主诉:全身皮肤色素沉着1年、呕吐5天

病历摘要韩××,女性,28岁,病案号:C 235823。因纳差、乏力伴全身皮肤色素沉着1年余,近5日频繁呕吐来我院内分泌门诊就诊。患者于1年前无明显诱因出现纳差、乏力及全身皮肤色素沉着,虽多处诊治,病情仍渐恶化。色素沉着进行性加重,并出现头晕、心悸、怕冷、手足心无汗、记忆力减退、乳房萎缩及腋、阴毛脱落等症状。每餐主食由4两减至1～2两,体重减少10公斤,不能胜任一般家务劳动。5天前因感冒发烧后频繁呕吐,不能饮水进食,12小时无尿。门诊测血压70/50毫米汞柱而入院。     

肺部Castleman病130例临床病理分析

<正>Castleman病(castleman disease,CD),又称为血管滤泡性淋巴组织增生或血管瘤性淋巴样错构瘤,是一种慢性淋巴组织增生性疾病,属于反应性淋巴结病,临床特点主要为淋巴结无痛性肿大,目前病因和发病机制尚未明确~([1])。该病在1956年由Castleman提出而得名。临床上按患者病灶的累及范围,分为局灶型(localized castleman disease,LCD)和多中心型(multicentric castleman disease,MCD)~([2]);根据其临床组织病理     

局灶性透明血管型Castleman病的CT表现与病理特点分析

Castleman病(castleman disease)是一种少见的以淋巴组织非典型增生为特征的良性疾病,又称为巨淋巴细胞增生症、血管滤泡型淋巴组织增生、血管性淋巴错构瘤等,1956年由Castleman等[1]首先报道.临床上,按病变累及范围不同分为局灶型(local castleman's disease,LCD...     

慢性淋巴滤泡性宫颈炎病理诊断

目的探讨慢性淋巴滤泡性宫颈炎的病理形态,提高该病的诊断水平。方法 1996～2009年诊断的慢性淋巴滤泡性宫颈炎病例共8例,均采用常规观察及免疫组化染色获得正确诊断,并予以随访。结果慢性淋巴滤泡性宫颈炎除了一般慢性宫颈炎症表现外,均有淋巴滤泡增生,呈膨胀性生长,圆形,边界光滑,可见各种转化淋巴细胞。表面上皮及腺体均未见肿瘤改变。结论慢性淋巴滤泡性宫颈炎是一种容易误诊的宫颈炎症,以淋巴滤泡增生为特征,呈膨胀性生长及多克隆性增生,浆细胞的出现提示正常淋巴腺细胞演化谱系存在。无浸润破坏性生长,不同于恶性淋巴瘤。     

头面部Castleman病1例分析

<正>Castleman病(castleman’s disease,CD)又称巨淋巴结增生或血管滤泡性淋巴样增生,1956年Castleman首先报道,临床少见,发生在头面部的更罕见,多为个案报道,极易漏诊误诊。现将我院2015年收治的1例结合文献报道如下。1临床资料患者,男,61岁,因"双侧耳前后肿块术后12年,右耳前后肿块复发4年"入院。患者30年前无明显诱因下出现双侧耳前后肿块,无明显症状,肿块逐年     

儿童嗜酸性淋巴肉芽肿1例报告

患男 ,1 0岁。以颈部淋巴结肿大伴皮肤搔痒 3月之主诉于 1 999年 1 2月 1 5日入院。起病无明显诱因 ,包块逐渐增大 ,局部皮肤搔痒无疼痛及触痛 ,无发热等全身症状。曾于当地医院做淋巴结活检提示反应性增生。诊断为淋巴结炎 ,抗菌治疗 1月余无效。患儿既往体健 ,个人史与家族史无特殊记载。查体 :发育、营养中等 ,双侧颈部可触及 5～6个蚕豆至黄豆大小的淋巴结 ,质中 ,较固定 ,无压痛 ,周围皮肤及软组织无红肿 ,局部皮肤粗糙 ,少许色素沉着及抓痕。其它部位浅表淋巴结不大。心肺及腹部检查均正常。实验室检查 :WBC1 0 .8× 1 0 9/ L,N 0 .…     

胸部局限型透明血管型castleman病3例报告并文献复习

Castleman病（Castleman diaeseCD）又称血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生症,是一种原因未明的罕见的慢性淋巴组织增生性疾病。较常发生的部位是胸内,特别是纵隔区域。本文回顾性分析了2011—2013年我院经手术、病理证实的3例胸部局限性透明血管型castleman病的CT增强表现,以提高对本病的认识。     

POEMS综合征1例

患者 ,女 ,4 6岁 ,汉族。因皮肤变黑、变硬、多毛 9个月 ,四肢麻木乏力、腹胀 4个月于 2 0 0 2年 10月 18日入院。患者 9个月前开始出现全身皮肤变黑、变硬 ,从四肢远端开始 ,渐累及躯干、面部。并出现明显体毛增多、性欲下降、闭经。 4个月前感四肢发凉 ,肢端麻木 ,呈手套袜套样分布 ,四肢乏力 ,站立、行走不稳 ,双手上举障碍。同时出现腹胀、胸闷 ,平卧位明显。症状进行性加重。 2 0 0 2年 1月因“发现颈前肿物 10年 ,增大 1年”行“左甲状腺次全切除术” ,病理示“左结节性甲状腺肿伴囊性变”。 5个月前行颈部“淋巴结活检术” ,病理检查…     

甲状腺机能减退合并血色病1例

患者，女，74岁。自诉反复头晕、乏力23年，皮肤色素沉着2年加重1个月。1980—1986年有频繁接触放射线史。1983年6月患者出现头晕、乏力、甲床发白等症状，尢头痛、心慌、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。到医院查血常规示红细胞2．5×10^12／L，血红蛋白65g／L。并行骨髓穿刺检查诊断为增生性贫血，予以口服维生素B12、叶酸、静脉输血等治疗，症状有所好转。但之后多年症状反复出现，使用上述治疗措施，症状无明显缓解，反而有所加重。[第一段]     

以声嘶为首发症状的食管癌误诊1例

患者 ,女 ,4 0岁。因声音嘶哑 2月余来我院就诊。 2个月前患者不明原因出现声音嘶哑 ,呈进行性加重 ,伴轻微咽喉痛 ,无吞咽困难和胸骨后灼痛等不适。曾先后诊断为咽异感症 ,慢性咽喉炎。口服谷维素、安定、响音丸等药治疗无明显好转。患者情绪及食欲尚好 ,生命体征正常。查体 :锁骨上窝及颈部等处浅表淋巴结未触及。心肺及腹部未查及异常体征。实验室和胸部 X线透视检查正常。五官科检查见咽后壁少量淋巴滤泡增生。纤维胃镜检查 :食管距门齿约 16cm处前壁粘膜溃烂 ,范围约 2 .8cm× 1.6cm,无管腔狭窄。活检病理报告为食管上段鳞癌。食管癌…     

进行性黄疸、低热、呼吸困难

1　病历介绍患者 ,女 ,76岁。因乏力、纳差 1个月伴黄染 2周于 1 995年 8月 1 5日住院。 1个月前开始无明显诱因出现进行性乏力、纳差 ,体重下降约 1 0公斤。无腹痛、腹胀、恶心、呕吐 ,无反酸、嗳气、呕血、黑便 ,无发热。入院前 2周出现皮肤黄染 ,并进行性加重 ,小便如浓茶色、大便颜色变为灰棕色。来我院Ｂ超检查提示 :“胆管高位梗阻 ,肝门部实性占位”。普外科以梗阻性黄疸收住院。患者入院时有咳嗽、咳白色粘痰 ,无痰中带血 ,无胸痛及发热。入院体检 :神志清 ,一般状况可 ,皮肤、巩膜中度黄染 ,无肝掌、蜘蛛痣 ,全身浅表淋巴结未触及…     

首次应用吡喃阿霉素致心肌酶罕见升高死亡一例

患者男 ,2 8岁。因头晕、乏力 4 0余天于 2 0 0 1年 11月 15日入院。患者于 2 0 0 1年 10月初出现头晕、乏力 ,症状日渐加重 ,后就诊于当地医院 ,经血常规及骨髓检查诊断为急性非淋巴细胞白血病 ,未行治疗。曾有苯类接触史从事皮鞋业生意 4年。入院查体 :血压 12 5 /75ｍｍＨｇ,中度贫血貌 ,右肘部皮肤可见淤血斑 ,其他部位皮肤粘膜未见出血斑点 ,浅表淋巴结未触及肿大。结膜苍白 ,巩膜无黄染。齿龈轻度增生。胸骨无压痛 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性音 ,心率90次 /分 ,心音有力 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软 ,肝、脾肋下未触及…     

慢性重度铅中毒1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,32岁 ,以“间断乏力 2年 ,加重 4d”为主诉于2 0 0 2年 4月 2 6日入院。患者于 2年前开始从事铅冶炼工作 ,约 1年后渐出现乏力、头晕、全身皮肤发黑 ,遂终止工作。此后仍感持续乏力、头晕、纳差、腹胀。入院前 4d乏力加重 ,当地医院查K+ 2 5mol/L ,予补钾治疗后乏力好转 ,但3d后出现高热 ,T39 6℃ ,遂入我院。入院后查T38 8℃ ,全身皮肤色黑 ,以面部为主 ,唇色青黑 ,牙龈青黑色并萎缩。神经系统 :双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅰ级 ,四肢腱反射消失。生化 :K+ 3 6 4mol/L ,Na+ 131 0mol/L ,cpk2 5 8 6 8mol/L。…     

系统性硬皮病伴大量心包积液一例

患者男性,65岁,退休石匠,因胸闷,气短伴全身皮肤发硬1年余,加重1周于1985年5月2日急诊入院。病史:自1984年4月劳累后感胸闷,气短,乏力及进行性呼吸困难日益加重,并伴有皮肤逐渐变硬,由下肢向面部,上肢及全身发展。尿量逐渐减少呈水滴状和排尿困难。全身皮肤颜色变深,变     

多中心性血管滤泡性淋巴组织增生4例报告

多中心性血管滤泡性淋巴组织增生 (Ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｉｃａｎｇｌｏｌｌｉｃｕｌａｒｌｙｍｐｈｏｎｏｄｅｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ,ＭＡＦＨ)是近年来报道的少见疾病 ,临床变化多端 ,病理形态与血管滤泡性淋巴组织增生相似的变化 ,而治疗预后甚为棘手 ,本文报道 4例ＭＡＦＨ进行探讨。1 材料和方法本文多中心性血管滤泡性淋巴组织增生 4例为1 990～ 2 0 0 0年在本院及外院会诊的病例 ,活检淋巴结均常规ＨＥ染色 ,光镜观察 ,并用石蜡切片做免疫组化 ,ＡＢＣ法标记 ,同时用淋巴结反应性增生作阳性对照 ,Ｔｉｒｓ缓冲液代替一抗作阴性对…     

以硬性水肿为首要表现的梅毒l例

患者 ,男 ,6 0岁 ,退休工人。因包皮逐渐水肿二周于 2 0 0 1年 11月 2 0日来我科就诊。二周前患者无明显诱因包皮出现水肿 ,逐渐加重 ,后出现包皮嵌顿。就诊于当地医院 ,予抗过敏、抗炎、外用药物治疗 (具体诊疗不详 ) ,症状无好转。患者半年前有多次无防护不洁性交史。发病前患者外阴部无溃疡 ,无食物药物过敏史。体检 :系统检查无异常。皮肤专科情况 :全身皮肤未见皮疹 ,包皮过长 ,包皮肿胀呈环状套住龟头 ,无糜烂 ,溃疡面 ,有少许污垢 ,皮损处不透明。呈非凹陷性水肿 ,触之硬如软骨 ,无触痛及波动感。双侧腹股沟可触及数个花生米大小淋巴…     

以皮肤色素沉着、红斑、结节及溃疡为首发表现的POEMS综合征1例

1 临床资料 患者,男性,53岁,全身皮肤变黑、脱屑、溃疡、乳房发育、手足麻木近9年,2012年11月门诊以POEMS综合征、皮肤慢性溃疡收入院. 患者于2004年2月倾倒液化气时,残液将右裤腿浸湿,数日后右胫出现一手掌大小红斑,继之在红斑基础上出现斑点状的色素沉着,红斑较快消退.2004年夏天胸前区出现局限性红斑,继之色素沉着,并逐渐扩散至躯干、四肢,呈黑褐色,边界不清(图1A).在当地用中药(具体不详)口服及外用,皮肤无明显改善,且进行性加重.     

原发性巨球蛋白血症1例

患者,男,68岁。因进行性面色苍白,头晕乏力,体重减轻3个月余于2002年6月17日收入院。体查:体温37℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压15/9kPa,重度贫血貌。全身淋巴结未触及,皮肤,巩膜无黄染,无出血点及皮下瘀斑,胸骨无压痛,心肺无异常,肝右肋下3cm可及,脾左肋下未及。实验室检查:外周血WBC:1.85×109/L,HB54g/L,Plt30×109/L,淋巴细胞占66.0％,淋巴样浆细胞占2.0％;骨髓象增生明显活跃,粒、红、巨系细胞减少,淋巴细胞及淋巴样浆细胞明显增多占88.5％,其中淋巴样浆细     

误诊为胸骨占位病变的多发性骨髓不分泌型1例

患者女 ,5 6岁。 2 0 0 0年 8月 2 2日因胸部及腰骶部骨痛3个月 ,乏力 1周住院。该患 3个月前无明显诱因出现胸部疼痛 ,深呼吸及咳嗽时加重。 1个月前在哈尔滨市两家大医院检查 ,经ＣＴ诊断为胸骨占位性病变 ,未予治疗。患者胸痛加重 ,且出现腰骶部疼痛 ,活动受限 ,行走困难。 1周前出现乏力 ,无皮肤、粘膜出血及发热。查体 :扶入病房 ,轻度贫血貌 ,皮肤有散在出血点。胸廓对称 ,双侧肋骨压痛 ,以左侧为重 ,右侧骨盆有压痛。血象ＷＢＣ8.5× 10 9/Ｌ ,浆细胞 0 .0 4,Ｈｂ90ｇ/Ｌ ,血清总蛋白 6 6 .6ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 1.9ｇ/Ｌ。ＢＵＮ 9.5 7…     

恶性肿瘤误诊2例分析

恶性肿瘤一般早期症状多不明显 ,若缺乏充分认识 ,细致检查及认真鉴别 ,易造成误诊 ,而使患者错过最佳手术时机。1　临床资料例 1、胆管癌误诊为黄疸型病毒性肝炎 :刘某 ,男 ,38岁 ,农民 ,1999年 2月 2 1日就诊。因间断性肩背部隐痛伴乏力 1年余 ,进行性黄疸伴恶心、呕吐 2个月入院。 1年前出现间断性肩背部隐痛 ,乏力 ,食欲不振 ,2个月前出现皮肤巩膜黄染 ,进行性加重 ,无发热 ,进食后出现恶心、呕吐、小便如浓茶 ,大便陶土色。在当地门诊按“急性黄疸型病毒性肝炎”治疗 ,上述症状逐渐加重 ,2 0天前出现皮肤瘙痒。病后体重明显减轻。家族…