闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折

目的 :探讨闭合复位Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法 :对 2 1例股骨转子周围骨折患者进行闭合复位Gamma钉内固定术。其中股骨颈基底部骨折 3例 (GardanⅢ型 1例 ,Ⅳ型 2例 ) ,股骨转子间骨折12例 (Evan’sⅠ型 1例 ,Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型 3例 ) ,股骨转子下骨折 4例 ,股骨转子间骨折合并股骨转子下骨折 2例。所有患者均在骨科手术床牵引下整复骨折及C型臂X线机监视下手术。患者术后即可进行下肢主动活动和被动活动或在CPM康复器上进行锻炼。根据患者全身情况以及有无骨质疏松症于术后 2周左右持双拐下床活动 ,可部分负重力约 98～ 147N。结果 :手术平均时间 140min ,平均出血量 2 30ml。随访 3～ 10个月 ,骨折全部愈合 ,髋关节功能优良率 10 0 %。股骨干裂纹骨折 1例 ,轻度的髋内翻 1例 (颈干角约 12 0°) ,无拉力螺钉穿透股骨头及退出骨折处 ,无锁钉及主钉断裂。结论 :闭合复位Gamma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折 ,具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固 ,患者可以早期下床活动等优点     

Gamma钉治疗股骨转子间骨折24例

目的 探讨Gamma钉治疗股骨转子间骨折的手术方法和疗效.方法 对24例患者的股骨转子间骨折手术疗效进行分析.结果 本组24例患者均获随访,时间为4～16个月,平均8个月,骨折均达临床愈合,按Harris评分标准:优10例(90～100分),良12例(80～89分),可2例(70～79分).结论 Gamma钉内固定采用闭合复位,损伤小,手术时间缩短,出血少,术后又大大缩短了卧床时间,可以尽早下床活动,功能锻炼,减少了传统保守治疗容易引起的并发症的发生率,能更好的促进骨折愈合.     

股骨转子下骨折手术治疗效果

目的对我院股骨转子下骨折患者手术治疗资料的整理,探讨股骨转子下骨折手术治疗的现状和进展。方法回顾我院从2013年12月至2016年12月以来收治的26例股骨转子下骨折患者,其中男16例,女10例,年龄20~76岁,平均年龄56岁。采用闭合复位和有限小切口复位,再插入股骨髓内钉固定方式。平均随访时间为术后12月。根据X光片评估复位质量以及骨折愈合情况。结果22例解剖复位,26例均骨折愈合。结论股骨转子下骨折髓内钉入钉点和骨折复位是两大关键技术要点,闭合复位困难必要时行有限切开复位。     

Gamma钉在治疗股骨转子部骨折中的应用

目的　总结使用Gamma钉治疗股骨转子间和转子下骨折的临床经验,提高转子部骨折的治疗水平。方法　使用国产Gamma钉治疗33例转子部骨折患者。手术中使用骨科牵引床,C型臂X线机透视下闭合复位,内固定技术。结果　所有病例获得平均7个月的随访,3～4个月时骨折全部愈合,其中1例出现髋螺钉退钉,1例出现髋内翻,未发生其他并发症,关节功能总优良率为93%。结论　Gamma钉治疗转子部骨折具有操作简便、创伤小、固定牢靠等优点;正确的操作,恰当的固定位置及加强术后功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

Gamma钉微创治疗股骨粗隆间骨折156例疗效分析

目的: 探讨Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法: 对156例股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位、小切口Gamma钉内固定治疗,术后早期功能锻炼。结果: 156例均获得8~32个月的随访,骨折均愈合,骨折临床愈合时间8~16周,无髋内翻及松钉、断钉现象发生;根据临床综合评定标准评定,优115例,良33例,可8例,优良率94.9%。结论: Gamma钉内固定牢固,患者可早期离床活动,骨折愈合好,康复快,是治疗股骨粗隆间骨折有效的方法之一。     

伽玛钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察

目的评价伽玛(Gamma)钉治疗老年转子间骨折的疗效。方法对30例老年转子间骨折患者在C臂透视下先行闭合复位,复位良好后,根据病人具体情况顺行植入大小长短适宜的伽玛钉固定。结果获得1~3年随访者28例,术后3个月不负重行走,术后6~8个月(平均6.5个月)骨折骨性愈合。随访期内,髋关节活动良好、下肢功能恢复到伤前水平者22例;髋关节轻度疼痛、活动尚好者5例;髋内翻、活动受限者1例。结论Gamma钉是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,具有创伤小、出血少、固定牢靠、康复快等优点。     

交锁Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折32例

目的:评估交锁Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:对32例股骨粗隆间骨折患者采用透视下手法复位,有限切口,交锁Gamma钉内固定治疗。结果:随访时间6~21个月,平均11.31个月,骨折愈合时间3~10个月,平均4.31个月。术后切口均无感染、无内固定断裂、无髋内翻发生,无1例死亡。根据项良碧等疗效评定标准:优25例,良7例。结论:透视下手法复位,有限切口,交锁Gamma钉内固定是治疗股骨粗隆间骨折的一种有效方法。     

术中使用骨牵引技术在PFNA治疗股骨转子间骨折的临床应用

目的：探讨无骨科牵引床设备下,术中使用骨牵引装置辅助下对股骨转子间骨折进行复位后使用PFNA （股骨近端防旋髓内钉）进行内固定治疗效果。方法：对21例股骨转子间骨折术中均采用股骨髁上骨牵引辅助下使用PFNA进行闭合复位内固定治疗。结果：21例股骨转子间骨折术中均得到良好的复位,优良率95％。其中2例AO1．3型骨折利用螺旋刀片切口进行撬拨辅助复位,术后2周均可下床部分负重行走,术后4周均有明显骨痂形成,平均13周可达到骨性愈合,21例无髋内翻、无内固定失效、股骨头坏死,其中1例术后8周再次摔伤致髓内钉未端处股骨干骨折,再次手术更换加长PFNA后骨折成功愈合。结论：术中使用股骨髁上骨牵引术辅助下进行PFNA内固定手术,可在PFNA置入前可成功对股骨转子间骨折进行良好的复位,它操作简便,节约术中复位时间,并能起到临时固定的作用,使不具备骨牵引床等设备的医院可成功治疗不稳定股骨转子间骨折,并可减少医务人员在C臂X线机下放射暴露时间。     

GammaⅢ髓内钉微创治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨GammaⅢ髓内钉微创治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法 35例老年股骨转子间骨折患者采用C臂机透视下牵引复位,微创切口GammaⅢ髓内钉治疗。结果 35例患者均骨性愈合,愈合时间3个月~8个月,随访6个月~24个月,未出现退钉及断钉病例,未出现畸形愈合病例。疗效评定优24例、良8例、可3例,优良率为92%.结论GammaⅢ钉微创治疗老年股骨转子间骨折手术时间短,出血少,创伤小,固定牢固,是老年股骨转子间骨折的理想治疗方法。     

加长型Gamma3髓内钉联合钢缆治疗长斜形股骨转子下骨折的疗效观察

目的探讨加长型Gamma3髓内钉联合钢缆治疗长斜形股骨转子下骨折的临床疗效。方法对28例长斜形股骨转子下骨折患者行加长型Gamma3髓内钉联合钢缆固定,观察其影像学检查结果及患肢髋关节功能恢复情况（采用Harris评分法）。结果术后随访15~27（20.6±3.2）个月。所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合情况良好,骨折愈合时间70~105（84.0±9.1）d。本组患者均无髓内钉断裂或退钉、拉力螺钉切割、钢缆松动或脱落、髋内翻畸形等并发症发生。术后患肢髋关节功能优良率为96.4%。结论加长型Gamma3髓内钉联合钢缆治疗长斜形股骨转子下骨折,既能发挥髓内钉的生物学特点,又能通过有限切开钢缆固定完成良好的复位,具有微创、固定坚强、并发症少、恢复良好等优势。     

闭合复位加DHS固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察

目的:观察和研究闭合复位加动力髋螺钉(DHS)固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:选取2010年1月至2013年3月已被我院收治的在C形臂X线机定位下采用闭合复位加动力髋螺钉(DHS)内固定法治疗的老年股骨转子间骨折62例,对其进行回顾性分析。按照Evans分型,Ⅰ型18例、Ⅱ型8例、Ⅲ型22例、Ⅳ型14例。结果:62例患者均获得随访,DHS切口均在一期愈合。随访时间3~24个月,平均12.5个月。所有患者骨折均在3~6个月内愈合,无头钉切割等因手术导致的并发症加重或者患者死亡。手术时间50~70min,平均58min,术中出血量20~50ml,平均30ml。术后关节活动12.5±5.6周,骨痂生成2.8±1.0月,下床活动10.6±2.3月。按照股骨转子间骨折疗效评定标准评价:优33例,良24例,可3例,差2例,优良率91.9%(57/62)。结论:采用闭合复位加小切口DHS内固定法治疗老年股骨转子间骨折的骨折愈合率高,并且操作简单、固定牢靠而损伤小和并发症少,是一种有效可靠的治疗老年股骨转子间骨折的方法。     

闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的疗效分析

目的 观察闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的临床疗效.方法 20例股骨干骨折合并股骨转子间骨折患者,均采用闭合复位加长型PFNA治疗.观察患者术后骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分及并发症发生情况.结果 20例患者手术切口均一期愈合,术后随访14~20个月,20例患者均骨性愈合,股骨干愈合时间为17~24周,平均19周,股骨转子间骨折愈合时间为14~18周,平均15周.未次随访时髋关节功能Harris评分85~95分,平均92分;髋关节功能优17例,良3例;术后均未发生脂肪栓塞及深静脉血栓,无螺旋刀片切割、内固定松动、髋内翻及股骨头坏死等并发症发生.结论 采用闭合复位加长型PFNA治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折,创伤小,内固定牢靠,术后并发症少,恢复快,临床疗效好.     

直接闭合复位在髓内钉内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折中的固定效果

目的:观察直接闭合复位在髓内钉内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折中的疗效。方法:选取高龄不稳定性股骨转子间骨折患者60例为研究对象,所有对象均行髓内钉内固定治疗,根据就诊顺序将其分为对照组和观察组各30例,对照组患者实施有限切开复位,观察组患者实施直接闭合复位,比较两组患者的手术效果及术后髋关节功能恢复情况。结果:观察组患者手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);随访6个月,两组患者平均骨折愈合时间及Harris评分均无统计学差异(P>0.05);两组患者均无严重并发症发生(P>0.05)。结论:直接闭合复位在髓内钉内固定治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折中的疗效优于有限切开复位疗效。     

股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折30例临床分析

目的 探讨应用股骨重建钉内固定治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折的临床疗效.方法 对30例患者使用股骨重建钉内固定治疗,对采用闭合穿钉或小切口复位穿钉手术的疗效进行回顾性分析.结果 患者均获得随访,时间为6～24个月.股骨转子间骨折平均愈合时间为51个月,股骨干骨折平均愈合时间为7个月,髋膝关节活动良好,无股骨头坏死征象.结论 股骨重建钉是目前治疗股骨转子骨折合并同侧股骨干骨折有效的方法之一.     

闭合复位小切口Gamma钉内固定治疗老年高危股骨粗隆间骨折

目的探讨闭合复位小切口Gamma钉内固定治疗老年高危股骨粗隆间骨折的效果。方法用闭合复位小切口Gamma钉内固定治疗老年高危股骨粗隆间骨折28例,按照Evans标准分类:Ⅰ型6例,Ⅱ型7例,Ⅲ型9例,Ⅳ型6例。经闭合复位,C型臂X光机监视下穿针内固定。结果病人1～2周下地活动,10～24个月随访,按董纪元等的关节功能评定标准,关节功能优良率为92.86%。结论闭合复位小切口Gamma钉内固定治疗老年高危股骨粗隆间骨折,具有操作简单、固定牢固、手术损伤小、出血少、感染率低等优点,值得推广应用。     

Gamma钉治疗股骨转子下伴转子间骨折

目的 :应用Gamma钉治疗股骨转子下粉碎性骨折合并转子间骨折的治疗方法和疗效。方法 :18例股骨转子下伴转子间骨折 ,手术均在伤后 5d～ 7d进行 ,术前股骨髁上牵引 ,对手术方法及疗效进行总结和随访。结果 :18例均获得随访 ,时间约 3个月～ 12个月 ,平均 5个月 ,骨折全部愈合 ,髋关节功能优良率 92 %。结论 :Gamma钉治疗股骨转子下伴转子间骨折具有手术创伤小 ,固定牢靠 ,并发症少 ,术后早期活动等优点 ,是治疗股骨转子下伴转子间骨折的理想方法。     

PFNA治疗老年股骨转子间骨折68例临床分析

目的观察股骨近端抗旋转型髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对本院68例老年股骨转子间骨折患者采用牵引床闭合复位PFNA内固定手术,术后采用Harris髋关节评分标准进行疗效评估并随访观察其功能效果。结果本组所有病例都得到有效内固定,术后分别获随访6～25个月,平均16.8个月,本组病例术后均无感染及内固定失败的发生,所有患者均获得骨性愈合。术后采用Harris髋关节评分标准进行疗效评估,优良率达91.2%,疗效满意。其中4例患者因术前患有脑梗、2例患者因术后主动锻炼不够,术后行走仍受影响。结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有手术创伤小、固定可靠,术后能早期下床活动等优点,是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。     

Gamma钉治疗股骨转子下伴转子间骨折

目的:应用Gamma钉治疗股骨转子下粉碎性骨折合并转子间骨折的治疗方法和疗效.方法:18例股骨转子下伴转子间骨折,手术均在伤后5 d～7 d进行,术前股骨髁上牵引,对手术方法及疗效进行总结和随访.结果:18例均获得随访,时间约3个月～12个月,平均5个月,骨折全部愈合,髋关节功能优良率92%.结论:Gamma钉治疗股骨转子下伴转子间骨折具有手术创伤小,固定牢靠,并发症少,术后早期活动等优点,是治疗股骨转子下伴转子间骨折的理想方法.     

研究闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折手术技巧应用

目的探讨闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折手术的临床疗效。方法选取我院2015年10月至2017年4月采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗的股骨转子间骨折患者60例,术后随访,探讨分析该手术技巧和临床疗效。结果手术时间30-90min,平均(45.69±9.41)min。术中出血量平均为180mL。随访5个月,所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,手术切口未发生感染,无下肢深静脉血栓形成,无螺旋刀片切割或患肢缩短等并发症发生。按Harris评分评定髋关节功能恢复情况,其中优48例,良8例,优良率93.3%。结论闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间骨折手术时间短,术中出血少,术后并发症少,患者恢复时间快。     

动力髋螺钉和Gamma钉治疗股骨转子间骨折的疗效分析

目的比较动力髋螺钉(DHS)和Gamma钉内固定方法治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 36例股骨转子间骨折患者,应用DHS内固定治疗16例(DHS组),采用Gamma钉内固定方法治疗20例(Gamma钉组),比较两组疗效。结果两组均获得随访,随访时间8~18个月;DHS组手术时间、术中出血量明显高于Gamma钉组(均<0.05);术后6个月两组Harris评分差异无统计学意义(>0.05)。结论 DHS和Gamma钉治疗股骨转子间骨折均能获得满意疗效,而Gamma钉较DHS有创伤小,骨折愈合快。