蜡疗治疗塌陷早期非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的:评估蜡疗治疗塌陷早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:采用前瞻性自身对照方法,对非创伤性股骨头坏死患者(ARCOⅢa期)于患髋局部应用蜡疗治疗,每天1次,20~30次为1个疗程;采用髋关节Harris评分,从疼痛程度、关节畸形、关节活动范围和功能4个方面对治疗前后的髋关节评分及优良率进行客观评价。结果:平均随访8个月,治疗后Harris总分、疼痛程度、功能、关节活动范围分值均显著高于治疗前(P0.05),关节畸形分值间差异无统计学意义(P0.05)。结论:蜡疗治疗塌陷早期非创伤性股骨头坏死疗效满意,能显著减轻患者的髋部疼痛、增加关节活动范围、改善髋关节功能。     

补肾活血方配合推拿治疗股骨头坏死及对髋关节功能的影响

目的:观察补肾活血方配合推拿治疗非创伤性股骨头坏死及对髋关节功能的疗效。方法:分析146例非创伤性股骨头坏死(NONFH)患者,应用体外冲击波疗法、脉冲电磁场疗法、中药三补双活疗法、传统中医康复手法、液体疗法进行治疗。所有病例分别在治疗前、治疗后3个月,髋关节Harris评分和髋关节X线片检查。结果:患者治疗后3个月髋关节Harris评分(疼痛、功能、畸形、活动范围)与本期治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:本方法治疗非创伤性股骨头坏死具有改善关节功能及气血双补、活血化瘀、活络通脉的功效。     

银质针导热和体外冲击波联合治疗成人股骨头缺血性坏死临床研究

目的观察银质针导热和体外冲击波联合治疗成人股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法 36例成人股骨头缺血性坏死患者均为Ficat分期Ⅰ～Ⅲ期,应用高能冲击波治疗机治疗,工作电压10～14kV,以股骨头坏死区及其相邻骨质确定2个冲击点,每个冲击点每次冲击1000次,隔2日1次,5次为1疗程。在患侧髋关节周围区域银质针导热治疗,隔5日1次,3次为1疗程。分别在治疗前、治疗后3、6及12个月进行髋关节Harris评分和双侧髋关节X线片检查。结果 36例患者经1年随访发现,应用银质针导热和冲击波治疗后3、6及12个月,髋关节疼痛、步态及活动功能Harris评分均较治疗前显著增加。双侧髋关节X线片显示,治疗后各期与治疗前相比均无股骨头进一步变形及塌陷。结论银质针导热和体外冲击波联合治疗成人股骨头缺血性坏死综合疗效显著,无创伤。     

中西医综合疗法治疗早期非创伤性股骨头坏死95例121髋临床研究

目的:评估当归补血汤口服联合髋部低频电疗、低剂量微波照射、右旋布洛芬口服对早期非创伤性股骨头坏死的治疗效果。方法:早期股骨头坏死患者按随机分段数字法分为治疗组95例、121髋和对照组102例、146髋。2组均接受髋部低频电疗、低剂量微波照射1次/d;口服右旋布洛芬200mg/次,2次/d。治疗组口服当归补血汤。2组均以治疗30d为1个疗程,间隔14d行第2疗程。记录2组治疗前后X线、MRI检查结果,评价影像学疗效,统计并比较2组患者治疗前后Harris评分变化情况。结果:治疗后2组患者影像学疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。2组患者治疗后患髋疼痛、功能评分和Harris总分均明显高于治疗前(P0.01,P0.001);治疗后治疗组患髋疼痛评分、Harris总分明显高于对照组(P0.01,P0.001)。结论:在髋部低频电疗、低剂量微波照射、右旋布洛芬口服基础上加用当归补血汤口服可有效改善早期非创伤性股骨头坏死患者疼痛症状及生活质量。     

钽棒植入治疗非创伤性股骨头坏死的疗效观察

目的:观察钽棒植入治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:采用多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死患者18例(20例髋),并通过MRI及髋关节Harris评分等评定疗效。结果:所有患者均获得随访,其中17例髋关节疼痛有不同程度的缓解,11例髋关节行走间距延长。MRI结果显示7例髋关节股骨头坏死区可见部分骨质病变获得修复。髋关节Harris功能评分结果显示术前患髋Harris评分为(52.1±17.6)分,末次随访为(81.2±6.4)分,疗效评价优3例,良10例,中4例,差1例,满意率达72.2%。结论:钽棒植入治疗成人非创伤性股骨头坏死近期疗效满意,是一种有效的治疗缺血性股骨头坏死的方法。     

体外冲击波配合中药治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的:观察体外冲击波配合中药治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:128例随机分为冲击组和联合组各64例,两组给予体外冲击波治疗,联合组加用补肾通络汤治疗,采用髋关节Harris评分评估髋关节功能,随访1年,统计分析所有患者治疗疗效,治疗前、治疗后6个月、12个月的髋关节功能情况。结果:髋关节功能优良率联合组明显高于冲击组(P0.05),治疗后6个月、12个月的Harris评分联合组明显高于冲击组(P0.05)。结论:补肾通络汤可有效改善早期股骨头坏死患者的髋关节功能,提高临床疗效。     

骨坏死Ⅱ号方联合粗通道髓芯减压术治疗早期股骨头坏死43例临床观察

目的:观察骨坏死Ⅱ号方联合粗通道髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:将早期股骨头坏死患者86例随机分为两组,每组各43例,对照组行单纯粗通道髓芯减压术治疗;治疗组在对照组治疗的基础上联合骨坏死Ⅱ方治疗。连续治疗3个月后观察比较两组患者临床效果、髋关节功能恢复(Harris髋关节功能评价)情况及术后坏死区占股骨头总体积的百分比变化情况等。结果:疗程结束后,治疗组临床总有效率为90.6%,明显高于对照组的72.1%;且治疗组不同时相Harris髋关节功能评分均明显高于对照组,两组比较,差异均具统计学意义(P0.05);治疗组术后1年复查MRI提示坏死区占股骨头总体积的百分比明显缩小指标均较前显著降低(P0.05),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:骨坏死Ⅱ号方联合粗通道髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死临床疗效确切,可有效缓解患者疼痛,促进髋关节功能恢复,降低术后坏死区体积。     

活血补髓汤联合髓芯减压术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床研究

目的探讨活血补髓汤联合髓芯减压术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法选择128例非创伤性股骨头缺血性坏死患者,随机分成2组,每组64例。2组均给予髓芯减压术治疗,观察组加用活血补髓汤,比较2组治疗效果。结果观察组总有效率为92.19%,相对于对照组的75.00%有明显上升(P<0.05);治疗后2组Harris髋关节功能各项评分及总评分均显著高于治疗前(P均<0.05),观察组治疗后疼痛程度、生活能力及总评分均明显高于对照组治疗后(P均<0.05);治疗后2组VAS评分均明显降低(P均<0.05),观察组治疗后VAS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后2组血液流变学各项指标均显著低于治疗前(P均<0.05),治疗后观察组血液流变学各项指标均明显低于对照组(P均<0.05)。结论活血补髓汤联合髓芯减压术治疗非创伤性股骨头缺血性坏死疗效确切,其在缓解疼痛、改善髋关节功能等方面效果优于单用髓芯减压术治疗。     

三联疗法治疗早期股骨头坏死临床研究

目的观察三联疗法(髓芯减压术+密集型银质针疗法+正清风痛宁注射液关节腔注射)治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法将90例早期股骨头坏死患者随机分为髓芯减压术组、银质针组和三联疗法组,每组30例,髓芯减压治疗1次/月;银质针治疗2次/月;正清风痛宁注射液治疗5次/周,共治疗1月,观察3组治疗前后Harris髋关节功能评定评分。结果 3组治疗后Harris髋关节功能评定评分均较本组治疗前降低(P0.05,P0.01);髓芯减压组与银质针组相比较无显著性差异(P 0.05);三联疗法组相较银质针组和髓芯减压组有显著性差异(P0.01)。结论三联疗法能有效缓解早期ONFH患者的疼痛,改善早期ONFH患者整体功能。     

股骨头坏死愈胶囊对股骨头坏死患者血液流变学的影响

目的观察股骨头坏死愈胶囊对股骨头坏死患者血液流变学影响,进一步探讨其对股骨头坏死的作用机理。方法股骨头坏死患者共39例,按照国际骨循环研究学会(ARCO)分期为Ⅰ期^Ⅲ期,给予股骨头坏死愈胶囊口服,2个月为一个疗程,连续服用3个疗程,观察治疗后患者髋关节Harris评分及血液流变学指标变化情况,并进行统计分析。结果 39例患者全部完成疗程及随访,服药3个疗程后患者髋关节Harris评分、血液流变学指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。同时,对两者应用等级相关分析发现,Spearman相关系数r为0.429,P=0.006,P<0.01,表明股骨头坏死患者髋关节功能改善情况与血液流变学改善情况成正向直线相关。结论股骨头坏死愈胶囊可有效改善股骨头坏死患者髋关节功能,其作用机制可能与改善血液流变学指标有关。     

小针刀内收肌松解治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的:观察小针刀内收肌松解治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:将120例股骨头缺血性坏死患者采用随机数字方法分为治疗组(68例)和对照组(52例)。治疗组采用小针刀治疗,对照组采用针刺治疗,30天为一疗程,连续治疗3个疗程。观察两组Harris髋关节功能评分,并评定临床疗效。结果:治疗组Harris髋关节功能评分、1982年北京标准评分、髋关节功能评定评分改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);治疗组总有效率为92.65%,优于对照组(61.54%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针刀治疗与针灸治疗相比能明显改善早期股骨头缺血性坏死的临床症状,解除肌肉痉挛状态,改善髋关节功能,从而提高患者生活质量。     

骨蚀丸结合蛙泳治疗早期股骨头坏死37例

目的:观察骨蚀丸结合蛙泳治疗早期股骨头坏死的有效性。方法:对37例早期股骨头坏死患者进行疗效分析,37例患者均采用骨蚀丸口服和蛙泳运动进行治疗,3个月为1个疗程,治疗3个月后应用Harris髋关节功能评分标准评价治疗方法的效果。结果:治疗前患侧髋关节疼痛明显,外展、屈曲、内收、外旋等方向活动明显受限,患者的生活和工作明显因此受影响,而治疗后患者髋关节症状明显缓解,疼痛明显减轻,关节活动范围与治疗前相比明显增加,基本能够正常生活和工作,治疗后的Harris评分明显比治疗前要高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:骨蚀丸结合蛙泳治疗早期股骨头坏死,可以明显地缓解患者的症状,改善其生活质量,临床上有推广应用价值。     

中医疗法治疗中晚期非创伤性股骨头坏死的研究

目的观察小针刀配合口服补骨片治疗中晚期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法将寻求中医治疗的中晚期非创伤性股骨头坏死患者120例(骨坏死ARCO分期Ⅲ、Ⅳ期)随机分为2组,治疗组60例(60髋)给予6个月小针刀配合口服补骨片治疗,对照组60例(60髋)给予6个月电针配合口服补骨片治疗,2组均治疗随访1年,以患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、髋关节功能评分(Harris评分)、股骨头影像学改变作为评价指标进行评判。结果 2组患者治疗随访1年时VAS评分均明显降低(P均0.05),Harris评分均明显升高(P均0.05),且治疗组VAS评分显著低于对照组(P0.05),Harris评分显著高于对照组(P0.05)。影像学检查显示,2组治疗前后股骨头形态、骨关节炎程度比较差异无统计学意义(P均0.05);2组治疗后股骨头囊变面积明显缩小(P均0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后2组影像稳定率比较差异无统计学意义(P0.05),但治疗组临床总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论小针刀配合补骨片治疗中晚期非创伤性股骨头坏死在降低髋关节疼痛程度、改善髋关节功能方面较电针配合补骨片更有优势,可提高总体疗效。     

中医辨证分型治疗股骨头坏死

目的:讨论中医辨证分型在治疗股骨头坏死中的临床应用.方法:选取股骨头坏死气滞血瘀型,肝肾亏虚型以及湿热内阻型患者各30例,按辨证分型治疗3个月为1个疗程,3个疗程后比较疗效和Harris髋关节评分.结果:肝肾亏虚型股骨头坏死患者的总有效率(83.33％)明显高于气滞血瘀型(60.00％)和湿热内阻型(56.67％)(P＜0.05);治疗后3组Harris髋关节评分与治疗前对比,均P＜0.01;治疗后,肝肾亏虚型Harris髋关节评分与肝肾亏虚型、湿热内阻型比较,P＜0.05,肝肾亏虚型优于其他两型.结论:以辨证、辨病相结合的原则按中医辨证分型治疗股骨头坏死可提高治疗效果.     

健脾活骨方联合丹参注射液动脉血管注射治疗早中期非创伤性股骨头坏死痰瘀阻络证临床观察

目的 观察健脾活骨方联合丹参注射液动脉血管注射治疗早中期非创伤性股骨头坏死痰瘀阻络证的临床疗效。方法 将133例早中期非创伤性股骨头坏死痰瘀阻络证患者随机分为2组。对照组66例采用髓芯减压病灶清除植骨手术联合西药口服治疗,治疗组67例采用健脾活骨方联合丹参注射液动脉血管注射治疗。2组均治疗6个月,随访6~24个月,评价2组患者双髋关节X线影像学稳定情况,采用髋关节Harris评价方法评价髋关节功能情况。结果 治疗组治疗后影像学稳定率(83.58%)与对照组(78.79%)比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后关节活动、关节畸形、疼痛程度及Harris总分均显著高于本组治疗前(P0.05),且治疗组高于对照组(P0.05);治疗组治疗后Harris评分优良率(94.03%)高于对照组(77.27%,P0.05)。结论 中药健脾活骨方联合丹参注射液动脉血管注射治疗早中期非创伤性股骨头坏死痰瘀阻络证疗效确切,可改善患者髋关节功能。     

健步虎潜丸配合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的:探讨健步虎潜丸联合髓芯减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:将符合纳入标准的早期股骨头坏死患者94例随机分为两组,分别为对照组与治疗组,每组各47例,对照组行单纯粗通道髓芯减压植骨术治疗,治疗组在对照组基础上联合健步虎潜丸治疗。连续治疗4个月后比较两组患者临床效果、髋关节功能恢复(采用Harris髋关节功能评分)情况及术后坏死区占股骨头总体积的百分比变化情况等。结果:治疗结束,治疗组临床总有效率为89.4%,明显高于对照组的72.3%,且治疗组术后2、6、10个月时患者Harris髋关节功能评分均高于对照组评分,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组术后1年复查MRI提示治疗组股骨头坏死区占股骨头总体积的百分比较对照组患者百分百下降幅度更大,差异有统计学意义(P0.05)。结论:健步虎潜丸联合粗通道髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死临床疗效较好,可明显缓解患者疼痛,推动髋关节功能恢复,促进坏死区恢复。     

桃红四物汤联合针灸治疗早期非创伤性股骨头坏死47例临床观察

目的:观察桃红四物汤联合针灸治疗早期非创伤性股骨头坏死患者的临床效果。方法:选取股骨头坏死患者94例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各47例。对照组使用桃红四物汤治疗,观察组在对照组基础上使用针灸治疗,比较两组疗效,治疗前后两组的髋关节功能Harris评分及血液流变学指标。结果:观察组总有效率为91. 5%,对照组总有效率为74. 5%,观察组总有效率明显高于对照组,治疗后Harris髋关节功能评分明显高于对照组,血液流变学指标均优于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义。结论:桃红四物汤联合针灸治疗早期非创伤性股骨头坏死患者疗效较好,可明显改善患者的髋关节功能,改善血液流变学指标。     

补髓活血健骨汤联合髓内减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死效果观察

目的探讨补髓活血健骨汤联合髓内减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法将102例股骨头缺血性坏死患者随机分为对照组和观察组各51例,对照组给予髓内减压植骨术治疗,观察组在此基础上加用补髓活血健骨汤治疗。比较2组治疗前后Harris评分、VAS评分及髋关节影像学评分,观察2组临床疗效。结果治疗后2组Harris评分、髋关节影像学评分均显著提高(P均<0.05),VAS评分均显著降低(P均<0.05),且观察组以上评分改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论补髓活血健骨汤联合髓内减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死可有效促进髋关节功能恢复,减轻疼痛症状,并有助于提高日常生活质量。     

早中期非创伤性股骨头坏死中医治疗前瞻性临床研究

目的:前瞻性研究临床应用中医治疗早中期非创伤性股骨头坏死的疗效。方法:选择2015年1月-2015年12月收治的早中期非创伤性股骨头坏死患者108例,采取前瞻性对照方式,分为中医组与西医组,每组54例,中医组给予中医治疗,西医组给予手术治疗,治疗后随访12个月,观察疗效,对比治疗前后髋关节Harris评分。结果:治疗前,两组患者髋关节Harris评分相近,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,中医组临床疗效、髋关节Harris评分均高于西医组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与西医手术治疗相比,中医治疗早中期非创伤性股骨头坏死,疗效更佳,可进一步改善患者的髋关节功能,提升患者生活质量。     

髓内注射配合仙灵骨葆胶囊治疗激素型股骨头缺血性坏死30例

目的探讨髓内注射配合仙灵骨葆胶囊治疗激素型股骨头缺血性坏死临床疗效。方法运用药物髓内注射配合仙灵骨葆胶囊口服治疗激素型股骨头缺血性坏死患者30例,治疗3个疗程,观察患者症状和体征改善情况,并依据Harris评分系统对治疗前后数据进行统计分析。结果治疗后患者在疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离方面都优于治疗前,P〈0.05,具有显著差异性。结论髓内注射配合仙灵骨葆胶囊治疗激素型股骨头缺血性坏死具有较好的疗效。