临床非痰类标本真菌的分布及耐药分析

目的：了解医院临床送检标本中非痰类标本的真菌分布及耐药分析,指导临床合理应用抗真菌药物。方法对2012年1月～2013年6月分离鉴定的219株真菌用目前常用的5种抗真菌药物进行药敏试验与分析。结果219株真菌中,白色念珠菌占118株,热带假丝酵母菌占62株,光滑假丝酵母菌占30株。5种抗真菌药物的敏感率分别为：两性霉素B为97.3％,5-氟胞嘧啶为94.5％,氟康唑为72.6％,伏立康唑为78.1％,伊曲康唑为57.5％。结论临床分离的真菌对目前常用的抗真菌药物的耐药率升高,我们应当合理使用抗真菌药物,防止耐药性的产生。     

128株白色念珠菌感染菌种的分布及耐药分析

目的 了解院内白色念珠菌感染菌种的分布及耐药情况,为临床抗真菌治疗提供依据.方法 采用VITEK微生物鉴定仪、酵母菌鉴定卡进行菌种鉴定,ATB FUNGUS 2真菌药敏条进行药敏试验.结果 2006年6月～2007年6月从临床送检的痰、尿、分泌物等标本中共检出白色念珠菌128株,检出率为2.0%,其中痰标本白色念珠菌检出率最高93株占72.7%;在各年龄段白色念珠菌的分布中,70岁以上患者所占比例最大66.5%;同时以呼吸内科检出率最高36株占28.1%;体外药敏试验显示两性霉素B敏感性最好,耐药率最低为0.结论 白色念珠菌感染越来越多,加强真菌分离及药敏监测,合理用药,有助于患者的治疗.     

肺结核患者下呼吸道假丝酵母菌的分离鉴定和耐药性分析

目的分析肺结核患者下呼吸道假丝酵母菌感染的种类和耐药情况,为临床抗真菌治疗提供参考依据。方法采集1492例确诊肺结核痰标本进行真菌培养鉴定,并对部分假丝酵母菌进行药物敏感试验,调查其感染的危险因素。结果共分离下呼吸道假丝酵母菌294株,分离率为19．70％;其中以白色假丝酵母菌的分离率最高,达14．88％。7种抗真菌药物中氟胞嘧啶、两性霉素B抗菌活性强,未发现耐药株;唑类药物中氟康唑耐药率最低,但剂量依赖敏感率较高（13．61％）。结论肺结核患者假丝酵母菌继发感染率较高,宜首选氟胞嘧啶抗真菌治疗。     

肺结核继发肺部真菌感染的分布特点、药敏分析及防治措施

目的探讨本地区肺结核继发肺部真菌的分布特点和药敏试验结果,以此为依据制定有效的防治措施。方法本地区肺结核继发肺部真菌的分布特点采用显色培养基和API真菌鉴定条鉴定,用ATBFun．gus2药敏卡对两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑进行药敏测定。结果125株念珠菌中白色念珠菌检出率最高（70．1％）,其次为近平滑假丝酵母菌（13．4％）和光滑假丝酵母菌（10．4％）;药敏测定结果中,敏感性最高为两性霉素B（99．2％）,耐药率最高为氟康唑（24．8％）。结论应根据真菌培养和药敏试验结果使用抗真菌药物,并采取针对性防治措施,可显著提高肺结核继发肺部真菌患者的治愈率。     

假丝酵母菌分离鉴定及药敏试验分析

目的监测院内假丝酵母菌感染菌种的分布及耐药情况,为临床抗真菌治疗提供依据。方法患者标本接种血平板、沙保罗、巧克力培养基,28～35℃培养24～48h,挑取可疑菌落涂片,革兰染色确认为酵母样真菌后转种假丝酵母菌显色培养基进行培养鉴定分型。采用纸片扩散法进行假丝酵母菌药敏试验。结果2006年3月—2008年11月从临床送检的2 196份标本中共检出假丝酵母菌118株,检出率为5.37%,其中白色假丝酵母菌65株(55.08%)、热带假丝酵母菌22株(18.64%)、近平滑假丝酵母菌17株(14.41%)、克柔假丝酵母菌14株(11.86%);在各种标本中以痰标本假丝酵母菌检出率最高84株占71.19%;各年龄段假丝酵母菌感染分布,60岁以上老年患者所占比例较大占77.1%;药物敏感试验显示,制霉菌素对假丝酵母菌敏感性最高,敏感率为85.7%～100.0%,而两性霉素B、酮康唑、伊曲康唑、5氟-胞嘧啶的敏感性较低。结论临床感染性疾病中假丝酵母菌感染占有一定的比例,加强真菌的分离及药敏监测对提高临床治疗效果有重要意义。     

酵母样真菌感染的菌群临床分布与药敏分析

目的了解临床酵母样真菌的感染类型、分布及其对常用抗真菌药物的敏感性,为临床诊断治疗提供正确的用药依据。方法采用常规方法分离培养真菌,用法国生物梅里埃公司生产的ATB Expression微生物自动鉴定/药敏分析仪进行真菌鉴定和药敏分析。结果396株酵母样真菌中,白色假丝酵母菌检出率最高(72.3%),其次为热带假丝酵母菌(15.91%),光滑假丝酵母菌(6.82%)。酵母样真菌对5-氟胞嘧啶、两性菌素B、氟康唑、依曲康唑的敏感性分别为98.02%,98.43%,77.38%,77.76%。结论临床酵母样真菌感染以白色假丝酵母菌为主,对5-氟胞嘧啶、两性菌素B敏感性较高,对氟康唑、依曲康唑有不同程度的耐药,因此,药敏监测是非常必要的,临床医生应根据药敏结果合理使用抗真菌药物。     

2012年我院真菌耐药性检测与分析

目的 了解本院2012年真菌感染的病原谱及药敏特点,为临床合理用药提供参考.方法 收集2012年住院患者细菌培养标本4031份,从中分离出致病菌1291株,应用珠海迪尔公司生产的细菌鉴定及药敏板对这些致病菌进行菌株鉴定及药敏试验.结果 真菌占分离致病菌的22.5%（290/1291）,其中在痰液等呼吸道标本中分离到的真菌比例最高为47.2%;白色念珠菌是该年本地区检出的主要真菌,占分离真菌的61.7%;两性霉素和氟胞嘧啶的耐药率较低,分别为1.0%和6.6%,而三唑类药物氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑的耐药率较高,分别为40.7%、44.1%和57.9%.结论 本地区真菌感染较为严重,感染真菌以白色念珠菌为主,因此必须加强真菌耐药监测,为临床合理使用抗真菌药物提供依据.     

呼吸系统真菌感染特点及耐药性分析

目的了解呼吸系统真菌感染的特点及对常用抗真菌药物的敏感性。方法对我院2004年1月～2007年12月313份痰标本真菌培养和药敏结果进行回顾性分析。结果呼吸系统真菌感染有明显的高龄分布特点,60岁以上占84.98%,且多具有基础疾病。感染菌种多为念珠菌,以白念珠菌为主（61.58%）,其次是曲霉菌,为12.1%。7.35%同时分离出两种真菌。药敏试验,二性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素的敏感率高于氟康唑、酮康唑、咪康唑、依曲康唑的敏感率,为85.7%以上。结论呼吸系统真菌感染以白念珠菌为主,对抗真菌药物有不同程度的耐药,应加强真菌检测和药敏试验,合理用药。     

90株真菌检测及药敏试验

目的 了解我院真菌分离及耐药情况,为临床抗真菌治疗提供依据.方法 对本院2006年6～12月送检的标本进行真菌培养鉴定及药敏试验.结果 2006年下半年从临床各种送检标本中检出真菌90株,以白色念株菌检出率最高为61.1%,其次为热带念株菌28.9%;痰标本真菌分离例数最多53株;在各年龄段的真菌分布中,以71～80岁男性患者所占比例最大为26.7%;体外抗真菌药敏试验以两性霉素B敏感性最好,平均耐药率最低为3.3%.结论 真菌感染越来越多,加强真菌分离及药敏监测,合理用药,有助于患者的治疗.     

住院病人真菌的检出与药敏分析

目的 探讨真菌在人体各部引起感染的情况,分析真菌与其它病原体感染的差异,掌握真菌感染的类型与药敏结果,为临床合理用药提供依据.方法 对多种标本用多种方法检测真菌,并对其它病原体进行检测,取得纯培养真菌做药敏试验.结果 多种标本均检出真菌,其检出率与细菌或其它病原体的检出率基本一致(P＞0.05),极少数有差异,(P＜0.05);取得纯培养的真菌以白假丝酵母菌最多占73.5%,其对多种抗真菌药有较高的敏感性,且各真菌都能找到敏感的抗真菌药.结论 真菌的感染与细菌或其它病原体的感染状况已基本接近,各真菌都有敏感的抗真菌药.     

血培养真菌阳性患者的抗感染治疗及结果分析

目的分析血培养真菌阳性结果患者感染的性质,提高抗真菌治疗水平,减少抗真菌药物的不良反应。方法利用医院感染实时监控软件跟踪全院血培养结果为真菌阳性的患者,制订个体化给药方案,对真菌血症患者进行抗真菌药物治疗。结果培养结果：2013年某医院血培养真菌阳性130次（55人）,占全部血培养阳性结果的5.12%。感染菌种为：白假丝酵母菌71次,近平滑假丝酵母菌及光滑假丝酵母菌各25次,其他共9株（无名念珠菌4次,阿萨希毛孢子菌、奥默毕赤菌各2次、季也蒙念珠菌1次）。治疗结果：55例患者中出院29例;死亡22例;自动放弃治疗及转院3例;仍在院治疗1例。结论患者罹患真菌血液系统感染死亡率较高,临床药师及时发现并跟踪真菌血液感染患者,可以发挥临床药师的药学技术特色,提高治愈率、降低死亡率,临床药师深入临床协助临床医生合理使用抗真菌药物的方法值得大力推广。     

341例真菌感染及耐药性分析

目的通过对我院2005年341例真菌感染标本的病原菌感染及耐药性分析，指导临床有效治疗真菌感染。方法各种临床标本通过沙保弱培养基培养钔岛出真菌后，采用美国VITEK-AMS60全自动细菌分析仪YBC卡进行鉴定分析;药敏试验采用法国生物梅里埃公司的ATBFungus药敏试剂盒，分别测定氟胞嘧啶、两性霉素-B、氟康唑和伊曲康唑。结果白色念珠菌检出率最高，占65．10％；其次为热带念珠菌，占13．49％；近平滑念珠菌，占8．21％；光滑念珠菌，占7．62％。药敏试验结果耐药性由低到高依次为两性霉素-B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑。结论医院真菌感染应引起足够重视，加强耐药监测，为防治真菌感染及抗真菌药物合理使用提供理论依据。     

念珠菌62株的药敏调查

目的 探讨临床抗真菌药物的耐药性。方法 采用VITEK—32全自动细菌鉴定仪及YBC卡鉴定念珠菌：ATBFUN—GUS念珠菌药敏试验条进行药敏实验。结果 检出念珠菌62株，以白色念珠菌为主，占74．2％，其次为热带念珠菌占22．6％。药敏结果表明：5—氟胞嘧啶、两性霉素、制霉菌素较为敏感，而咪康唑、益康唑、酮康唑的中介及耐药率较高。结论 唑类抗真菌药存在交叉耐药，真菌药敏实验是必要的。     

联合应用两性霉素B、科赛斯、伊曲康唑治疗急性放射病合并侵袭性阿萨丝孢酵母菌感染1例报告

目的 报道1例极重度骨髓型急性放射病合并播散性阿萨丝孢酵母菌感染的诊治经过.方法 2004年10月24日山东济宁发生1例极重度骨髓型放射病病人,照后3天经造血干细胞移植获造血重建,但造血恢复后发生严重的播散性阿萨丝孢酵母菌感染.结果 该患者采用超强的联合抗真菌治疗及对症支持,静脉累积用两性霉素B 2 965mg、伊曲康唑静脉4 000mg、科赛斯3 020mg,感染暂时控制,但最终死于急性放射病及感染所致的多脏器功能衰竭.结论 此三联抗真菌治疗播散性阿萨丝孢酵母感染,治疗有效,未见明显毒性增加.该病人的救治过程提示对极重度骨髓型急性放射病,解决了造血问题之后,促进免疫重建及组织损伤修复,控制全身的放射损伤及感染是争取病人长期存活的关键.     

血清芽管法检测白色念珠菌的药物敏感性实验

目的　了解呼吸道感染白色念珠菌对注射用抗真菌药物的敏感特性 ,为临床有效控制其感染提供依据。方法　采用改进的白色念珠菌芽管法药敏实验新方法 ,测定从呼吸道感染标本中分离出的 4 2株白色念珠菌对三种抗真菌药物的最低抑菌浓度 (MIC)。结果　氟康唑注射液、大蒜素注射液、黄柏提取物 ,在一定浓度下对呼吸道感染白色念珠菌有较明显的抑制作用。其MIC分别为 12 .5～ 2 0 0、0 .6 2 5～ 2 0、6 2 .5～ 5 0 0 μg·ml-1。结论　白色念珠菌芽管法药敏实验新方法 ,可为临床快速筛选敏感药物。     

膜醭假丝酵母菌腹膜炎1例

常见的深部真菌感染包括念珠菌属、曲霉菌、新型隐球菌等.膜醭假丝酵母菌(Candida pelliculosa)引起的感染,国内尚未见报道.我院收治1例慢性肾功能衰竭行腹膜透析并发腹膜炎患者,多次从该患者腹透液中分离出真菌,并经API20C System鉴定为膜醭假丝酵母菌.现报道如下:     

胸部肿瘤患者呼吸道病原菌特征及耐药性分析

目的探讨胸部肿瘤患者呼吸道病原菌特征及耐药性,为术后合理用药提供依据。方法送检胸外科住院患者合格痰液标本793份,进行菌株分离、培养、鉴定和耐药性分析。结果 793份合格痰标本中共检出406株病原菌,检出阳性率51.2%,其中G-杆菌297株,占73.2%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主;G+球菌78株,占19.2%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌31株,占7.6%,以假丝酵母菌为主。药敏试验提示G-杆菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,对氨苄西林、哌拉西林耐药率较高;G+球菌对万古霉素敏感,对青霉素、红霉素、四环素耐药率较高。结论胸外科肿瘤患者携带多种病原菌,易产生耐药株。术后应根据药敏实验合理选择抗生素。     

假丝酵母菌性阴道炎500例的病原学检测及药敏分析

目的探讨致阴道炎的假丝酵母菌的耐药情况。方法对500份阴道分泌物标本进行假丝酵母菌的分离鉴定,然后采用标准平板2倍稀释法,进行7种常用抗真菌药物对假丝酵母菌体外药敏试验,依照NCCLS2002标准检测MIC,测定敏感率和耐药率。结果白色假丝酵母菌的分离率最高(占79.85%),7种常用药物对假丝酵母菌的耐药率由高到低依次是伊曲康唑20.87%、益康唑15.05%、咪康唑10.92%、氟康唑7.28%、制霉菌素4.86%、5氟胞嘧啶3.89%、两性霉素B1.46%;对白色假丝酵母菌耐药率最高为伊曲康唑15.12%,最低为两性霉素B1.52%。本组分离的假丝酵母菌对唑类药物均表现有交叉耐药。结论假丝酵母菌性阴道炎主要由白色假丝酵母菌感染所致,假丝酵母菌对伊曲康唑和益康唑耐药率最高,对两性霉素B及5氟胞嘧啶最敏感。     

深部真菌感染310株及其耐药性分析

 目的了解310株深部感染真菌的菌群分布及药物敏感性状况,为临床治疗提供参考依据.方法所分离的真菌用ID3 2C鉴定真菌,用ATB FUNGUS进行药敏试验.结果310株真菌共有9种,以白色念珠菌为主.药敏结果显示,真菌对5-F胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素敏感率较高,均＞90%.而对咪康唑、益康唑和酮康唑的敏感率相对较低.结论深部真菌感染主要由白色念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌引起.对5-F胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素敏感率较高,是治疗深部真菌感染首选药物.     

念珠菌感染及耐药性分析

目的了解我院2006年1月~2009年12月院内念珠菌感染状况,研究念珠菌的临床分布及对抗念珠菌药物的敏感性。方法对目标时间内住院病人送检标本进行真菌检验、鉴定和药敏试验;对检出念珠菌的病例进行临床资料的调查分析。结果 1818例念珠菌属中,白色念珠菌最常见,占63.09%;其次为热带念珠菌,占14.46%;光滑念珠菌,占12.32%;近平滑念珠菌,占3.79%。药敏试验结果耐药性由低到高依次为两性霉素-B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑。结论医院念珠菌感染与原发病及老龄化等因素密切相关;合理使用抗菌药物、提高机体免疫力是预防住院患者念珠菌感染的主要措施。