急性下肢深静脉血栓患者股深静脉血栓形成与髂静脉血栓和肺栓塞的相关性研究

目的研究急性下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)患者股深静脉血栓形成与发生髂静脉血栓及肺栓塞的相关性。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2018年1月至2022年6月收治的155例急性下肢DVT患者资料,根据有无累及股深静脉分成股深静脉血栓组和对照组,统计两组中累及同侧髂静脉和发生肺栓塞的患者,多因素Logistic回归分析股深静脉血栓是否为同侧髂静脉血栓以及肺栓塞的危险因素。结果股深静脉血栓是发生肺栓塞的危险因素(OR=3.780,95%CI=1.723~8.290,P=0.001)。男性(OR=4.051,95%CI=2.203~8.111,P<0.001)、下腔静脉血栓形成(OR=0.442,95%CI=0.198~0.986,P=0.046)、小腿静脉血栓形成(OR=2.363,95%CI=1.069~5.227,P=0.034)、腘静脉血栓形成(OR=2.542,95%CI=1.155~5.592,P=0.020)、红细胞计数≥4.13×10^(12)/L(OR=1.967,95%CI=1.025~3.777,P=0.042)、血红蛋白浓度≥128.5 g/L(OR=2.229,95%CI=1.164~4.266,P=0.016)、肌酐≤59.19μmol/L(OR=2.137,95%CI=1.116~4.094,P=0.022)是急性DVT患者发生肺栓塞的危险因素。结论急性下肢DVT患者股深静脉血栓形成与累及同侧髂静脉以及发生肺栓塞密切相关。     

关节置换术后下肢深静脉血栓形成的解剖分布

目的 探讨初次全膝关节置换术和全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的解剖分布特点.方法 回顾性分析2007年6月至2012年5月接受初次全膝关节置换术或全髋关节置换术后经下肢静脉造影诊断为下肢深静脉血栓形成的272例患者的病例资料,全膝关节置换组110例,全髋关节置换组162例.观察静脉造影中两种术式术后下肢深静脉血栓形成的部位及其差异.结果 全膝关节置换组中,中心型血栓10例、周围型血栓94例、混合型血栓6例;全髋关节置换术组中,中心型血栓3例、周围型血栓140例、混合型血栓19例.两组血栓类型的差异有统计学意义(x2=9.996,P=0.007).全膝关节置换术和全髋关节置换术后血栓最易累及部位依次为肌间静脉193例(71.0％,193/272)、胫后静脉98例(36.0％,98/272)、腓静脉85例(31.3％,85/272)、胫前静脉24例(8.8％,24/272)、腘静脉24例(8.8％,24/272)、髂股静脉20例(7.4％,20/272).周围型血栓中,全膝关节置换组比全髋关节置换组更容易累及多支静脉,两组差异有统计学意义(x2=14.712,P=0.000).在孤立性血栓中,无胫前静脉血栓形成.在多支静脉血栓中,两组均以累及胫后静脉、腓静脉、肌间静脉血栓中的两支或三支常见.结论 全膝关节置换术和全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的解剖分布不同.     

下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞的肺内血栓分布特点及血管腔内治疗的临床效果

目的探讨下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞的肺内血栓分布特点及血管腔内治疗的临床效果。方法对8例患者首先行下腔静脉滤器置入术以防止下肢深静脉血栓再次脱落,在此基础上行肺动脉造影,观察肺动脉血栓分布情况,利用导丝导管迅速开通栓塞血管,恢复栓塞血管内血流,每24h给予50万U尿激酶,连续72h肺动脉小剂量置管溶栓,24h后行肺动脉造影,观察残留血栓分布,及时调整溶栓导管位置。72h时再行肺动脉造影,观察肺动脉血流恢复情况并拔管,根据DSA图像应用血管造影机自带容量测量软件工具计算血栓残留量;对下肢深静脉血栓有症状者利用导丝导管对栓塞血管迅速开通,观察血栓开通后下肢症状缓解变化。治疗期间每隔24h抽血行血凝分析1次,观察患者术后是否有渗血、出血增加的现象。结果对8例患者共栓塞肺动脉分支24支,其中双肺动脉4个大分支栓塞患者1例,双肺动脉3个大分支栓塞者6例,双肺动脉2个大分支栓塞者1例。治疗后72h肺动脉造影显示血栓残留量20%者20支,20%~50%者2支,50%者2支。患侧下肢深静脉血栓经血管腔内治疗后下肢肿胀、疼痛均有不同程度缓解,72h后症状基本缓解。治疗期间8例患者的活化部分凝血活酶时间、国际标准化比率均在正常范围之内,未出现渗血、出血增加的现象。结论下肢深静脉血栓并发急性肺栓塞得到及时治疗的患者血栓分布以肺动脉3支分支血栓多见,血管腔内治疗及小剂量置管溶栓治疗是一种安全有效的治疗方法。     

OptEase滤器在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用

目的：总结8例下肢深静脉血栓形成手术治疗中使用OptEase可回收腔静脉滤器 的经验.方法：通过8例使用OptEase可回收腔静脉滤器临床资料,分析回收方式与并发症.结果：术中、术后无肺栓塞发生,回收时腔静脉造影示：滤器处不完全血栓和健侧髂静脉血栓各1例,成功回收5例,转为永久性置入3例.随访328个月,无肢体静脉血栓复发.结论：下肢深静脉血栓形成手术中使用可回收腔静脉滤器能有效防止肺栓塞,术后可回收的特点有广阔的应用前景.     

腔内综合治疗髂股静脉血栓形成

目的:探讨腔内治疗急性髂股静脉血栓形成的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月―2015年1月64例行腔内综合治疗的急性髂股静脉血栓形成患者临床资料。结果:患者经下腔静脉滤器保护下置管溶栓术治疗后,新鲜血栓均得到有效溶解,无严重溶栓并发症发生;13例(13/64)患者发现髂静脉狭窄严重,下肢肿胀缓解不明显,同期行球囊扩张,其中5例(5/64)二期造影发现侧支血管代偿不佳、髂静脉狭窄50%,行二期支架植入。经腔内综合治疗,患者的双下肢膝上15 cm周径差较术前明显缩小(3.87 cm vs.7.56 cm,P0.05);随访期间无再发下肢肿胀、髂股静脉狭窄及支架内血栓形成,无下肢色素沉着及溃疡形成,无肺动脉栓塞及死亡病例。结论:腔内综合治疗急性髂股静脉血栓形成安全、有效,对清除血栓、解除狭窄实现管腔再通效果良好。     

人工关节置换术后肺栓塞致死2例临床分析

肺动脉栓塞(PE) 是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支引起, 下肢深静脉血栓(DVT)是肺栓塞的高危因素.我们在临床中遇到了2例人工关节置换术后发生肺栓塞的患者,现总结如下.     

腹腔镜手术并发深静脉血栓患者预防肺栓塞发生的个性化护理体会

<正>肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)是指肺动脉血管被栓子栓塞导致的疾病,75%～90%的栓子来源于下肢静脉血栓。静脉血栓尤其是下肢深静脉血栓(deep vein throm-bosis,DVT)形成是腹腔镜术后常见的并发症之一。深静脉血栓形成的主要原因之一是血流缓慢瘀滞,而腹腔镜术中气腹压力大于下肢静脉血回流的压力,导致静脉血流动力学改变,引起血栓形成。     

下腔静脉滤器植入加静脉溶栓术病人的护理

深静脉血栓形成在静脉血栓形成中危害较大 ,血栓脱落引起的肺栓塞是深静脉血栓导致死亡的主要原因 [1]。下腔静脉滤器植入加静脉溶栓术是目前开展的一项新技术 ,既能阻挡 3mm以上的栓子进入肺动脉引起肺栓塞 ,又不至于影响静脉回流 ,且具有并发症少、损伤小、出血量少、恢复快等优点。1 999年 3月起 ,我科行下腔静脉滤器植入加静脉溶栓术治疗 4例深静脉血栓形成 ,使阻塞的血管再通。现将护理报道如下。1　临床资料4例中 ,男 3例、女 1例 ,年龄 40～ 47岁。下肢静脉造影示左股静脉中段单侧血栓形成 2例 ,左下肢深静脉血栓形成并侧支循环形成 …     

妇科疾病患者发生症状性下肢深静脉血栓和症状性肺栓塞的临床对比分析

目的寻找妇科疾病患者从深静脉血栓进展为肺栓塞的高危因素,识别可能直接发生肺栓塞的高危患者并及时加以预防,在避免过度治疗的同时降低肺栓塞的发生。方法复习单纯深静脉血栓、单纯肺栓塞以及深静脉血栓合并肺栓塞的妇科患者的临床资料。结果从2000年1月1日至2012年10月31日,共有87 587名妇科疾病患者住院。其中0.43‰发生深静脉血栓(深静脉血栓组38例),0.18‰发生肺栓塞(肺栓塞组16例),0.21‰发生深静脉血栓合并肺栓塞(深静脉血栓合并肺栓塞组18例)。3组之间,血清纤维蛋白原水平具有显著性差异(P=0.007)。肺栓塞组和深静脉合并肺栓塞组中,67.7%的患者疾病原发于卵巢、输卵管或腹膜。在深静脉血栓组,65.8%的患者疾病原发于子宫、阴道和外阴(P=0.009)。双下肢深静脉血栓更易触发肺栓塞(P=0.015)。多元回归分析显示,疾病原发灶位于卵巢/输卵管/腹膜(P=0.004,OR=3.985),体重指数25.0kg/m2(P=0.018,OR=1.239),和双侧深静脉血栓(P=0.017,OR=6.81)的患者更容易发生肺栓塞。凝血酶时间值越低,越容易术前发生血栓(P=0.004,OR=2.416)。结论原发疾病位于卵巢/输卵管/腹膜、体重指数25.0kg/m2或者双侧深静脉血栓是深静脉血栓基础上发生肺栓塞,或者直接发生肺栓塞的危险因素。     

下肢深静脉血栓形成外科治疗的并发症分析

目的 总结下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)外科治疗中并发症的治疗经验.方法 回顾性分析2001年1月至2008年1月外科治疗下肢深静脉血栓形成171例的临床资料.先行下腔静脉滤器置入,对近段髂股静脉血栓采用Fogarty取栓管取栓73例;Amplatz消融器(ATD)消融血栓55例;Acolysis超声消融器消融血栓43例,远段血栓以挤压法驱出,术中造影,对合并存在髂静脉病变则先行介人治疗,并建立临时性股动静脉瘘.结果 本组171例,157例治疗成功,14例失败.其中Fogarty取栓成功70例,失败3例;ATD成功52例,失败3例;超声消融成功35例,失败8例.置人永久性滤器51例,可回收滤器32例,临时性滤器88例.143例存在髂静脉狭窄或闭塞,左侧139例,右侧4例.球囊扩张后置人支架41例.术中造影见血栓残留80例,血管穿孔破裂14例,滤器下方血栓18例.全组无死亡和肺动脉栓塞发生.术后随访142例,随访时间2～84个月,平均38个月.21例髂静脉再狭窄,血栓再发36例,支架移位6例,支架断裂2例.结论 外科治疗下肢深静脉血栓形成是一种有效方法,但同时应注意对其并发症的防治.     

轴向叩击联合支具外固定治疗指骨骨不连

目的:报告轴向叩击联合支具外固定治疗指骨骨不连的临床疗效。方法:自2015年1月至2019年8月我科治疗指骨骨不连患者22例,其中18例为骨折内固定术后骨不连,4例为骨折外固定治疗术后骨不连。18例内固定患者,拔除内固定物,骨折段予支具节段固定,并予规律轴向叩击治疗,刺激骨折端骨痂生长,促进骨折愈合,4例外固定治疗患者...     

Treatment of hypertension with valsartan combined with spironolactone

Preliminary observations were made to assess theantihypertensive efficacy and safety of treatmentwith valsartan plus spironolactone. Thirteenhypertensive patients were studied, 7 were males(54%), and 6 females (46%) with an age range from 61years to 83 years (mean: 74±7.1 years). Patients had amean daytime SBP / DBP of 164±9.2 / 99±9.5 mmHg.Echocardiography showed cardiac hypertrophy and mildcavity enlargement in all patients. After baselinemeasurements of HR, serum creatinine and electrolytes(potassium and sodium), patients received valsartan80 mg/day plus spironolactone 100 mg/day forconcomitant chronic heart failure due tohypertension. Study parameters were measured at the 30, 60, and 90 day of therapy. Mean ambulatory SBP/DBP monitoring, mean Holter heart rate, mean serumcreatinine, and mean serum electrolytes (sodium andpotassium) were recorded. These parameters did notshow statistically significant changes after 90 daysof follow up, except in one patient who had anincrease in serum potassium concentration from 4.3mmol/l to 5.8 mmol/l after 30 days of therapy. MeanBP was reduced up a maximum of 7%. No side effectwas seen in the study patients. Combination therapyvalsartan and spironolactone seemed to be aneffective and safe approach for older hypertensivepatients with mild concomitant chronic heart failure. This revised version was published online in August 2006 with corrections to the Cover Date.     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床价值。方法:随机将80例肝内胆管结石患者分为2组,实验组(n=45)行腹腔镜联合胆道镜取石术,对照组(n=35)行单纯腹腔镜手术。结果:实验组45例手术均获成功,手术时间110～118 min,平均(160±15)min;术中出血量45～280 ml,平均(140±60)ml;住院6～8天,平均(7±2)天;42例结石完全取净,结石清除率93.3%,术后无一例发生胆漏、出血、脓肿等并发症。对照组手术时间130～220 min,平均(150±30)min;术中出血量80～350 ml,平均(180±75)ml;住院8～12天,平均(9±1)天;32例结石完全取净,结石清除率91.4%,术后2例发生胆漏。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间差异有统计学意义(P<0.05),结石完全取净率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访所有患者3～6个月,经胆道镜复查无一例复发。结论:腹腔镜术中联合胆道镜治疗肝内胆管结石安全有效,值得推广应用。     

显微外科技术配合Dynesys系统治疗腰椎椎管狭窄

目的：探讨应用Dynesys腰椎动态固定系统配合显微外科技术单侧入路双侧减压治疗腰椎椎管狭窄症的有效性和临床效果。方法分析2012年1月～2013年6月,21例应用显微外科技术配合Dynesysx系统治疗伴随腰椎不稳的腰椎椎管狭窄症的临床资料。记录术前及术后疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分（10分法）及日本骨科学会（ Japanese Orthopaedic Association ,JOA）评分,评估手术疗效。结果所有患者末次随访VAS及JOA评分较术前均显著改善,所有病例症状无加重或复发。结论显微外科技术配合Dynesys系统治疗伴随腰椎不稳的腰椎椎管狭窄症术中显露充分、减压彻底、安全性高、出血量少,术后腰椎稳定性恢复好、效果佳。     

疗程法注射透明质酸隆鼻的疗效探讨

目的：探讨应用疗程法注射透明质酸隆鼻的效果和持续性。方法：透明质酸注射于鼻部以抬高鼻部,与注射后3个月、9个月、18个月根据实际情况补充注射0．5ml透明质酸。结果：10例首次治疗后跟踪随访3年,临床效果满意,3年内可以维持高鼻梁的外形。结论：疗程法应用透明质酸注射隆鼻使求美者鼻背增高由只注射一次只能保持3～6个月延长到3年,值得临床推广应用。     

阿昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎的临床体会

目的:探讨阿昔洛韦联合纳洛酮在小儿病毒性脑炎治疗中的作用。方法:将在本院入院的108例小儿病毒性脑炎患儿随机分为观察组和对照组,对照组患儿在综合治疗的基础上加服阿昔洛韦,观察组在对照组的基础上再静滴纳洛酮。对两组患儿的疗效及后遗症进行比较。结果:经治疗后,观察组的总有效率为92.6%,对照组的总有效率为72.2%,两组疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用阿昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎,在提高总有效率和减少后遗症的发生率方面,疗效满意,值得在临床推广。     

关节镜辅助下经皮中空螺丝钉加张力带法治疗髌骨横骨折

目的:探讨髌骨横骨折在关节镜下复位、中空螺丝钉加张力带法固定的治疗效果。方法:12例新鲜髌骨横骨折患者通过关节镜清理关节腔内的血凝块、碎骨块和骨折块之间嵌顿的软组织,直视下观察骨折复位情况以指导骨折复位固定,在C形臂X线透视下帮助骨折复位,关节镜观察关节面解剖复位后,经皮从近折端向远折端平行打入2枚克氏针固定骨折块,顺克氏针拧入2枚中空螺钉,拔除克氏针,顺螺钉空心导入钢丝,行张力带“8”字固定。结果:平均随访12.4个月,骨折愈合时间最短6周,最长10周,平均7.6周。根据Lysholm膝关节评分标准,优10例,良1例,尚可1例,优良率达91.67%。结论:关节镜辅助下经皮中空螺丝钉加张力带法治疗髌骨横骨折具有手术创伤小、关节面复位好、固定坚强、能早期功能锻炼、住院时间短、功能恢复快和合并症少等优点,为治疗新鲜髌骨横骨折提供了一种新的治疗方法。     

Experience with surgical treatment of newborns with necrotizing enterocolitis

At the period from 1984 through 2010 there were 306 patients with necrotizing enterocolitis aged from 1 to 13 days. Conservative therapy in 214 (70%) cases resulted in favorable outcome of the disease. Operative treatment was necessary in 92 (30%) neonates. In 26 of them double entero-, colostomies were performed, in 7 patients ulcer defects were sutured, in 6 patients parts of intestinal necroses were resected with applying primary end-to-end anastomoses, in 15 patients--laparostomas in combination with intestinal stomas, in 13 patients isolated laparostomas, in 8 patients diagnostic laparotomies.