西藏自治区1995年医药卫生科研进展

1.低氧性肺动脉高压与高原病的研究西藏自治区人民医院高山病与心血管病研究室采用漂浮导管法和美国心排出量仪测定高原病患者及高原健康人血液动力学资料117例。其中,高原健康人27例,急性高原反应7例,慢性高原31例,急性高原肺水肿52例。结果显示,高原健康人肺动脉压及血液动力学各参数在正常范     

肾功能异常在急性重症高原病致多器官功能障碍中的作用与机制

目的探讨急性重症高原病患者肾功能异常与多脏器功能障碍综合征（MODS）的关系。方法回顾性调查了50年间住院治疗的3184例急性重症高原病患者，对其肾功能异常与多脏器功能障碍之间的关系进行了统计分析。结果在3184例急性高原病患者巾18．85％有血清电解质异常，17．48％有肾功能异常，而伴发MODS的患者肾功能异常程度明显重于不伴有MODS的患者.进一步分析肾功能异常在急性重症高原病并发MODS中的作用，可能与毒性物质大量潴留损伤了血管内皮及凝血功能，加重了应激反应，激活了全身炎症反应有关。结论肾功能异常是急性高原病诱发其他多脏器损伤引起高原多脏器功能障碍综合征的一个重要原因。     

高原肺水肿并发肺栓塞的机理及诊治初探（附2例报告）

高原肺水肿是因人体急速进入高原或从高原进入更高海拔地区后，对高原低压性缺氧环境不适应，产生肺动脉高压、肺循环障碍、肺毛细血管通透性增加，液体大量渗至肺问质或(和)肺泡而引起的一种急性高原病，是高原病中的急重症之一，其起病急，变化快，若不及时予以有效治疗，常因发生多种并发症而致死亡。高原肺水肿并发肺栓塞发生率低，但病情危重，为做到早期诊治，减少死亡，现将其发生的机理及诊断治疗作一初步探讨。     

快速进入高原者血清一氧化氮及血浆内皮素的变化及其意义

许多研究证明，肺动脉高压是非高原人进入高原发生急性高原病(AHAD)的重要原因之一。一氧化氮(NO)和内皮素(ET)是一对血管舒缩因子，对肺动脉压的调节起着重要作用，故NO和ET的变化与快速进入高原者发生急性高原病有密切的关系，为了解快速进入高原者的血清NO和血浆ET变化情况，我们对40名非高原人快速进入高原血清NO和血浆ET变化情况进行观察比较，现将结果报告如下。     

快速进入高原者血清NO及血浆ANP、 CGRP、ET的变化及意义

在高原缺氧环境，急性高原病（AHAD）严重影响着快速进入高原人群的生活能力及劳动能力，对于部队，AHAD严重影响着部队的战斗力。为了解AHAD的发病机制，为AHAD的预防提供理论依据，我们通过实验对大批快速进入高原者进入高原前后的血清NO、血浆ANP、CGRP、ET的变化情况进行了研究，现将研究结果报告如下。     

氨茶碱对幼猪空运高原1周后氧动力学的影响

急性高原病的主要原因是高原缺氧,所以在高原缺氧的治疗中,纠正氧供需失衡非常重要.氨茶碱在急性高原病的治疗中虽然已是常规用药,但其对急性缺氧患者的氧动力学的影响少见报道.为了了解氨茶碱对急性缺氧患者氧动力学的影响,我们对幼猪空运高原1周后应用氨茶碱氧动力学的变化进行了研究,现报告如下.     

青藏铁路施工中高压氧治疗急性高原病的研究

目的探索高压氧在高原地区施工中现场救治急性高原病的作用。方法在每个高海拔地区施工单位的主要施工地段修建1座高压氧舱,发现急性高原病患者,进行高压氧现场救治,病情重的,实施高压氧现场救治或结合药物治疗,待患者病情好转、缓解、稳定后逐级下送。结果高海拔地区施工中,高压氧现场救治急性高原病1 518例,1 121例急性轻型高原病治愈率是100.0%,220例高原肺水肿治愈率是92.7%,好转率是7.3%,有效率是100.0%,177例高原脑水肿治愈率是12.4%,好转率是87.6%,有效率是100.0%。结论在高海拔地区施工中,高压氧现场救治是治疗急性轻型高原病、高原肺水肿很有效的治疗措施之一,也能为治疗高原脑水肿,争取时间下送创造很好的条件。     

急进高原官兵对高原及急性高原病的认知调查

目的 了解急进高原官兵对高原及急性高原病的认知程度,为制定标准化宣教方案提供参考.方法 对拟急进不同海拔高原地区的350名平原官兵进行问卷调查,记录结果并进行统计分析.结果 被调查对象对高原及急性高原病认知普遍较差,相关知识非常缺乏,不同民族及文化程度官兵的认知程度无显著差异.随着其拟驻扎的海拔高度增加,被调查对象的认...     

急性重症高原病患者脑功能损伤与多器官功能障碍

目的 探讨急性重症高原病患者脑损伤与多脏器功能障碍的关系。方法 回顾性调查了50年间住院治疗的3184例急性重症高原病患者，对其脑损伤与多脏器功能障碍之间的关系进行了统计分析。结果 急性高原病患者中5．4％有不同程度昏迷，5％有精神异常，4％有嗜睡，1％有感觉异常，1.48％有眼底出血或水肿，1％有颅内CT异常；在这部分病人中高原脑水肿占总病例数的10％，在高原脑水肿病例中脑功能障碍比例明显增高，其中精神行为异常者占51％．有不同程度昏迷者占51．5％。脑功能障碍者中有15％伴其它脏器功能损伤，明显高于其它脏器损伤所伴有的并发症。结论 高原病患者脑损伤更易并发其它多脏器功能障碍，是引起高原多脏器功能障碍综合征的一个重要原因。     

高原脑水肿并发上消化道出血35例临床分析

高原脑水肿是指人们由平原进入高原海拔3000米以上或由高原进入更高海拔由于脑缺氧而引起的严重脑功能障碍,出现严重的神经症状、昏迷、共济失调,甚至死亡的危重症高原病,我院长期驻地于海拔约3500米高原旅游区,常年接收大量海内外游客急性高原病的患者,高原脑水肿并发上消化道出血是我科常见的危     

急性高原病的健康教育与预防

目的：通过探讨急性高原病的症状、教育、预防等,克服恐惧心理,预防急性高原病的发生,减少急性重症高原病的发生几率。方法：对初到高原的150名政府机关人员进行了急性高原病的健康教育和预防,并给予正确的健康指导。结果：了解急性高原病症状,减少急性高原病的发生率。结论：利用医学知识开展健康教育,正确认识急性高原病,预防和降低急性重症高原病的发生率,提高生活质量。     

急性高原病的病理生理表现及机制研究进展

急性高原病(AMS)是人快速进入2500 m以上高原、暴露于低氧环境后产生的具有一系列病理生理学变化、功能紊乱及相应的各种临床症状的疾病。随着高原地区经济建设的迅速发展,进入高原的人逐年增多,高原病的发病率也逐渐增高,已成为制约高原经济发展和影响驻地军民身体健康的主要因素。研究AMS病理生理表现及其发病机制,对积极有效地预防和治疗AMS有重要意义。     

急性高原病高原环境下现场教学法的实践与评价

目的 探讨高原环境现场教学模式在急性高原病教学中的应用效果。方法 选择2018、2019级临床医学专业的在院医学生作为教学对象，分为常规教学组（20人）和现场教学组（20人）。常规教学组学生接受单纯课堂授课方式教学，现场教学组学员在接受理论授课后继续进驻高原，接受高原现场模式教学。课程完成后比较两组学员的急性高原病理论知识、实习质量评分和急性高原病救治操作成绩，并在学员和教员中开展问卷反馈和课后讨论，评价高原现场教学模式。采用SPSS 19.0进行卡方检验和t检验。结果 现场教学组学员的急性高原病理论知识成绩高于常规教学组[（91.72±4.34） vs. （86.10±5.15）分]，现场教学组学员的实习质量评分成绩高于常规教学组[（89.64±5.21） vs. （83.51±2.38）分]，现场教学组学员的急性高原病救治操作成绩高于常规教学组[94.05（89.54，94.87） vs. 87.01（84.33，90.82）分]，差异均具有统计学意义（P<0.001）。结论 高原环境下的现场教学模式可以提高急性高原病教学的效果，培养学生的兴趣和学习积极性，值得推广应用。     

急性高原病药物防治临床试验研究进展

急性高原病是因机体快速进入高原而导致的高原特有急症,极大的影响了进驻高原人员的身体健康。既往我国在急性高原病的药物防治方面积累了许多经验,但临床随机对照试验与队列研究较少,用药缺乏证据支持。本文针对近些年来做过随机对照试验的急性高原病防治药物,就其研究结果与药物效果的对比作一综述。     

青藏铁路格拉段客运旅客列车心理干预治疗急性轻症高原病疗效分析

目的:青藏铁路格拉段旅客列车开通四年多,对快速进入高海拔地区的游客及进藏人员在列车上由于高原原因可能产生的急性轻症高原病(AMAD)进行分析.方法:将心理干预工作引入现行的旅客列车诊疗程序中,探索心理干预在预防急性轻症高原病中的应用.结果:疗效显著,在处理救治过程中加强和游客及进藏人员的思想沟通,做好高原病的防护、救护...     

对105例慢性高原病患者肾功能的分析

高原低压、低氧环境会对人体造成一定的损伤,特别是心脏、肾脏、血液生化等的改变,为深入了解和掌握慢性高原病,充分认识和分析研究慢性高原病对人体的影响及肾脏的代偿状况,我们在海拔5100m对移居高原一年的慢性高原病患者进行肾功能检测,现将结果报告如下.     

急性高原病

急性高原病(AcuteMountainSicknees,A M S)是暴露于高原时,因高原低氧而在数小时至数天内出现的临床症候群。是发生于高原低氧环境的一种特发性疾病。根据病情程度和预后分为轻型和重型,轻型称为急性轻症高原病(AcuteMildAltitudeDisease,AMAD),重型包括高原肺水肿HighAltitude     

急性高原病临床护理措施及效果分析

目的:探讨急性高原病临床护理措施及效果。方法:我院选取61例急性高原病患者给予临床护理,对患者加拿大路易斯湖(LLSS)评分及生命体征进行观察分析。结果:患者护理LLSS评分、心率、舒张压及收缩压指标均明显低于护理前,血氧饱和度显著高于护理前,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:及时、高效的临床护理可明显改善急性高原病患者病情。     

高原疾病学在我校卫勤演习中的实践和思考

军事医学综合演习是军医大学培养人才的重要环节,学校每年紧贴信息化条件下高原、山地及边境作战,通过组织学员到低压舱亲身体验高原环境、了解高原对人体的主要影响,并结合实战模拟高原作战时急性高原病的救治流程进行演习。学员的军事素质、实战技能以及实践动手能力、高原病学知识都得到了提高,为学员在高原地区任职打下了坚实的基础。     

急性肾功能损伤在急性高原病发病过程中的差异研究

目的 探讨不同类型的急性高原病(acute high-altitude disease,AHAD)与肾功能损伤的关系.方法 将2016-2017年间西藏军区总医院(海拔3 680m)高山科或ICU住院的249例AHAD患者设为病例组,具体分为:急性轻型高原病(acute mountain sickness,AMS)组(44例)、高原肺水肿(high-altitude pulmonary edema,HAPE)组(121例)、高原脑水肿(high-altitude cerebral edema,HACE)组(84例),此外,将急性暴露于海拔3 680 m的健康人群设为对照组(60例).病例组及对照组均在给予治疗前抽取静脉血,检测肾功能指标:血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)、内生肌酐清除率(Ccr)和二氧化碳结合力(CO2 CP);采集尿液,检测尿红细胞、尿白细胞、尿蛋白;记录尿量、血氧饱和度(SpO2)及预后情况.结果 与AMS组和对照组相比,HAPE组和HACE组BUN、Scr、CysC、UA水平显著增高(P＜0.05);但是AMS组与对照组之间BUN、Scr、CysC和UA水平差异无统计学意义(P＞0.05);与HAPE组相比,HACE组BUN和Scr水平显著增高(P＜0.05).病例组和对照组人群均出现不同程度尿红细胞、尿白细胞,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾功能损伤的严重程度与急性高原病的类型密切相关,肾功能损伤常见于重症急性高原病患者,高原脑水肿组患者的肾功能损伤显著高于高原肺水肿组,损伤多处于肾功能代偿期.