155例血培养金黄色葡萄球菌耐药分析

目的了解2003-2011年血培养中金黄色葡萄球菌的耐药性变迁,为临床治疗提供依据。方法采用北京伯泰技术开发中心血培养瓶采样,BacT/ALERT 3D全自动血培养仪进行培养,VITEK微生物仪进行鉴定,BIOMIC仪进行药敏测试,WHONET5.4软件进行耐药性分析。结果 2003年1月-2011年12月从临床送检的血培养标本分离出金葡菌155株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA）110株,MRSA在金葡菌中平均发生率为70.9%;9年间金葡菌对万古霉素、利奈唑胺未发现耐药株;对呋喃妥因、复方新诺明敏感性尚好,耐药率〈30%;对四环素、左氧氟沙星、克林霉素、环丙沙星、头孢唑啉、阿齐霉素、红霉素、青霉素耐药率均达50%以上,且表现为多药耐药,最高七重耐药（21.6%）;MRSA最高以八重耐药（34.6%）。结论血培养中金葡菌存在严重耐药,MRSA多药耐药性高,应加强MRSA耐药性监测。     

河豚毒素及石房蛤毒素拮抗剂研究进展

河豚毒素(TTX)和石房哈毒素(STX)均是剧毒的非蛋白毒素,极微量即可置人于死地。TTX主要存在于河豚的睾丸、卵巢、肝、脾、眼球和血液内;STX主要来源于海洋或淡水中的某些有毒藻类,并通过食物链蓄积于贝类蟹类等水产品中。以往的研究已经明确了这两种毒素的理化性质及中毒机制,目前的研究主要是针对这两种毒素的拮抗剂,如单链抗体片段、人造雪卡毒素、4-氨基吡啶及其衍生物、新鲜余甘果汁及S-P剂、新斯的明和东莨菪碱等。     

盐酸小檗碱对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌生物膜的作用

摘要：目的 探究盐酸小檗碱对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（ＣＲＡＢ）生物膜形成能力的影响。 方法 收集首都医科大学附属 北京友谊医院 ２０２１ 年 ６—１２ 月临床分离的 １４ 株 ＣＲＡＢ，采用微量肉汤稀释法测定盐酸小檗碱对 ＣＲＡＢ 的最低抑菌浓度 （ＭＩＣ），用 ＭＴＴ 染色法检测 ＣＲＡＢ 生物膜形成能力以及不同浓度盐酸小檗碱对生物膜形成的影响。 选取生物膜形成能力强 的菌株 ａｂ２１６ 进行中心静脉导管体外生物膜培养并采用扫描电镜分析。 采用实时荧光定量 ＰＣＲ 法检测用药前后生物膜相关 基因 ａｂａＩ、ｂａｐ、ｏｍｐＡ 以及外排泵基因 ａｄｅＢ、ａｄｅＧ、ａｄｅＪ 表达情况。 结果 盐酸小檗碱对 １４ 株 ＣＲＡＢ 的 ＭＩＣ 均大于５１２ μｇ ／ ｍＬ； １１ 株（７８．６％）ＣＲＡＢ 形成生物膜；盐酸小檗碱能抑制 ＣＲＡＢ 生物膜的形成，并随着药物浓度升高，生物膜的形成显著减少，盐 酸小檗碱浓度在 ２５６ μｇ ／ ｍＬ（ｔ ＝ ２．８１９，Ｐ＝ ０．００６）、５１２ μｇ ／ ｍＬ（ｔ ＝ ９．２０２，Ｐ ＝ ０．０００）、１ ０２４ μｇ ／ ｍＬ（ ｔ ＝ １８．８０５，Ｐ ＝ ０．０００）可显著 降低 ＣＲＡＢ 生物膜的形成；扫描电镜结果表明，中心静脉导管体外培养 ７２ ｈ 形成成熟的生物膜，导管生物膜在盐酸小檗碱作 用下细胞之间的交联断裂，网状结构消失；ＰＣＲ 结果显示，外排泵基因 ａｄｅＧ 表达显著下调，差异有统计学意义（菌株 Ａ３：ｔ ＝ ５．８６，Ｐ＝ ０．０３；菌株 Ｂ２：ｔ ＝ ６．７６，Ｐ＝ ０．０２；菌株 Ｃ３：ｔ ＝ １３．６７，Ｐ＝ ０．０１；菌株 ａｂ２１６：ｔ ＝ ９．２１，Ｐ＝ ０．０２）。 结论 盐酸小檗碱对 ＣＲＡＢ 的生物膜形成有抑制作用，并显著下调外排泵基因 ａｄｅＧ 的表达，为 ＣＲＡＢ 形成的生物膜的治疗提供新策略。     

6例筋膜间隙综合征的护理体会

急性一氧化碳中毒并发筋膜间隙综合征病人的皮肤观察护理,在整个治疗过程中,起着重要的作用。我科1961～1986年收治重症急性一氧化碳中毒36例。其中6例并发本症。现将护理体会介绍如下. 临床资料本组6例,男2例,女4例。昏迷时间为12～106小时。损伤部位均有局部受压,4例有局部受热。伤及上臂4例,手及前臂各3例,前胸、大腿及小腿各2例,踝、膝、颊部各1例。5例入院