出现的假性血小板减少的原因及处理介绍如下:1采血不当采血不当因素是造成假性血小板减少的最常见的因素,占49.01%。原因有:(1)抽血技术不熟练,难以做到一针见血,造成抽血时间延长。(2)因重复穿刺组织损伤,组织凝血因子混入血标本中产生肉眼看不见的小凝块。(3)抽血后没能充分的颠倒混匀。(4)抽血量多,超过了抗凝剂的抗凝能力。(5)患者因素:一些老年患者和儿童特别是新生儿,造成抽血困难,而且,老年人的血液常呈高凝状态,抽血过程稍有不顺既可引起血小板聚集。对于采血不当因素造成假性血小板减少,采集标本时应按标准操作程序,一针见血,必要时重复采血。2 EDTA-K2依赖性假性血小板减少由于EDTA-K2抗凝剂不影响血细胞的形态,并可抑制血小板的聚集,所以国际血液标准委员会(ICSH)推荐作为血细胞分析仪首选。EDT-dependentpseudothrombocytopenia(PTCP),为一种自身免疫性疾病...     

临床血常规检验中不同采血方式的结果分析

<正>血常规通过检测人体血液中白细胞、红细胞、血小板等指标可揭示炎症、血液性疾病的发生和进展情况,是临床诊断中最为基础、必不可少的常规检查手段~([1])。在临床疾病的筛查、诊疗等方面发挥着重要作用,血常规分析仪可对红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白等参数进行分析,它的诞生,提高了血常