双J管配合ESWL治疗巨大肾结石

目的 探讨双J管内引流在体外冲击波碎石术(ESWL)治疗巨大肾结石后防止石街发生的作用.方法 61例巨大肾结石患者采用预置双J管配合ESWL进行治疗.结果 1例发生石街,石街发生率为1.4%.结论 双J管作为巨大肾结石患者ESWL治疗的辅助治疗能有效地防止石街的形成,有利于结石的排出,且操作简单,并发症少,适于推广应用.     

体外震波碎石治疗肾结石

目的 :探讨体外震波碎石 (ESWL)治疗肾结石的有效性。方法 :应用上海HX 90 2碎石机治疗 1 2 6例肾结石 (直径为 0 5～ 2 .5cm)住院病人 ;部分病人在碎石前插入双 J管。结果 :结石直径在≤ 0 8,0 9～ 1 9,≥ 2cm ,其二月内的排出率分别为 53 3 % ,40 8% ,1 8 1 % ;总排出率为 45 6 %。并发症少见 ,1例肾包膜下血肿 ,采用保守治疗 ;1 5例肾绞痛及 5例“石街”形成 ,采用输尿管镜、再次碎石或保守治疗 ,结石完全排出。结论 :ESWL是治疗肾结石 (直径 <2cm)的有效方法。对大于 2cm的结石 ,应首先行开放手术或经皮肾镜碎石 (PCNL)治疗     

ESWL治疗复杂上尿路结石的临床分析

目的：探讨ESWL治疗复杂上尿路结石的方法。方法：总结自1993年以来行ESWL治疗的所有上尿路结石，对其中较大的肾、输尿管结石、肾鹿角结石及多发性结石的碎石效果进行分析，结合文献对石街的防治和双“J”管的应用进行讨论，结果：ESWL治疗上尿路结石总有效率96．4％，治愈率92．1％，较大肾结石有效率93．9％，治愈率91．5％，石街形成率23．7％，单侧多发结石治愈率95．7％，双侧多发结石治愈率100％。结论：ESWL治疗较大的上尿路结石及多发性结石均有很好的效果。 对鹿角形结石应与其它治疗联合应用，应及时发现并治疗碎石后形成的石街，双“J”管的应用并非必要。     

ESWL治疗肾结石280例术后并发症的临床观察

目的:探讨ESWL治疗肾结石术后并发症.方法:经ESWL治疗肾结石患者280例,电压为12KV～15KV,放电次数为600次～2000次.孤立肾肾结石,碎石前置入双"J"管后再行碎石.结果:280例肾结石,术后并发肾周围血肿3例,石街20例,肾绞痛34例.结论:ESWL是治疗肾结石的第一选择,但要正确掌握好适应症和禁忌症,尤其是1年以上,肾功能较差伴重度肾积水和肾皮质变薄的结石患者,手术要谨慎,若ESWL治疗无效,应及时改变治疗方法.     

置双J管行ESWL治疗上尿路结石的应用

目的探讨双J管内引流在SEWL治疗上尿路结石防止石街发生中的作用。方法置管组75例上尿路结石患者采用预置双J管后行ESWL治疗，对照组42例为不愿置双J管而行ESWL的上尿路结石患者。结果置管组4例发生石街，结石排净率为95.6％。对照组11例发生石街，2例发生急性梗阻性肾功能衰竭，结石排净率为81％。两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双J管作为上尿路结石患者行ESWL术的辅助治疗能有效地防止石街的形成，有利于结石的排出，且操作简单、并发症少，适于临床推广应用。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗158例输尿管结石的疗效观察

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者158例,其中4例为体外冲击波碎石后(ESWL)输尿管石街形成,1例并发急性梗阻性肾功能不全.结果 158例中,一次性碎石成功145例,占91.8%;碎石失败13例,占8.2%,其中6例输尿管上段结石移位至肾孟,留置双J管后行ESWL治愈,另外2例输尿管穿孔立即改行开放手术和5例进镜失败留置输尿管导管5～7d后再次手术治愈.结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.     

置入双J管再行体外冲击波碎石治疗较大肾结石体会(附168例病例报告)

目的探讨输尿管内置入双J管行体外冲击波碎石治疗较大肾结石的临床效果。方法回顾性分析2006年1月～2011年10月该院采用输尿管插双J管体外冲击波碎石治疗超过2cm的肾结石168例患者病例资料。结果所有肾结石患者碎石前行膀胱镜患侧输尿管内逆行置入双J管,123例成功;置入失败的45例患者在碎石床边用膀胱镜将带有内引导丝的双J管上端插至结石堵塞处,维持双J管及内引导丝位置不变,行肾盂口处结石碎石后再次置入双J管成功。所有患者在成功置入双J管后,采用一次或多次ESWL治疗,1个月有113例结石碎裂完全排出,2个月又有32例结石碎裂完全排出,3个月时有9例输尿管下端结石串停留,其余14例在拔双J管时肾盂和肾盏仍有少量残存结石,最大残存碎石块均小于0.6cm。结论超过2cm的肾结石患者行体外冲击波碎石前置入双J管碎石,具有治疗效果好,创伤小,恢复快,值得临床推广。     

体外冲击波碎石术治疗282例肾结石的体会

目的总结体外冲击波碎石(ESWL)治疗282例肾结石的经验。方法使用深圳惠康医疗器械有限公司生产的HK.ESWL-5型电磁式体外冲击波碎石机治疗282例肾结石,碎石电压10～14KV,频率60次∕分,冲击次数1000～2000次,术后7～14天拍腹部平片,术后排出的结石粉末做常规成分分析,巨大多发结石者（12例）术前均放内支架管（双J管）。结果282例患者一次ESWL治疗成功为204例（72.3%）,二次成功为69例（24.5%）,有9例肾结石长径＞2.8c m者二次碎石后出现残留结石（石街）梗阻于输尿管中、下段,再行输尿管镜碎石取石术后结石排净。结论 ESWL治疗肾结石损伤小,疗效好,应用输尿管镜处理ESWL治疗残留结石是一种有效的辅助手段。     

体外冲击波碎石术预防石街形成

目的:探讨预防体外冲击波碎石术(ESWL)石街形成的方法.方法:口服补液,插管冲洗,双J管引流,应用解痉、止痛、利尿剂,低能量碎石.结果:ESWL配合辅助技术治疗泌尿系结石208例,仅2例石街形成.结论:辅助技术是预防ESWL石街形成的有效方法.     

体外冲击波碎石术预防石街形成

目的:探讨预防体外冲击波碎石术(ESWL)石街形成的方法.方法:口服补液,插管冲洗,双J管引流,应用解痉、止痛、利尿剂,低能量碎石.结果:ESWL配合辅助技术治疗泌尿系结石208例,仅2例石街形成.结论:辅助技术是预防ESWL石街形成的有效方法.     

排石期重复行体外冲击波碎石术治疗上尿路结石疗效分析

目的 探讨重复行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗肾结石、输尿管结石的疗效及相关并发症情况。 方法 选取蚌埠医学院第一附属医院2010-2015年间采用ESWL治疗肾结石、输尿管结石208例患者进行回顾性分析,其中肾结石128例,输尿管上段结石80例,结石直径介于0.6~2.5 cm之间。于碎石治疗2周后,给予肾脏、输尿管、膀胱平片(plain film of kidney-ureter-bladder,KUB)及彩超复查,对碎石效果差的病例及时进行重复ESWL治疗,并根据患者情况,给予相应的治疗措施,促进结石的排出。同时观察患者重复碎石后并发症情况并总结并发症的预防和处理方法。 结果 重复ESWL对首次碎石失败的病例具有良好的疗效:肾结石组104例(81.2%)成功排石;输尿管结石组58例(72.5%)成功排石。重复ESWL同样存在感染、严重血尿、肾绞痛、输尿管石街形成等并发症风险。根据个体化情况选择诸如特殊体位排石、钙离子拮抗剂、α-1受体阻滞剂、抗感染、调解尿液p H值、双J管置入术等治疗和干预方法,能够应对和减少严重并发症的发生。 结论 首次ESWL后2周复诊,对碎石效果差的患者进行重复ESWL,可以提高第1个排石期的结石排出率。对重复ESWL,应严格掌握适应症,配合个性化的辅助措施,减少重复ESWL次数,采取措施预防和处理并发症,提高其安全性、有效性,缩短结石排出时间,加快结石排出,减少肾功能损害。重复ESWL可以提高结石排出率,并不增加并发症的发生率,值得临床推广应用。      

双J管在ESWL中的应用与比较

肾盂结石大于3公分以上行ESWL之后约50％以上发生“石街”，严重者可导致急性梗阻性肾功能损害。尤其是感染石，虽术前使用过抗生素，但结石击碎后形成“石街”，因不能排出，某些包裹在结石内的细菌释放可通过受损粘膜进入肾组织和血液，而引起发热，严重者导致感染扩散甚至败血症为防止这一并发症，我们对ESWL治疗的243例肾内大结石患者术前置入了双J管，现报告和分析应用结果。[第一段]     

输尿管镜配合体外震波碎石治疗输尿管结石36例临床分析

目的探讨经尿道输尿管镜下输尿管气压弹道碎石术并配合体外震波碎石(ESWL)治疗输尿管结石的疗效。方法 36例输尿管中上段结石患者接受输尿管镜下气压弹道碎石术,留置双J管内引流,对于返回肾内的结石辅以ESWL治疗。结果术后1～8周复查腹部平片或者B超,结石均已排出,未发生急性梗阻或石街形成。结论输尿管镜配合体外震波碎石治疗上尿路结石可明显提高治疗的成功率,具有创伤小、并发症少、患者痛苦少等优点。     

体外冲击波碎石术前是否留置双J管的临床研究

目的探讨体外冲击碎石术（ESWL）治疗肾结石前留置双J管的临床适应证及其必要性。方法按病例纳入标准将160例肾结石患者随机分成两组,行体外冲击波碎石术,A组（80例）治疗前留置双J管,B组（80例）治疗前未留置双J管,术后随访1~3月,比较两组之间的结石清除率及其并发症。结果 A组中9人、B组中6人有〉5mm的结石碎片残留,需二期碎石治疗;3月后结石清除率分别为A组88%,B组91%。术后1~2天两组间肋腹部疼痛,恶心呕吐,短暂性血尿、镇痛剂的使用例数没有显著性差异,随访3月均未出现输尿管狭窄并发症。结论对于直径在1~2cm内的肾结石,ESWL治疗前留置双J管并不利于结石的排出,因此不需要常规术前留置双J管。     

输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛行急诊输尿管镜技术治疗的临床意义

目的 探讨急诊输尿管镜技术治疗输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛的疗效与临床意义.方法 对710例输尿管结石梗阻伴顽固性肾绞痛患者在腰硬联合麻醉下行急诊输尿管镜(取石钳取石术、气压弹道碎石术、输尿管支架管置入术)治疗.结果 全部710例患者术后肾绞痛症状完全消失;679例一次性碎石取石成功,结石完全取出,其中7例为双侧输尿管结石梗阻,同期处理对侧结石梗阻;17例上段结石碎石过程中移入肾脏者,给予输尿管支架管置入术,留置双J管内引流,于1周后带双J管行ESWL 1～2次,门诊随访1个月,结石排出;14例因输尿管狭窄或扭曲输尿管镜无法到达结石部位而行输尿管支架管置入术,留置双J管内引流,于1周后带管行ESWL 1～2次,门诊随访1个月,结石排出.1个月后复查结石全部排出.除1例中段结石输尿管轻微穿孔留置支架管1个月后恢复正常外其他患者无严重并发症发生.结论 急诊输尿管镜技术是一种治疗输尿管结石梗阻伴急性顽固性肾绞痛的迅速、全面、微创、安全、有效并可同期处理对侧无症状输尿管结石伴梗阻的理想方法.     

利用双J管膀胱持续逆流灌注施行经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石的疗效观察

目的观察利用双J管膀胱持续逆流灌注施行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗无积水肾结石的疗效。方法选取我院2010年9月—2011年5月25例无明显肾积水的肾结石患者利用双J管膀胱持续灌注形成人工肾积水后,行微创PCNL治疗。结果 25例患者均利用双J管膀胱持续逆流灌注成功建立经皮肾镜微创通道并进行PCNL,其中23例患者进行一期单通道碎石取石,2例因出血和体位不能耐受,留置造瘘管后进行二期碎石取石。20例一期术后无结石残留;2例行二期PCNL后无结石残留;3例残留结石术后进行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,一期结石清除率80%(20/25)。结论利用双J管膀胱持续逆流灌注施行PCNL治疗无积水肾结石是安全、有效的,值得临床推广。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石临床体会

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床疗效.方法:采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石患者156例,其中11例为ESWL后输尿管石街形成.结果:156例输尿管结石,142例成功碎石或取出,成功率91.0%,14例碎石失败(9%).其中入镜困难7例,3例改开放手术,4例置双J管术后加ESWL.2例输尿管穿孔,放置双J管后痊愈.无严重尿外渗,尿路感染及黏膜撕脱等并发症.结论:输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中,下段结石的首选治疗方法.     

体外冲击波碎石治疗双侧输尿管中段结石合并急性肾后性肾功能衰竭疗效观察

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗双侧输尿管中段结石合并急性肾后性肾功能衰竭的安全性和有效性。方法对经B超、X线腹部平片（KUB）、CT及实验室检查确诊的双侧输尿管中段结石合并急性肾后性肾功能衰竭患者,先行经皮肾穿刺造瘘及放置双J管引流,然后经ESWL术,将结石粉碎至直径3～5mm为成功标准。结果 ESWL术后2个月B超检查示结石消失14例,结石变小1例。所有患者肾功能均得到改善。结论应用ESWL治疗双侧输尿管中段结石合并急性肾后性肾功能衰竭,配合经皮肾穿刺造瘘、放置双J管引流,是安全有效的治疗方法 。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石治患者43例,其中2例为ESWL后输尿管石街形成。结果43例中,一次性碎石成功40例,占93.1%,碎石失败3例,占6.9%。其中2例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后ESWL治愈。无输尿管穿孔,1例进镜失败者改行开放手术治愈。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为中下段结石的首选治疗方法。     

组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石28例临床分析

<正>传统的肾结石治疗方法有体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜和开放手术。<2 cm的肾结石可经ESWL治疗,但是结石成分和位置等因素却影响其碎石效果,ESWL常达不到满意的效果,直径较大的结石碎石后易形成石街,给下一步治疗造成困难。经皮肾镜技术(PCNL)治疗肾结石的疗效虽确切,但是创伤性较大,并发症较多:如出血、漏尿、肾周及全身感染等。开放手术已经不符合当前微创治疗的理念。输尿管