椎弓根内固定并伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨椎弓根内固定并伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的效果和安全性。方法:2009年11月~2013年11月采用椎弓根内固定系统固定伤椎及并伤椎椎弓根钉固定,治疗胸腰椎骨折100例,观察术前、术后4天及术后12个月随访的Cobb角、伤椎前缘高比值及椎管容积侵占率的改善情况。结果:所有患者均无副损伤,均无切口感染,获得12~26个月平均16.5个月的随访,术前Cobb角、伤椎前缘高度比值、椎管容积侵占率分别为:28.4±4.8,48.5±8.4%,52.1±8.6%;术后4天Cobb角、伤椎前缘高度比值、椎管容积侵占率分别为:4.9±1.2°、98.2±4.3%、23.8±4.5%;术后12个月分别为:5.8±1.4°9.5±4.5%、24.1±4.6%。以上3项指标术后4天、12个月与术前比较差异均有统计学意义(P均0.05);术后12个月与术后4天比较,此3项指标差异均无统计学意义(P均0.05)。所有患者植骨融合率100%,无内固定物松动断裂。结论:椎弓根内固定并伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折安全可行,能够恢复椎体高度,改善Cobb角,改善椎管狭窄。通过伤椎椎弓根钉固定,增加经伤椎固定,即6枚钉固定,能够使螺钉问的力臂缩短,从而增加了连接棒及螺钉的承载能力,更好地恢复并维持伤椎前中柱高度。     

椎弓根内固定技术临床研究

目的 报道椎弓根曩钉内固定技术临床应用治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱的疗效。方法 经椎弓根曩钉内固定技术应用胸腰骨折、滑脱后路复位固定手术治疗36例。其中腰4椎体滑脱10例。腰5椎体滑脱2例，胸腰椎骨折24例。AF系统内固定 植骨6例。RF系统内固定植骨12例，钉棒组合内固定系统 植骨18例。结果 椎体复位及内固定效果好，本组36例中无内固定松动及断钉、断棒现象。结论 椎弓根曩钉内固定技术是一项用途广、安全有效的脊柱内固定技术。植骨能确保治疗的效果，并发症的发生与掌握椎弓根曩钉内固定技术的熟练程度有关。     

椎弓根加压螺钉固定治疗颈2椎弓骨折

目的:探讨应用椎弓根加压螺钉固定技术治疗颈2双侧椎弓骨折(Hangman骨折)的可行性及临床疗效.方法:2003年5月至2005年2月应用颈后路经颈2椎弓根螺钉固定术治疗Hangman骨折6例,观察术后固定效果、植骨融合率及颈椎活动度.结果:6例病人术中术后均无神经及血管损伤等并发症,术后上颈椎即刻获得稳定,经5～18个月随访,全部病人均获得骨性愈合,螺钉无松动、退出及断裂,颈椎活动基本恢复正常.结论:颈2椎弓根加压螺钉固定技术是治疗Hangman骨折的安全有效的内固定方法.     

椎弓根螺钉钢板脊椎内固定

Roy-Cami1le 1886年报告了他二十余年对椎弓根螺钉钢板的研究,通过大量的临床实践已证实了这种手术方法的优点。自1987年4月至1988年3月我们共进行了8例这种类型的手术,均取得良好的效果,初步     

颈椎椎弓根螺钉内固定技术

1椎弓根螺钉内固定现状 椎弓根是整个椎体最为坚强的骨性部分,经椎弓根螺钉固定是迄今为止最可靠的脊柱后路内固定技术。由于腰椎椎弓根较为宽大且解剖恒定,成为最早应用经椎弓根螺钉固定技术的节段,此技术已为广大骨科医生尤其是脊柱外科医生所熟知。胸椎椎弓根容积尤其是宽度较小,应用椎弓根螺钉固定技术要求较高,但随着CT三维重建技术的广泛应用和新的小直径椎弓根螺钉的出现,胸椎椎弓根螺钉固定技术也在不断成熟与推广。     

椎弓根螺钉固定技术的研究进展

椎弓根螺钉（PS）是脊柱外科发展史上的重要里程碑，它是脊柱生物力学研究的产物．人类曾用铁丝、钩棒等胸椎后路固定器械矫正脊柱畸形、维持脊柱稳定，并获得极大成功。但理论上讲，这些器械需涉及更多青段，通过至少一个完整的软组织，并用间接生物力学固定。椎弓根是脊柱最坚固的结构，叮经受侧弯应力、旋转应力和伸屈应力。     

胸椎椎弓根形态与椎弓根固定技术的解剖学研究及临床意义

霍洪军同志，生于1962-09-28日，中共党员，九三学社社员，九三学社内蒙古自治区直属机关医药二支社主委，内蒙古医学院第二附属医院脊柱外科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师，     

下颈椎椎弓根内固定初步体会

目的：探讨下颈椎椎弓根螺钉内固定置钉技术的临床应用效果。方法：对5例颈椎骨折患者，通过术前CT检查了解颈椎椎弓根走行方向、直径等个性特征，三维重建确定进钉点，凭手感逐毫米扩大进行孔道，并根据需要行C臂X光正、侧、斜位透视判断，探测骨孔回壁均为骨性，然后置钉。结果：5例患者共置入下颈椎椎弓根钉20枚。术中、术后无椎动脉及脊髓损伤加重情况。术后X线检查螺钉位置良好，无螺钉误置。经3-20个月随访，1例患者术后3个月因高位截瘫并发症死亡，4例患者无内固定失效。结论：下颈椎椎弓根内因定术前充分进行影像学资料准备，个性化置钉，可取的良好的固定效果。     

椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

①目的 评价椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.②方法 对43例患者行椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨手术.骨折节段:T11 6例,T12 15例,L1 12例,L2 7例,L3 3例.椎体楔形压缩骨折28例,爆裂型骨折15例.术后对其影像学、神经功能和临床症状进行评价.③结果 住院期间未见切口感染及神经损伤症状加重.随访6～30个月,所有患者未出现断钉、断棒及椎弓根钉松动现象.术后摄X线片观察椎体高度较术前平均增高36.7%,后凸畸形角(Cobb角)平均恢复19.3°,术后Frankel分级平均改善1.7级.脊柱椎体排列及椎体内植骨融合良好.④结论 椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨术能让骨折获得满意复位,重建椎体高度,增强脊柱的抗压稳定性,减少内固定因应力过大造成的断钉、矫正丢失等并发症.     

胸椎椎弓根螺钉与椎弓根外侧螺钉固定治疗胸椎骨折的比较分析

目的:探讨胸椎椎弓根螺钉与椎弓根外侧螺钉固定治疗胸椎骨折的比较效果。方法:分析胸椎骨折患者60例临床资料,依据治疗方式不同分为胸椎椎弓根螺钉组30例和椎弓根外侧螺钉组30例。结果:椎弓根外侧螺钉组在手术时间、术中出血量、固定螺钉松脱、肋间神经痛等方面均低于胸椎椎弓根螺钉组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:椎弓根外侧螺钉组治疗胸椎骨折创伤小,术后并发症少,值得临床借鉴应用。     

椎弓根内固定治疗腰椎爆裂骨折

目的：治疗胸腰椎爆裂骨折。方法：采用经椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折26例。结果：术后骨折复位满意。固定可靠,神经功能不同程度恢复。结论：椎弓根内固定是短节段固定,符合脊柱生物力学特点,是优良的脊柱内固定方法。     

椎弓根螺钉内固定系统生物力学研究进展

椎弓根螺钉固定是一种重要的脊柱稳定技术,1963年Roy-camille[1]第一次应用此技术治疗胸腰椎骨折并取得了成功.几十年来,随着脊椎外科技术和生物力学的发展,极大地促进了椎弓根螺钉内固定技术的临床的应用,出现了许多新的椎弓根螺钉内固定系统.     

经皮椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的技术操作方法和可行性.方法 2002年10月至2007年5月,采用经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折31例.在骨折节段上下椎体的椎弓根皮肤对应切口并在X线检视下穿刺.定位钻入椎弓根钉,置入固定棒支持复位固定骨折.结果 31例手术时间平均为110 min,手术中出血平均为40 ml,住院时间平均21 d.随访9~32个月,平均16个月术后均未发生椎弓根钉断裂及继发性脊柱后凸畸形等并发症.矫正椎体高度无丢失.结论 经皮椎弓根内固定治疗不需椎管减压的胸腰椎骨折,创伤小、出血少、恢复快,骨折复位内固定确切.手术操作技术要求精细,X线暴露时间较长.     

胸腰椎骨折的椎弓根螺钉内固定

应用椎弓根螺钉脊柱内固定，临床治疗２０例胸腰椎不稳定型骨折和／或骨折脱位伴神经损伤患者，其中爆裂型骨折１１例，骨折脱位９例，损伤椎体间成角按ＣＯｂｂ氏法术前平均为２３°，术后５．５°；椎体高度术前平均４９％，移位２６％，术后分别为８０％和４．５％；有显著性差异。随访３～２５月，１７例神经损伤患者按Ｆｒａｎｋｌｅ法评价，３例Ａ级无变化，余１４例均提高１－２级，１４例于６个月内骨折愈合，疗效满意。椎弓根螺钉固定系统具有短节段、三柱固定的特点，操作简单，固定可靠等优点，适应于各种类型的胸腰椎骨折脱位。     

经椎弓根内固定手术并发症分析

分析我科自１９９０－１９９８年期间行椎弓根内固定治疗的病例５２０例。术中并发症主要为螺钉位置错误,其次为螺钉折弯,超长及复位错误。术后并发症主要是断钉和腰部疼痛。随着ＲＦ系统的使用及术中采用Ｘ线监测,手术失误率明显降低。     

经椎弓根内固定手术并发症分析

分析我科自 1990～ 1998年期间行椎弓根内固定治疗的病例 5 2 0例。术中并发症主要为螺钉位置错误(7 1% ) ,其次为螺钉折弯、超长及复位错误。术后并发症主要是断钉 (13 3 % )和腰部疼痛 (14 2 % )。随着RF系统的使用及术中采用X线监测 ,手术失误率明显降低。     

AF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的：探讨AF系统固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：13例胸腰椎骨折患者经切开复位，AF椎弓根系统内固定治疗。结果：13例患者得到随访，椎体高度和脊髓神经受损情况都有一定程度恢复，植骨愈合满意。结论：AF系统治疗胸腰椎骨折复位确切、固定可靠、简便省时，是一种理想的治疗方法。