临床生化重要检验项目溶血干扰的定量化研究

【目的】探讨标本溶血对重要生化项目检验结果的影响,并引进溶血指数对影响程度进行量化,并探讨其临床实践应用。【方法】参考美国临床实验室标准化委员会制定的评价方案EP7-P文件标准程序,取22例正常人新鲜无溶血、无黄疸、无脂浊的血清及其红细胞,配对后配制成不同浓度的溶血模型,检测血红蛋白浓度与溶血指数之间的关系和溶血对生化检测项目影响的大小。【结果】血红蛋白浓度与溶血指数在临床标本溶血范围内呈良好的线性关系,Y(溶血指数)=104.1X(血红蛋白浓度)-3.3,R2=0.9901。从22例标本的不同溶血程度对检测项目结果的影响,溶血对LDH、CK-MB、HBDH、AST、UA、TBIL产生正干扰,对P、CK、ALP产生负干扰。溶血指数与溶血变化的LDH、HBDH、P、CK-MB成显著相关(相关系数R2分别为0.9572、0.9667、0.9683和0.9739)。【结论】溶血指数可作为标本是否合格的客观指标,避免主观判断的误差;可校正易受体外溶血影响的LDH、HBDH、UA和AST结果;溶血对CK-MB和P的影响有待进一步研究。     

标本溶血对常规生化检验结果干扰分析

目的分析标本溶血对常规生化检验结果的影响及干扰程度,探讨标本溶血的预防措施。方法在国内外标本溶血对生化检验结果影响的研究基础上,分析不同项目的干扰趋势及其原因。结果标本溶血后ALB、ALT、AST、HBDH、K、LDH、SCr、TP检测结果表现为正向干扰,GGT、GLU、UA的结果为负向干扰,ALP、BUN、Ca、DBIL、HBDH、SCr、TBIL研究结果不一致。结论标本溶血对常规生化检验结果均有不同程度的干扰,有必要采取有效措施减少标本溶血现象。     

标本溶血对18项常规生化指标检验结果的影响

目的定量测定分析溶血对18项血清常规生化指标检测结果的影响,探讨其干扰机制。方法选取甘肃省平凉市人民医院门诊健康体检正常者300例作为研究对象,采用日本(希森美康)SYSMEX-XT4000i全自动血细胞分析仪测定溶血标本其血清血红蛋白(Hb)的含量作为判定溶血的程度。采用德国罗氏P800型全自动生化分析仪检测正常血清标本和溶血标本中ALT、AST、LDH、GGT、CHOL、TG、Scr、ALP、GLU、SUA、CK、BUN、TB、DB、TP、ALB、K+、Ca2+18项生化指标的含量。结果轻度溶血(0.3~3 g/L),血清中CHOL、CK、ALB增高(P<0.05);AST、LDH、K+显著升高(P<0.01);GGT、ALP、TB、DB降低(P<0.05);ALT、TG、Scr、GLU、BUN、TP、SUA、Ca2+无显著性变化(P>0.05)。重度溶血(Hb﹥3.0/L),血清中CHOL、ALB、TP增高(P<0.05);ALT、AST、LDH、CK、K+显著升高(P<0.01);GGT、TB、降低(P<0.05);ALP、DB显著降低(P<0.01);TG、Scr、GLU、BUN、SUA、Ca2+无显著性变化(P>0.05)。结论针对临床血液标本溶血前后及不同溶血程度生化检测结果进行定量测定分析,比较标本溶血对不同检测项目影响程度的大小,探讨其干扰机制,对提高临床生化检验的准确性和可靠性具有重要参考价值。     

溶血对急诊生化检验项目结果影响的分析

目的:对20例标本溶血对急诊生化检验项目结果影响的分析。方法:采用OlympusAU400全自动生化分析仪和CIBA CORNING644电解质测定仪,检测血液标本溶血前后血清中的UREA、CRE、UA、CO2、AST、CK、CKMB、LDH、HBDH、AMS、LIP、PAMY、GLU、K+、Na+、Cl-、CHE等17项生化指标值,并进行对比分析。结果:溶血前后生化检验结果影响比较,差异有统计学意义(P0.05)。溶血对UREA、AMS、LIP、PAMY、CHE无影响(P0.05),对UA、CK有影响(P0.05),对CRE、CO2、AST、CKMB、LDH、HBDH、GLU、K+、Na+、Cl-影响显著(P0.01)。结论:标本溶血对大部分急诊生化检测项目有明显干扰,要尽量避免溶血情况的发生,保证急诊检验结果的及时准确的发出。     

溶血标本对常规生化检验结果的影响

目的探讨溶血标本对常规生化检测结果的影响.方法采用全自动干式生化分析仪,对60例健康人血液标本溶血前后血清中临床生化检验指标进行比较分析.结果溶血对BUN、Cr、TG、GLU结果无影响(P>0.05),对TBIL、DBIL、ALT、AST、LDH、ALB、CHO结果影响显著(P<0.05).结论溶血标本对干化学法生化常规检测项目有明显的干扰作用.     

标本溶血对生化检验结果的影响及对策

目的分析研究标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策。方法应用日立7020全自动生化分析仪检测50份正常人不溶血和溶血血清中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL),直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、葡萄糖(GLU)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)及血钾(K+)等14项生化指标。结果溶血血清中的ALT、AST、TBIL、TP、LDH、K+的测定值明显高于正常血清测定值(P<0.05);UA、GLU测定值低于正常血清测定值(P<0.05);DBIL、ALB、BUN、Cr、CHO、TG测定值未见明显改变(P>0.05)。结论溶血对较多的生化检验项目有明显的干扰影响,应尽量避免或减少标本的溶血,使检验结果更准确可靠。     

溶血对常规生化项目检测的干扰评估*

目的：评价溶血对常规生化项目检测的干扰。方法：肝素抗凝血冻融获取溶血样本,溶血样本与血清倍比稀释获9个不同溶血程度的测试样本（0-13.4 g/L血红蛋白）,检测常规生化指标并与不溶血标本比较。结果：0.14 g/L以上血红蛋白影响了Na＋、 Cl-、LDH的检测结果,0.56 g/L以上血红蛋白影响了CK的检测结果,1.1 g/L以上血红蛋白影响了K+、AST、TP、Cr的检测结果,2.2 g/L以上血红蛋白影响了P3-、UA的检测结果,4.3 g/L以上血红蛋白影响了Glu、AMY的检测结果,7.4 g/L以上血红蛋白影响了Ca2+、TBIL的检测结果,ALB在13.4 g/L血红蛋白时受影响,而Mg2+、ALT、GGT、ALP、BUN在13.4 g/L血红蛋白时仍不受影响。结论：各实验室可以建立各自的溶血偏倚表,遇到紧急情况（如急性胰腺炎）可以报告临床检测值及校正参考区间以供参考并通知采血复查。     

标本溶血对生化检验结果的影响

目的:探讨标本溶血对生化检验结果的影响。方法:采用全自动干式生化分析仪,检测65例正常人血液标本溶血前后血清中TBIL、DBIL、ALT、GLU、AST、LDH、CK、CK-MB、BUN、Cr、TP、ALB、CHO、TG、HDL的值。结果:溶血对BUN、Cr、TG、HDL。结果无影响(P0.05),对TBIL、DBIL、ALT、GLU、AST、LDH、CK、CK-MB、TP、ALB、CHO结果影响显著(P0.05)。结论:标本溶血对干化学法生化一些常用检测项目有明显干扰作用。     

溶血标本对生化检测结果的影响

目的:通过对溶血与非溶血标本部分生化指标的检测,建议临床采血应避免溶血。方法:测定LDH、AST、K+、ALT、GLU、Na+、Ca2+。结果:溶血标本导致LDH、AST、K+、ALT结果偏高,导致GLU、Na+、Ca2+结果偏低。结论:临床采血应避免溶血,才能保证生化指标检测的准确性。     

探讨标本溶血对生化检验结果的影响

目的：分析溶血对生化检测结果的影响。方法：选择我院于2014年1月至2015年1月期间接受体检检查的40例正常人的血液标本作为研究对象,采集以上40例体检人员的血液样本并分为两份,标记为A和B。A组血液标本不溶血,B组血液标本则通过反复振荡的形式进行人工溶血。之后分别检测溶血以及未溶血血液样本中的ALT、AST、r－GT、TBIL、GLU、LDH、K＋九项生化指标并将两组血液样品的检测结果进行对比。结果：溶血后ALT、AST、r－GT、TBIL、GLU、LDH、K＋比溶血前升高,差异具有统计学意义（P＜0．05）。为了防止标本溶血情况的出现,需要从医务人员自身的态度、操作的规范性以及使用器械的管理等方面着手,积极规避该情况的出现。结论：溶血对血清 ALT、AST、r－GT、TBIL、GLU、LDH、K离子有明显的影响,提示在分析测定结果时应注意是否溶血。基于此,降低标本溶血的发生几率,保障生化检验结果的准确性有着重要意义。为了防止标本溶血情况的出现,需要从医务人员自身的态度、操作的规范性以及使用器械的管理等方面着手,积极规避该情况的出现。     

标本溶血对干化学生化分析仪测定结果的影响

目的 :探讨标本溶血对干化学生化检验结果的影响。方法 :采用全自动干式生化分析仪 ,检测 2 5例正常人血液标本溶血前后血清中 GL U、UREA、CREA、TP、AL B、AL T、AST、TBIL的值。结果 :GL U、CREA、TP、AL B、AL T、AST、TBIL 在溶血前后有显著性差异 (P<0 .0 0 1) ;UREA无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 :标本溶血对干化学法生化一些常用检测项目有明显干扰作用 ,提示临床护士及生化检验工作者均应十分注意血液标本溶血问题     

标本溶血在生化检验中对结果的影响及对策

目的:探讨标本溶血对生化检验结果的影响。方法:选择进行体检的50例正常人的血液标本作为研究对象,采用全自动生化分析仪检测血液标本中的各项生化指标(包括TP、TBIL、AST、DBIL、ALT、CK、γ-GT、ALB、LDH、TC、HDL、TG、LDL)测定值的变化,并对溶血前后的各项生化指标进行对比分析。结果:经对试验结果对照分析,与正常标本相比,溶血后标本的DBIL、ALB、TC、TG、HDL、TBIL、LDL的值没有发生明显的改变,差异无统计学意义(P>0.05),而CK、TP、AST、LDH、ALT、γ-GT均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床检查中,溶血对血清中的AST、ALT、CK、TP、γ-GT、LDH等生化指标具有明显的干扰,在对测定结果进行分析,一定要注意是否溶血,并且采取一切可行的措施和方法,控制溶血的发生,必要可以重新采血,确保测定结果的准确性。     

标本溶血对生化检验结果的影响分析

目的探讨标本溶血对生化检验结果的影响。方法采用日立7600生化分析仪检测50例正常人血液标本溶血前后血清中的肝功能6项（ALT、AST、TP、ALB、TBiL、DBiL）,肾功能3项（BUN、Cr、UA）、心肌酶谱（LDH、CK、CK-MB、α-HBDH）以及血脂4项（TG、TC、HDL-C、LDL-C）的值。结果发现溶血标本对肝功能6项、心肌酶谱以及TC影响较大,差异显著（P〈0.05）;而对肾功能的指标几乎没有影响,对TG、HDL-C、LDL-C的影响也较小（P〉0.05）。结论标本溶血对一些常用生化检测项目有明显的干扰作用。     

溶血对检测标本生化项目结果的影响

目的:研究标本溶血对生化检验结果的影响。方法:抽取并对照40例来自西山煤电职工总院的健康体检者溶血前、后的血液标本,比较血清中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、K+、Na+、Cl-、GLU、总蛋白(TP)等11项指标的差异。结果:溶血血清中的ALT、AST、LDH、K+、TBIL、TP结果明显高于未溶血血清中的水平,差异有统计学意义(均P<0.05)。而BUN、Na+、Cl–、GLU、UA溶血前后无显著差异(均P>0.05)。结论:溶血对部分生化检验结果有明显的干扰和影响,检验工作人员应严格把握环节,以确保结果准确,无误。     

生化检验中标本溶血对结果的影响及对策

目的：探讨标本溶血对生化检验结果的影响。方法：抽取我院50例体检者血液标本5mL,分别置于2支试管中,每支2．5mL,其中1支试管中的标本采用人工方法使其溶血,检测正常标本和溶血标本血清中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）、钾离子（K＋）等11项临床生化检验指标的含量并进行比较。结果：溶血血清ALT、AST、LDH、K＋、CHOL测定结果明显高于正常血清（P〈0．05）,ALP的活性随溶血而降低,溶血对BUN、Cr、TG、GLU、UA测定结果影响较小。结论：临床检验工作中应采取一切可能的措施避免标本溶血的发生,如发生了标本溶血现象,可设置样品空白以减少影响,必要时应重新采血。     

干湿化学法检测生化项目结果偏倚的校正研究

目的:研究干、湿化学法检测生化项目结果偏倚的校正方法,以保障其结果的可比性.方法:回顾性分析2006年卫生部临床检验中心干、湿化学室间质评的回报结果,以湿化学回报结果的靶值作为比较方法(X)的实测值、干化学回报结果的靶值作为实验方法(Y)的实测值,计算两方法各项目测定结果的线性方程、相关系数并以美国CLIA'88对室间...     

重度脂浊对间接离子选择电极法测定血清钠钾氯的干扰

目的：研究重度脂浊对间接离子选择电极法测定血清钠钾氯的干扰。方法：按照NCCLS推荐的EP7-A2和EP9-A2方案,选取温州医科大学附属第二医院40份无脂浊住院患者血清样本,分别采用间接离子选择电极法（西门子ADVIA 2400全自动生化分析仪）和直接离子选择电极法（强生VITROS 5600干化学分析仪）测定血清钠钾氯;再选取40份不同脂浊指数住院患者血清样本,分别用这2种方法测定血清钠钾氯;分别留取高、中、低不同浓度水平的血清钠钾氯患者样本设计体外干扰试验。结果：2种方法检测无脂浊血清的钠钾氯结果差异无统计学意义（P＞0.05）;直接法测定的脂浊血清钠、钾和氯结果明显高于间接法（P＜0.05）;体外干扰试验显示,甘油三酯浓度＞35.3 mmol/L,脂浊指数＞965时,间接法测定的血清钠水平位于113 mmol/L时存在明显负干扰（偏移＞-2%）;甘油三酯浓度＞28.4 mmol/L,脂浊指数＞710时,间接法测定的血清钾水平位于5.8 mmol/L时存在明显负干扰（偏移＞-3%）;甘油三酯浓度＞20 mmol/L,脂浊指数＞615时,间接法测定的血清氯水平位于79.6 mmol/L时存在明显负干扰（偏移＞-2.5%）。结论：脂浊对间接离子选择电极法测定血清钠钾氯均存在负干扰,重度脂浊血清的钠钾氯检测以直接法的检测结果为准,也可以使用高速离心去除脂质后,再采用间接法测定。     

国产全自动生化分析仪自建检测系统的临床应用评价

目的对国产英诺华D-280自建生化检测系统部分性能进行验证，并与进口检测系统的检测结果进行比对和偏倚评估，探讨国产仪器自建检测系统的临床应用价值。方法依据国家相关规定对丙氨酸转氨酶（ALT）、尿酸（uA）、肌酐（Cr）、尿素（Urea）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血糖（Glu）等项目进行精密度、线性范围验证，交叉污染以血糖为例进行评估，并依据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的EP9-A2文件与贝克曼检测系统作患者比对分析。结果各项目的精密度均达到厂家声明；血糖交叉污染率为1．06％，达到临床使用要求；线性范围除Glu外均达到厂家声明，Glu浓度超过11．1mmol／L时出现结果偏低现象；患者结果比对分析，两系统问的相关系数均〉0．975，医学决定水平偏倚评估ALT、uA、Ure、Glu低值水平处偏倚大于1／2CLIA＇88小于CLIA’88允许误差范罔，Cr低值水平处偏倚大于其浓度水平CLIA’88允许误差范围，由于其浓度在异常医学决定水平处，其低值在临床又缺乏实际的意义，因此临床可以接受，其余项目偏倚临床均可接受。结论国产英诺华D-280自建生化检测系统性能基本达到临床使用要求，能满足基层医院作为健康筛杏、初步诊断之用。