膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤15例诊治

目的:提高膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的诊治水平。方法:分析15例膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤的临床资料,行B超、盆腔CT以及膀胱镜检查加活检。采用膀胱全切除术1例,膀胱部分切除术14例。结果:术后病理检查证实膀胱腺癌11例,膀胱鳞癌4例;术后平均存活时间为15.6个月。结论:膀胱非尿路上皮性恶性肿瘤临床少见,恶性程度较高,预后较差。早期诊断和手术治疗极其重要,根治性全膀胱切除术是推荐的首选治疗方法。     

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生134例

目的：探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法：对134例经尿道前列腺电切术治疗的BPH患者的临床资料进行回顾性分析。结果：134例术后均痊愈,术后随访3个月,国际前列腺症状评分、最大尿流率、生活质量评分及膀胱残余尿量均较术前有明显改善（P〈0.01）,疗效满意,未出现严重并发症。结论：经尿道前列腺电切术治疗BPH是一种安全有效的方法。     

不同距离癌旁组织PD-1和PD-L1表达对肾部分切除术边距选择的临床意义

目的 观察程序性死亡受体-1(PD-1)和程序性死亡配体-1(PD-L1)在肾透明细胞癌及不同距离癌旁组织中的表达,为肾部分切除术中选择安全切除范围提供理论依据。 方法 选取蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科2014年6月—2015年7月期间行根治性肾切除术且术后病理证实为透明细胞癌的肾肿瘤患者60例,记录患者一般资料及肿瘤分期,术中留取正常肾组织、肾肿瘤组织及不同距离的癌旁组织(0.5、1.0、2.0 cm),免疫组织化学染色法检测癌组织及各癌旁组织中PD-1和PD-L1表达水平,比较癌组织及不同距离癌旁组织PD-1和PD-L1的表达,并分析不同分期癌旁组织中PD-1和PD-L1的表达情况。 结果 肾透明细胞癌癌组织中存在PD-1和PD-L1表达,且高于正常肾组织;同时PD-1和PD-L1在癌组织中的表达较在各不同距离癌旁组织中表达增高,差异有统计学意义(均P<0.05);癌旁组织PD-1和PD-L1表达强度及阳性率随距癌组织的距离增加而逐渐降低,两者在距肿瘤0.5 cm癌旁组织中的表达均高于1.0 cm癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05),而两者在距肿瘤1.0 cm和2.0 cm癌旁组织中的表达差异无统计学意义(P＞0.05)。此外,距肿瘤1.0 cm癌旁组织中PD-1和PD-L1在不同肿瘤分期组织中的表达差异无统计学意义。 结论 PD-1和PD-L1在肾透明细胞癌组织中表达高于癌旁组织,且与癌组织距离越近,在癌旁组织中的表达越强,癌组织边距1.0 cm是肾部分切除术中肿瘤的安全切除范围。      

半程肾动脉阻断在腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨半程肾动脉阻断技术在腹腔镜肾部分切除术（laparoscopy partial nephrectomy,LPN）中的安全性及对残肾功能的保护作用。方法回顾性分析行LPN的T1期肾脏肿瘤病人共94例。根据肾动脉阻断时程不同分为半程肾动脉阻断组（A组）32例和全程肾动脉阻断组（B组）62例。根据肿瘤分期不同,A组分为T1a期病人（A1组）21例和T1b期病人（A2）11例;B组分为T1a期病人（B1组）43例和T1b期病人（B2组）19例。分析病人手术时间、出血量、热缺血时间（warm ischemia time,WIT）、血尿、漏尿等围手术期指标和肾萎缩、肾功能下降等远期并发症等指标。结果94例病人均手术顺利。A组病人WIT明显短于B组病人,eGFR下降值低于B组（P < 0.01）;病人WIT A1组短于B1组、A2组短于B2组（P < 0.01）。但在手术时间、术中出血量、血尿、漏尿、肾萎缩等指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论半程肾动脉阻断技术可减少T1期肿瘤LPN中肾脏WIT,减少肾功能下降,尤其对T1b期肿瘤优势更为显著。该技术具有良好的安全性与实用性,值得临床推广。     

腹腔镜肾部分切除术后肾萎缩的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜肾部分切除术后肾萎缩的影响因素,为预防和减少术后肾萎缩的发生提供依据.方法 回顾性分析2016年7月至2019年10月该院泌尿外科行腹腔镜肾部分切除术的120例T1期肾癌患者临床资料,根据术后肾萎缩情况分为肾萎缩组和无肾萎缩组.记录两组临床资料,通过单因素和多因素logistic回归分析确定术后肾萎缩的独立影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线判断影响因素预测肾萎缩的临界值及其效能.结果 与无肾萎缩组比较,肾萎缩组R.E.N.A.L评分更高、热缺血时间更长,残余肾实质体积比(PPV)更低,差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析表明PPV(OR=0.010,95％CI:0.001～0.144)为T1期腹腔镜肾部分切除术后肾萎缩的独立影响因素.ROC曲线结果表明当PPV为83.5％可作为腹腔镜肾部分切除术后肾萎缩的预测值,其灵敏度和特异度分别为74.5％和72.2％.结论 R.E.N.A.L评分、热缺血时间及PPV与腹腔镜肾部分切除术后肾萎缩发生密切相关,当PPV低于83.5％可能发生术后肾萎缩.     

前列腺癌中miR-140-5p靶向YES1抑制细胞增殖和迁移的作用研究

  目的  研究miR-140-5p与YES1的靶向调控关系,阐明miR-140-5p通过YES1调控前列腺癌发生发展的作用,并研究miR-140-5p在前列腺癌细胞中的潜在作用机制。   方法  采用实时定量PCR检测前列腺癌组织和细胞系中miR-140-5p的表达,采用CCK-8、细胞克隆实验、迁移和划痕实验测定miR-140-5p上调对前列腺癌细胞增殖和迁移的影响,用荧光素酶报告实验和蛋白印迹实验鉴定miR-140-5p的靶基因。   结果  癌组织中的miR-140-5p表达量相对癌旁组织明显下调,差异有统计学意义(P＜0.05)。与RWPE-1细胞相比,前列腺癌细胞系中miR-140-5p的表达水平较低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。CCK-8实验转染后miR-140-5p的细胞增殖率显著下降,细胞克隆实验实验组相比对照组细胞克隆数目偏少,差异均有统计学意义(P＜0.05)。划痕实验转染miR-140-5p细胞系的愈合能力明显减弱(P < 0.05);Transwell小室实验转染miR-140-5p的细胞系的迁移能力下降(P < 0.05);说明过表达miR-140-5p可抑制细胞的增殖和迁移。生物信息学分析和荧光素酶报告分析确定YES1为miR-140-5p的潜在靶基因。YES1在前列腺癌细胞中过表达,与miR-140-5p表达呈负相关,差异具有统计学意义(P＜0.05)。   结论  以上实验表明miR-140-5p通过直接靶向YES1在前列腺癌发生发展中起抑制作用,提示miR-140-5p可能是一个新的靶点,用于前列腺癌的诊断和治疗。      

Caspase-3蛋白在膀胱移行细胞癌的表达及其意义

目的:通过检测半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)在正常膀胱黏膜组织和膀胱移行细胞癌的表达,探讨其在膀胱移行细胞癌发生、发展中的意义.方法:采用免疫组织化学(S-P法),对10例正常膀胱黏膜组织及46例膀胱移行细胞癌组织的Caspase-3蛋白表达情况进行检测.结果:膀胱移行细胞癌组织的Caspase-3蛋白表达阳性率(47.83%)明显低于正常膀胱黏膜组织(90.00%)(P<0.01),Caspase-3蛋白表达与膀胱移行细胞癌组织学分级有明显关系(P<0.01),但与其临床分期无明显关系(P>0.05).结论:Caspase-3的表达降低在膀胱癌的发生中起着重要作用.     

两种缝合方法在后腹腔镜肾部分切除术中安全性与适用性比较

目的 评价单向倒刺可吸收缝线行单层缝合法或双层缝合法在后腹腔镜肾部分切除术中安全性与适用性.方法 选择2016年5月—2019年10月本院收治的85例肾肿瘤行后腹腔镜下肾部分切除术(RLPN)患者作为研究对象,按照缝合方法分为A组(单层缝合法,40例)和B组(双层缝合法,45例)两组.根据肿瘤分期同时又分为A1[T1a...     

四步教学法在腹腔镜模拟器教学中的应用

目的 初步探讨“四步教学法”在腹腔镜模拟器临床教学中的应用效果。 方法 选择蚌埠医学院第一附属医院规培中心2019年5月—2019年12月进行腔镜技能模拟教学的临床医学规培生132名作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组,每组各66名,对照组进行常规方法教学,实验组使用四步教学法教学。2组教学内容为腔镜下传递豆子、缝合打结、剪切图形三项基本模拟器操作,并在3周后进行考核,结合课堂反馈调查表进行教学效果的分析与比较。 结果 整体教学效果:实验组较对照组在客观评分[(59.06±4.37)分vs.(57.39±4.45)分]、主观评分[(19.73±1.36)分vs.(18.98±2.62)分]与总评分[(78.79±4.40)分vs.(76.38±5.27)分]方面均具有优势,差异有统计学意义(均P<0.05)。考核分数评定等级实验组高于对照组,差异具有统计学意义(Z=2.093,P=0.036)。 结论 四步教学法在腹腔镜模拟器教学中的应用能够提升规培生腔镜基本技能的水平,值得在床教学中应用和推广。      

案例教学法在泌尿外科实习教学中的应用

正泌尿外科学是医学科学的一个重要组成部分,临床教学包括泌尿外科基本理论、见习和实习,是学生掌握外科基本理论的主要阶段,也是学生理论联系实际、提高实际动手操作能力和创新能力的重要阶段。当今社会,市场人才竞争日趋激烈,社会对人才的培养提出更高的要求,为适应这一变化,在高校教学中,案例教学法日益受到广泛青睐。在医学院校教学中,尤其是在外科学实习教学中,案例教学法已经起到了越来越重要的作用。