锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱起点断裂

目的 探讨医用几丁糖对异位妊娠术后预防输卵管阻塞、肠粘连及盆腔粘连的应用价值.方法分析2011年1月至2012年3月,因异位妊娠行腹腔镜下输卵管切开取胚术中,将几丁糖涂于手术创面表面及周围腹腔脏器的患者108例,观察术后输卵管通畅、盆腔粘连及肠粘连的发生情况.结果全部病例术后随访3个月,10例发生输卵管阻塞,无1例发生粘连性肠梗阻,术后腰骶部疼痛、下腹痛、腹胀等症状明显下降.结论在腹腔镜下行输卵管切开取胚术中应用几丁糖可以有效预防输卵管阻塞、肠粘连的发生,对术后排气及切口愈合无不良影响.     

几丁糖防治输卵管疏通术后再阻塞效果观察

目的研究医用几丁糖预防输卵管疏通术后粘连阻塞的临床疗效。方法对54例因阻塞性输卵管不孕的患者行官腔镜一腹腔镜联合手术,患者被随机分为几丁糖组（20例）和对照组（25例）,对照组仅作单纯宫、腹腔镜联合术治疗,几丁糖组宫腹腔镜联合手术结合医用几丁糖防治输卵管疏通术后再阻塞。结果术后12个月内,几丁糖组妊娠率为65．0％（13／20）,对照组妊娠率44．0％（11／25）,两组术后妊娠率比较差异无显著性;几丁糖组术后输卵管通畅率97．5％（39／40）高于对照组82．0％（41／50）,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论输卵管再通术后应用医用几丁糖能较有效地防止输卵管再次炎症阻塞。     

几丁糖联合胃复安预防急腹症术后腹腔粘连的临床研究

目的:研究分析应用几丁糖联合胃复安针预防术后腹腔粘连.方法:对我科自2008年9月-2012年10月,收治的380例常见的急腹症手术患者,随机分组,一组予以几丁糖和胃复安针,对照组无上述处理.结果:198例患者同时使用几丁糖联合胃复安针,出现腹腔粘连8例,发生率为4.0％,182例未使用几丁糖也未使用胃复安者,出现腹腔粘连30例,发生率为16.4％,两组差异具有非常显著性意义(X2检验P＜0.05).结论:在急腹症手术患者中,联合应用几丁糖和胃复安能有效的减少术后腹腔粘连的发生率,具有较好的预防术后腹腔粘连作用.     

几丁糖预防肘关节粘连的临床研究

目的　研究医用几丁糖预防肘关节粘连的临床作用。方法　对 2 6例肘关节僵硬患者进行手术松解 ,其中 12例术后关节腔内涂布 2 %几丁糖 ,另 14例术后不用几丁糖作为对照组 ,观察术后肘关节伸屈活动度改善程度以评定疗效。结果　 2 6例均获随访 ,随访时间 8～ 5 1个月 ,平均 2 4个月。几丁糖组术后肘关节平均活动度恢复到 92 .9°± 2 0 .9°,比术前增加 5 5 .0°± 15 .9°;对照组术后肘关节平均活动度恢复到 75 .4°± 17.5°,比术前增加38.2°± 11.9°。几丁糖组术后肘关节伸屈活动度增值明显大于对照组 ,有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　医用几丁糖具有减轻或预防肘关节松解术后再粘连的形成。     

几丁糖预防髌骨骨折术后膝关节粘连的临床观察

目的　观察几丁糖对髌骨骨折术后发生膝关节功能障碍的影响。方法　选择 1999年 3月～ 1999年10月收治的 4 0例髌骨骨折行内固定治疗者 ,随机选择 2 4例术中关节腔内涂布 2 %几丁糖 4 ml作为几丁糖组 ;另 16例常规手术不作任何处理作为对照组。双盲法观察术后 1个月和 1年时膝关节的伸屈活动度。结果　 4 0例均获随访 ,术后 1个月时膝关节活动度 ,几丁糖组伸屈 10 4°± 2 3°,对照组伸屈 72°± 16°,具有统计学意义 (P<0 .0 1) ;术后 1年 ,几丁糖组伸屈 16 5°± 38°,对照组 110°± 31°,具有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论　医用几丁糖能有效预防髌骨骨折术后膝关节粘连的发生。     

几丁糖预防肌腱粘连的临床研究

目的　观察医用几丁糖预防肌腱粘连的临床作用。方法　对 2 6例 34条粘连肌腱进行手术松解 ,其中 13例 19条肌腱在粘连松解术后用 2 %的几丁糖涂布在松解肌腱上作为应用组 ;另外 13例 15条松解后肌腱不用几丁糖作为对照组。结果　两组病例术后经过平均 5个月的随访 ,按 TAM法评定疗效 ,应用组 19条肌腱中 ,疗效优良者 17条 ,优良率 89.5 % ;显著高于对照组的 6 0 % (x2 =4.0 5 ,P<0 .0 5 )。结论　医用几丁糖具有预防或减轻肌腱粘连的作用。     

几丁糖预防术后肠粘连120例疗效分析

术后肠粘连长期以来一直是外科医师所面临的一个棘手问题。虽然许多学者多年来进行了大量的临床实验研究,但效果均不尽人意。本组病例采用上海其胜生物制剂实业公司生产的医用几丁糖预防腹部手术后肠粘连患者120例,取得满意疗效,现将结果报告如下。     

薤白预防肠粘连的实验与临床研究

目的 探讨薤白对腹部手术后腹腔粘连与肠粘连的预防疗效.方法 随机选用家兔30只,制成肠粘连模型,分别以薤白组、新斯的明组、生理盐水组,进行实验研究,并在动物实验的基础上,应用薤白预防60例腹部术后患者观察治疗.结果动物实验薤白组预防治疗腹腔粘连与肠粘连优于新斯的明组和生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.01).临床应用薤白组与对照组各60例作预防肠粘连与腹腔粘连观察治疗,薤白组优于对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期用薤白对术后肠粘连有较强的预防作用,患者肠功能恢复快,使用方便、安全、价廉,疗效可靠且无不良反应.     

医用几丁糖预防逆行带锁髓内钉固定术后膝关节黏连的临床观察

[目的]观察医用几丁糖对股骨逆行带锁髓内钉固定术后,预防膝关节黏连方面的作用。[方法]56例因股骨远端骨折行膝关节开放、股骨逆行带锁髓内钉内固定术的患者中随机选择29例,术中关节腔内涂布2%几丁糖4 m l作为几丁糖组;另27例常规手术不作任何处理作为对照组。双盲法观察术后6周和1年时膝关节的伸屈活动度。[结果]56例均获随访,术后6周时膝关节活动度几丁糖组伸屈104°±23°、对照组伸屈72°±16°,有显著差异(P<0.01);术后1年几丁糖组伸屈161°±30°、对照组105°±28°,有显著差异(P<0.05)。[结论]医用几丁糖能有效预防股骨逆行带锁髓内钉固定术后膝关节黏连的发生。     

医用几丁糖预防髌骨骨折后膝关节粘连的临床观察

目的研究医用几丁糖对髌骨骨折后膝关节功能障碍发生的影响.方法对40例因髌骨骨折行内固定治疗的患者,24例术中于关节腔内涂布几丁糖作为几丁糖组;另16例未用作为对照组.观察术后1个月和1年时膝关节的伸屈活动度.结果40例均获随访,术后1个月时膝关节活动度几丁糖组(104±23°)显著＞对照组(72±16°),P＜0.01;术后1年几丁糖组(165±38°)也显著＞对照组(110±31),P＜0.05.结论医用几丁糖能有效预防髌骨骨折后膝关节粘连的发生.     

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目的 总结65岁以上(老年组)和14岁以下(少年组)肠梗阻病人急诊手术指征及术中、术后处理。方法 回顾分析1998—2003年经治的202例肠梗阻病人资料，72例急诊手术中老年组和少年组共29例。结果 非手术治疗130例(64．36％)，急诊手术治疗72例(35．64％)，老年组和少年组占急诊手术的40．27％。术后粘连引起的肠梗阻47例(65．30％)。老年组肿瘤4例(19．05％)，术后死亡3例(14．28％)。结论 4年间肠梗阻以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见。肠梗阻的手术指征应根据临床表现、辅助检查综合评分确定，老年人肠梗阻手术风险较大。     

腹腔镜治疗老年人急性胆囊炎的体会

目的探讨老年人急性胆囊炎的腹腔镜治疗特点。方法将我院2001年4月～2006年4月收治的164例LC老年病例分为早期组(85例,急性发作48h内)与延期组(79例,急性发作48h后)进行比较分析。同时,将老年人组(164例)与非老年人组(164例)进行比较分析。结果延期组较早期组LC手术时间和平均住院时间明显延长;老年人组较非老年人组LC手术时间延长,术中出血量及术后并发症明显增多。结论老年急性胆囊炎病人宜早期施行LC。老年女性常因妇科炎症且腹腔内粘连,使LC难度增加,术中、术后并发症的发生率增高。     

医用几丁糖预防宫腔再粘连的临床分析

目的 探讨医用几丁糖在宫腔粘连分离术后预防宫腔再粘连的临床效果.方法 2011年3月-2013年4月宫腔镜下宫腔粘连分离术112例,根据术后防粘连的方法不同分为研究组和对照组：研究组61例,术后宫腔内放置医用几丁糖2.5 ml及元宫环1枚,术后联合人工周期治疗（戊酸雌二醇3 mg每12 h口服1次,共21 d,最后10 d加用安宫黄体酮6 mg,1次/d,口服）;对照组51例,术后宫腔内放置元宫环1枚,术后用药同研究组.比较2组术后再粘连发生率.结果 2组轻度粘连患者术后均未见宫腔粘连复发.中度宫腔粘连患者分离术后复发率研究组13.9%（5/36）显著低于对照组36.7%（11/30）（Z=-2.134,P=0.033）.重度宫腔粘连患者分离术后复发率研究组66.7%（6/9）与对照组88.9%（8/9）无统计学差异（Z=-1.102,P=0.270）.重度粘连患者二次宫腔镜下粘连分离术后宫腔镜检查,研究组2例存在粘连,对照组7例,有统计学差异（Z=-2.017,P=0.044）.结论医用几丁糖能有效预防中、重度宫腔粘连患者的术后复发.     

改性壳聚糖防粘连膜防止心肌梗死模型兔心脏与周围组织粘连

目的 观察改性壳聚糖防粘连膜对心肌梗死兔心脏与周围组织粘连程度的影响.方法 25只日本长耳白兔,开胸结扎冠状动脉制备心肌梗死模型,随机分为对照组(A组)和改性壳聚糖防粘连膜组(B组),A组正常关胸,B组关胸前在心脏和胸壁间置入改性壳聚糖防粘连膜.每组造模型成功各11只.术后3个月A组存活8只、B组存活9只.分别行在体磁共振电影和二次开胸,分级评价粘连程度.采用Wilcoxon秩和检验.结果 磁共振电影评价粘连程度,A组轻度粘连、中度粘连、重度粘连分别为2只、2只、4只;B组分别为7只、2只、0只.差异有统计学意义(P<0.05).开胸评价粘连程度,A组无粘连、轻度粘连、中度粘连、重度粘连分别为1、1、2、4只;B组分别为3、4、2、0只.差异有统计学意义(P<0.05).结论 改性壳聚糖防粘连膜可以减轻心肌梗死模型兔心脏与周围组织粘连.     

小肠扭转的发病机制及早期诊断探讨（附43例报道）

目的总结成人小肠扭转的病因、发病机制及早期诊断经验。方法对2009年10月至2012年10月期间摩洛哥赛达特省哈桑二世医院收治的43例小肠扭转患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组43例小肠扭转患者中自发性小肠扭转11例,继发性小肠扭转32例,术后腹腔粘连为主要继发原因,有19例（59．4％）。临床表现：早期持续剧烈腹痛40例,频繁呕吐29例,肠型或腹部包块28例。43例小肠扭转均手术,其中22例术前B超确诊。术中见肠坏死16例。治愈37例,死亡6例。结论小肠扭转以继发性为主,术后腹腔粘连是小肠扭转的主要原因;小肠扭转与肠梗阻可互为因果;早期小肠扭转具有腹痛剧烈、呕吐早、症状体征不符等特点,早期诊断以临床为主,B超和CT具有辅助诊断价值;该病起病急,进展快,宜早期手术介入。     

改性壳聚糖防粘连膜防止心肌梗死模型兔心脏与周围组织粘连

目的 观察改性壳聚糖防粘连膜对心肌梗死兔心脏与周围组织粘连程度的影响.方法 25只日本长耳白兔,开胸结扎冠状动脉制备心肌梗死模型,随机分为对照组(A组)和改性壳聚糖防粘连膜组(B组),A组正常关胸,B组关胸前在心脏和胸壁间置入改性壳聚糖防粘连膜.每组造模型成功各11只.术后3个月A组存活8只、B组存活9只.分别行在体磁共振电影和二次开胸,分级评价粘连程度.采用Wilcoxon秩和检验.结果 磁共振电影评价粘连程度,A组轻度粘连、中度粘连、重度粘连分别为2只、2只、4只;B组分别为7只、2只、0只.差异有统计学意义(P<0.05).开胸评价粘连程度,A组无粘连、轻度粘连、中度粘连、重度粘连分别为1、1、2、4只;B组分别为3、4、2、0只.差异有统计学意义(P<0.05).结论 改性壳聚糖防粘连膜可以减轻心肌梗死模型兔心脏与周围组织粘连.     

改性壳聚糖防粘连膜防止心肌梗死模型兔心脏与周围组织粘连

目的 观察改性壳聚糖防粘连膜对心肌梗死兔心脏与周围组织粘连程度的影响.方法 25只日本长耳白兔,开胸结扎冠状动脉制备心肌梗死模型,随机分为对照组(A组)和改性壳聚糖防粘连膜组(B组),A组正常关胸,B组关胸前在心脏和胸壁间置入改性壳聚糖防粘连膜.每组造模型成功各11只.术后3个月A组存活8只、B组存活9只.分别行在体磁共振电影和二次开胸,分级评价粘连程度.采用Wilcoxon秩和检验.结果 磁共振电影评价粘连程度,A组轻度粘连、中度粘连、重度粘连分别为2只、2只、4只;B组分别为7只、2只、0只.差异有统计学意义(P<0.05).开胸评价粘连程度,A组无粘连、轻度粘连、中度粘连、重度粘连分别为1、1、2、4只;B组分别为3、4、2、0只.差异有统计学意义(P<0.05).结论 改性壳聚糖防粘连膜可以减轻心肌梗死模型兔心脏与周围组织粘连.     

小肠造口还纳术的临床分析

目的探讨小肠造口还纳术病人的临床特征,从而减少并发症。方法对2010年1月至2015年12月于福建医科大学附属龙岩第一医院胃肠外科治疗的131例小肠造口还纳术病人的临床资料进行回顾性研究。根据既往有无严重腹腔感染、腹腔放化疗、多次腹部手术史等高危因素,分为低危组及高危组,低危组96例,高危组35例。病人术前行影像学检查,包括胸腹部增强CT、心电图、电子肠镜、消化道造影、心脏彩超等;实验室检查包括血常规、生化指标、肿瘤标志物、凝血、血气分析及降钙素原等检查。病人入院后给予适当全身支持治疗,根据术前评估情况,切口选择经造瘘口处或腹部正中切口等部位进入,术后予抗感染、营养支持、补充白蛋白、切口换药、腹带包扎、腹腔冲洗等处理。高危组均于小肠造口术后6个月以上接受还纳手术,低危组2~6个月内接受手术。结果低危组住院时间为(8.08±0.98)d,高危组为(12.34±7.55)d。小肠造口还纳术高危组术后发生腹腔感染、切口感染、切口疝气、肠瘘等并发症较低危组显著升高,差异均有统计学意义(均P0.05);病死率较低危组升高,差异有统计学意义(P0.05)。6 min运动试验阳性的病人比阴性病人并发症显著增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论合并高危因素的小肠造口还纳术是一个具有极高风险的手术,手术时间长、出血多,常合并不可避免的多处肠管损伤或肠切除,术后肠瘘、腹腔感染、切口感染及切口疝发生率高,恢复慢,费用高。     

Comparison of Urografin versus standard therapy in postoperative small bowel obstruction.

Water-soluble contrast media (Urografin) cause redistribution of intravascular and extracellular fluid into intestinal lumen due to their hyperosmolarity. As a consequence, these media decrease intestinal wall edema and act as a direct stimulant to intestinal peristalsis. In this prospective study, we aimed to examine objectively the therapeutic role and ability of Urografin in patients with postoperative small bowel obstruction for whom failed to respond to conservative treatment. Three hundred and seventeen patients with postoperative small bowel obstruction due to intraperitoneal adhesions were included prospectively in this study. In the Urografin group, 40 mL Urografin diluted in 40 mL distilled water was administered through the nasogastric tube. No contrast media were administered in the control group, but the patients were decompressed via a nasogastric tube continuously. The number of obstruction episode in 317 patients was 338. In total, 199 patients were in the Urografin group, and 118 patients were in the control group. In the Urografin group, 178 (89.4%) patients responded successfully to the treatment, but 21 (11.6%) patients underwent surgical operation. Intensive intraabdominal adhesions and obstructing fibrous bands were observed and repaired in 15 (71.4%) patients at the operation, while 6 patients underwent segmental small intestine resection in control group, conventional management was successful in only 89 (75.4%) patients, and the remaining 29 (24.6%) patients underwent surgical intervention. In conclusion, it was suggested that in patients with intestinal obstruction due to postoperative intra-abdominal adhesion, water-soluble contrast media such as Urografin may be safely administered via a nasogastric tube or oral route and may decrease the need for surgical operation; furthermore, they may help the physician to operate the patients who needs surgery as early as possible.