Graves病治疗前及治疗中血清游离钙与血,尿钙磷代谢异常

46例Graves病患者治疗前血清游离钙(Ca~( ))、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)及24小时尿钙(Ca)、P、羟脯氨酸(Hyp)排量水平都显著高于正常对照组。经治疗2—3个月甲亢病情控制后,血Ca~( )、P及24小时尿Ca、P亦随之恢复正常,但血AKP与24小时尿Hyp仍高于对照组。高钙血症比率在血Ca、校正钙与Ca~( )测定中分别为11.2％、16.3％与30.0％。前臂骨密度呈现骨量减少和腰椎相示骨质疏松者分别为29.0％和13.3％。本文对Graves病患者的钙、磷和骨代谢改变及其发生作了初步讨论。     

垂体促甲状腺激素分泌瘤的诊断和治疗

1背景促甲状腺激素(TSH)分泌瘤是罕见的垂体糖蛋白激素分泌瘤,1970年Hamilton等[1]用放射免疫(RIA)方法测定TSH,报道了第1例TSH分泌瘤。随着敏感TSH测定方法的应用,TSH分泌瘤患者的发现逐渐增加,发病率在人群为1/100万,占垂体瘤的1%～2.8%[2]。国内对TSH分泌瘤报道甚少,北京协和医院任祖渊等[3]在2004年报道7例垂体TSH分泌瘤,他们在2002—2003年共500余垂体瘤手术中,发现垂体TSH细胞腺瘤7例,约占1.4%。TSH分泌瘤可以发生在任何年龄,但是在儿童十分罕见,发病率在年龄、性别差异无显著性[3]。多数肿瘤单独分泌TSH,常常同时分泌T…     

对亚临床内分泌疾病命名的质疑

2007年在全国内分泌学学术会议上提出"亚临床"内分泌疾病的概念,并有一些论文提出"亚临床"库欣的定义和临床分析,我觉得有必要对亚临床的概念进行讨论,以便能够更加准确进行定义.     

抗利尿激素不适当分泌综合征

对于引起低钠血症的常见原因,如肾上腺皮质功能减低和肾脏疾患等,人们很早就认识到。低钠血症与肺癌的关系则直到1938年才由Wilkler与Crankshaw首次提及。继之Schwartz在1957年曾报道两例支气管肺癌患者,临床表现为低钠血症、血浆渗透压降低及尿渗透压反常性升高。其临床表现与长期注射垂体后叶素的志愿者及实验动物十分相似。他认为这些表现是由于抗利尿激素分泌不适当引起的,并提出“抗利尿激素不适当分泌综合征”一词(SIADH)。     

促甲状腺激素型垂体腺瘤的临床诊疗特点

目的 研究促甲状腺激素(TSH)型垂体腺瘤的临床诊断和治疗特点.方法 回顾性分析2001年1月至2008年12月收治的19例TSH型垂体腺瘤患者的临床资料.男性14例,女性5例;年龄20～70岁,平均40.5岁;病程1～228个月,平均55个月.15例患者因甲状腺功能亢进(甲亢)症状就诊,其中12例被误诊为原发性甲亢并口服抗甲亢药物治疗,另3例入院后很快确诊.4例患者因头痛和视力视野障碍等肿瘤占位效应就诊.在12例误诊患者中,2例行131I放射性核素治疗,1例行甲状腺大部分切除.所有患者均行经蝶垂体腺瘤切除术.结果 病理均为垂体腺瘤,免疫组化TSH阳性17例,阴性2例,生长激素阳性2例,泌乳素阳性1例,促肾上腺皮质激素阳性1例.术后MRI显示肿瘤全切除15例,肿瘤残留4例.随访时间6个月～7年,平均3.6年.术后3个月内甲状腺激素水平各项均正常13例,其中2例3个月后复查TSH再次升高,但MRI未见肿瘤复发,行垂体放疗后甲状腺各项激素均正常.手术治愈率11/19,手术加放疗治愈率13/19.结论 对合并TSH升高的甲亢患者的筛查是提高TSH型垂体腺瘤的早期诊断的关键.治疗采用以手术治疗为主,垂体放疗和生长抑素为辅的治疗方法.     

他莫昔芬治疗Riedel甲状腺炎一例报告

患者,女性,39岁,反复颈部疼痛肿胀2年,气憋10个月就诊,患者于2年前与家人生气后出现颈部疼痛肿胀,无发热、憋气和吞咽困难,诊断为亚急性甲状腺炎(亚甲炎),强的松治疗10余天疼痛和肿胀缓解。停药后2个月,颈部疼痛再次发作,强的松和消炎药治疗后疼痛好转。停药3个月后颈部疼痛再次发作,肿胀加重,测定FT4 10．3 pmol/L(正常参考10．1～25．7,下同),TSH 41．2 mU/L(0．3～5．0),诊断甲减,再次强的松、消炎痛和甲状腺片治疗3个月缓解。10个月前第4次颈部     

内分泌疾病的围手术期处理

<正>1 糖尿病围手术期处理糖尿病病人在围手术期的并发症会增加,包括感染、代谢和电解质紊乱、肾脏和心脏并发症等。为减少围手术期的并发症,需要对糖尿病病人进行手术前评估、手术中的处理和术后的监护。必要时     

^13CO2淀粉呼气试验测定甲状腺机能亢进症的淀粉代谢

目的用１３ＣＯ２淀粉呼气试验的方法，定量测定甲状腺机能亢进症（甲亢）病人的淀粉代谢。方法用１３ＣＯ２玉米淀粉呼气试验测定３７例甲亢患者淀粉代谢，并与２１例健康志愿者（对照组）相比较。结果甲亢患者口服１００ｇ玉米淀粉后，１３ＣＯ２的排出量在（１８１±３０）分达到高峰，显著早于对照组〔（２０５±３９）分，Ｐ＜０．０５〕，但１３ＣＯ２峰值两组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。１３ＣＯ２累积排出量３０分、６０分、９０分时均非常显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），１２０分、１５０分及１８０分时仍显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），但２１０分至３６０分的１３ＣＯ２累积排出量较对照组无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论甲亢患者淀粉的代谢在１８０分钟前显著加快，峰值与正常对照无差异但时间明显提前，６小时淀粉总代谢两组间无明显差异。１３ＣＯ２淀粉呼气试验可作为定量测定体内淀粉代谢的有效方法     

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是生殖期妇女常见疾病,它是个综合征,反映多种病因的一组临床表现.主要表现月经稀少和雄激素过多,伴2型糖尿病、高脂血症、高血压、心血管疾病、妊娠糖尿病和妇科肿瘤发生增多.