螺旋CT门静脉成像增强方法的优化及临床应用

目的　优化螺旋CT门静脉成像 (SCTP)的增强方法 ,评价其临床应用价值。方法　 48例正常人分 3组 ,注射速度分别为 4ml/s、3ml/s及 2ml/s。经门静脉主干动态扫描 ,描绘门静脉主干、肝实质及二者密度差 (P -L差 )的时间 -密度曲线。选择 3 0例患者行SCTP ,分析不同疾患的SCTP表现 ,评价图像质量。结果　① 4ml/s组与 3ml/s组门静脉主干及P -L差峰值大于 2ml/s组(Ρ <0 .0 5 ) ,P -L差峰值分别为 110 .6HU、10 1.7HU、73 .3HU。② 4ml/s组、3ml/s组及 2ml/s组门静脉主干、肝实质及P -L差的达峰值时间有显著性差异 (Ρ <0 .0 0 1) ,其P -L差的达峰值时间分别为 3 9s、48s及 61s。③SCTP对门脉系统疾患显示满意 ,对肝内病灶定位准确。结论　剂量 1.5ml/kg ,注射速度 4ml/s或 3ml/s ,相应延时 3 0s及 3 6s时 ,SCTP是一种无创而可靠的门脉系统显示方法     

原发性肝癌经下肢静脉注射造影剂多层螺旋CT增强技术探讨

目的 探讨原发性肝癌经下肢静脉注射造影剂多层螺旋CT(MSCT)增强技术的方法.方法 80例原发性巨块型肝癌按2 ml/kg的剂量注射造影剂行MSCT阈值触发增强扫描.实验组60例分为3个亚组采用3 ml/s、4 ml/s、5 ml/s的注射速率经下肢静脉注射.对照组20例采用3 ml/s的注射速率经上肢静脉注射.分别测量平扫、动脉期、门脉期、平衡期的肝实质、腹腔动脉、肝内肿块的最大增强CT值,统计分析各组间的差异.结果动脉期及门脉期,对照组与实验组5 ml/s组之间的腹腔动脉、肿瘤组织的CT值无统计学差异(P＞0.05),而与实验组3 ml/s、4 ml/s组之间的腹腔动脉、肿瘤组织的CT值有统计学差异(P＜0.05);平衡期,对照组与实验组各组之间的肝实质CT值、以及与实验组4 ml/s、5 ml/s组的腹腔动脉、肿瘤组织的CT值无统计学差异(P＞0.05).结论 在造影剂注射用量相对恒定的条件下,采用MSCT的阈值触发扫描技术,原发性肝癌经下肢静脉5 ml/s的注射速率可以达到经上肢静脉3 ml/s注射速率的增强效果.     

螺旋CT脑血管造影造影剂注射速度与延迟时间参数研究

目的　探讨正常人螺旋CT脑血管造影造影剂注射速度 (简称流速 )与延迟时间的关系 ,以选择合适流速和相应的延迟时间。方法　对 2 0例CT检查正常的病人进行前瞻性、自身对照研究 ,采用小剂量循环实验 ,分别以 2ml/s、3ml/s、4ml/s的流速进行同层动态CT增强扫描 ,观察动静脉的峰值强化时间、动静脉的强化升高CT值和动静脉峰差时间。结果　动静脉的峰值强化时间、动静脉的强化升高CT值 2ml/s与 3ml/s及 4ml/s流速有显著性差异 (Ρ <0 .0 5 ) ,而 3ml/s与 4ml/s流速无显著性差异 (Ρ >0 .0 5 ) ,2ml/s、3ml/s及 4ml/s流速动静脉峰差时间无显著性差异 (Ρ >0 .0 5 )。结论　 (1)小剂量循环实验可确定SCTA扫描的最佳延迟时间 ;(2 )SCTA检查时 ,采用 3ml/s的流速较为合适 ,其相应的延迟时间为 13 .83 9～ 15 .82 2s ;(3 )采用 2ml/s、3ml/s或 4ml/s的流速扫描 ,动静脉峰差时间无显著性差异。     

多层螺旋CT三期扫描在胰腺癌诊断中的价值

目的　研究多层螺旋CT动脉期、胰腺期和肝脏期三期增强扫描在胰腺癌诊断的作用。方法　 2 5例经证实的胰腺癌患者行三期增强扫描 ,扫描延迟时间分别为 2 0s ,3 8s和 75s ,注射造影剂速率为 3ml s,观察并比较正常胰腺和肿瘤在三期的增强情况。结果　肿瘤 -正常胰腺密度差胰腺期 (67.2± 2 9.5)较另外两期有显著性差异 (Ρ <0 .0 1) ,肝脏期 (40 .2± 2 5.1)较动脉期 (2 4.5±17.3 )也有显著性差异 (Ρ <0 .0 5)。结论　联合应用胰腺期和肝脏期的扫描方案在胰腺癌诊断中具有重要价值     

对比剂注射剂量和流率对胰腺CT增强的影响

目的　评价对比剂不同注射剂量和流率对胰腺CT增强的影响。资料与方法　 5 0例患者按不同剂量和注射流率随机分成 5组 ,Ⅰ组 (1.5ml/kg、3ml/s) ,Ⅱ组 (1.5ml/kg、2 .5ml/s) ,Ⅲ组 (1ml/kg、3ml/s) ,Ⅳ组 (1ml/kg、2 .5ml/s) ,Ⅴ组 (固定剂量 75ml、2 .5ml/s) ,每组各 10例 ,分别行胰腺薄层双期扫描 ,实质期和门脉期的延迟时间分别为 40s、70s。分别测量平均胰腺CT增强值并作比较。结果　实质期平均胰腺CT增强值 ,Ⅰ组为 71.0 5± 9.6 4HU ,Ⅱ组为 6 4.0 4± 9.6 1HU ,Ⅲ组为 45 .16± 7.98HU ,Ⅳ组为 44 .16± 11.2 7HU ,Ⅴ组为 5 0 .2 0± 13.5 9HU。Ⅰ与Ⅲ组相比(P <0 .0 5 ) ,Ⅱ组与Ⅳ组相比 (P <0 .0 5 ) ,Ⅱ组与Ⅴ组相比 (P <0 .0 5 )有明显差异。Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ与Ⅳ、Ⅳ与Ⅴ组相比无明显差异。结论　高剂量可提高胰腺增强效果 ,1.5ml/kg注射剂量 ,2 .5～ 3ml/s注射流率是比较合适的注射参数。     

多层螺旋CT双通路注射法行肝门静脉系统成像的研究

目的:确定多层螺旋CT肝门静脉系统检查的合理延迟时间及双通路注射对比剂法的可行性。方法:分为2个步骤研究:①随机选择无腹部及心血管疾患的患者53例,以3 ml/s速率注射造影剂20 ml,行同层动态扫描,计算腹主动脉、肝门静脉、下腔静脉、肝实质的对比剂时间密度曲线,及它们的相关性。②47例需门静脉检查的患者,行MDCT肝区移床式、动态扫描,在右肘部静脉及下肢静脉同时注入对比剂,对比剂总量1.5~2 ml/kg。扫描时使用对比剂自动示踪软件,设动脉血管阈值为120 HU启动扫描,动脉期扫描完成后延时20.1±5.54 s行门静脉扫描,分别评价肝门静脉、肝静脉、下腔静脉的显示率及程度。结果:①20 ml对比剂注射同层动态扫描肝门层面腹主动脉达峰时间为18.5±4.81 s,肝门静脉达峰时间是38.61±6.59 s,下腔静脉达峰时间是55.44±12.16 s,肝实质的达峰时间是56±5.7 s。②肝门静脉显示率达100%,肝门静脉主干等显示程度平均评分2.50~2.93;相关小分支静脉显示率为87%~98%,显示平均评分2.25~2.63。结论:MDCT右肘部静脉及下肢静脉同时注入对比剂,在动脉期扫描完成后,延时20.1±5.54 s行肝门静脉检查,肝门静脉系统成像效果良好。     

64排螺旋CT不同剂量对比剂到达腹主动脉峰值时间的初步研究

目的探讨64排螺旋CT碘对比剂小剂量测试团注与增强剂量团注时,腹主动脉强化峰值到达时间的差异。方法60例心功能正常患者随机分成A、B、C组,每组20例,注射流率分别为4.5 ml/s、3.5 ml/s、4.5 ml/s,每组小剂量团注测试与增强剂量注射流率相同,A组与B组加20 ml生理盐水冲管,C组注射完对比剂后不用生理盐水冲管。另一组20例不同程度心功能不全患者作为D组,扫描方法及参数同A组。碘对比剂浓度为370 mgI/ml及采用电影模式增强扫描。测量每组小剂量团注测试及增强剂量团注扫描时肝门水平腹主动脉时间-密度曲线,比较两者到达最大强化峰值时间的差异。结果小剂量团注测试峰值到达时间变化范围,A、B、C组为19~24 s,平均分别为(20±2)s、(19±3)s、(22±3)s;D组为24~42 s,平均(28±14)s。增强剂量峰值到达时间A、B、C组变化范围为20~26 s,分别平均为(22±3)s、(21±2)s、(24±2)s;D组峰值到达时间变化范围为26~44 s,平均(32±14)s。A、B、C组小剂量测试团注与增强剂量团注时,对比剂到达肝门水平腹主动脉强化峰值时间相差约2~7 s,D组3~12 s。结论64排螺旋CT进行碘对比剂测试小剂量团注与增强剂量团注到达肝门水平腹主动脉峰值时间,不同剂量和不同注射流率之间存在差异。     

螺旋CT门静脉造影：不同注射速率的对比研究

目的　通过比较使用不同注射速率所获得的螺旋CT门静脉造影 (CTP)三维图像 ,优化注射速率的选择。方法　 37例患者随机分为 2组 ,各为 11例和 2 6例 ,于第 1肝门水平进行同层动态扫描 ,注射速率分别为 1 5ml/s和 3 0ml/s ,对比剂剂量 2ml/kg(体重 ) ,分别测量门静脉 (PV)与肝实质 (L)的CT值 ,描绘时间 -密度曲线 ,确定各自延迟时间。以前面步骤所设定的延迟时间 ,分别使用注射速率 1 5ml/s和 3 0ml/s进行慢、快速法螺旋CT门静脉造影 ,其中快速法 98例 ,慢速法 12例 ,并对其CTP三维图像评分。结果　快速法和慢速法PV L密度差平均最大值分别为 83 9HU和 5 3 4HU(t=16 418,P <0 0 0 1) ,平均到达时间分别为 6 0s和 80s(t =13 394,P <0 0 0 1) ,两组之间差异均具有显著性意义。快速法CTP三维图像平均综合评分为 12 5 ,慢速法为 9 3,两者差异也具有显著性意义 (t=3 5 14,P <0 0 1)。快速法在PV L ,门静脉级别和血管边缘清晰度方面均优于慢速法。结论快速法 (3 0ml/s)螺旋CT门静脉造影的门静脉与肝脏实质密度差最大值高 ,且到达时间缩短 ,相应CTP三维图像质量优于慢速法 (1 5ml/s)。     

多层螺旋CT胰腺检查:两种注射条件对增强效果的影响研究

目的　探讨多层螺旋CT(MSCT)胰腺检查方案中 ,2种注射条件对增强效果的影响。方法　 4 0例无胰腺疾病患者 ,用抽签法将其随机分为 2组 ,每组各 2 0例。A组注射条件为 :对比剂总量为 12 0ml,注射流率为 5ml/s;B组注射条件为 :对比剂总量为 90ml,注射流率为 3ml/s。分别行平扫及胰腺三期 (包括动脉期、胰腺期及肝脏期 )增强扫描 ,比较两组间胰腺期胰腺实质强化程度、胰周主要血管的显示率及显示程度 (根据血管显示的清晰程度评为 0～ 3分 )。结果　A组胰腺期胰腺实质强化程度明显高于B组 (t=3 5 9,P <0 0 1) ,胰周大血管 (动脉指腹腔动脉、肝动脉、脾动脉及肠系膜上动脉 ,静脉指门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉 )的显示率 ,A组及B组均为 10 0 % ;胰周其他主要血管(动脉包括胃十二指肠动脉及胰十二指肠前上、后上、前下、后下动脉 ,静脉包括胃结肠干及胰十二指肠前上、后上静脉 )的显示率 ,A组为 5 0 %～ 10 0 % ,B组为 10 %～ 95 % ,两组间差异有显著性意义 (χ2=2 6 2 7,P =0 0 0 )。胰周大血管及胰周其他主要血管的显示程度 ,A组各血管平均评分值分别为2 93～ 3 0 0与 0 6 0～ 2 80 ,B组分别为 2 33～ 2 80与 0 0 7～ 1 5 3,两组间差异均有显著性意义(U =0 0 0及 12 5 0 ,P =0 0 0及 0 0 4 )     

经脾门静脉造影CT肝脏强化特性分析

目的　分析经脾门静脉造影CT肝实质灌注强化的特性。方法　以 3 0例经脾门静脉造影CT检查患者作为研究对象 ,测量扫描时间内肝实质CT值变化 ,并绘制其时间密度曲线 ,同时与肝内肿瘤的CT值变化进行比较。结果　 (1)在扫描时间内 ,肝实质被明显灌注强化 ,强化的峰值肝左叶为 (2 18.0± 5 3 .18)HU ,肝右叶为 (2 46.0± 60 .15 )HU ,两者比较有统计学显著性差异 (Ρ <0 .0 5 ) ;(2 )肿瘤与其邻近的肝实质之间密度差为 (65 .3 0± 2 5 .6)HU。结论　经脾门静脉造影CT可使肝实质明显灌注强化 ,显著增加肝实质与肿瘤间的密度反差。     

Effectiveness of Abdominal Compression During Helical Renal CT

RATIONALE AND OBJECTIVES: The authors performed this study to assess the effect of abdominal compression on opacification and distention of the proximal renal collecting system during helical computed tomography (CT). MATERIALS AND METHODS: Abdominal compression was applied during helical CT in 31 patients who were scanned 150 and 300 seconds after initiating a dynamic bolus injection of contrast material. Two reviewers assessed renal collecting system opacification and measured the maximal short-axis diameter of the collecting system at three locations: the upper pole, the lower pole, and the proximal ureter. A similar evaluation was performed in a control group of 29 patients who underwent CT without compression at 300 seconds after initiating the injection of contrast material. RESULTS: Both reviewers noted collecting system opacification at all locations in 52 of 56 noncompressed collecting systems scanned at 300 seconds, 57 of 59 compressed collecting systems scanned at 300 seconds, but only 26 of 59 compressed collecting systems scanned at 150 seconds. Measured collecting system distention was statistically significantly greater at 300 seconds in patents who received compression than in patients who did not (P = .0013). For patients who received compression, measured collecting system distention was statistically significantly greater on scans obtained at 300 seconds than on scans obtained at 150 seconds (P = .0001). CONCLUSION: Abdominal compression during renal helical CT produces a detectable increase in renal collecting system distention. In patients who receive compression, scanning at 300 seconds rather than at 150 seconds results in greater collecting system distention and more consistent opacification.     

三维CTAP对肝脏尾状叶腔静脉旁部的观察

目的描述和分析门静脉副前上支的走行和分布,并结合临床病例探讨其归属和临床价值。方法对连续100例门静脉显示良好无严重肝硬化的螺旋CT动脉性门静脉造影(CTAP)影像行三维重建,结合观察三维CTAP和连续轴位CTAP影像,对其中20例清楚显示一支较大的起自右前支的P点和A点之间,分布于右肝静脉和中肝静脉根部之间的区域称为门静脉副前上支(AASB)的分支,分析AASB与右前上内侧支P8d与门静脉尾状叶腔静脉旁支(PCPB)间的相互关系。同时回顾性复习14例经CTAP检查左门静脉横部栓塞或右前支栓塞的影像表现,进一步探讨AASB的临床意义。结果100例中有20例观察到有AASB存在。AASB与P8d同时存在的可能性明显小于AASB与PCPB或P8d与PCPB同时存在的可能性(Ρ<0.05),但后2组间同时存在的可能性无显著差别(P>0.05),推测AASB可能是变异的P8d。说明在20%的病例该区域肝实质的门静脉血供来自AASB。结论提示在解释该区域的影像表现和进行手术切除或栓塞治疗时应注意AASB的存在。     

三维CTAP对右肝静脉与右门静脉关系的研究

目的观察右门静脉第3级分支与右肝静脉的前后关系,阐明右肝静脉是否与右纵裂相一致,能够作为右前段和右后段的分界标志。方法观察连续100例门静脉显示良好无严重肝硬化的螺旋CT动脉性门静脉造影(CTAP)影像并行三维重建,对清楚显示右门静脉与右肝静脉关系的69例,对照观察三维CTAP和轴位CTAP影像。结果右门静脉第3级分支与右肝静脉关系的分析表明,在S8与S7之间近右膈顶的部分,右纵裂多数(54/64,84%)位于右肝静脉之背侧;在S5与S6之间,右纵裂经常(46/69,67%,约2/3)位于右肝静脉的腹侧。结论右肝静脉不是可靠的分界右前段和右后段的标志。门静脉的第3级分支是确定肝段的关键标志,提示应以门静脉第3分支P5～P8确定相应的肝段S5～S8,避免以右肝静脉为标志对肝段或肝肿瘤的错误定位。     

螺旋CT图像噪声影响因素的实验分析

目的 通过实验,分析影响ＣＴ图像噪声的因素及其原因。方法 应用ＧＥ－Ｈｉｓｐｅｅｄ ＣＴｉ及其附带ＱＡ体模１套。采用不同直径模体,不同的ｍＡ值、ｋＶ值、层厚、螺距、扫描时间、重建算法、重建矩阵和重建视野等扫描参数,分别进行螺旋和轴面扫描,测量其标准偏差并分析。结果 ＣＴ图像噪声随着ｍＡ值、ｋＶ值、层厚１扫描时间、重建视野的则减小,随着体模直径、重建矩阵的增大而增大,图像噪声与ｍＡｓ的平方根、层厚的     

Helical CT of abdominal aorta

The purpose was to illustrate that single or multirow spiral CT angiography has become the main modality for the examination of the abdominal aorta. Our multidisciplinary group investigates weekly 15 abdominal aortas, with a single slice spiral CT since 1995, and a 4 row detector spiral CT since 1999. CT scans protocols and parameters optimization for the 2 CT systems are described. Indications and results of CT to investigate the various abdominal aortic diseases are illustrated and discussed: aneurisms (pretherapeutic staging, selection of indications of endovascular stent-grafting); obstructive aorto-arteriopathies (pretherapeutic staging, follow up after endovascular revascularization); dissection (diagnosis, pretherapeutic staging, follow up); inflammatory diseases; normal patterns and principal complications after surgery. Situations where multislice CT is superior to single slice CT and compared advantages of MRI are discussed. CT is at the present time the main technique to image abdominal aorta. Multislice CT is especially interesting to explore the whole aorta, poly traumatisms, and to plan and follow up endovascular treatments.     

Helical CT of talar fractures

 Since the degree of comminution, fracture alignment, and articular congruity of talar fractures are important determinants of treatment, we review the helical CT technique for detecting and assessing the extent of acute talar fractures. Helical CT can be used to classify talar neck fractures which often cannot be determined by radiography. It is also useful in detecting posterior process, lateral process, and avulsion fractures, as well as acute osteochondral fractures. Multiplanar CT using 1-mm acquisitions allows optimal evaluation, detects fractures initially missed on radiographs, and determines further extent of fractures.     

Helical CT cholangiography with oral cholecystographic contrast material

Twenty asymptomatic volunteers underwent helical computed tomographic (CT) cholangiography 10-12 hours after ingesting iopanoic acid. Three observers assessed the images for the extent of bile duct visualization and image quality. The common bile duct and common hepatic duct were adequately visualized in 19 (95%) subjects. Helical CT cholangiography with oral cholecystographic contrast material is feasible and deserves further clinical studies.     

肝脏局限性肿块的发现：CT DSA快速CTAP及MR检查的比较

本研究的目的是比较快速ＣＴＡＰ与ＣＴ，ＤＳＡ及ＭＲ发现肝脏局限性肿块的能力。在１９９４年９月－１９９５年４月的７个月中１２例患者因诊断目的进行ＣＴ、ＤＳＡ及快速ＣＴＡＰ检查，其中４例进行了ＭＲ检查，然后，每一例患者的一项检查结果由２－３名副嘛任以上的专业医师加以诊断。     

主动脉壁内血肿的多层面螺旋CT诊断

目的:评价多层面螺旋CT诊断主动脉壁内血肿的价值.材料和方法:对23例怀疑主动脉病变的患者进行多层面螺旋CT扫描并诊断为主动脉壁内血肿.两名有经验的心血管放射医师按照CT标准做出诊断.使用16排多层面螺旋CT获得1.25mm层厚(1mm重建间隔)图像,应用多平面重建、曲面重建、最大密度投影和容积重建等方法显示壁内血肿及穿透溃疡.结果:23例主动脉壁内血肿中,1例A型,22例B型;B型壁内血肿中,仅累及降主动脉的8例,胸腹主动脉受累11例,局限于腹主动脉3例;11壁内血肿伴主动脉穿透溃疡,其中2例行带膜内支架治疗.结论:多层面螺旋CT能为主动脉壁内血肿的诊断、鉴别诊断和治疗提供重要信息.