以颈部疼痛为主诉的急性心肌梗死1例

1临床病例 患者男，51岁。就诊前20h因长途驾车后出现颈部不适，咽部发干，发热，未治疗。就诊前5h因颈部疼痛加重于社区医院就诊，经体检及X线检查示C4C6骨质增生，诊为1．上感，2．颈椎病。给与口服感冒清热冲剂及颈部局部封闭治疗。症状稍有缓解。2006—11—12 15：50因颈部疼痛加重伴咽部不适，发热，干咳就诊我科。无自觉胸闷、憋气，无心前区疼痛。主诉“颈部疼痛，咽部不适”。查：T：37．8℃，P：92次／min，R：20次／min，BP：145／88mmHg。神清语明，自动体位，坐立不安，颈部活动无受限，颈背侧皮肤触痛阳性，     

头痛、呕吐、四肢抽搐、行走不稳

患者女性，59岁，因进行性头痛、呕吐1个月，四肢抽搐1次于2002年11月23日入院。患者于2002年10月22日起无明显诱因出现后枕及后颈部疼痛，呈阵发性，头痛剧烈时伴呕吐胃内容物，头痛可自行缓解或服用“散利痛”后缓解。2002年11月6日因着凉而出现“感冒”症状，头痛加重且持续时间长，每日发作的次数增多，可达4～5次。     

阵发性伴有颅自主神经症状的短暂性偏侧神经痛样头痛1例

患者女,65岁,2014-08-03因“头痛8年,加重5d”入院。患者8年前于洗脸时突感右侧额部烧灼感,随后如“橡皮筋逐渐拉长样”剧痛,最后如“沸水冒气泡样”跳痛,伴右眼流泪、无法睁眼和右侧面部皮肤发红,整个过程持续约30s,自行缓解。此后2周,类似症状反复发作5~6次/d,故求治于中医。服用中药3年,头痛发作次数减少,隔月1次至1~2次/月不等。5年前头痛加重,发作频率增高,平均每月发作1~2d,10余次/d（其中2013-10—2014-06有一连续的缓解期）。1年半前出现左下肢浮肿,清晨减轻,午后加重;头痛发作期左下肢变细,皮肤发黑,头痛缓解期左下肢外观恢复正常;未明确诊治。本次入院前5d,头痛加剧,患者自述头痛发作前“有一股气流从上腹部逐渐上升至咽喉部”,每天发作多达数百次,难以忍受。发作时不伴结膜充血,无眼前闪光和暗点,无畏光、畏声,无恶心、呕吐;触碰右侧头面部不会诱发头痛。外院诊断：右侧三叉神经痛,予口服卡马西平片0.1g,2次/d,治疗无效。本次入院查体：体温37.6oC,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压140/100 mmHg,意识清楚,无神经系统定位体征。双下肢无浮肿,左小腿皮肤色素沉着,无头痛既往史和家族史。     

鲜红斑痣并颅内血管畸形致癫痫发作1例

患者，男性，12岁。因“头痛，四肢乏力2d，加重1d伴四肢抽搐3次”入院。发病前曾出现咳嗽等轻微症状，体温不高，1周后出现头痛、四肢无力，伴言语不清，并出现四肢抽搐3次，表现为双眼紧闭，口角向右侧抽动，口吐白沫，口唇发绀，四肢舞动。每次约持续5—7min左右。入院查体：面部、颈部、四肢末端遍布红色不规则的斑片，出生时即存在，不高出皮面，压之褪色。口唇紫绀，呈嗜睡状。颈抗（＋），克氏征（-）。     

远端肾小管性酸中毒一例误诊分析

1　病例介绍患者男性 ,46岁 ,因头痛、食欲下降、恶心 4月余 ,四肢疼痛、无力 1月余 ,加重伴行走困难 1d入院。患者 4月前某日饮啤酒约 1kg后感头痛、头昏、乏力 ,经某医院治疗后好转 ,但仍有阵发性头痛 ,伴食欲下降、恶心 ;1月前出现双下肢无力、四肢疼痛 ,伴精神不振、口渴、多饮、多尿、消瘦 ,在外院经尿检查示 p H9.0 ,尿糖 (- )、尿蛋白 (+) ,未引起重视、治疗 (不详 )无好转 ;入院前 1天 ,无明显诱因症状加重 ,伴行走困难、以“周期性麻痹”收入院。入院后 3h,病情加重、出现呼吸困难 ,R2 5～ 35次 / m in,心率增快 >140次 / m in,四…     

Tako-tsubo综合征1例

患者女性，37岁，主因阵发性呕吐伴颈部疼痛1周，胸骨下段疼痛伴恶心3d于2006年11月21日入院。患者1周前患者无明显诱因出现颈部阵发性疼痛，呈胀痛，以活动时为著，未行任何诊治。3d前出现胸骨后中下段疼痛，呈闷痛，加重1d，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，当地医院行电子胃镜检查示：“慢性胃炎”，ECG示：“窦性心率，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V3ST段升高，     

以头痛为首发症状的肺癌脑膜转移1例

患者，男，54岁，因持续性头痛1个月于2007年9月24日入院。患者1个月前无诱因前额胀痛，伴颈枕部酸痛。15d前出现鼻塞、流涕、喷嚏等上呼吸道感染症状，按感冒治疗3d后上感症状好转，但头痛明显加剧，彻夜难眠。整个头部胀痛，伴眼胀、视物轻度模糊、恶心，颈枕部活动僵硬感与刺痛，腰骶部酸痛并向双大腿部放射，低头弯腰时头痛加重。1周前在外院行头颅和副鼻窦CT未见异常，给予新癀片治疗无效。     

组织细胞坏死性淋巴结炎1例

患者，女，20岁，因左颈部肿痛20余天，发热4d于2005年1月14日入院。加余天前无诱因出现左颈部肿块，增长快，开始伴剧痛，未做治疗后疼痛自行减轻，但肿块不消。4d前出现发热，体温39℃，伴头痛，在学校医务室予维生素C等，此后3d未做任何治疗，未测体温，但仍持续头痛并出现稀便2-3次／d，不伴腹痛。入院体查：体温39．8℃，呼吸20次／min，     

川崎病并发胆囊积液1例报告

患男，5岁，以“左颈部肿块并发热1d”代诉入我院普外科。入院前1天无明显诱因自诉左颈部疼痛，伴活动障碍，随后出现发热，体温波动于38～38．5℃，无寒战，抽搐，皮疹，无咳嗽。肿块呈增大趋势，表皮发红，皮温稍高。查体：T38℃，P100次／min，R32次／min，BP100／70mmHg。     

不典型肺包虫病误诊为肺结核1例及病例分析

<正>1临床资料患者,男,汉族,因"咳嗽、咳痰伴痰中带血丝1个月",于2016年1月收入我科。1月前,患者无明显诱因感冒后出现咳嗽、咳痰,白色泡沫痰,痰中带血丝,伴咽喉部疼痛,无胸闷、胸痛,无发热、盗汗,无头晕、头痛等症状,未行任何治疗,自行好转。20+d前,患者感冒后再次出现上述症状,于1次饮酒后上述症状加重。11d前患者就诊于当地医院,胸部CT示:"左肺下叶背     

喉咽损伤并发颈部感染一例报道

临床资料男性,33岁,1990年3月喝鱼汤后自觉左侧咽喉部导物梗感伴灼痛,患者当即吞食饭团无明显障碍.3天后突发高热39℃,左颈前疼痛,遂去本市某医院内科急诊,给予抗菌素静脉点滴,次日因高热不退住院治疗,颈部肿痛加重,颈前甲状腺部位触痛明显,诊断:亚急性甲状腺炎,强的松15mg/d分3次口服,疗效不佳.     

先天性寰枢关节畸形伴脱位误诊1例

患者，男，12岁，因头痛、呕吐、颈项疼痛、强直伴进行性四肢瘫痪20d就诊。20d前无任何诱因出现头痛、呕吐、低热、跛行、双手握物不牢，上述症状呈进行性加重至四肢瘫痪。病后曾在院外做头颅CT检查提示脑发育不良，给予肌内注射细胞生长肽，无好转。患儿自幼弱智，学习能力差，8岁时曾患“脑炎”。查体：体温37℃，发育落后，营养不良，消瘦，被动仰卧位，颈部僵硬，面容呆滞，苦笑面容。双眼球凸起，张口流涎，颈抵抗明显，双肺呼吸音清晰，腹呈舟状，肝脾肋缘下未触及。     

喉咽损伤并发颈部感染一例报道

临床资料男性,33岁,1990年3月喝鱼汤后自觉左侧咽喉部导物梗感伴灼痛,患者当即吞食饭团无明显障碍.3天后突发高热39℃,左颈前疼痛,遂去本市某医院内科急诊,给予抗菌素静脉点滴,次日因高热不退住院治疗,颈部肿痛加重,颈前甲状腺部位触痛明显,诊断:亚急性甲状腺炎,强的松15mg/d分3次口服,疗效不佳.     

急性非ST段抬高型心肌梗死合并嗜铬细胞瘤1例报道及文献复习

1 临床资料 患者,女,56岁,因头痛、呕吐1 d伴胸腹痛6 h于2009年01月13日0∶40来本院急诊.入院前1 d患者在活动中突然出现头顶部及双侧颞部疼痛,呈持续性胀痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐胃内容3次,无呕血、黑便,无意识障碍,6 h前出现上腹部钝痛不适,伴胸骨后疼痛、压迫感,向后背部放射,持续约10余分钟后症状稍缓解.     

丁胺卡那致神经肌肉接头阻滞引起呼吸困难1例

患者 ,女 ,32岁。因上腹部不适 ,伴乏力 5天 ,于2 0 0 2年 5月 1日 ,在当地乡村医生处求治 ,给予丁胺卡那 0 .4 g静脉滴注 ,1小时后患者自感咽喉部紧缩、心悸、头昏、颈部僵硬 ,但能坚持至药物静滴完。 5小时后 ,自感上述症状加重 ,伴呼气性呼吸困难 ,全身乏力 ,发音困难 ,乡村医生给予维生素 B12 1mg肌注 ,未见明显好转 ,遂急送我院求治。患者呼吸浅慢 ,神差、少语 ,咽喉部阻塞感伴呼气困难。查体 :T37.5℃ ,P110次 /min,R12次 /min,BP110 /70 mm Hg。眼睑上翻 ,唇无明显发绀 ,颈无抵抗 ,未见三凹征。咽不充血 ,双侧扁桃体不肿大 ,心肺…     

原发性低颅压综合征1例

患,女,23岁。因头痛7天于1998年10月2日入院。于7天前患“感冒”后出现头痛．初为双颞部轻度胀痛,3天前头痛加重,站立时明显,为全头剧烈胀痛,双颞部为,伴恶心,呕吐2次,并有颈部酸痛,平卧后上述症状缓解．既往体健。查体：BP15／10Kpa,颈部稍抵抗．无其他异常体征,腰穿测压为21mmH2O,脑脊液常规及生化正常,头颅CT侧脑室狭小,无其它异常。     

脊髓血管畸形误诊为颅内蛛网膜下腔出血一例

1 病例 患者,女,38岁.因头痛、恶心、呕吐3d,加重伴发热1d入院.患者入院前3d无明显诱因出现头痛,以后枕部为主的持续性钝性胀痛,伴恶心、呕吐1次,呈非喷射性呕吐,呕吐物为少许胃内容物,无咖啡色样液体,休息后恶心缓解,患者未予重视.第2天头痛症状明显加重,扩散至前额部.第3天出现发热,最高体温38℃,无咳嗽、咳痰无胸痛、胸闷,无头晕、视物旋转,无四肢异常感觉或活动障碍,无大小便困难或失禁.     

急性肺间质纤维化一例

患者,女性,55岁,工人.因皮肤红斑5个月,呼吸困难1个月,加重伴咳嗽2周入院.5个月前出现颜面部及双手背皮肤红斑样改变,1个月前出现活动后气紧,并逐渐加重,2周前出现发热,以午后为主(体温38℃左右),咳嗽,咯白色泡沫痰.院外曾用较大剂量糖皮质激素治疗10 d症状无缓解.入院体检:体温37.3℃,脉搏113次/min,呼吸35次/min.     

别嘌呤醇致大疱表皮坏死松解型药疹患者死亡1例

病例女,77岁,因面颈部红斑伴瘙痒4天,加重伴全身疼痛2天入院。入院前7天因痛风服秋水仙碱1片/次,3次/d;别嘌呤醇1片/次,2次/d,共3天。4天前,面、颈部出现黄豆大小红斑,很快融合成片,瘙痒明显,伴发热(T 38.9℃)。2天前红斑延至全身,部分红斑上散在水疱,疼痛明显;双眼分泌物增多,     

颈部坏死性淋巴结炎误诊1例

患者,女,42岁,因左颈部胀痛伴发热5d,拟诊为咽旁间隙感染收入院。5 d前患者上唇部疱疹感染后感左颈部疼痛,伴午后发冷、发热。当地诊所给予青霉素、病毒唑治疗3 d无效,且颈部出现肿胀,并伴头痛,又静脉滴注先锋Ⅵ号及甲硝唑2 d仍无好转。体检:T 39.6℃,P 120次/m in,R 24次/m in,BP 110/70mmHg;神志清,精神欠佳,面色潮红,结膜无充血,巩膜无黄染;心肺无异常,腹平软,肝脾肋下未触及;咽部略充血,扁桃体无肿大,左侧咽腭弓及咽侧壁充血,但无水肿。间接喉镜下喉咽部未见异常,左侧下颌角下方及左颈部中上1/3处肿胀,边界不清,质硬,压痛阳性。实验…