改性壳聚糖防粘连膜防止心肌梗死模型兔心脏与周围组织粘连

目的 观察改性壳聚糖防粘连膜对心肌梗死兔心脏与周围组织粘连程度的影响.方法 25只日本长耳白兔,开胸结扎冠状动脉制备心肌梗死模型,随机分为对照组(A组)和改性壳聚糖防粘连膜组(B组),A组正常关胸,B组关胸前在心脏和胸壁间置入改性壳聚糖防粘连膜.每组造模型成功各11只.术后3个月A组存活8只、B组存活9只.分别行在体磁共振电影和二次开胸,分级评价粘连程度.采用Wilcoxon秩和检验.结果 磁共振电影评价粘连程度,A组轻度粘连、中度粘连、重度粘连分别为2只、2只、4只;B组分别为7只、2只、0只.差异有统计学意义(P<0.05).开胸评价粘连程度,A组无粘连、轻度粘连、中度粘连、重度粘连分别为1、1、2、4只;B组分别为3、4、2、0只.差异有统计学意义(P<0.05).结论 改性壳聚糖防粘连膜可以减轻心肌梗死模型兔心脏与周围组织粘连.     

改性壳聚糖防粘连膜防止心肌梗死模型兔心脏与周围组织粘连

目的 观察改性壳聚糖防粘连膜对心肌梗死兔心脏与周围组织粘连程度的影响.方法 25只日本长耳白兔,开胸结扎冠状动脉制备心肌梗死模型,随机分为对照组(A组)和改性壳聚糖防粘连膜组(B组),A组正常关胸,B组关胸前在心脏和胸壁间置入改性壳聚糖防粘连膜.每组造模型成功各11只.术后3个月A组存活8只、B组存活9只.分别行在体磁共振电影和二次开胸,分级评价粘连程度.采用Wilcoxon秩和检验.结果 磁共振电影评价粘连程度,A组轻度粘连、中度粘连、重度粘连分别为2只、2只、4只;B组分别为7只、2只、0只.差异有统计学意义(P<0.05).开胸评价粘连程度,A组无粘连、轻度粘连、中度粘连、重度粘连分别为1、1、2、4只;B组分别为3、4、2、0只.差异有统计学意义(P<0.05).结论 改性壳聚糖防粘连膜可以减轻心肌梗死模型兔心脏与周围组织粘连.     

改性壳聚糖防粘连膜预防腹部手术后腹腔粘连的临床观察

目的 研究改性壳聚糖防粘连膜用于预防开腹手术后肠粘连的临床效果.方法 复旦大学附属中山医院普外科2006年1-12月间的240例腹部外科手术病例,随机分成两组,试验组关闭腹部切口前在手术创面和切口下放置改性壳聚糖防粘连膜,对照组则不放置.观察术后胃肠道功能恢复情况,术后腹痛程度和持续时间,手术后并发症发生率,并随访术后1年内腹痛和粘连性肠梗阻的发生率.结果 试验组术后腹痛症状较对照组明显减轻,术后肠道功能恢复和进食时间明显早于对照组,术后1年内粘连性肠梗阻发生率明显下降.术后并发症发生率两组间无明显统计学差异.结论 改性壳聚糖防粘连膜的使用有助于改善腹部外科术后腹腔粘连,减少粘连性肠梗阻的发生.

Abstract：

Objective To evaluate a chemically-modified chitosan anti-adhesion film in the prevention of intestinal adhesion after abdominal surgery.Method In this study 240 patients at the Department of Surgery, Fudan University Zhongshan Hospital undergoing abdominal surgery from Jan 2006 to Dec 2006 were randomly divided into two groups.In the research group, chemically-modified chitosan antiadhesion film was put both at the area of operation and under the incision before closing the abdomen.The recovery procedures were recorded including the recovery of gut movement, the degree and the lasting time of abdominal pain, complication after surgery, the abdominal pain and ileus within 1 year.Result Postoperative incision pain was less significant in research group.The gut function recovered quicker and dietary began earlier.The ratio of early ileus after the surgery decreased significantly.The abdominal adhesion symptom in 1 year after surgery ameliorated significantly.There was no significant difference in other postoperative complications in the two groups.Conclusion The use of chemicallymodified chitosan anti-adhesion film helps to prevent the intestinal adhesion after the abdominal surgery.     

凝胶化改性壳聚糖膜预防腹膜粘连的效果研究

目的对比研究凝胶化改性壳聚糖膜和透明质酸钠对腹膜粘连的预防作用。方法SD大鼠80只,随机分成4组：假手术对照组（A组）,生理盐水对照组（B组）,凝胶化改性壳聚糖膜组（C组）,透明质酸钠组（D组）。利用大鼠蚓突盲端制作创伤性腹膜粘连模型,然后每组分别用相应的方法处理创面,处理后第2周和第4周打开腹腔,以Bhada分级法评定蚓突盲端的粘连程度,并对盲端组织行羟脯胺酸（OHP）水平测定和病理组织学检查。结果术后第2周和第4周,C,D组的粘连程度均显著轻于B组（P=0．001～0．013）,OHP水平显著低于B组（P=0．037～P〈0．001）;C组和D组比较,粘连程度分级的差异两组间无显著性意义（P〉0．05）,但OHP含量C组显著低于D组（P=0．005,0．002）。病理学检查：A组所有大鼠蚓突组织无明显的病理改变,B组术后第2周时处理侧浆膜面有明显的炎症细胞浸润和纤维组织增生,术后第4周局部主要以纤维组织增生为主;相应的病理改变C,D组较B组明显减轻,C组的病理改变又明显轻于D组。结论凝胶化改性壳聚糖膜具有明显的抗腹膜粘连作用,且此作用较透明质酸钠具有优势。     

化学改性壳聚糖膜预防不同类型腹膜粘连的实验研究

目的对比研究化学改性壳聚糖膜对四种不同原因所致的大鼠腹膜粘连的预防作用。方法将壳聚糖行化学改性,制成厚60μm的膜消毒后备用。SD大鼠200只,随机分成假手术对照组（A组）、创伤致粘连组（B组）、滑石粉致粘连组（C组）、结扎血管致粘连组（D组）及感染致粘连组（E组）。各组分别用相应的方法来处理大鼠蚓突盲端．再将每组大鼠分成对照组和实验组．对照组大鼠直接关腹,实验组用凝胶化改性壳聚糖膜覆盖蚓突盲端浆膜面．然后关腹。处理后2周和4周后打开腹腔,以Bhatia分级法评定蚓突盲端的粘连程度,并对盲端组织行羟脯胺酸（hydroxyproline,OHP）、组织型纤溶酶原激活剂tissue—type plasminogen activatior,t—PA）和纤溶酶原激活物抑制因子（plasminogen activator inhibitor,PAI）水平测定,对腹腔液行t—PA、PAI测定。结果①粘连程度和OHP水平：术后2周和4周,B、D、E组中实验组的粘连程度、OHP水平均分别显著低于对照组（P〈0．05）,而A、C组中的实验组和对照组间差异均无统计学意义（P〉0．05）;②t-PA、PAI水平：术后2周和4周,A组、C组和D组的蚓突组织和腹腔液t—PA、PAI水平．实验组和对照组间差异均无统计学意义（P〉0．05）;B组、E组中实验组t—PA水平均显著高于对照组（P〈0．05）,而PAI水平则显著低于对照组（P〈0．05）。结论化学改性壳聚糖膜时创伤、缺血及感染所致的腹膜粘连有明显的预防作用,而对滑石粉所致的腹膜粘连则作用不明显;对不同原因所致的腹膜粘连．可以用来准确衡量组织粘连程度的指标也不尽相同。     

肝脏快速容积采集序列增强扫描评估兔VX2肝癌模型血供

目的探讨肝脏快速容积采集（LAVA）序列增强扫描评估兔VX2肝癌模型血供的价值。方法以40只新西兰大白兔建立兔VX2肝癌模型。于建模后2～3周对实验兔行腹部MR平扫及LAVA序列增强扫描,比较平扫T1 WI、T2 WI及LAVA序列增强扫描的病灶检出率,分析肿瘤MRI表现及强化特点;根据LAVA序列增强扫描肿瘤的强化特点,分为均匀明显强化、不均匀强化及环状强化三种强化方式（均匀明显强化组、不均匀强化组及环状强化组）,每组各处死2只实验兔进行病理检查。结果 32只建模成功,共32个病灶。LAVA序列增强扫描的病灶检出率（32/32,100%）高于平扫T1 WI（20/32,62.50%）及T2 WI（23/32,71.88%）的检出率（χ2=12.410、8.275,P均〈0.05）;平扫T1 WI与T2 WI的病灶检出率差异无统计学意义（χ2=0.638,P〉0.05）。MR平扫肿瘤呈类圆形或不规则形,T1 WI低、T2 WI高或混杂信号。LAVA序列增强扫描中,2个病灶表现为均匀明显强化,11个病灶不均匀强化,19个病灶环状强化。病理检查示均匀明显强化组及不均匀强化组肿瘤内毛细血管较多,而环状强化组肿瘤内毛细血管较少。结论 LAVA序列增强扫描对兔肝XV2肿瘤检出率高,且对肿瘤血管显示效果佳,可较为客观、全面地反映VX2肿瘤的生长特性。     

羧甲基壳聚糖防粘连粉雾剂的应用及作用机制的研究

目的：探讨羧甲基壳聚糖防粘连粉雾剂在大鼠腹腔内粘连模型中的应用及其可能的作用机制。方法：将60只SD大鼠随机分成3组,即假手术组（n=20）、对照组（肠粘连模型组,n=20）和实验组（羧甲基壳聚糖组,n=20）。比较3组大鼠在术后第7天、第14天时腹腔粘连发生率和程度的影响,并用光学显微镜对大鼠腹腔内粘连标本及腹膜反应程度进行病理观察。结果：对照组各时间段发生腹腔内粘连的概率和粘连程度最高,实验组次之,假手术组最轻。结论：羧甲基壳聚糖防粘连粉雾剂能明显减少大鼠术后腹腔内粘连的发生。     

壳聚糖膜预防术后腹腔粘连及其作用机制的研究

目的研究壳聚糖防粘连膜在大鼠粘连模型中的防止术后腹腔内腹膜粘连的作用,并对其可能的作用机制进行探讨。方法sD大鼠60只,随机分成两组,对照组（肠粘连模型组）n=30;实验组（壳聚糖薄膜组）n=30。比较两组动物在术后第1天,3天,7天,60天,90天的时间段腹腔粘连发生率和程度,并用光学显微镜和电镜对腹腔内粘连的标本进行病理观察,比较腹膜的反应情况。结果对照组的各时间段发生的粘连程度与粘连的发生率比实验组都要高。实验组的重新腹膜化比对照组明显要完整。结论壳聚糖防粘连膜能明显地减少腹腔术后粘连的发生。     

建立兔靠近腹主动脉VX2肝癌模型

目的建立兔邻近腹主动脉VX2肝癌模型,为高强度聚焦超声（HIFU）消融肝脏大血管旁肿瘤研究选择最佳建模时间点提供实验依据。方法采用手术直视下组织块包埋法对45只新西兰大白兔于肝门处接种VX2瘤块,接种后第14、21、28天行MRI,观察成瘤率、肿瘤体积和肿瘤一腹主动脉间距。结果接种后动物存活率为92．11％（41／45）,成瘤率为95．12％（39／41）。MRI示接种后第14天T2WI呈高信号,增强后VIBEFST1WI示肿瘤明显强化;第21天肿瘤T2WI呈高信号,肿瘤不均匀强化;第28天肿瘤边缘环形强化,中心无强化,肿瘤出现继发性坏死;肿瘤体积随时间逐渐增大,肿瘤一腹主动脉间距逐渐减小,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论直视下组织块包埋法建立兔邻近腹主动脉VX2肝癌模型操作简单、重复性好、成功率高,肿瘤接种后21天为研究HIFU消融肝脏大血管旁肿瘤作用的最佳时间点。     

兔卵巢组织移植模型的建立

目的 构建母兔自体及异体卵巢组织移植模型,探索非血管吻合卵巢组织移植的可行性.方法 以母兔为实验动物.A组为阳性对照,不做任何处理;B组为阴性对照,切除母兔的双侧卵巢;C组为自体移植组,分离卵巢组织,切成1 mm3左右大小的米粒块,种植于自体颈部或腹部皮下;D组为异体移植组,异体母兔的卵巢组织处理和种植方法与C组相同.术后观察阴道涂片变化,移植后18、25、35、45以及55 d时分别检测血清雌二醇(E2)和孕酮(P)水平,60 d时处死母兔,子宫称重,对移植物及子宫内膜进行组织学检查.结果 (1)C组与D组中分别有5与3只母兔阴道呈红色或者粉红色、湿润、肿胀,进入发情期;(2)A组、C组和D组术后25 d时血清E2及P水平均高于B组,以后逐渐下降,35 d时达到最低水平,随后又呈上升趋势,至55 d时已明显高于B组(P＜0.05),而B组始终维持在较低水平,未出现升高趋势;(3)A组、C组和D组卵巢皮质内可见不同发育阶段的卵泡;(4)A组、C组和D组母兔子宫内膜表层细胞呈锯齿状,宫腔间隙较宽,被复黏膜层子宫腺发育,固有膜宽大,肌壁厚,而B组母兔宫腔呈裂隙状,黏膜层平坦,缺乏子宫腺,固有膜变窄,肌壁变薄.结论 非血管吻合卵巢组织移植是建立母兔自体及异体卵巢组织移植模型的有效方法,移植物可存活,并进一步释放内源性激素,对靶器官产生作用.     

猪心肌非缺血性梗死研究

目的 观察心肌非缺血性梗死发生发展的规律.方法 中国小型猪12头,体重18～20 kg,实验组结扎LAD上等流量点,对照组解剖相应部位LAD外膜(n=6),术中测定左心室心底和心尖部位血流动力学指标.4周后取出心脏标本,将左心室分成17段,4%多聚甲醛固定1周,苏木素-伊红(HE)、PATH及天狼星红染色进行病理学观察.结果 结扎LAD 4周后,左心室17段心肌内均可发现大小不等的梗死灶.左心室腔近心端收缩压收缩压[(264.05±49.34)比(168.35±31.74)mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、平均压[(128.65±33.68)比(82.86±14.45)nnnHg、发展压[(255.09±103.18)比(178.70±31.70)nnnHg]与心尖部比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结扎猪左冠状动脉前降支后,左心室非缺血区域可发生局灶性梗死.     

几丁糖在预防术后肠粘连的临床效果

目的探讨几丁糖在预防术后肠粘连的作用。方法对135例作腹部手术的患者在关腹前应用几丁糖覆盖表面,观察术后5年内肠粘连的发生情况,并与80例同期行腹部手术的患者作为对照组比较。结果135例患者术后5年内发生肠粘连的有17例,占12．1％,对照组发生肠粘连的有19例,占23．7％,经X^2检验,P〈0．05。结论应用几丁糖组的患者肠粘连发生情况明显减少,几丁糖具有较好的预防术后肠粘连的作用。     

骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死

目的探讨自体骨髓单个核细胞(BMMNCs)移植对急性心肌梗死后心脏功能及结构的影响。方法中国小型猪16头,随机分为对照组(n=6)及移植组(n=10)。建立急性心肌梗死模型后,分别注入BMMNCs/生理盐水。两组动物于术中监测血流动力学指标,术后进行影像学检查。移植组分别于2、4周后获取心脏标本,检测移植细胞标记物Hoechst33342。结果心梗4周后,移植组心梗范围较对照组显著缩小(P<0.01);血流动力学指标较对照组明显改善;局部室壁运动评分优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。在术后2周获得的心肌标本内,可见多量Hoechst33342和MHC双阳性细胞。结论成体BMMNCs移植后,有可能抑止心室重构的发展,提高心室运动功能。     

低龄低体质量小鼠心肌梗死模型的建立

目的 探讨低龄低体质量小鼠心肌梗死模型的建立方法.方法 小鼠3.3％水合氯醛腹腔麻醉,经口气管插管,呼吸机辅助,左侧开胸结扎左冠状动脉前降支,术中监测心电图变化.术前、术后第5天和第17天行心脏超声检查;术后第8周心脏病理检查.结果 结扎瞬间可见心电图ST段呈弓背形向上抬高,结扎点周围心肌颜色变白.心脏超声可见左心室收缩期及舒张期前、后壁变薄,窒壁运动减弱,心室内径增大,左窒舒张末直径由(3.42±0.36) mm扩大至(5.92±0.66) mm(P ＜0.05),收缩末直径由(2.15±0.32) mm扩大至(5.46±0.77) mm(P＜0.05).病理检查可见左心窒心腔明显增大,心肌变薄;心肌纤维卷曲、断裂、坏死.结论 迅速、准确的气管插管;良好的手术视野暴露;左冠脉前降支的正确识别和结扎;气胸的预防、鉴别和甲期处理,是成功建立低龄低体质量小鼠心肌梗死模型的关键.     

不开颅光化学诱导兔脑皮层梗死模型的建立

目的 建立一种不开颅的光化学诱导兔脑皮层梗死模型，以期为脑梗死疾病提供更为为仿真的实验研究手段。方法 兔30只，制备去除外板和板障而保留内板、直径为5mm的颅骨骨洞，耳缘静脉注射荧光剂后应用LG-150B冷光源照射骨洞处30min，24h后进行5分制临床评价，48h后处死取脑，常规病理切片。结果 模型制作成功率96．3％，病理切片显示梗死灶典型，可见组织片状坏死。结论 此模型建立方法方便可行，损伤小，维持了模型动物颅内环境的稳定，能更好地体现临床上脑梗死疾病的真实情况。     

A new rabbit model of myocardial infarction without endotracheal intubation

INTRODUCTION: When establishing a myocardial infarction model in rabbits, artificial ventilation under endotracheal intubation is required to prevent pulmonary collapse caused by pneumothorax. However, it is difficult to carry out endotracheal intubation due to the rabbit anatomy. We therefore attempted to develop a myocardial infarction model in rabbits without endotracheal intubation. MATERIALS AND METHODS: A facial oxygen mask with a flow rate of 200 mL/min was placed on anesthetized rabbits (n = 17). The sternum was carefully incised along the midline to avoid injury to the parietal pleura. The major branch of the left coronary artery was then ligated and the surgical wound was closed. To investigate the effects of the surgical procedure on physiological parameters, blood pressure and blood gas were measured during the same procedure using 10 other rabbits. RESULTS: During the surgery, PaO(2) and PaCO(2) were stable at approximately 230 and 50 mm Hg, respectively. In addition, the animals did not experience severe ventilatory impairment. Four weeks after the myocardial ischemia, the overall mortality rate was 29.4% (5/17). All of the surviving animals showed Q-waves on ECG and myocardial infarction upon histological examination. CONCLUSIONS: Our new method established a chronic rabbit model of myocardial infarction without the need for endotracheal intubation.