临床病理讨论 第16例——头痛、呕吐、伴进行性意识障碍

患者,女,39岁,因头痛伴恶心、呕吐近50天,于1979年11月12日急诊入院。病人人院前50天开始无明显诱因出现全身不适及头痛,当地医院曾按“感冒”治疗无效,仍间断出现头痛,1周后头痛加重伴呕吐及左下肢痛。病后20     

腹泻伴发热、头痛、呕吐1天

病历摘要 患者，女，20岁，未婚，学生，因腹泻伴发热、头痛、呕吐1天于2005年8月9日入院。昨日清晨7时许无明显诱因出现频繁腹泻，呈稀水样便，约13次。无黏液脓血便。有时感轻微腹痛，以脐周为主，便后疼痛稍缓解。伴发热、恶心、呕吐，     

临床病理讨论 第25例 头痛、呕吐、四肢抽搐

病历摘要 患者女,44岁,因头痛,呕吐伴发作性四肢抽搐两个月,于1984年1月11日第一次入院。入院前两个月无任何诱因,出现前额部胀痛,逐渐加重,呈持续性,有时伴有呕吐,与体位及饮食无关,病后一月余头痛缓解。1984年1月1～3日曾四次出现四肢抽搐,发作前先有双手发麻,发作时意识丧失,伴小便失禁,因病情加重转来我院。病后性格急躁,有时出现幻嗅,如尿臭味,病前无发     

椎管内注药治疗老年重症顽固性结核性脑膜炎三例报告

患者1，男，57岁，因头痛、发热2个月，嗜睡2d，于2002年8月20日入院。患者于6月20日始出现头痛，以枕、额部为主，呈持续性胀痛，伴呕吐及颈部不适。每日午后体温为38．5～39．0℃，夜间盗汗，明显消瘦，纳差。1个月前在外院住院诊断为“结核性脑膜炎”，经不规则三联以上抗结核药治疗，病情加重收入我院。查体：T39．5℃，嗜睡状．右瞳孔3．5mm，对光反射迟钝，眼球活动差，左瞳孔2．5mm，对光反射迟钝．眼球活动尚好。双侧视乳头边缘不清，生理凹陷度浅，颈抵抗，心肺腹无异常，脑膜刺激征、病理征阳性。     

腰麻术后合并脑膜刺激征1例

1 临床资料 患者,女,16岁.腰麻下行阑尾切除术,12 h后出现头痛.以头前部疼痛为重,阵发性发作,伴眩晕、恶心、非喷射性呕吐,坐起或者站立时头痛明显加剧,平卧或者头低位时上述症状可缓解或减轻.1 d后患者出现嗜睡等意识障碍症状及脑膜刺激征,无发热、寒战、视物不清、听力下降等症状。查体：体温36．8℃。血压110／65mmHg,脉搏78次／min。     

腹腔妊娠误诊滋养叶肿瘤1例分析

1病例资料 患者，27岁，G1P0，因“停经4＋月，药流清宫后4天”于2003年3月24日入院。患者7年前曾人流一次，此后多年未孕。末次月经：2002年11月15日，停经2月时出现恶心、呕吐，伴下腹阵发性疼痛及肛门坠胀。在当地医院检查尿HCG（＋），给予了对症止痛治疗。停经3月时恶心、呕吐症状消失，但时有下腹隐痛。     

肺癌脑转移2例报告

例1，患者，女，40岁，因头痛、恶心、呕吐10天于2003年11月19日收入院。10天前病人无明诱因出现头痛，持续性转剧烈，伴恶心、呕吐。不能进食。2003年11月7头颅CT(-)，2003年11月10日MRI(-)。拟“中枢神经系统感染”入院时查体：T37．5℃，P90次／min，R20次／min，BP20／10kPa，皮肤粘膜无异常，心肺、腹查体无异常。神志清楚，痛苦貌，精神差，语言正常，四肢肌力、肌张力正常。     

头痛、头晕、双目失明、意识障碍

<正> 1 病例摘要 患者,女性,45岁,农民。因“头痛、头晕3天,伴加重1天”于2002年6月27日收住入院。患者缘于3天前(6月24日)无明显诱因出现头痛,为整个头部搏动性疼痛,头痛前无     

阿昔洛韦成功治疗重症单纯疱疹性脑炎并发病毒性心肌炎1例报告

1临床资料 患者，男，21岁，因受凉后出现发热、头痛、频繁恶心、呕吐、反应迟钝3d，伴抽搐半小时于2006年10月6日入院。该患者入院3d前在当地医院诊断为感冒，并给予“双黄连”及“病毒唑”注射液静点，3d后病情未见缓解反而加重，急由乡镇转入我院。     

以脑膜炎起病的急性格林巴利综合征1例报告

患者，男，75岁。因头痛、呕吐1周。四肢乏力4d于2005年2月6日入院。1周前，病人夜间睡眠时因头痛而醒，并发呕吐。无视物成双及肢体麻木无力，无发热，病情逐渐加重。4d前出现四肢乏力，不能行走，并出现声嘶，无饮水呛咳及吞咽困难，无感觉异常。头痛持续存在，为前额持续性胀痛，时有缓解，感双眼胀痛、畏光，呕吐频繁，每天十余次，以“头痛待诊”收入院。既往体健。查体：T36．3℃，P80次／min，R20次／min，BP110／72mmHg，体重30kg。     

异位妊娠误诊附件炎性包块1例分析

患者，38岁，孕2产1，因右下腹疼痛2h于2002年10月19日13时入院。末次月经2002年9月25日。2002年10月19日11时工作时出现右下腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐，无晕厥，卧床1h后右下腹疼痛缓解，即来我院诊治，门诊以盆腔炎收住院。既往月经周期正常。患者1994年9月因异位妊娠在外院行一侧输卵管切除 腹式绝育术，具     

头晕,头痛,失明,颅压进行性增高致死亡1例讨论

1病历摘要女，50岁，因头晕头痛呕吐3个月，加重伴失明1个月而于1994年2月10日入院。患者于3个月前出现头晕，视物向左侧偏斜，继之出现双眼眶痛，一周后扩展至全头痛，伴恶心呕吐。入院前曾行脱水治疗，能缓解上述症状，尔后仍述头痛呕吐。一个月前渐出现左眼失明，右眼视物模     

自身免疫性GFAP星形细胞病伴CASPR2抗体阳性1例

<正>1 临床资料患者，男，45岁，因“头痛、发热伴恶心、呕吐7 d”于2022年9月27日入院。7 d前患者无明显诱因出现头痛、发热、恶心、呕吐、排尿困难、口唇下肌肉不自主抽动。3 d前于当地医院就诊行第1次腰穿后考虑“病毒性脑膜脑炎”可能性大，经抗病毒及脱水降颅压治疗后症状无缓解遂至我院入院治疗。入院查体：意识清楚，四肢肌力5级，脑膜刺激征可疑阳性。入院后予以更昔洛韦抗感染、甘露醇脱水等治疗。入院第2天患者病情加重：高热、剧烈头痛、     

先天性蝶窦脑膜膨出合并牵牛花综合征一例

患者女性,14岁。因乏力伴身材矮小2年,于2008年11月3日入院。人院前2年无明显诱因逐渐出现乏力、食欲欠佳,身材较同龄儿童矮小。无头痛、多尿、多饮,也无肢体抽搐、意识障碍等。7年前因体检发现左眼视力差行头颅MRI检查,诊断为“蝶窦内囊性肿物”,     

肺癌合并不适当的抗利尿激素分泌综合征1例

患者男，45a，教师。因间断头痛3mo余，言语缓慢、反应迟钝半月于2002年10月6日入院。缘于2002年6月下旬无明确诱因出现头部胀痛，恶心、呕吐，呈非喷射状，呕吐物为胃内容物，每日数次：8月21日在当地医院行经颅多普勒检查，疑诊“椎基底动脉供血不足”，口服“依那普利、银杏叶片”20d，症状未见缓解，伴有乏力、失眠：9月11日恶心、     

头晕、头痛3月余：脑膜癌误诊为结核性脑膜炎1例

1病例报告 男性，39岁，已婚，安徽人。因头晕、头痛3月余，于2005年7月21日入院。自诉今年4月起无明显诱因出现头晕、头痛，频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热。在安徽当地医院就诊，查三大常规正常，电解质、肾功能正常。三次脑脊液检查示：糖和氯化物偏低，蛋白高，白细胞数20到数百不等，未见隐球菌及肿瘤细胞；IHA（间接血凝试验）1：10（＋），1：20（＋），1：40（-）：2次浓痰涂片检测抗酸杆菌（-）：胸片示右上肺结节状影，考虑结核可能，MRI示左颞叶线样强化影。当地医院考虑“结核性脑膜炎”，予异烟肼、利福平等药物抗痨治疗，病情无好转，并出现肝功能异常：ALT105U／L，TB53μtmol／L。     

病毒性脑炎继发癫痫患者1例回顾性分析

1病例报告 患者,男,29岁,主因“头痛2天,伴恶心、呕吐1天”于2012年11月16日来院就诊。患者于人院2天前出现头痛,米在意,后出现左下肢带状分布的簇集状疱疹,伴疼痛感,继而出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,首次呕吐呈喷射状,     

头痛、恶心、呕吐、视力障碍

<正> 患者许××,女,27岁,煤矿工人,住院号43520。因头痛、恶心、呕吐及视物模糊13天于1979年11月5日入院。患者于1979年10月23日清晨起床后突然感头痛,伴恶心、呕吐,吐出物为“胃液”。在卫生所治疗(不详),下午稍好转。次日在某职工医院行输卵管结扎术,术后仍有轻度头痛及恶心、呕吐。25日头痛加剧,撕裂样,患者不时用手扯拽头发,甚至用头撞墙壁。27日起进食即吐。29日住某医院,检查谓内科系统基本正常,眼底视神经乳头边缘不清,脑脊液无异常。住院期间每日下     

链霉素前庭神经毒性反应治验1例

患者赵某,女,48岁,干部。于1991年4月1日因间歇性眩晕13年,加重1月,以“眩晕待查”收住。患者于入院前1月因高烧,支气管感染门诊医师予青霉素,链霉素合用肌注,5天后出现双唇麻木、头痛不适,继之出现眩晕,头脑空虚,不能转颈,双眼睑沉重、畏光,转颈及受光刺激后眩晕更甚,强迫仰卧位,生活不能自理,伴恶心,曾有呕吐,但无喷射状呕吐,自服“眩晕停,颈复康”痊状未缓解,且加重;追问其病史,曾于13年前及1年前各有1次用青、链霉素后出现上述类似发作,但症状较轻,经用“眩晕停,谷维素”及对症治疗后,症状于短时间     

青年齿状突加冠综合征1例并文献复习

<正>1病例资料患者，女，35岁，因“头痛5 d，加重伴颈部疼痛、颈部僵硬2 d”于2021年11月6日来我院门诊就诊。5 d前患者受凉后出现头痛、咽喉部疼痛，头痛以枕部疼痛为主，呈持续性胀痛，不伴头晕、视物旋转、恶心、呕吐、意识障碍、精神行为异常、肢体无力、麻木，有无发热不详，服用“999感冒灵”后，咽喉部疼痛症状逐渐消失，头痛未缓解，2 d前，头痛程度加重，牵扯至右侧颞部，并出现颈部疼痛，颈部僵硬，不敢转动头部，转动时头颈部疼痛明显加重，院外未予诊治，上述症状进行性加重。既往史:3~+年前因“脊髓室管膜瘤(胸10平面)”行手术治疗，术后遗留双下肢深感觉障碍，无肿瘤及家族性遗传病史。入院查体:T 36.5℃，R 19次/min,P80次/min,BP 117/64 mm Hg，心、肺、腹(-)。